ГЛАВНАЯ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ НОВОСТИ
Головная боль у детей. Причины и лечение головной боли
Головная боль у детей. Причины и лечение головной боли
Жалоба на головную боль — одна из самых распространенных у детей.

Симптом возникает вследствие раздражения болевых рецепторов сосудов и оболочек мозга, мышц, слизистых оболочек, а также нервов лица или шеи. В ткани мозга болевых рецепторов нет, поэтому мозг «болеть» не может. Головная боль у ребенка возникает по самым разным поводам, а вызвавших ее причин одновременно может несколько.

Частые причины головной боли у ребенка


Сосудистая головная боль.
.
Воспаление сосудов мозга.
Врожденные пороки развития сосудов мозга.
Повышение или снижение внутричерепного давления.
Токсическое поражение головного мозга.
Интоксикация при острых (
, грипп, корь, и т. д.) и хронических (хронические заболевания почек, печени и др.) болезнях.
лекарствами, химическими веществами, алкоголем, угарным газом и др.
Черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб, головного мозга,
костей черепа и др.).
, эпилепсия.
Воспаление мозговых оболочек (менингит, арахноидит).
Заболевания ЛОР-органов (
, , и др.) и глаз.
Боли, связанные с напряжением (головные боли напряжения, напряжение глазных мышц при близорукости) и воспалением мышц (миозит).
Невриты (воспаления нервов) лицевого и тройничного нервов.
Различные процессы в головном мозге, давящие на мозг объемом (опухоли, кисты, абсцессы) или увеличивающие объем мозга (энцефалит).
Некоторые пороки сердца и заболевания крови.
Деформации костей черепа и шейного отдела позвоночника (экзостозы — костные выросты, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.).
Неврозы и другие причины.

Клинические проявления головной боли


Головная боль может быть давящей, ноющей, пульсирующей, распирающей или сжимающей, возникать по утрам, во второй половине дня или после сна. Локализуется в различных отделах, бывает односторонней (болит левая или правая половина головы). Она может зависеть от положения тела или головы, сопровождаться тошнотой, рвотой, и другими неприятными симптомами. Головная боль нередко провоцируется различными внешними факторами: эмоциональным напряжением, физической нагрузкой, переменой погоды, вдыханием резких запахов или прослушиванием громкой музыки. Внимательные родители обычно замечают особенности возникновения и течения головной боли у ребенка, что очень помогает врачу в постановке правильного диагноза.

Сосудистая головная боль при синдроме вегетативной дисфункции


К головной боли приводят различные изменения сосудов мозга: спазмы, растяжение за счет усиленного притока крови к мозгу или плохого ее оттока. Сосудистые изменения у детей чаще всего связаны с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, отдела, отвечающего за работу внутренних органов (сердца, кишечника, желудка, легких, различных желез и т. д.) и в том числе за сосудистый тонус. Дети с вегетативной дисфункцией склонны к повышению или снижению: . Иногда тонус сосудов у ребенка нестабилен, может то повышаться, то снижаться. Важно понимать, что при вегетативной дисфункции структура и анатомия сосудов не изменена, страдают лишь механизмы, регулирующие их тонус.

Причинами вегетативной дисфункции могут быть травмы и повреждения головного мозга (перинатальная энцефалопатия, сотрясение головного мозга, опухоли, токсические поражения и др.), различные заболевания (болезни почек, сердца, печени, сахарный диабет, психические расстройства и др.). Большую роль играет наследственный фактор. Предрасполагают к развитию вегетативной дисфункции особенности телосложения и психологической организации личности (высокая тревожность, страхи, склонность к ипохондрии, депрессии), стрессы, нарушения
, переутомление, сниженная физическая активность, неблагоприятная эмоционально-психологическая обстановка в семье или школе.

Дети с гипотонией, снижением артериального давления, обычно страдают пульсирующими или тупыми, давящими головными болями, а дети с гипертензией, повышением артериального давления, — распирающими или давящими, сопровождающимися тошнотой и головокружением. Для детей с нарушением венозного оттока из полсти черепа характерны утренние головные боли и метеочувствительность (реакции на перемены погоды).

Помимо головных болей и изменения артериального давления вегетативную дисфункцию сопровождают нарушения в работе самых разных органов и систем (дыхательные, желудочно-кишечные расстройства, нарушение мочеиспускания и терморегуляции и др.). Типичные симптомы: чувство нехватки воздуха, зевота, внезапные глубокие вдохи, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, тошнота, отсутствие аппетита, изжога, рвота,
, или , икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие большими порциями, термоневроз. У детей нередко возникают слабость, вялость, расстройства сна, может снижаться школьная успеваемость, способность к обучению. Характерны различные эмоциональные расстройства: беспричинная тревога, страхи и внутренняя напряженность; истерические всплески и апатия, плаксивость, склонность к депрессии, ипохондрия. Нередко у таких детей все время что-то болит: то в левом боку заколет, то в правом, то сердце прихватит, то голова закружится. Однако при обследовании никакой серьезной органической патологии органов не обнаруживается.

Лечение вегетативной дистонии комплексное, оно включает в себя налаживание режима (, прогулки, умеренные физические нагрузки, полноценное питание и др.), создание благоприятной психологической обстановки в семье и школе, медикаментозное лечение,
, массаж, физиотерапию (электрофорез, электросон, солярий, ванны, душ Шарко, циркулярный душ, парафиновые или озокеритовые аппликации на шейную область и др.), психотерапию, аутотренинг, лечение гипнозом и др. Медикаментозное лечение подбирают в соответствии с вариантом течения вегетативной дистонии, характером симптомов и индивидуальных особенностей ребенка. Назначаются успокаивающие средства (пустырник, валериана, персен и др.), препараты, нормализующие артериальное давление, витамины (нейромультивит, бенфогамма, алвитил, алфаВИТ), ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ноотропил, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, аминалон и др.), средства, улучшающие кровообращение мозга (оксибрал, кавинтон, циннаризин, танакан и др.).

Широко используется фитотерапия. Ребенок с вегетативной дистонией наблюдается и лечится у педиатра, невролога, кардиолога.


Повышение или снижение внутричерепного давления


В толще головного мозга человека расположены тонкие щелевидные полости — желудочки мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом сообщаются между собой системой отверстий и заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). Ликвор вырабатывается клетками мозга, свободно циркулирует по полостям и создает определенное постоянное давление в полости черепа. Это и есть внутричерепное давление. Различные патологические состояния (воспалительные процессы в мозге и его оболочках, травмы, опухоли, кисты, врожденные пороки развития мозга, сосудистые заболевания) изменяют давление ликвора на мозг.

Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления. Объем жидкости увеличивается и оказывает давление на болевые рецепторы оболочек и сосудов мозга. При этом характерна распирающая боль, ощущающаяся в глубине головы. Симптом может меняться от положения тела (усиливаться или проходить при перемене позы, сгибании шеи), часто сопровождается рвотой. При значительном повышении внутричерепного давления возникают судороги. У грудных малышей открыты большой родничок и швы черепа. Внутричерепная гипертензия у них может сопровождаться увеличением, выбуханием и пульсацией большого родничка, расхождением швов черепа, быстрым увеличением объема головы. Грудные дети с повышенным внутричерепным давлением обычно беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают. Умеренная внутричерепная гипертензия, даже если и начинается в раннем возрасте, не отражается на интеллектуальных способностях ребенка, умственная отсталость у них редка и обычно связана с какими-нибудь сопутствующими заболеваниями.

При повышении внутричерепного давления головную боль купируют мочегонными препаратами (диакарбом, триампуром, глицерином и др.). В случае прогрессирования болезни, приводящего к значительному расширению желудочков мозга, представляющего серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют хирургическую операцию. Полость черепа соединяют с сердцем или брюшной полостью трубочкой (шунтом), по которой удаляется лишняя жидкость.

Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — встречается сравнительно реже. За счет уменьшения жидкости в полостях мозга сосуды и оболочки мозга натягиваются, и их растяжение приводит к головной боли. Обычно боль проходит при простом сгибании шеи и в положении лежа.

Ребенок с изменениями внутричерепного давления наблюдается и лечится у невропатолога.


Головная боль при инфекционных заболеваниях


Инфекционные заболевания, в том числе большинство ОРВИ, начинаются именно с головной боли. Ее причиной является интоксикация — отравление организма токсическими веществами, образующимися в результате жизнедеятельности микробов и вирусов. Вместе с головной болью при интоксикации возникают слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, снижение или отсутствие аппетита и другие симптомы. Головная боль при инфекции обычно сопряжена с повышением температуры, поэтому, если у ребенка внезапно заболела голова, измерьте ему температуру, возможно, он просто заболел.


Головная боль напряжения


Распространена у школьников. Причиной головной боли служит напряжение мышц головы и шеи во время сосредоточенной физической, интеллектуальной или эмоциональной работы. Обычно локализуется в лобной и затылочной областях, проходит после отдыха и расслабления мышц. При длительном неправильном положении головы по отношению к телу затрудняется кровообращение головного мозга, пережимаются нервные окончания. Поэтому возникновению головной боли часто способствует неверная посадка школьника за столом. При необходимости пристально вглядываться происходит напряжение глазных мышц у детей с плохим зрением, если они ходят без очков или очки им не подходят. Глаза могут уставать и у ребенка с нормальным зрением в результате  многочасового пребывания перед монитором компьютера или экраном телевизора.

Головную боль напряжения можно расценивать как нездоровую привычку, которую можно устранить, обучив ребенка приемам расслабления мышц. Прежде всего необходимо ликвидировать вредные воздействия (добиться хорошей осанки, правильно подобрать очки, смотреть телевизор не более часа в день, отдыхать и др.). Целенаправленное лечение состоит из гимнастики и расслабляющих процедур (массажа, аутотренинга, иглорефлексотерапии, физиотерапии и др.).


Мигрень


Головная боль при мигрени появляется в результате расширения и пульсирующих колебаний кровеносных сосудов мозга. Склонность сосудов к внезапному изменению тонуса передается по наследству. Клинически мигрень проявляется как приступы (пароксизмы) сильнейших головных болей, обычно односторонних (болит правая или левая половина головы). Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, его состояние удовлетворительное.

Внимательные родители и взрослые дети умеют различать предстоящий приступ мигрени: у ребенка снижается настроение, внимание, работоспособность, появляются сонливость; жажда, снижается аппетит. Непосредственно перед приступом типично появление ауры. Это быстро проходящие зрительные, чувствительные или обонятельные ощущения (искры, мелькания, «шашечки», зигзаги перед глазами, выпадение поля зрения, чувство онемения в кончиках пальцев и лице, различные запахи и другие). За аурой следует приступ сильнейшей пульсирующей (как будто в голове стучит пульс) головной боли, которую не снимают никакие обезболивающие лекарства. Особенность детской мигрени в том, что приступы редко носят односторонний характер, как обычно встречается у взрослых. Как правило, у детей боль двусторонняя. На пике приступа может быть рвота, после нее наступает облегчение и ребенок засыпает. Продолжительность приступа от 15 минут до 2 часов, частота возникновения индивидуальна. Лечением мигрени занимается невропатолог.


Головная боль при менингите


Головная боль может быть вызвана воспалением мозговых оболочек инфекционными агентами: менингококком и другими бактериями, вирусами (паротита, клещевого энцефалита, полиомиелита и др.), грибами (кандида). При менингите возникает сильнейшая головная боль, усиливающаяся при перемене положения тела и при любом внешнем раздражении (ярком свете, громких звуках, прикосновении). Сопровождается рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи. Характерно определенное положение больного в постели, так называемая «поза легавой собаки»: ребенок лежит на боку с запрокинутой головой и вытянутым туловищем, живот втянут, руки прижаты к груди, ноги согнуты и прижаты к животу. Попытка согнуть голову больного и прижать ее к груди невозможна из-за резкого напряжения мышц. Менингит также сопровождается специфическими неврологическими симптомами, которые находит врач при осмотре. Лечение менингита проводится в стационаре в связи с тяжелым состоянием ребенка, серьезно угрожающем его жизни и здоровью.


Воспаление тройничного нерва


Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Причиной его воспаления (неврита) могут быть переохлаждение, травма и инфекция (часто — вирус ). Клинически проявляется приступами жестоких болей в области щеки, челюстей, головы, может имитировать зубную боль. Иногда сопровождается слёзо- и слюнотечением. При возникновении подобных симптомов у ребенка необходимо обратиться к невропатологу.


Лечение головной боли у ребенка


Лечение головной боли зависит от вызвавшей ее причины. При сильных головных болях применяют обезболивающие препараты: Парацетамол, Эфералган, Нурофен, Ибуфен и др. Из дополнительных «домашних» средств можно порекомендовать следующие рецепты.


Успокаивающим действием обладают трава мяты, душицы и мелиссы. Их можно заваривать отдельно или добавлять в чай.
Рецепт. Одну ст. л. смеси перечной мяты, душицы и кипрея заварить 0,5 л кипятка, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/2-1 стакану несколько раз в день во время головной боли.
Хорошо тонизирует и снимает головную боль при усталости черный и зеленый чай.
При головной боли во время простуды хорошо помогает ментоловое масло. Нужно смазать им лоб, виски, кожу за ушами и затылок.
Рецепты при мигренеподобной головной боли. Смешать 6 частей семян укропа, по 3 части травы донника и цветков пижмы, 4 части травы мелиссы. 2 ст. л. сбора залить в термосе 0,5 литра кипятка, настоять 1-1,5 часа, процедить и пить по 1 /4-1/2 стакана 3-4 раза в день. Можно добавить мед.
Смешать по 4 части корней валерианы, семян укропа, по 3 части цветков пижмы и липы, травы репешка и мелиссы. Рецепт приготовления и прием как в предыдущем случае.

Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа
Гайморит у ребенка: профилактика, симптомы и лечение
Гайморит — это воспаление гайморовых пазух носа. Гайморовы (или верхнечелюстные) пазухи представляют собой полость, где есть только один выход во внешнюю среду. Это отверстие, соединяющее их с полостью носа. В нормальных условиях гайморовы пазухи проветриваются, воздух в них свободно циркулирует и не дает размножаться там микробам.

Причины развития гайморита

ОРВИ. Гайморит чаще всего является осложнением , сопровождающейся . В пазухи попадает инфекция из носоглотки. Неправильное или несвоевременное лечение насморка может привести к гаймориту.
Хронические инфекции носоглотки. Поставщиками инфекции в гайморовы пазухи также могут явиться хронические воспалительные процессы в носоглотке (хронический
, аденоидит, аденотонзиллит, хронический насморк), Они — постоянный источник микробов, близко расположенный к гайморовым пазухам.
Затрудненное носовое дыхание. В закрытых полостях прекрасно размножаются микробы. Поэтому любой процесс в носу, способствующий закупорке прохода в полость носа из гайморовой пазухи чреват ее воспалением. Это любая ситуация затруднения носового дыхания: острый, хронический или аллергический насморк,
, искривление носовой перегородки, полипы в носу и т. д.
Больные зубы. Гайморова пазуха расположена близко к верхним коренным зубам, их отделяет тонкая костная прослойка. Воспаление в зубе может распространиться в гайморову пазуху и вызвать гайморит.
Травмы. Травматические поражения пазух, например, при переломе костей лица или носа.
Аллергия и нарушение вегетативной нервной системы.
могут быть аллергические или вызываться расстройствами вегетативной нервной системы. (По аналогии с вазомоторным ).
Переохлаждение и снижение иммунитета. Любые хронические заболевания ослабляют
, а хроническое воспаление в каком-либо органе способствует распространению инфекции по всему организму через кровь. В том числе она может попасть и в гайморовы пазухи, вызвать гайморит.

Клинические проявления гайморита

Течение гайморита может быть острое и хроническое. Острый гайморит появляется как осложнение ОРВИ или другого респираторного заболевания, сопровождающегося насморком. Хронический — протекает с периодами обострений и относительного благополучия.
Острый гайморит или обострение хронического гайморита имеют следующие признаки:

Затруднение носового дыхания (заложен нос). Голос приобретает гнусавый оттенок. Отмечается снижение обоняния. Насморк. Не постоянный признак, но в большинстве случаев у ребенка имеется слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Слизисто-гнойное отделяемое плохо отсмаркивается, насыхает корками, часто имеет неприятный запах. Неприятные ощущения или боль в области носа, около носа, под глазом. Иногда в этой области может быть припухлость. Менее выражены боли утром, нарастают — к вечеру. Порой ребенок не может указать конкретное место локализации боли, у него просто болит голова (чаще бывает в далеко зашедших случаях, при хроническом течении). Процесс может наблюдаться с одной стороны (тогда боли будут только с одной стороны) или быть двусторонним. Повышение
тела до 38 °С и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. Плохое самочувствие, утомляемость, слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

Если у вашего ребенка появились эти симптомы, необходимо посетить отоларинголога. Для подтверждения диагноза врач назначит рентгеновский снимок придаточных пазух носа.

Хронический гайморит

В некоторых случаях острый гайморит заканчивается не выздоровлением, а переходом в хроническую форму.
Причины развития хронического гайморита: .

Острый гайморит неправильно лечился. Имеются препятствия оттока из пазухи (аденоиды, искривления носовой перегородки и др.). Обострения хронического гайморита протекают так же, как и острый гайморит, но симптомы менее выражены. Температура редко поднимается до высоких цифр, боль тупая, изнуряющая, чаще проявляется головной болью. Выделения из носа при хроническом гайморите могут быть различного вида, цвета и качества. Во время обострения они обильные, а при затихании процесса — скудные.

Осложнения хронического гайморита:

Образование кист, гранулем, полипов. Образование в гайморовой пазухе холестеатомы (доброкачественная эпителиальная опухоль). Разрастаясь, холестеатома может разрушать костные стенки гайморовой пазухи.

Аллергический гайморит

Это заболевание может сопутствовать аллергическому насморку. Аллергический гайморит имеет свои особенности:
—  наличие у ребенка других аллергических заболеваний;
—  отсутствие температуры;
—  насморк с обильным, жидким, прозрачным отделяемым из носа;
появляется во время обострения процесса или при затруднении оттока содержимого из пазухи.

Лечение гайморита у детей

Лечение гайморита у детей проводит врач-отоларинголог в поликлинике или в больнице, в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Обычно ЛОР-врач назначает промывание пазух, а в случае упорного течения болезни — дополнительно проколы пазух через нос. Медикаментозное лечение, физиопроцедуры и другие методы лечения гайморита не отличаются от лечения синусита. Полный курс лечения острого гайморита занимает от двух недель до двух месяцев.

Профилактика гайморита

Профилактика гайморита, как и всех остальных синуситов, состоит в лечении основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, кариес) и устранении предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, переохлаждение). Необходимо поддерживать ребенка в хорошей физической форме. Отличным профилактическим средством является . Полноценное питание, , умеренные занятия спортом, позитивный психологический настрой помогут справиться с любой инфекцией.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Тромбоцитопеническая пурпура у детей
Тромбоцитопеническая пурпура у детей
Это заболевание обычно имеет наследственную предрасположенность, проявляется повышенной кровоточивостью. В его основе — повышенное разрушение тромбоцитов крови, отвечающих за свертываемость. Характерно появление синяков на коже и кровотечение из слизистых. Кожная сыпь выглядит как множественные синячки в различной стадии развития: от синих и фиолетовых до зеленых и желтых («пестрая кожа»). На коже остаются следы от тугой одежды (резинок), синяки после легких ударов, уколов. Кровотечения со слизистых проявляются носовыми, маточными, желудочными, кишечными кровотечениями, повышенной кровоточивостью десен, «кровавыми» слезами и др.
Лечение красного плоского лишая
Это хронический рецидивирующий дерматоз. Болеют с одинаковой частотой взрослые и дети. При красном плоском лишае на теле появляются высыпания характерных плоских папул, которые лишь незначительно возвышаются над поверхностью здоровой кожи.
Этиология неизвестна, предполагают, что она инфекционная, возможно — вирусная. Имеются доказательства, что определенную роль в возникновении красного плоского лишая играют функциональные расстройства нервной системы (умственное переутомление, стрессовые ситуации, отрицательные эмоции, психические травмы и т.д.), в ряде случаев — нарушение деятельности коры надпочечников, усиленный синтез и выделение кате-холаминов (дофамина, норадреналина и адреналина).
Проявляется красный плоский лишай мономорфным высыпанием многогранных плоских с гладкой блестящей восковидной поверхностью папул (узелков) величиной с булавочную головку или зерно чечевицы, иногда крупнее. Цвет папул весьма различный: может не отличаться от нормальной кожи, в то же время у других лиц или в разных областях на теле они розовато-красные либо коричнево-красные с фиолетовым оттенком. Маленькие папулы очень медленно увеличиваются до размеров зерна чечевицы. Они могут составлять различные фигуры, дуги, овалы, кольца или сливаться в бляшки разнообразной формы и величины (до размеров ладони взрослого человека). Эти высыпания вызывают — очень сильный. Вдоль возникающих линейных расчесов появляются располагающиеся цепочкой папулы.
Локализуется сыпь на сгибательных поверхностях луче-запястных, локтевых и коленных суставов, на внутренней поверхности предплечий, на передней поверхности голеней, также — около подмышечных ямок; в ряде случаев — на боковых поверхностях туловища и поясницы, на половых органах, на шее, ладонях, подошвах, изредка — на лице и волосистой части головы; довольно часто — на слизистой оболочке полости рта.
Протекает красный плоский лишай обычно длительно, нередко с рецидивами высыпаний и появлением их на все новых участках кожи. После разрешения сыпи часто остается коричневая, даже темно-коричневая, иногда почти черная пигментация, очень медленно исчезающая.

Лечение плоского лишая

При острых распространенных высыпаниях назначают антибиотики (пенициллин или антибиотики широкого спектра действия), антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, пипольфен и др.), а также хлорид, глюконат, лактат или пантетонат кальция, витамин С.
При бородавчатой, или гипертрофической форме (проявляется крупными значительно возвышающимися папулами, покрытыми серо-бурыми шероховатыми сухими прочно приставшими роговыми наслоениями) красного плоского лишая показано длительное (до 2 месяцев) лечение масляным раствором витамина А. Показаны также никотиновая кислота в комбинации с витамином В1 или 3%-ный раствор тиамина бромида.
При значительных высыпаниях наружно применяют зудоуспокаивающие растворы: этиловый спирт с анестезином (5%-ный) или лимонной кислотой (3%-ный), ментолом (1-2%-ный), а также взбалтываемые смеси (болтушки) с анестезином (5-10%-ная), ментолом (1-2%-ная), серой (5-10%-ная) и др. При ограниченных высыпаниях хороший эффект дают мази с кортикостероидными гормонами (фторокорт, флуцинар, синафлан, 0,5%-ная преднизолоновая мазь и др.). Их наносят на высыпания тонким слоем 4 раза в день.
Бородавчатую форму лечат методом криотерапии, жидким азотом, хлорэтилом (орошение) или 1%-ным раствором новокаина (инъекции под крупные высыпания), УФО, либо методом диатермокоагуляции (небольших очагов), а также мазями с высоким содержанием дегтя (10-15%-ная) и серы (10-20%-ная). В виде аппликаций на высыпания 2 раза в день наносят взбалтываемую смесь или болтушку (анестезин — 2,5 г, ментол — 2,0 г, окись цинка и тальк — по 15 г, глицерин — 40 мл, 95%-ный спирт этиловый — 50 мл, дистиллированная или свинцовая вода — до 100 мл). Устраняет зуд, а в ряде случаев способствует и регрессу папул, салицилово (5%)-дегтярная (5-10%) мазь.
Для лечения эрозивно-язвенной и буллезной форм красной каймы губ и слизистой рта назначают преднизолон или триамсинолон.
Однако вышеуказанная терапия не всегда дает положительные результаты, а включение в комплексное лечение антибиотиков и других химических препаратов часто вызывает побочные реакции, в том числе и
. Поэтому при комплексном лечении красного плоского лишая рекомендуется фитотерапия.
При функциональных нарушениях нервной системы, учитывая неврогенную теорию возникновения красного плоского лишая, в качестве седативных растительных средств следует назначать: настой корневища с корнями синюхи голубой (1-2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) или отвар (столовую ложку сушеного сырья на стакан воды) по столовой ложке 3-5 раз в день; настой лагохилуса опьяняющего (1:10 или 1:20) по столовой ложке 3-6 раз в день (при необходимости дозу можно увеличить до 2 столовых ложек 6 раз в день) или 10%-ную настойку по чайной ложке на 1/4 стакана кипятка 3-5 раз в день; настой травы пустырника обыкновенного (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день, или настойку по 30-50 капель 3-4 раза в день, или жидкий экстракт по 15-20 капель 3-4 раза в день; настойку пиона уклоняющегося от 30-40 капель до чайной ложки 3 раза в день в течение 30 дней; настой корневища с корнями валерианы лекарственной (2-3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3-4 раза в день, или настойку по 20-30 капель 3-4 раза в день, или сухой экстракт в таблетках по 0,02-0,4 г на прием; настой травы душицы обыкновенной (2 чайные ложки сырья на стакан кипятка) по 1/2 стакана 3-4 раза в день в теплом виде до еды; настой листьев мяты перечной (столовая ложка сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3-4 раза в день; жидкий экстракт пассифлоры инкарнатной по 30-40 капель 3 раза в день в течение 20-30 дней.

В этих же целях применяют настой из сбора успокоительного:

Листья мяты перечной — 3 части

Листья вахты трехлистной — 2 части

Шишки хмеля обыкновенного — 1 часть

Корни валерианы лекарственной — 1 часть

Две столовые ложки смеси залить стаканом кипятка. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день.
В качестве противовоспалительных, противовирусных препаратов используют:

настой репейничка обыкновенного (3-4 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по 1/3 стакана 3-4 раза в день; настой мелиссы лекарственной (столовую ложку травы на стакан кипятка) по 1/2 стакана 4 раза в день; отвар травы зверобоя продырявленного (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды; настой листьев шалфея лекарственного (чайную ложку сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке каждые 2-3 ч; настой цветков календулы лекарственной (столовая ложка сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день; отвар корневищ с корнями девясила высокого (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по столовой ложке 3 раза в день; настой полыни горькой (1-2 чайные ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по десертной ложке 3 раза в день за 30-60 мин до еды; настой (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) или отвар (столовая ложка цветков на стакан воды) ромашки ободранной по 1-5 столовых ложек 2-3 раза в день; настой листьев подорожника большого (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3-4 раза в день или сок подорожника по столовой ложке 3 раза в день за 15-30 мин до еды; отвар листьев (2 столовые ложки сушеного сырья на 1 л воды) или ягод (1-2 чайные ложки на стакан кипятка) черники обыкновенной по 1-3 столовые ложки 3 раза в день; отвар или настой корня лопуха большого (чайная ложка сырья на 2 стакана кипятка) по 1/2 стакана 4 раза в день до еды; настойку эвкалипта шаровидного по 15-20 капель 3 раза в день.

При красном плоском лишае в комплексном лечении широко используются адаптогены — растительные препараты, способные регулировать иммунитет и функцию коры надпочечников, ослаблять последствия стрессовых реакций в организме, способствовать выработке собственного интерферона и за счет этого обладающие противовирусным действием. Рекомендуется принимать:

настойку женьшеня обыкновенного по 20 капель 3 раза в день за 30 мин до еды; спиртовой экстракт элеутерококка колючего по 20-40 капель 3 раза в день за 30 мин до еды в течение месяца; настойку аралии высокой по 30-40 капель 2-3 раза в день; настойку заманихи высокой по 30-40 капель 2-3 раза в день до еды.

Препараты подорожника большого применяются как регуляторы функции пищеварительного тракта, т.е. в основном в тех случаях, когда красный плоский лишай сопровождается хроническим гипоацидным гастритом или язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки с нормальной или пониженной кислотностью, хроническим .
В качестве препаратов, нормализующих нарушения углеводного обмена при красном плоском лишае, рекомендуют принимать:

отвар черники обыкновенной (2 столовые ложки сушеных листьев на 1 л воды или 1-2 чайные ложки ягод на стакан кипятка) по 1-3 столовые ложки 3 раза в день; отвар створок фасоли обыкновенной (3 столовые ложки сушеного сырья залить стаканом воды, проварить 3-4 ч) по 1/2 стакана 3-4 раза в день; настой крапивы двудомной (2-3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке или 25-30 капель жидкого экстракта 3-4 раза в день за 30 мин до еды; отвар или настой корня лопуха большого (чайная ложка сушеного измельченного сырья на 2 стакана кипятка) по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

Для нормализации функции коры надпочечников рекомендуют принимать:

солодку голую в виде таблеток глицирам по 0,05-0,1 г 2-4 раза в день за 30 мин до еды или в виде настоя корня (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 4-5 раз в день; отвар стальника колючего (столовая ложка измельченного корня на 2 стакана кипятка) по 1/2 стакана 3-4 раза в день; настой цветков бузины черной (2-3 столовые ложки сушеного измельченного сырья залить стаканом кипятка, настаивать 20 мин, процедить) по 1/4 стакана 3-4 раза в день за 15 мин до еды; настой травы череды трехраздельной (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по столовой ложке 3 раза в день; настой листьев смородины черной (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка) по 1/2 стакана 3-5 раз в день, или отвар (3-4 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по 2 столовые ложки 3 раза в день, или свежий сок по 50-75 мл 3 раза в день; настой подсолнечника однолетнего (столовая ложка сырья на стакан кипятка — суточная доза, выпить в 3-4 приема) или спиртовую настойку цветков по 20-30 капель 3-4 раза в день; настой хвоща полевого (4 чайные ложки измельченного растения залить стаканом кипятка, настаивать 2 ч) по 3-4 столовые ложки 3-4 раза в день или жидкий экстракт (отвар, сгущенный наполовину) по 1/2 чайной ложки 4-6 раз в сутки.

Комплексное действие оказывает отвар из сбора:

Трава репейничка обыкновенного — 1 часть
Трава полыни горькой — 1 часть
Трава горца перечного — 1 часть
Корни валерианы лекарственной — 1 часть
Корни лопуха большого — 1 часть
Корни терна колючего — 1 часть

Две столовые ложки смеси залить 500 мл воды, кипятить 5 мин, остудить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.
Лечение красного плоского лишая проводят на фоне растительных витаминных препаратов:

настоя плодов шиповника (2 столовые ложки сушеного сырья на стакан кипятка), принимать по 1/2 стакана 2 раза в день; витаминных сборов:

Плоды шиповника коричного — 1 часть

Плоды смородины черной — 1 часть

Заваривать и пить как чай.

Плоды шиповника коричного — 1 часть
Плоды рябины обыкновенной — 1 часть

Столовую ложку смеси залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 мин, настаивать 4 ч в плотно закупоренной посуде, процедить через марлю. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день.

Плоды шиповника коричного — 3 части

Листья крапивы двудомной — 3 части

Корнеплоды моркови посевной — 3 части

Плоды смородины черной — 1 часть

Заваривать и пить как чай.
При красном плоском лишае наружно применяют корти-костероидные мази, 5%-ную теброфеновую, 0,5%-ную флореналовую, 5-10%-ную серно-дегтярную, 0,5-1 %-ную риодоксоловую мази, димексид, витаминизированные кремы с включением витаминов А, Е (ретиол ацетат, токоферол ацетат). Также используют физиотерапию. Применяют препарат хлопчатника обыкновенного — госсипол; сок мелиссы лекарственной, лютика едкого, обладающие противовирусным действием; высыпания тушируют 10%-ным раствором калия перманганата, 3-6%-ным раствором перекиси водорода, 10-30%-ной настойкой туи западной, свежим или замороженным соком дымянки лекарственной, паслена сладко-горького, спаржи лекарственной, юкки славной, листьев ореха грецкого, якорцов стелющихся. При бородавчатой (гипертрофической) форме применяют 10%-ную настойку подофилла щитовидного. Ванны при красном плоском лишае рекомендуют с отваром травы пустырника обыкновенного, душицы обыкновенной, мяты перечной, чистотела большого, череды трехраздельной, мелиссы лекарственной, репейничка обыкновенного, дымянки лекарственной, медуницы лекарственной, паслена сладко-горького, спаржи лекарственной, юкки славной, якорцов стелющихся, корневища пырея ползучего, листьев ореха грецкого.

Народная медицина рекомендует:

пить отвар корней девясила высокого (3 столовые ложки сушеного сырья на стакан воды) по столовой ложке 3 раза в день; красный сухой лишай обливать горячей водой 2 раза в день по 3 мин (через 3 дня обычно замечается улучшение). Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Колит у ребенка. Лечение
Колит — заболевание, возникающее в результате воспалительно-дистрофических изменений в толстой кишке.

Воспалительный процесс может быть ограниченным или распространенным на несколько сегментов. Наиболее часто поражается дистальный отдел толстой кишки (проктит) или прямая и сигмовидная кишки (проктосигмондит).

Различают острый и хронический колит. Наиболее часто встречается колит неинфекционный, колит острый язвенный, колит спастический (синдром раздраженного кишечника), хронический неинфекционный колит, колит язвенный. Большую группу колитов составляют инфекционные колиты (дизентерия и др.).

Острый неинфекционный колит

Острый неинфекционный колит — наиболее часто встречающееся заболевание. Основными причинами колита у детей являются патогенные агенты, поступающие с пищей, индивидуальная идеосникрозия к некоторым компонентам пищи. Часто заболевание связано с употреблением недоброкачественной пищи. Заболевание чаще встречается у детей старшего возраста.

Основными симптомами являются общее недомогание, , тошнота, жидкий стул. Боли возникают в результате кишечного спазма и локализуются в подвздошной области. Больные ощущают давление в области прямой кишки. Стул — частый, каловые массы — зловонные, затем утрачивают каловый характер, постепенно замещаются слизью с кровью.

При обследовании ребенка обращается внимание на бледность, снижение тургора тканей при обезвоживании. Язык сухой, обложен. Резко выражен метеоризм. Сухость во рту. Развивается гипотермия, черты лица заостряются, выделяется мало мочи.

основывается на анамнезе, обследовании больного, проведении ректороманоскопии, при которой обнаруживается отек слизистой оболочки толстого кишечника. Обычно она разрыхлена, полнокровна, покрыта слизью и гноем.

Лечение колита у детей.

Проводится промывание желудка, назначение слабительного. Назначается щадящая диета, состоящая из чая без сахара, рисового отвара, слизистых супов, протертых каш. При наличии болевого синдрома назначают симптоматические средства.

Хронический колит

Хронический колит представляет собой полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими процессами в толстом кишечнике. Чаще заболевание наблюдается у детей школьного возраста.

Причиной заболевания часто являются острые инфекционные колиты (дизентерия, сальмонеллез и др.), недостаточно адекватное лечение глистной инвазии, однообразное нерегулярное питание. Развитию заболевания могут способствовать хронические очаги инфекции. Обычно острые кишечные инфекции вызывают дегенеративные изменения в слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате кишечной стенки, которые являются основой последующего развития хронического небактериального воспалительного процесса в толстой кишке.

Основными симптомами являются боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации, и нарушения стула. Стул обычно скудный, частый, со слизью, нередко бывает после еды, иногда развиваются и . Появляются неприятный вкус во рту, отрыжка. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Интенсивность болевого синдрома снижается после отхождения газов. Нарушения стула: диарея, запор или их чередование, — сопровождаются ухудшением состояния. При поражении верхних отделов толстой кишки стул остается нормальным, при развитии проктосигмондита — скудный. При развитии запоров отмечаются боли по типу кишечной колики. Стул может иметь вид овечьего кала с наличием большого количества слизи.

Для уточнения диагноза используются бактериологическое, рентгенологическое исследования толстой кишки.

Бактериологическое исследование кала определяет снижение нормальной флоры кишечника, сопровождающееся нарушением его функциональных свойств. На этом фоне возрастает число условно-патогенных бактерий — протея, стафилококков, кандид.

При рентгенологическом исследовании определяются спастически суженные участки толстой кишки.

При эндоскопическом исследовании определяются отек, зоны гиперемии и атрофические изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Возможно наличие эрозивных участков.

При копрологическом исследовании определяются патологические примеси в кале: кровь, слизь, гной.

Лечение хронического колита

В период обострения назначается механически и химически щадящая диета: белые сухари, некрепкие бульоны с добавлением слизистых отваров, паровые блюда из рубленого мяса, каши, яйца всмятку, омлеты, кисели. В случае улучшения состояния диета расширяется, и разрешаются овощи и фрукты. При склонности к запорам в диету вводятся свекла, морковь, сливовый, абрикосовый соки, яблоки, хлеб с повышенным содержанием отрубей. При чередовании поносов и запоров назначаются молочные пшеничные отруби в дозе 1 ч. л. 3 раза в день. Назначаются и минеральные воды («Ессентуки» № 17) по 1/3—1/2 стакана перед едой.

При наличии жидкого стула назначаются вяжущие средства, особенно показаны отвары трав, включающие ромашку, зверобой, кору дуба, граната. Рекомендуется курс длительностью 1 месяц по 1 ч. л. 5—6 раз в день. Каждые 10 дней травы меняются.

С целью восстановления проницаемости клеточных мембран, стимуляции нормальной микрофлоры назначаются витамины С и группы В курсом по 10—15 дней.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит представляет собой неинфекционное воспалительное заболевание с хроническим течением и с некротическим поражением слизистой оболочки ободочной и прямой кишок.

Причины неинфекционного язвенного колита точно не установлены, существуют иммунная, инфекционная, аллергическая теории. Вероятнее всего, в основе заболевания лежит изменение иммунно-аллергической реакции организма, особенно толстого кишечника, к различным инфекционным, пищевым, психотравмирующим и другим воздействиям. В последние годы аутоиммунная теория получает все больше подтверждений.

Согласно ей считается, что в возникновении неспецифического язвенного колита имеет значение фактор выработки антител клеточным белкам в патологически измененной толстой кишке, что вызывает взаимодействие между антигенами, в качестве которых в этой реакции выступает стенка толстой кишки, и антителами. В результате возникают изменения в различных отделах толстой кишки, формируются некротические язвенные очаги, слизистая оболочка набухает, гиперемируется, изъязвляется, утрачивает свою целостность. Кишечная стенка может перфорироваться. При рубцевании язв возникает деформация толстой кишки.

Классификация.

По течению выделяют следующие формы:

острую; рецидивирующую; непрерывную.

В зависимости от локализации процесса различают:

дистальную ограниченную форму; левостороннюю; субтотальную; тотальную.

По степени тяжести выделяются:

легкая форма; среднетяжелая форма; тяжелая форма.

По степени активности неспецифический язвенный колит различают:

минимальной активности; средней активности; высокой активности.

У детей отмечается многообразие форм заболевания. У большей части детей заболевание начинается постепенно с появления температуры, болей в животе, запоров, у детей раннего возраста имеются признаки интоксикации. При вовлечении в процесс всего толстого кишечника отмечается тяжелое состояние ребенка: высокая температура, боли в животе по ходу толстой кишки, кроваво-слизистый , сильная интоксикация.

Подострые и хронические формы протекают с субфебрилитетом, артралгиями, интермитирующими болями в животе, предшествующими дефекации, слабостью. В начале заболевания кал оформлен или кашицеобразный.

При острой форме клиническая картина может быть выражена следующим образом: преобладающим симптомом является жидкий стул с частотой до двенадцати раз в сутки, каловые массы кашицеобразные или водянистые с примесью крови и слизи, гноя; появляются непостоянные ; могут отмечаться усиление перистальтики, урчание, тенезмы и испражнения с примесью видимой крови.

При неспецифическом язвенном колите у ребенка часто появляются симптомы, не являющиеся характерными для пищеварительной системы:

бледность; уртикарная сыпь; узловатая эритема;
; иридоциклит; ; немотивированное повышение температуры; болезненность крупных суставов.

Осложнениями могут быть: , массивные кровотечения, стеноз просвета кишечника с развитием кишечной непроходимости, вторичная кишечная инфекция, перфорация кишечника с развитием перитонита, , поражения суставов.

При объективном исследовании отмечаются бледность, потеря в весе, признаки авитаминоза, болезненность по ходу толстого кишечника, увеличение печени. Характерными являются эмоциональная лабильность, угнетенность.

При легком течении заболевания состояние больных удовлетворительное, стул не чаще четырех раз в сутки, в испражнениях небольшая примесь крови, гемоглобин не ниже 110 г/л, заболевание носит рецидивирующий характер, ремиссия длится по 2—3 года.

При среднетяжелом течении отмечается стул до шести раз в сутки с примесью умеренного количества крови, выявляются субфебрилитет, тахикардия, снижение массы тела. Заболевание непрерывно рецидивирует. Гемоглобин снижается до 90 г/л, СОЭ ускоренно, отмечается умеренный лейкоцитоз.

Тяжелое течение характеризуется стулом до восьми раз в сутки со значительным количеством крови, отмечается повышение температуры, выражены тахикардия, резкое снижение массы тела, гемоглобин ниже 120 г/л, СОЭ — свыше 35 мм/ч.

Диагностика основывается на анамнезе, объективном обследовании и лабораторно-инструментальных методах. При иригоскопии отмечается укорочение и сужение толстого кишечника, обнаруживаются дефекты слизистой оболочки. При ректоскопии — отечность, диффузное покраснение, при прогрессирующем процессе — эрозии и язвы, иногда покрытые гнойным налетом. При биопсии слизистой прямой кишки обнаруживаются инфильтраты, содержащие моно- и полинуклеарные клетки, эрозии слизистой, абсцессы, крипты.

Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение назначается в первую очередь диетическое в виде стола 4б и стола 4в, которые уменьшают воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствуют нормализации его функции. В диете — физиологически нормальное содержание белка при небольшом ограничении жира. Исключаются продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктами окисления жиров, возникающих при жарении. Блюда готовятся отварные, реже — тушеные. Протирают жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи, муку и овощи не пассируют. Исключаются очень холодные блюда. Следует избегать молока и молочных продуктов, так как у детей возникает приобретенная лактозная недостаточность. Из фруктов предпочтение отдается бананам, дыням, тыкве, яблокам, желе из айвы и другим фруктам, содержащим пектины.

Стол 4б назначается в стадии затухания при хроническом процессе. Основная цель диеты — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, снизить воспалительные явления, исключить процессы брожения и гниения, обеспечить умеренное химическое и механическое щажение. Все блюда готовятся в протертом, вареном или запеченном виде без грубой корки.

Стол 4в назначается при хронических процессах в период ремиссии. Основная цель — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, способствовать восстановлению и стабилизации функции кишечника. Вся пища готовится в измельченном виде, овощи — непротертые, отварную рыбу и мясо можно подавать кусками. Диета назначается на 2—4 недели с переходом на рациональное питание.

Из медикаментов предпочтение отдается сульфасалазину в течение 20—30 дней, после чего назначается поддерживающий курс лечения в течение месяца до нормализации данных биопсии.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначаются для подавления жизнедеятельности вторичной микрофлоры. Из симптоматических средств назначаются спазмолитики, М-холинолитики.

Лечение .

Важным является благоприятный психоэмоциональный климат и поддержание психотерапевтического воздействия окружающих. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Прогноз для детей младшего возраста благоприятнее, чем для юношеского. Он зависит от своевременной постановки диагноза, применения комплексного лечения.

Синдром раздражения толстой кишки

У многих здоровых грудных детей в первые шесть месяцев жизни после каждого кормления наступает дефекация. Такой позыв вскоре после начала кормления или после его окончания наблюдается и у более старших детей.

Считается, что имеют значение наследственный фактор, а также психосоматические нарушения, которые приводят к повышению тонуса парасимпатического нерваи к повышению перистальтики толстого кишечника.

В большинстве случаев дети заболевают в возрасте от 6 до 18 месяцев жизни. В этих случаях стул наблюдается от 3 до 6 раз в день, преимущественно в утренние часы. Первое испражнение обильное, частично оформленное, последующие — в малом объеме, водянистые или кашицеобразные, содержат слизь, непереваренную пищу, кровь. Дети страдают от вздутия живота и колик. Аппетит у детей не страдает, масса тела нормальная или превышает возрастные нормы. Применение диеты не оказывает влияния на клинические симптомы. При инфекциях верхних дыхательных путей и смене зубов возможны рецидивы. Отмечается повышение количества аммиака, связанное с преобладанием гнилостных процессов.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, объективного обследования, физического развития, динамики частоты стула и изменения характера испражнений.

Наиболее эффективными лечебным мероприятием является перевод ребенка на свободный режим питания. Из пищи исключаются холодные напитки и блюда, грубая клетчатка, кислые фрукты и другие, которые возбуждают гастроцекальноректальный рефлюкс, усиливающий перистальтику кишечника, в результате чего наступает его преждевременное освобождение.

Из медикаментозных препаратов назначаются средства, успокаивающие перистальтику.

Хронический спастический колит

Хронический спастический колит у детей рассматривается как функциональное заболевание кишечника.

Причиной возникновения колита может являться недостаточное питание, не содержащее объемистой, богатой шлаками пищи, а также подавление позыва к дефекации.

Отмечается задержка дефекации. Характерны испражнения в виде овечьего кала, опорожнение кишечника происходит в несколько приемов. Иногда с калом выделяется слизь. У детей отмечаются повышенная утомляемость, бессонница.

Рентгенологически отмечается задержка контрастной массы в толстом кишечнике.

Лечение хронического спастического колита.

Назначается правильный пищевой режим в соответствии с возрастом ребенка. Назначается богатая грубыми волокнами пища: черный хлеб, крупы, овощи. Вырабатываются навыки опорожнения кишечника в определенное время. Устраняются воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, такие как трещины прямой кишки. Клизма и слабительные средства применяются при длительном отсутствии самостоятельного стула.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
головная боль в висках
Головная боль — вторая по распространенности детская жалоба после . Головная боль — это всего лишь симптом, который может указывать на наличие заболевания или тревожного состояния детского организма. Поэтому сначала важно установить причину головной боли. А их может быть немало: вирусные, бактериальные инфекции, травмы, психические заболевания и т. п.

Неврологические причины


К неврологу нередко попадают пациенты с головными болями, вызванными внутричерепными нарушениями. Сейчас почти все родители хорошо осведомлены о существовании такого заболевания, как внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление). Признаком ВЧГ является головная боль, которая возникает ежедневно, носит постоянный характер и усиливается при
или натуживании. Может сопровождаться рвотой и нарушениями сознания.
Головную боль вызывает и пониженное внутричерепное давление. При этом боль, как правило, нарастает в течение 15 минут после вставания из положения лежа. Она также часто сопровождается тошнотой, шумом в ушах и светобоязнью.
Гораздо меньше говорят и пишут о
— еще одном неврологическом нарушении, вызывающем головную боль. Для этого заболевания характерны болевые ощущения с одной стороны головы. Чаще всего приступы мигрени начинаются в переходном возрасте, поэтому одной из возможных ее причин считается изменение уровня половых гормонов.<!-- adman_adcode (middle, 1) --><!-- Яндекс.Директ -->
Головные боли, возникающие в предменструальные дни у девочек старшего школьного возраста, иногда даже называют менструальной
. После окончания периода полового созревания симптомы мигрени (в том числе головная боль) становятся менее выраженными либо со временем полностью исчезают.
Детям, склонным к мигрени, рекомендуется диета. Из рациона ребенка необходимо исключить шоколад, какао, цитрусовые, орехи и выдержанные сыры.
Впрочем, стрессы, конфликтные ситуации, недостаток или избыток сна, резкая смена климата, перегревание также могут вызвать головную боль.
На наличие более серьезных неврологических нарушений указывают рвота и судороги. Если ребенок просыпается из-за головной боли или она меняет свой характер, частоту и интенсивность, это тоже тревожный симптом. В этих случаях ребенка нужно срочно показать неврологу. Обычно после осмотра назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография. При более полной диагностике также могут потребоваться ЭЭГ, ЭхоЗГ или рентгенограмма черепа.
Очень часто к неврологу обращаются пациенты с жалобами на давящую двустороннюю боль в затылке. Она, как правило, не усиливается от обычной физической нагрузки (ходьба, подъем по лестнице) и не связана с неврологическими расстройствами. В этом случае можно говорить о головной боли напряжения.
Лечение головных болей напряжения — комплексное. Прежде всего назначаются витаминотерапия, массаж воротниковой зоны и закаливающие процедуры (утренняя зарядка, контрастный душ и пр.). В зависимости от тяжести состояния врач может порекомендовать прием адаптогенов (препараты на основе женьшеня, элеутерококка, родиолы розовой), нейротрофиков (ноотропил, глицин, пантогам) и антидепрессантов.

Меняем режим


Так как головная боль напряжения вызвана эмоциональными причинами, маленьким пациентам обязательно нужны отдых и соблюдение режима. К сожалению, головная боль напряжения у детей — очень частое явление. Эмоциональные переживания — один из самых мощных факторов ее возникновения. Но не нужно обвинять во всем только стрессы. Большая школьная нагрузка и травмирующие психику события действительно негативно влияют на здоровье ребенка, но родителям вполне по силам это влияние минимизировать.
Не ищите сразу серьезное заболевание у школьника, жалующегося на головную боль! Для начала посмотрите на то, какой образ жизни он ведет. У многих детей
примерно такой: уроки, продленка (или подготовка уроков дома), различные дополнительные занятия, затем «отдых» перед телевизором или компьютером до позднего вечера. Гуляют дети только по дороге от дома до школы и по выходным.
В этом случае головная боль — сигнал к тому, что пора наладить
. Не перегружайте ребенка дополнительными занятиями. Если хотите правильно организовать досуг, лучше запишите его в спортивную секцию (желательно, чтобы занятия проходили на свежем воздухе). Вечером, вместо того чтобы сидеть перед экраном телевизора, хотя бы полчаса погуляйте по парку всей семьей.
Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа

Логин: Пароль: Регистрация |

Loading...
Детский врач » Детские болезни
Массаж живота и лечебная гимнастика являются вспомогательными средствами в лечении запоров у детей, наряду с изменением режима питания, питьевого режима, при необходимости лечения основного заболевания, приводящего к запорам. Массаж живота поможет стимулировать работу кишечника, а гимнастика укрепит мышцы брюшного пресса, улучшит кровоток в брюшной полости, простимулирует моторику кишечника и желчного пузыря. Курс составляет 10-12 процедур. Заниматься лучше один раз в день в одно и тоже время через 1,5 – 2 часа после еды.

Массаж живота

Перед проведением массажа необходимо вымыть руки теплой водой с мылом, вытереть насухо и смазать кремом. Приступать к массажу можно, когда крем впитается.

Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание и пощипывание.

Поглаживанияпо животу по ходу кишечника.Ладонью, либо двумя пальцами скользите по животусправа налево по часовойстрелке, описывая круг. Затем по ходу кишечника – встречное поглаживание живота. Для этого правой рукой скользите сверху вниз по левой половине живота, а левой в это время – снизу вверх по правой половине живота. Поглаживания сверху вниз от боковых поверхностей туловища, одновременно двумя руками, сближаясь к низу живота. Все приемы проводятся 4-5 раз.

Растирания. Суставами согнутых пальцев растирайте околопупочную область спиралевидными движениями по часовой стрелке. Выполняйте прием, проходя 3-4 круга.

Пощипывания. Легким пощипыванием живота по кругу стимулируйте сокращение мышц брюшного пресса (3-5 повторов)

Заканчивать массаж нужно круговыми поглаживаниями, с которых начиналась процедура.

Лечебная гимнастика

Упражнение 1

Возьмите ноги малыша в области голеней, выпрямите, а затем согните их в суставах, одновременно приведя к животу. Сделайте 5 повторов.

Упражнение 2

Повторите предыдущее упражнение, но совершая движения разнонаправлено, имитируя езду на велосипеде. Одну ногу согните в коленном и тазобедренном суставах, а другую при этом выпрямите, а затем наоборот. Сделайте 6-8 повторов.

Упражнение 3

Коленом согнутой в коленном и тазобедренном суставах ножки достаньте локоть, согнутой в локтевом суставе руки с противоположной стороны. А затем поменяйте движения на противоположные. Сделайте 6-8 повторов.

Упражнение 4

Поднимите ножки ребенка вверх, как при упражнении «березка». Ваши руки при этом должны удерживать ножки малыша в области коленных суставов, не давая им сгибаться. Опустите ножки до соприкосновения их с поверхностью, на которой лежит ребенок.

Источник: Школа детского массажа.  Елена Гореликова

/a

/p

По статистике дети до трех лет больше всего травм получают дома в присутствии родителей. Чаще всего причиной несчастья является родительская беспечность и недооценка ими возможностей и способностей своего чада. В любом случае, если беда произошла и ребенок получил травму, до приезда врачей первые кто оказывается рядом с пострадавшим малышом и может оказать ему помощь – его мама и папа.
В некоторых случаях помощь должна быть оказана в течение первых нескольких минут и не всегда можно рассчитывать на столь быстрое прибытие «скорой помощи», поэтому родителям очень важно уметь оказывать первую помощь самостоятельно. Для того чтобы минимизировать нанесенный вред здоровью ребенка и снизить риск возможных осложнений при оказании первой помощи мама должна соблюдать следующие основные принципы:

Сохранять спокойствие. Как бы мама ни была напугана, ей нельзя поддаваться панике, иначе пострадавший малыш не получит помощи. Во многих случаях именно от действий мамы, от того насколько правильно и своевременно оказана первая помощь может зависеть жизнь и дальнейшее благополучие малыша.

Устранить причину несчастного случая. Если пострадавшему ребенку все еще угрожает опасность, необходимо устранить действие повреждающего фактора: удалить горячую одежду если малыш облился кипятком, вытащить из воды, отключить источник тока при электротравме, и т.д.

Разобраться, что произошло и оценить состояние ребенка. Не стоит тратить время и выяснять кто виноват, В первую очередь, необходимо осмотреть ребенка, оценить насколько серьезна ситуация и быстро решить, достаточно ли будет малышу только вашей помощи или потребуется вызов врача. Если ситуация серьезная важно правильно оценить состояние малыша — нет ли вероятности травмы позвоночника, можно ли его передвигать, имеется ли кровотечение. Если малыш потерял сознание, проверить, есть ли у него дыхание и пульс. При оценке тяжести повреждения всегда лучше переоценить тяжесть травмы, чем недооценить (если вы считаете, что это ушиб – действуйте как при переломе).

Вызвать врача. Что делать сначала — звонить в «03» или начинать действовать самостоятельно, немедленно вызывать «скорую» или самим отвезти ребенка к врачу — мама должна решать по обстоятельствам. Если малыш получил серьезное повреждение, необходимо позвонить, не откладывая, пока ситуация не вышла из-под контроля. Следует также помнить, что последствия травмы или отравления могут проявиться не сразу, поэтому после серьезной травмы, даже если «все прошло», необходимо обязательно показать ребенка врачу. Отправляясь в лечебное учреждение, не забудьте взять с собой паспорт и медицинский полис ребенка.

Начать с главного. При оказании первой помощи, в первую очередь, необходимо устранить главную опасность для жизни и здоровья: остановить кровотечение, сделать искусственное дыхание, промывание желудка и т. д

Главная медицинская заповедь - не навреди! Нет такого средства или метода, к которому можно было бы прибегнуть во всех случаях. И грелка, и пузырь со льдом, и обезболивающее лекарство могут нанести вред, если их использовать в неподходящей ситуации. Если не знаете точно, что нужно делать, лучше не делайте ничего. Ошибки при оказании первой помощи могут стать роковыми.

Успокоить ребенка. По возможности успокойте малыша, разговаривайте с ним, всем своим видом выражайте спокойствие и уверенность в своих действиях.

Быть готовым в любой момент. Когдав доме есть малыш, мама должна быть готова к любым проблемам, возникающим со здоровьем ребенка. Позаботьтесь о том, чтобы в домашней аптечке всегда был необходимый набор медикаментов и перевязочных средств.

Если ребенок упал

Падение – самая распространенная причина возникновения травм и ушибов у ребенка. Малыши до года чаще всего падают с высоты (с пеленального столика,  с дивана, с детского стульчика), дети постарше получают травмы в результате повышенной двигательной активности и любознательности, которая сочетается с несовершенством моторных навыков и недостаточной координацией движений. Переломы костей у детей раннего возраста имеют ряд особенностей. Кости у малышей эластичнее, чем у взрослых, и ломаются редко, зато довольно часто происходят разрывы в зонах роста кости. Такие повреждения, например, лучевой кости, могут произойти, если резко дернуть ребенка за кисть. Также для детей раннего возраста характерны поднадкостничные переломы «по типу зеленой веточки», когда кость как бы надламывается, но не смещается. Такие повреждения не имеют тех ярких симптомов, которые видны при обычном переломе. Они могут не сопровождаться деформацией конечности, сильной болью, не всегда бывает при этом местный отек и гематома. Подозревать в таких случаях перелом нужно, если после возможной травмы малыш при движениях начинает щадить ручку или ножку — не двигает ею или двигает меньше по сравнению с симметричной конечностью. Чем младше ребенок, тем чаще при падении он ударяется головой. Особенно опасны падения для малышей первого года жизни. Оценить тяжесть травмы головы у детей раннего возраста, особенно у малышей до года довольно сложно, так как внешние проявления сотрясений, ушибов мозга или переломов костей черепа могут быть минимальны.

Что делать:

- к месту ушиба необходимо как можно скорее приложить холодный компресс – это может быть пузырь со льдом (в плотный целлофановый пакет насыпать несколько кубиков льда, и завернуть в чистую ткань, сложенную в несколько слоев, при отсутствии льда подойдет пакет замороженных овощей) или полотенце, смоченное холодной водой (полотенце необходимо периодически смачивать заново), можно использовать специальный охлаждающий компресс с гелевым наполнителем, который продается в аптеке (его нужно хранить в холодильнике). Холодный компресс позволит уменьшить отек тканей, сузит просвет кровеносные сосудов, что предотвратит или уменьшит возможное кровотечение и повысит вероятность благоприятного исхода травмы в дальнейшем. Держать холод можно до 15 минут  - сколько позволит малыш, но желательно не менее 5 минут,

- если целостность кожных покровов нарушена, необходимо накрыть рану сложенным в несколько слоев стерильным бинтом или, если его нет, просто чистой тканью и слегка (не зажимая туго) зафиксировать повязку пластырями. Если рана головы сильно кровоточит, сперва прижмите рану, наложив компресс из стерильного бинта или чистой ткани, и закрепите марлевым бинтом, с легким нажимом обертывая его вокруг головы.

- если после падения поведение ребенка изменилось, он стал вялым, заторможенным или наоборот очень возбужденным, появилась рвота или частые срыгивания, необходимо  немедленно вызывать «скорую помощь». До осмотра врача необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, не качайте и не кормите малыша.

- если вы подозреваете, что малыш терял сознание или пострадал позвоночник, до приезда «скорой» необходимо уложить ребенка на ровную поверхность, повернув голову набок (чтобы в случае возникновения рвоты рвотные массы не попали в дыхательные пути).

- при подозрении на вывих или перелом конечности, необходимо срочно доставить малыша в травматологический пункт. До врачебного осмотра необходимо обездвижить место предполагаемого повреждения — зафиксировать суставы выше и ниже травмированного места. У маленького ребенка проще всего закрепить ручку, припеленав ее к туловищу, у ребенка постарше необходимо зафиксировать конечность с помощью подручных средств (дощечки, палки и других подобных предметов), которые закрепляют бинтом, куском ткани, платком, шарфом. На место ушиба можно приложить компресс со льдом.

- любое падение ребенка до двух лет, сопровождающееся травмой головы (появлением отека, гематомы или открытой раны в месте ушиба) заслуживает внимания специалиста. Даже если у ребенка сразу не появились какие-то настораживающие признаки, ребенок упал с небольшой высоты и «отделался только шишкой» на месте ушиба, его должен внимательно обследовать врач. В течение последующих 24 часов покажите малыша детскому неврологу, травматологу или при необходимости нейрохирургу. Некоторые черепно–мозговые травмы проявляются не сразу, а поздняя диагностика может значительно утяжелить состояние и привести к развитию осложнений с самыми неприятными последствиями. Только специалист сможет достоверно оценить тяжесть травмы и развеять или подтвердить мамины опасения.

Если ребенок поранился

Частыми спутниками изучения окружающего мира у малышей становятся различные ушибы, порезы и царапины. В случае неудачного падения, могут случиться и более глубокие ранения.

Что делать:

- при незначительных ранках, ссадинах, мелких порезах, глубоких царапинах, не сопровождающихся сильным кровотечением, достаточно просто промыть рану перекисью водорода, смазать края зеленкой и при необходимости наложить асептическую повязку.Небольшие ссадинылучше не бинтовать, так как они быстрее заживают на открытом воздухе.

- если в рану попали инородные предметы (занозы, металлические скрепки, крючки, иголки, осколки стекла), которые расположены не глубоко, следует аккуратно извлечь их пинцетом, предварительно обработанным дезинфицирующим раствором (спиртом, водкой, одеколоном на спиртовой основе), обработать ранку перекисью водорода и кожу вокруг и края раны смазать зеленкой. Сильно загрязненные раны должен обрабатывать врач. Если ребенок не привит от столбняка (не выполнена вакцинация АКДС или АДС) и поранился на улице, необходимо обратиться в травматологический пункт для проведения экстренной вакцинации против столбняка и при необходимости введения противостолбнячной сыворотки.

- если из раны малыша течет кровь, необходимо провести меры по остановке кровотечения. Небольшое капиллярное кровотечение из мелких ранений неопасно и останавливается простым прижатием стерильной марлевой салфетки или чистой ткани к поверхности раны. После остановки кровотечения необходимо обработать рану (3% раствором перекиси водорода, смазать края раны раствором йода или зеленки), сменить пропитанную кровью салфетку и наложить повязку.

- при глубоких порезах или ранениях может наблюдаться артериальное или венозное кровотечения – они могут потребовать помощи врача, но до прибытия в больницу малышу следует оказать первую помощь. Артериальное кровотечение наблюдается при травме крупных сосудов – артерий и характеризуется обильным пульсирующим кровотечением, а вытекающая из раны кровь имеет ярко алый цвет. Венозное кровотечение возникает при ранении вен  — поверхностных или более глубоких – обычно кровь вытекает равномерно и имеет темно-вишневый цвет. Дети тяжело переносят кровопотери, ввиду того что у них недостаточно развиты компенсаторные возможности. Для годовалого ребенка представляет опасность потеря крови в количестве 200 мл. При быстрой потере крови ребенок может погибнуть, потеряв менее 1/3 общей массы циркулирующей крови, поэтому очень важно как можно быстрее остановить кровотечение. Для остановки венозного кровотечения обычно достаточно прижать кровоточащее место давящей повязкой (на кровоточащую рану кладется сложенная в несколько раз стерильная марля или чистый кусок ткани, на нее слой ваты, повязка туго закрепляется круговым бинтованием). Способствует остановке кровотечения фиксация конечности в приподнятом положении — таким образом, уменьшается ее кровенаполнение. При артериальном кровотечении из крупных сосудов, временно остановить кровь поможет пальцевое прижатие поврежденного сосуда к близлежащей кости (например, сонную артерию нужно прижать к внутреннему краю грудиноключичной мышцы или к шейным позвонкам). Временно остановить артериальное кровотечение на конечностях поможет круговое перетягивание конечности выше кровоточащего участка специальным резиновым жгутом, если его нет под рукой, подойдет туго закрученный кусок ткани, пояс, резиновая трубка, веревка. Жгут накладывают поверх одежды на 5-10 см выше раны, делая 2-3 оборота вокруг конечности и с некоторой силой сдавливая мягкие ткани. Чтобы не травмировать кожу под него можно подложить ткань. Правильность наложения жгута проверяется по прекращению кровотечения из раны и по исчезновению пульса ниже наложения. При направлении ребенка в лечебное учреждение под жгут обязательно следует подложить бумажную записку, на которой указать точное время накладывания, чтобы контролировать время нахождения пострадавшего со жгутом (максимально допустимое время для наложения жгута ребенку зимой 10-15 минут, летом — до 30 минут).

Массаж живота и лечебная гимнастика являются вспомогательными средствами в лечении запоров у детей, наряду с изменением режима питания, питьевого режима, при необходимости лечения основного заболевания, приводящего к запорам. Массаж живота поможет стимулировать работу кишечника, а гимнастика укрепит мышцы брюшного пресса, улучшит кровоток в брюшной полости, простимулирует моторику кишечника и желчного пузыря. Курс составляет 10-12 процедур. Заниматься лучше один раз в день в одно и тоже время через 1,5 – 2 часа после еды.

Массаж живота

Перед проведением массажа необходимо вымыть руки теплой водой с мылом, вытереть насухо и смазать кремом. Приступать к массажу можно, когда крем впитается.

Основными приемами массажа являются поглаживание, растирание и пощипывание.

Поглаживанияпо животу по ходу кишечника.Ладонью, либо двумя пальцами скользите по животусправа налево по часовойстрелке, описывая круг. Затем по ходу кишечника – встречное поглаживание живота. Для этого правой рукой скользите сверху вниз по левой половине живота, а левой в это время – снизу вверх по правой половине живота. Поглаживания сверху вниз от боковых поверхностей туловища, одновременно двумя руками, сближаясь к низу живота. Все приемы проводятся 4-5 раз.

Растирания. Суставами согнутых пальцев растирайте околопупочную область спиралевидными движениями по часовой стрелке. Выполняйте прием, проходя 3-4 круга.

Пощипывания. Легким пощипыванием живота по кругу стимулируйте сокращение мышц брюшного пресса (3-5 повторов)

Заканчивать массаж нужно круговыми поглаживаниями, с которых начиналась процедура.

Лечебная гимнастика

Упражнение 1

Возьмите ноги малыша в области голеней, выпрямите, а затем согните их в суставах, одновременно приведя к животу. Сделайте 5 повторов.

Упражнение 2

Повторите предыдущее упражнение, но совершая движения разнонаправлено, имитируя езду на велосипеде. Одну ногу согните в коленном и тазобедренном суставах, а другую при этом выпрямите, а затем наоборот. Сделайте 6-8 повторов.

Упражнение 3

Коленом согнутой в коленном и тазобедренном суставах ножки достаньте локоть, согнутой в локтевом суставе руки с противоположной стороны. А затем поменяйте движения на противоположные. Сделайте 6-8 повторов.

Упражнение 4

Поднимите ножки ребенка вверх, как при упражнении «березка». Ваши руки при этом должны удерживать ножки малыша в области коленных суставов, не давая им сгибаться. Опустите ножки до соприкосновения их с поверхностью, на которой лежит ребенок.

Источник: Школа детского массажа.  Елена Гореликова

/a

/p

Существует мнение, что «женские» болезни могут возникать только у девушек и женщин, которые живут половой жизнью, поэтому появление выделений из половых органов маленькой девочки вызывает удивление и сильное беспокойство у родителей.  Какие выделения из половых путей являются нормой, и в каких случаях следует показать малышку детскому гинекологу?

Влагалищные выделения (лат. название fluor – «бели») – явление, характерное для женщин различного возраста, в том числе и для новорожденных девочек. Выделения из половых путей являются результатом функционирования и самоочищения органов репродуктивной системы женщины. Основу влагалищного секрета составляют слущенные клетки постоянно обновляющегося эпителия, выстилающего внутренние половые органы и прозрачная жидкость, пропотевающая через эпителий влагалища из подлежащих кровеносных и лимфатических сосудов, также в состав выделений входят слизь, образуемая железами, расположенными в теле и шейке матки и преддверии влагалища, микроорганизмы, клетки крови (лейкоциты) и другие составляющие. Состав и количество выделений в норме зависит от общего физического состояния организма, особенно его нервной системы, психогенных факторов и от гормонального статуса женщины. Влагалищные выделения подразделяют на физиологические и патологические.

Это нормально.

Физиологические «чистые» выделения из половых путей светлые, носят слизистый характер, могут быть с включением тонких тягучих нитей или крошковатых примесей. Первые физиологические выделения из половых путей могут отмечаться у девочек в период новорожденности. В некоторых случаях, примерно на второй неделе жизни ребенка, из половой щели могут появиться достаточно обильные слизистые выделения, иногда они могут быть кровянистыми, несколько напоминающими менструацию. Выделения могут сопровождаться припуханием сосков молочных желез и появлением из них при надавливании мутной, густой жидкости — молозива. Это явление совершенно безопасно и называется половым или гормональным кризом новорожденных. Таким образом репродуктивная система девочки реагирует на наличие высокого уровня материнских половых гормонов, поступавших в организм ребенка вначале через плаценту, а затем с грудным молоком. Это состояние не требует специального лечения, необходимо лишь более тщательно следить за гигиеной малышки.  В норме по мере снижения концентрации материнских гормонов в крови у ребенка (обычно это происходит к концу первого месяца жизни) выделения из половых путей полностью исчезают.

Начиная с возраста 3-4 недель в половом развитии девочки наступает так называемый «нейтральный» период или период гормонального «покоя». В это время концентрация половых гормонов минимальна, железы шейки матки и преддверия влагалища почти не функционируют, поэтому физиологические выделения для этого периода не характерны. «Нейтральный» период продолжается примерно до достижения девочкой возраста 7-8 лет, когда начинается следующий этап ее полового развития  — препубертатный период, в это время начинается гормональная перестройка организма и под влиянием собственный гормонов примерно за год до начала первых менструаций у девочки появляются физиологические выделения из влагалища. С установлением менструального цикла эти выделения усиливаются и становятся цикличными.

Патологические выделения

Патологические бели, как правило, обильные, с примесью гноя, крови, часто с неприятным запахом. В большинстве случаев в период гормонального «покоя» (в возрасте от 1 месяца до 8 лет) выделения являются патологическими. Основной причиной появления патологических белей в раннем детском возрасте являются воспалительные процессы наружных половых органов и слизистой оболочки влагалища – вульвиты и вульвовагиниты. Это обусловлено некоторыми особенностями физиологии детского влагалища и вульвы. Слизистая оболочка, выстилающая влагалище, у девочек раннего возраста чрезвычайно нежная и рыхлая. Из-за особенностей строения эпителия во влагалище у малышек нет условий для существования палочки молочно-кислого брожения, которая в норме у взрослой женщины создает кислую среду, препятствующую развитию болезнетворных грибков и бактерий. Влагалише девочки заселено условно патогенными (условно болезнетворными) микроорганизмами (обычно эпидермальным стафилококком), скудный слизистый секрет влагалища имеет щелочную реакцию. В связи с этими особенностями слизистая влагалища у малышек легкоранима, чувствительна к всевозможным раздражениям и восприимчива к инфекции.

Причинами появления патологических выделений могут стать следующие факторы:

- снижение иммунитета. Любое снижение защитных сил детского организма, которое возникает после какого-либо заболевания, это может быть вирусная инфекция верхних дыхательных путей или обострение хронического заболевания, как правило – почек и мочевого пузыря, приводит к нарушению равновесия между микрофлорой влагалища и детским организмом. В этих условиях условно патогенные микроорганизмы, входящие в состав микрофлоры влагалища, могут стать патогенными, т.е. способными вызывать заболевание. Кроме того, при снижении защитных сил организма во влагалище могут легко проникать и вызывать воспаление бактерии из кишечника и с поверхности кожи. Снижение местного иммунитета может также приводить нарушению микрофлоры влагалища с развитием, так называемого, бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища). Предрасполагающими факторами для развития вульвовагинитов и бактериального вагиноза являются нерациональное питание ребенка с недостатком в пищевом рационе витаминов, переохлаждение, стрессы и т. д. «Детские» инфекции не только снижают иммунную защиту организма, но и могут проявляться высыпаниями на коже и слизистой вульвы и влагалища, слизисто-гнойными выделениями из влагалища.

- несоблюдение личной гигиены. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть во влагалище с грязными руками, неопрятной одеждой, при неправильном подмывании ребенка, при сидении без трусиков на полу или на других загрязненных поверхностях, а также при купании в загрязненных водоемах.

- кандидоз («молочница»). Возбудителем кандидозного вульвовагинита являются дрожжеподобные грибы рода Candida, они живут на коже и слизистых оболочках человека и считаются условно патогенными микроорганизмами. В случаях снижения иммунитета, развития дисбактериоза кишечника и влагалища, например, на фоне длительного или нерационального лечения антибиотиками, эти микроорганизмы приобретают агрессивные свойства и вызывают воспаление. Немаловажным фактором в развитии грибковой инфекции, по мнению специалистов, является неправильный гигиенический уход за ребенком: частое мытье в ванной или подмывание половых органов с применением шампуней, гелей, пены, недостаточное полоскание нижнего белья девочки после стирки синтетическими моющими средствами, излишнее укутывание, приводящее к перегреванию и гипергидрозу (потению) в области наружных половых органов.

 - глистная инвазия. Причиной вульвовагинита у девочки может стать энтеробиоз. Это заболевание вызывают острицы – мелкие глисты, паразитирующие в нижнем отделе кишечника.  Самки остриц, выползая из кишечника (преимущественно ночью) для откладывания яиц, могут заползать во влагалище, занося туда кишечную флору, вызывающую воспалительный процесс. Кроме того, острицы прокалывают кожу ребенка, вызывая сильный зуд и боль. Часто родители при этом отмечают беспокойный сон ребенка, сильные расчесы кожи промежности и наружных половых органов девочки. Иногда родители могут обнаружить острицу на коже или испражнениях ребенка.

- хламидийная, трихомонадная, микоплазменная, герпетическая и пр. инфекции передающиеся половым путем. Этими «взрослыми» инфекциями маленькая девочка может заразиться уже во внутриутробном периоде или во время родов, в случае если возбудители этой инфекции во время беременности присутствовали в организме мамы. Таким образом может происходить и заражение дрожжеподобными грибками (молочницей). Некоторые микроорганизмы (например, трихомониаз) могут попасть малышке и после родов контактным способом (через средства гигиены, общие полотенца, сиденье унитаза).  Маме всегда необходимо помнить о такой возможности заражения и своевременно сдавать анализы на наличие этих инфекций, чтобы при необходимости провести лечение.  В случае обнаружения у себя инфекций передающихся половым путем, маме нужно обязательно показать свою дочку детскому гинекологу.

- аллергические заболевания. Иногда причина вульвовагинита и выделений из половых путей кроется в аллергии. Так называемые атопические вульвиты и вульвовагиниты чаще всего возникают у детей с аллергическими проявлениями, экссудативным диатезом, но бывает, что воспаление наружных половых органов является единственным проявлением общей аллергической реакции организма. На фоне повышенной раздражительности, ранимости и повышенной восприимчивости кожи и слизистых оболочек к инфекции, при аллергической настроенности организма, легко присоединяется вторичная инфекция и возникает вяло текущий воспалительный процесс, который то обостряется, то почти исчезает. Такие девочки часто предрасположены к вирусным и вирусно-бактериальным инфекциям дыхательных путей, кишечного тракта, мочеполовых органов. Обычно ситуация улучшается при прекращении контакта с аллергеном и устранении причин, способствующих усилению проявлений аллергии (гипоаллергенная диета, лечение дисбактериоза кишечника).

- попадание инородного тела. Причиной развития вульвовагинита может стать попавшие во влагалище инородные тела: песчинки, нитки от одежды, кусочки ватки, туалетной бумаги. Бывают случаи, что девочки из любопытства вводят себе во влагалище, различные предметы, например, пуговицу, мозаику, заколку, колпачок от ручки… Часто при этом ребенок пугается и скрывает от родителей это происшествие или попросту забывает о нем, и лишь появление выделений из половых путей приводит встревоженных родителей с малышкой к врачу. Обнаружить и удалить инородное тело может только детский гинеколог с помощью специальных детских гинекологических инструментов.

- ожирение и сахарный диабет. Появление выделений из половых путей может происходить на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ и является довольно частым симптомом у девочек с ожирением.  Вульвовагиниты, особенно вызванные ростом грибковой флоры, могут быть первым проявлением сахарного диабета.

- травма наружных половых органов, которую девочка может получить во время игр или при падении. При этом на фоне отека и синюшности слизистой и кожи вокруг наружных половых органов могут присутствовать кровянистые выделения. В такой ситуации ребенка необходимо в кратчайшие сроки доставить в лечебное учреждения для осмотра врачом, который определит нет ли разрывов половых губ, стенок влагалища, ануса и при необходимости обработает рану. Несвоевременно оказание медицинской помощи может привести к быстрому инфицированию раневых поверхностей и развитию осложнений.

Симптомы воспаления

Такие разные…

Основными проявлениями воспалительного процесса являются гиперемия (покраснение) и отечность наружных половых органов и кожи вокруг них, чувство зуда и жжения, усиливающееся при мочеиспускании и патологические выделения из половой щели. В зависимости от причины, вызвавшей воспалительный процесс, характер патологических выделений может быть различным:

- для бактериального вульвовагинита характерны выделения желтоватого и желтовато-зеленоватого цвета, к которым присоединяется зуд и покраснение.

- при нарушении баланса микрофлоры во влагалище и развитии бактериального вагиноза, появляются молочные или сероватые кремообразные выделения, источающие запах гнилой рыбы.

- если воспаление вызвано грибковой инфекцией, отмечаются творожистые выделения белого цвета, сопровождающиеся  зудом.

- трихомонадная инфекция характеризуется обильными слизисто-гнойными выделениями «пенистого» характера с неприятным запахом.

- при герпетическом вульвовагините скудные выделения из влагалища могут сопровождаться появлением пузырьков и язвочек на наружных половых органах.

- необильные выделения, сопровождающиеся сильным зудом могут свидетельствовать о глистной инвазии.

- инфекции уреаплазменной, хламидийной и микоплазменной природы характеризуются незначительными выделениями слизистого характера часто возникающие на фоне обострения заболеваний мочевыводящих путей и почек.

- при аллергических вульвовагинитах наблюдаются незначительные слизисто –водянистые выделения на фоне характерного истончения и сухости слизистой.

- при наличии в половых путях инородного тела появляются обильные гнойные выделения с  неприятным гнилостным запахом,  нередко с прожилками крови.

Каким бы ни был характер выделений из половых путей маленькой девочки, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением, определить причину заболевания и назначить правильное лечение может только врач. Мама должна внимательно следить за состоянием гениталий своей девочки и при появлении первых симптомов воспаления немедленно обратиться к детскому гинекологу. Важно понимать, что несвоевременная диагности­ка и лечение воспалительных заболеваний половых органов у девочек может иметь очень серьезные последствия и стать причиной дальнейшего бесплодия.

На прием к гинекологу!

Хотя осмотр детским гинекологом не входит в перечень специалистов, обязательных для посещения, с профилактической целью желательно показать девочку этому специалисту в течение первого месяца жизни, затем когда малышке исполнится один год, перед поступлением в детский сад, школу, в 12 лет. Также поводом для посещения детского гинеколога должно стать наличие следующих симптомов и заболеваний:

  • покраснение и отечность кожи и слизистых оболочек наружных половых органов;
  • любые выделения из половых путей;
  • беспокойное поведение ребенка при мочеиспускании (вследствие возникновения чувства зуда и жжения),
  • наличие инфекции мочевыводящих путей и почек (обнаружение бактерий и повышенного числа лейкоцитов в анализах мочи);
  • подозрение на неправильное строение наружных половых органов ребенка;
  • наличие острых или хронических болей в животе или изменение его формы и величины;
  • наличие эндокринных заболеваний (заболеваний щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета), ожирения;
  • наличие аллергических заболеваний;
  • обнаружение паховых грыж, особенно двухсторонних;
  • наличие во время беременности или в настоящий момент у матери ребенка грибковой, хламидийной, уреаплазменной, микоплазменной, трихомонадной, герпетической и пр. инфекции.

Интимная гигиена для самых маленьких.

При уходе за девочкой раннего возраста чрезвычайно важное значение имеет соблюдение правил личной гигиены. Чтобы сохранить здоровье малышки и избежать возникновения воспалительных заболеваний половых органов, каждой маме девочки необходимо следить за чистотой гениталий своей дочки, знать и соблюдать правила выполнения гигиенических процедур с учетом особенностей строения женского тела:

 - ухаживать за наружными половыми органами девочки необходимо ежедневно утром и вечером (малышек до года следует подмывать по мере загрязнения после каждого опорожнения кишечника  и после каждой смены подгузника)

- подмывать девочку следует теплой проточной водой спереди назад, чтобы бактерии населяющие кишечник не попали во влагалище. Руки мамы во время процедуры должны быть чисто вымыты с мылом. Промывать необходимо лишь ту область наружных половых органов, которая доступна взгляду, при этом слегка раздвигая половые губы и избегая трения. Не следует пытаться пальцами или чем-либо другим удалить «загрязнения» глубже из влагалища.

- не рекомендуется использовать для подмывания ребенка мыло, так как его щелочные компоненты нарушают естественный баланс микрофлоры влагалища, что создает условия для размножения болезнетворных бактерий. Кроме того, частое применение мыла ведет к разрушению защитного водно-жирового слоя и сушит слизистую оболочку. Всевозможные отдушки и ароматизаторы, которые могут входить в состав мыла или геля способны вызывать аллергическую реакцию в виде зуда и покраснения слизистой оболочки вульвы. Поэтому мылом с целью интимной гигиены следует пользоваться как можно реже и мыть только кожу вокруг влагалища. Из-за риска развития аллергических реакций не стоит без необходимости подмывать ребенка настоями трав. Не следует также без необходимости использовать для подмывания раствор марганцовки, так как он вызывает сухость кожи и слизистых;

- для ухода за половыми органами крохи не рекомендуется пользоваться губками и мочалками, так как они могут травмировать нежную детскую кожу, особенно чувствительную в этой области. Кроме того, на губках и мочалках прекрасно размножаются микробы, поэтому эти средства гигиены могут сами стать источником инфекции;

- после подмывания область гениталий не вытирают, а промокают полотенцем, оно должно быть чистым, мягким и обязательно индивидуальным (лучше, если это будет чистая пеленка, которая после однократного использования отправится в стирку). Вначале просушивается область половой щели, половых губ, затем кожа в их окружности, далее паховые складки и в последнюю очередь область заднего прохода. После этого для предохранения кожи промежности от воспаления можно нанести крем под подгузник или использовать специальные защитные кремы;

-  детское белье необходимо менять ежедневно (а также в течение дня по мере загрязнения). Трусики для девочки не должны быть тесными и должны быть изготовлены из натуральной хлопчатобумажной ткани.

Очень важно с самого раннего возраста прививать будущей женщине необходимые навыки для поддержания интимной гигиены и на доступном языке объяснять малышке их значение для женского здоровья.

Если ребенок подавился или проглотил инородное тело

Маленькие дети тянут в рот все предметы, попадающие к ним в руки. Если в рот крохи попал мелкий предмет, он может проглотить или вдохнуть его. Ребенок может также подавиться, если во время еды сделает резкий вдох, будет баловаться, смеяться или плакать, особенно опасен период прикорма, когда ребенок знакомится с новой консистенцией пищи. Как понять, что инородное тело попало ребенку в верхние дыхательные пути? В этом случае у малыша появляется беспокойство, затруднённое дыхание на вдохе (ребенок начинает «хватать ртом воздух»), начинается сильный приступообразный кашель, лицо малыша становится синюшным, возможно появление шумного дыхания с шипением и свистом, может измениться или полностью пропасть голос, в тяжелых случаях может быть потеря сознания. Все эти признаки появляются внезапно на фоне полного здоровья ребёнка. Если инородное тело «проскочило» в нижние дыхательные пути, дыхание восстанавливается и наступает обманчивое благополучие. Но слизистая оболочка бронхов обязательно отреагирует на посторонний предмет отеком и воспалением, и через некоторое время (обычно в течении 1-2 дней) у ребенка может появиться затрудненное дыхание, одышка, а при обследовании выявится гнойный бронхит или пневмония. Хорошо, если мама вспомнит о внезапном приступе кашля с кратковременной остановкой дыхания, что позволит заподозрить инородное тело дыхательных путей.

Если ребенок проглотил инородное тело, оно может застрять в пищеводе. При этом малыш начнёт беспокоиться из-за боли в груди, ему станет тяжело глотать, появится сильное слюнотечение, может возникнуть рвота. Довольно часто маленькие дети засовывают мелкие предметы себе в нос или в уши.

Что делать:

- если ребенок подавился, в первую очередь необходимо устранить причину, которая мешает прохождению воздуха, восстановить проходимость дыхательных путей и нормальное дыхание. Если у малыша не получается откашляться самостоятельно, следует открыть ему рот и надавить на корень языка большим пальцем, вызвав рвотный рефлекс. Если предмет или кусочек пищи, которым подавился малыш, удалось увидеть или нащупать, можно попытаться извлечь его пальцем из ротовой полости. Необходимо быть чрезвычайно осторожным при удалении инородного тела изо рта. Можно делать это только в том случае, если вы уверены, что не затолкнёте его пальцем глубже в горло ребёнка.

- если инородный предмет не удается удалить при помощи пальцев и откашливанием, следует немедленно вызвать скорую помощь (лучше, если один человек будет вызывать врача, а другой уже оказывать помощь ребёнку)

- ребенка до года следует положить к себе на колено головой вниз так,  чтобы его грудная клетка и живот лежали вдоль вашего предплечья, а ладонь поддерживала голову и грудную клетку. Затем нужно сделать несколько резких хлопков малышу между лопатками (не менее четырёх раз), после чего проверить, не вышло ли инородное тело в ротовую полость, и если оно вышло – аккуратно удалить его. Если инородное тело при этом извлечь не удалось, то ребёнка следует положить на спину на жесткую поверхность, чтобы голова находилась ниже туловища и произвести 4-5 энергичных надавливания на область живота между пупком и местом схождения ребер по направлению вглубь и вверх. Создаваемое таким образом повышенное давление в брюшной полости и воздействие на диафрагму (дыхательную мышцу, расположенную внизу груди и отделяющую грудь от брюшной полости) может помочь вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. При необходимости следует повторить прием несколько раз.

 - ребенка старше 1 года можно посадить к себе на колени, наклонив туловище вперед и сделать несколько резких хлопков малышу между лопатками. Если инородное тело удалить не удалось, следует обхватить ребёнка со стороны спины так, чтобы руки, сцепленные в замок, были под рёбрами, посередине живота. Выпирающим сгибом большого пальца резко надавить несколько раз вверх под местом схождения реберных дуг, при этом движения должны быть очень резкими, но не слишком сильными. При таких действиях диафрагма  ребенка поднимается вверх, давление в дыхательных путях возрастает, и воздушный поток удаляет инородное тело из грудной клетки. Прием необходимо повторить несколько раз. Затем ротовую полость ребенка осматривают и извлекают инородное тело.

- если инородное тело извлечь не удалось и ребёнок находится без сознания, до приезда скорой необходимо постоянно делать  искусственное дыхание и периодически повторять приёмы по удалению инородного тела, при отсутствии сердцебиения начать непрямой массаж сердца.

Для проведения искусственного дыхания ребенка укладывают на спину на пол или на землю, ноги лучше приподнять. Под плечи пострадавшего малыша подкладывают небольшой валик, голову резко разгибают, а нижнюю челюсть придерживают. Оживляющий делает глубокий вдох, а затем быстро вдувает в рот ребенка выдыхаемый воздух, при этом ноздри ребенка зажимают. При выдохе голову ребенка удерживают в резко разогнутом положении, нижнюю челюсть выводят так, чтобы верхние и нижние зубы соприкасались; выдох продолжается вдвое больше вдоха. Таким образом, производят 20— 28 вдуваний в 1 мин. Ритмичные движения грудной клетки и диафрагмы свидетельствуют о том, что вдуваемый воздух попадает в легкие. Для проведения непрямого массажа сердца необходимо производить энергичные надавливания на нижнюю треть грудины ребенка с частотой 90—100 раз в 1 минуту. Детям старше 1 года массаж сердца производят основанием одной кисти с приподнятыми пальцами, амплитуда движения грудины при этом должна быть не менее 3—4 см. Детям до 1  года достаточно надавливать на  грудину одним-двумя пальцами, при этом глубина нажатия составляет 1,5 -2 см. Для детей до 7 лет необходимо проводить чередование  искусственных вдохов с надавливанием на грудную клетку в соотношении  1 к 5 (один вдох — пять нажатий).

Чего делать нельзя:

- пытаться извлечь инородное тело пальцем, если оно плохо видно и не лежит свободно в ротовой полости;

- пытаться самостоятельно протолкнуть проглоченный инородный предмет (например, куском пищи), если предмет имеет острые края, есть опасность еще глубже внедрить его в стенку глотки или пищевода;

Если ребенок захлебнулся в воде

Утопление занимает значительное место среди детского травматизма. Дети, особенно маленькие, способны захлебнуться даже в небольшом количестве воды. Маленький ребёнок, заглотнув воду, пугается и пытается дышать в воде, в результате вода попадает в дыхательные пути, возникает спазм голосовых связок и нарушается дыхание. Опасности утонуть подвергаются малыши, оставленные без присмотра, не только на открытых водоемах, но и дома в ванне во время купания, когда мама «на минуточку» выбегает, чтобы взять полотенце или ответить на телефонный звонок.

Что делать:

В первую очередь, необходимо обратить внимание на кожу ребенка. Бледные кожные покровы говорят о том, что воды в легких нет. Синюшный оттенок кожи – явный признак воды в легких. В этом случае жидкость, иногда в виде пены, выливается изо рта и носа. Необходимо удалить воду и пену из дыхательных путей и собственно легких. Для этого следует предпринять следующие действия:

- при необходимости пальцем, обернутым бинтом, марлей, платком или просто чистой тканью удалить изо рта пострадавшего слизь, пену, грязь, песок;

- положить ребенка грудью на согнутое колено таким образом, чтобы голова свисала вниз и несколько раз аккуратно, но довольно сильно надавить на спину, между лопатками в районе легких, чтобы очистить их от воды (можно сделать несколько хлопков по спине). В ситуациях, если совсем маленький ребенок захлебнулся в ванне или в бассейне, чтобы удалить воду из легких, малыша нужно поднять за ножки, перевернув вниз головой. Удерживая его в таком положении одной рукой, второй рукой нужно прижать нижнюю челюсть к верхней, чтобы язык не перегораживал просвет гортани.

- немедленно вызовите «скорую помощь», лучше если это будет сделает другой человек в то время как вы будете оказывать помощь ребенку.

- после того, как легкие освобождены от воды, необходимо начинать делать искусственное дыхание. При остановке сердца показан также непрямой массаж сердца. Если самостоятельное дыхание не восстанавливается, следует продолжать проводить искусственную вентиляцию легких до приезда медиков. Важно продолжать реанимационные мероприятия на месте, дожидаясь приезда скорой помощи, попытка самостоятельно доставить малыша в больницу может привести к потере времени и стоить ему жизни.

- после полного восстановления самостоятельного дыхания и сердечной деятельности ребенка нужно высушить, согреть, дать горячего питья. Следует помнить, что даже после возвращения сознания у ребенка могут наблюдаться нарушения ритма сердца и дыхания, поэтому в любом случае пострадавший малыш должен быть доставлен в больницу и обследован во избежание развития осложнений.

Методы оказания первой помощи, приемы проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца должен знать каждый человек. Если вы не знаете или не помните методов реанимации, стоит потратить время и повторить или научиться тому как вести себя в экстренных ситуациях, чтобы в случае беды всегда быть готовым оказать помощь своему ребенку.

Loading...