ГЛАВНАЯ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ НОВОСТИ
ангина у ребенка
Ангина - это инфекционное заболевание, при котором воспалительным изменениям подвергаются небные миндалины. Есть еще одно название у ангины - тонзиллит острый. Ангина - очень тяжелое заболевание всего организма, и чревата она серьезными осложнениями со стороны почек, сердца и суставов.
Причины заболевания ангиной
Возбудителем ангины у детей является стрептококк, реже - стафилококк или другие патогенные микробы. Инфекция проникает в полость рта с недоброкачественными продуктами, с воздухом, когда ребенок дышит ртом. Источником инфекции могут быть воспаленные придаточные пазухи носа, аденоидит, кариозные зубы.<!--more--> Ангина может возникнуть из-за плохого питания ребенка, плохих условий жизни, ослабленного организма вследствие частых простуд, от переохлаждения, усталости.
Существует несколько видов ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная. Катаральная ангина самая не опасная. При ней воспаление охватывает только слизистую оболочку миндалины. При лакунарной ангине характерно более глубокое распространение воспалительного процесса - на лакуны, представляющие собой особые углубления в миндалинах. Фолликулярная ангина протекает тяжело, потому что воспалительные явления при ней отмечаются глубоко в паренхиме миндалин. При любой ангине – боль в горле и она усиливается при глотании. Быстро появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, общая слабость, разбитость, иногда – тошнота, рвота. Поднимается высокая температура до 39-40?С. При осмотре горла можно обнаружить увеличенные, разрыхленные, покрасневшие небные миндалины. На слизистой оболочке миндалин, в лакунах - налеты. Эти налеты можно снять ватным тампоном или шпателем, слизистая оболочка под ними не кровоточит. Лимфатические узлы, расположенные поблизости( регионарные), подчелюстные, шейные и другие - увеличены, при ощупывании болезненны. У ребенка ангинозный голос. Изменяются анализы крови и мочи. Возможны осложнения при ангине: паратонзиллярный абсцесс, ревматизм, миокардит, нефрит.
Лечение ангины у детей
Нельзя самим даже пытаться вылечить ангину у ребенка. Если вы заподозрили, что у вашего ребенка ангина, надо немедленно вызвать врача. Врач назначит сульфаниламидные препараты, при тяжелом течении болезни - антибиотики. При ангине важен постельный режим, свежий воздух в помещении, богатое витаминами питание; блюда давать ребенку только жидкие или полужидкие, в теплом виде. Нельзя давать ребенку ничего сухого, твердого, острого, горячего, холодного. Очень полезно обильное теплое питье. При ангине проводится симптоматическое лечение - даются жаропонижающие средства, если нужно, обезболивающие. Необходимо принимать витамины, особенно, аскорбиновая кислота, витамин А, витамины группы В и другие. Надо делать ингаляции, полоскания растворами пищевой соды ( одна столовая ложка на стакан воды), фурациллина (1:5 000), морской соли ( 1-2 чайные ложки на стакан воды), раствором перекиси водорода ( 1 ст. ложка на стакан воды) и другие. Полоскать горло надо как можно чаще, по 15-20 полосканий в день, лучше чередовать различные средства для полосканий. Миндалины надо орошать интерфероном, 0,05%-ным раствором левамизола. Хорошо помогают таблетки для рассасывания: фарингосепт, фалиминт. При ангине у ребенка не рекомендуется делать согревающие компрессы на область проекций небных миндалин. При ангинах можно делать согревающие компрессы ( полуспиртовые, масляные, водочные) на увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы. Также рекомендуется частое полоскание горла разными растворами, теплое питье.
Ангина очень заразная болезнь. Поэтому ребенок, заболевший ангиной, должен быть изолирован от других детей. У него должна быть отдельная посуда, грязную посуду надо тщательно мыть со щеткой и моющим средством, а потом стерилизуется кипячением.
Ускорить выздоровление ребенка и избежать осложнений помогут следующие рекомендации:
Несколько раз в день пить чай с лимоном, с малиной, с плодами ежевики;
Использовать спиртовой раствор прополиса: небольшой кусочек твердого прополиса измельчить с помощью ножа, поместить в емкость и залить 40-50 граммами этилового спирта, настоять не менее суток при периодическом встряхивании, прополис экстрагируется в спирт, а воск осядет на дно. Через сутки спиртовой раствор прополиса с осадка слить. Хранить в прохладном месте можно бесконечно долго. Использование раствора: в полстакана теплой воды добавить 5-6 капель спиртового раствора прополиса, этим водно- спиртовым раствором прополиса надо полоскать горло при ангинах несколько раз в день. Чередовать с другими средствами;
При ангинах можно несколько раз в день жевать по небольшому ( не более горошины) кусочку прополиса, лучше жевать темный прополис.
Старшему ребенку при ангине давать держать во рту кружок лимона вместе с цедрой- два-три раза в день по нескольку минут, сок не глотать. Набежавшей слюной можно прополаскивать горло;
Полоскать горло водой с медом. Приготовление средства: на полстакана теплой воды одну чайную ложку меда, размешать. Полоскать несколько раз в день, не проглатывая;
Полоскать горло соком свежей свеклы. Приготовление сока: достаточное количество свежей свеклы надо измельчить на терке, потом отжать сок, использовать теплым. Старшему ребенку можно добавить на стакан свекольного сока одну ч.л. столового уксуса( не эссенцию); маленькому ребенку в сок для полосканий можно добавить чайную ложку меда, при полоскании сок не проглатывать;
Полоскать горло отваром луковой шелухи; приготовление отвара: 1 ч.л. измельченной шелухи лука залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 5-6 минут, потом настаивать, укутав, несколько часов, процедить; полоскать горло несколько раз в день;
Полоскать горло соком каланхоэ. Приготовление средства: достаточное количество листьев пропустить через мясорубку, отжать сок, смешать его пополам с теплой водой Полоскать горло несколько раз в день;
Использовать следующий сбор: листья подорожника большого, цветки календулы лекарственной, трава полыни горькой - все в равных количествах Приготовление отвара: 1 ст. л. Сухой измельченной смеси залить стаканом воды и кипятить на слабом огне около 15 минут, остудить, процедить Полоскать горло 5-6 раз в день;
Принимать сироп из листьев алоэ древовидного. Приготовление сиропа: посуду до половины заполнить мелко порезанными листьями алоэ ( предварительно хорошо промытыми холодной водой) и насыпать доверху сахарного песка, горлышко посуды завязать марлей и настаивать в прохладном месте трое суток, процедить ( что останется отжать); принимать сироп ребенку по одной чайной ложке три раза в день до еды. Давать сироп до полного выздоровления ребенка;
Пить настой плодов шиповника; приготовление настоя: 1 ст.л. сухих измельченных плодов залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой около часа, процедить. Пить в теплом виде по половине-одному стакану 2-3 раза вдень;
Принимать свежий сок репчатого лука; приготовление сока: достаточное количество репчатого лука стереть в кашицу, отжать сок с помощью марли; старшему ребенку пить при ангине по половине- одной чайной ложке свежего сока 3-4 раза в день;
Пить настой травы зверобоя продырявленного. Приготовление настоя: 1ч.л. сухих цветков и листьев зверобоя залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, 15-20 минут, процедить. Пить по половине-одному стакану в теплом виде 2-3 раза в день;
Пить настой почек сосны обыкновенной; приготовление настоя: 1ст.л. почек сосны залить стаканом крутого кипятка и, хорошо укутав, настаивать до получаса, процедить. Принимать по полстакана 2-3 раза в день;
Несколько раз в день пить слегка подогретый сок клюквы болотной;
Несколько раз в день вдыхать носом и ртом испарения со свежеприготовленной кашицы лука или чеснока;
Принимать кашицу из тертых яблок, тертого лука репчатого и меда; приготовление средства: все ингредиенты взять в равном количестве, смешать; принимать в теплом виде по 1-2ч.л. ложки 2-3 раза в день.
бронхит у ребенка
Бронхит - воспалительное поражение трахеобронхиального дерева, обусловленное раздражением бронхов различными вредными факторами, в результате чего происходит нарушение слизеобразования и функции бронхов, которое проявляется кашлем, отделением мокроты. Бронхит у ребенка считается хроническим, если заболевание продолжается на протяжении не менее трех месяцев в течение более двух лет подряд. При первичном бронхите процесс начинается и заканчивается в бронхах, при вторичном - является осложнением других заболеваний.
Классификация бронхитов у детей (Рачинский С. В., 1978 г.)
Генез
Первичный
Вторичный
Форма
Острый
Затяжной
Рецидивирующий
Хронический
Причины<!--more--> заболевания
Вирусный
Бактериальный
Аллергический (астматический)
Вследствие воздействия физических или химических факторов
Локализация
Локальный
Односторонний
Диффузный
Характер воспалительного процесса
Катаральный
Гнойный
Катарально-гнойный
Фибринозно-некротический
Характер нарушений проходимости бронхов
Бронхоспазм
Отек слизистой
Гиперсекреция
Гипертрофия слизистой оболочки
Деформация бронхов
Заболевание возникает в результате поражения бронхов вирусной (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синтециальные вирусы, вирусы кори, коклюша) или бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.), воздействия физических и химических факторов (сухой, горячий, холодный воздух, сернистый газ, окислы азота и др.). Кроме того, на детей может воздействовать пассивное и активное курение, алкоголь и др. Для бронхита у ребенка характерны нарушения бронхиальной проходимости отечно-воспалительного характера, кровенаполнение и набухание слизистой оболочки, в просвете бронхов отмечаются дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. В тяжелых случаях процесс захватывает, кроме слизистой оболочки, глубокие слои стенок бронхов. При бронхите у детей нарушается самоочищение бронхов и происходит скопление мокроты в дыхательных путях. Скопление секрета вызывает кашель, который способствует очищению бронхов. Таким образом, основные симптомы - это кашель и появление мокроты.
Клиническая картина острого бронхита зависит от этиологии. Очень часто заболевание развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. При остром бронхите имеет место острое начало. Заболевание начинается остро с повышения температуры. Часто кашель развивается ночью, чаще он сухой, на 3-4-й день становится влажным. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль, общее недомогание, снижение аппетита, навязчивый сухой кашель. Через несколько дней кашель становится влажным, возможно откашливание. В легких прослушиваются жесткое дыхание, влажные хрипы среднепузырчатые. Их количество при откашливании уменьшается. К 6-8-му дню кашель уменьшается, хрипы в легких исчезают. Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острыми респираторными заболеваниями, а в более поздние сроки. Этот процесс появляется при присоединении бактериальной микрофлоры, проявляется ухудшением состояния, может быть повторное повышение температуры тела, усиление кашля, появляются сухие хрипы в легких. Очень часто у грудных и новорожденных детей бронхит может осложняться пневмонией. Дыхательная недостаточность при бронхите не отмечается. При исследовании периферической крови наблюдается небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Рентгенологически отмечается усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых и нижнемедиальных зонах.
Острый обструктивный бронхит
Острый обструктивный бронхит у ребенка (спастический бронхит) является разновидностью острого бронхита. Характерным для этого бронхита является появление спазмов гладкой мускулатуры бронхов, поражение бронхов более крупного калибра на фоне воспаления слизистой; отмечается учащение дыхания; в легких обнаруживаются сухие свистящие хрипы; на высоте обструкции бронхов ребенок беспокоен, раздражителен. Если он уже сидит, старается садиться с опорой на руки; в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, раздуваются крылья носа, втягивается область эпигастрия и межреберные промежутки; может появляться цианоз носо-губного треугольника. Чем младше ребенок, тем чаще выслушиваются среднепузырчатые хрипы при растяжении процесса, которые возникают за счет гиперсекреции в бронхах; иногда хрипы выслушиваются на расстоянии.
Диагностика
Для диагностики аллергического обструктивного бронхита имеют значение анамнез, клинические симптомы, данные рентгенологического обследования. Обычно выздоровление наступает через 7-10 дней, но могут возникнуть осложнения в виде бронхиолита.
Лечение бронхита у детей
В легких случаях проводится амбулаторное лечение. Помещение, где находится больной, должно хорошо аэрироваться. Из симптоматической терапии применяются препараты, разжижающие мокроту. Эффективны ингаляции натрия гидрокарбоната 2-3 раза в день. Назначается мукалтин по 1или более таблетке 3 раза в день, отвар или сироп алтейный по 1 чайной, десертной ложке в зависимости от возраста 2-3 раза в день, настой травы термопсиса по 1 ч. л. 3 раза в день, бромгексин. Назначаются отвлекающие средства - горчичники, банки, горячие ножные ванны. Для купирования бронхоспазма назначают эуфиллин 2- 4 мг/кг внутривенно, только в условиях стационара под контролем ЭКГ. Против аллергического компонента назначается постуральный дренаж. Для этого ребенок находится на животе с опущенным головным концом кровати и совершает активные каш-левые движения в течение 10-15 мин 2-3 раза в день.
Из физиотерапевтических применяются методы, обладающие противовоспалительным эффектом:
1) парафиновые или грязевые аппликации на область груди и межлопаточное пространство;
2) УФО грудной клетки;
3) индуктометрия на межлопаточную область;
4) «соллюкс» на грудную клетку;
5) аэронизация гидроионизатором дыхательных путей лекарственными растворами антибиотиков, новокаина, ромашки и др.;
6) электрофорез кальция на грудную клетку.
В первые 7-10 дней больным рекомендуются массаж грудной клетки, статические, а затем динамические дыхательные упражнения. Через месяц после выздоровления проводится закаливание организма для профилактики бронхита в будущем. Санаторно-курортное лечение проводится в местных загородных санаториях, санаториях в лесных и приморских зонах. Прогноз неосложненного бронхита благоприятный - выздоровление.
Бронхиолит
Заболевание часто возникает у детей первого года жизни. Чаще всего возбудителем являются вирусная, респираторно-сентициальная, аденовирусная инфекции, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. У части детей, перенесших бронхиолит, в дальнейшем регистрируются явления бронхоспазма или развивается бронхиальная астма. При бронхиолите происходит поражение бронхиол, вследствие чего повышается секреция, возникает обструкция мелких бронхов и бронхиол на фоне бронхоспазма. Нарушение проходимости бронхиол приводит к нарушениям газообмена и гемодинамики.
Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляется приступообразный кашель. В клинике начинают превалировать явления дыхательной недостаточности, появляется цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, выраженная экспираторная одышка до 60-80 дыхательных движений в мин. Во время кашля отмечается скудная мокрота. На фоне ослабленного дыхания, на вдохе и на выдохе прослушиваются мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. В некоторых случаях влажные хрипы исчезают и появляются сухие, свистящие. Обычно резко нарастает интоксикация. Возникают потеря воды из-за рвоты, эксикоз - при тяжелом течении. Со стороны крови определяется лимфопения.
Лечение бронхиолита
При подозрении на бактериальные осложнения назначаются антибиотики в возрастной дозировке, интерферон, инфузионная терапия в связи с развившимся токсикозом, внутривенно назначается эуфиллин 2,4%-ный в возрастной дозировке, ингаляции 2%-ного раствора гидрокарбоната, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, оксигенотерапия.
кашель у ребенка
кашель у ребенка
Кашель — один из самых частых патологических процессов, встречающихся у детей. Это симптом, сопутствующий очень многим детским заболеваниям — острым респираторным инфекциям, бронхитам, коклюшу. Он может быть следствием aаллергии или инородного тела в дыхательных путях, проявлением нервного расстройства и т. д.
Кашель — нормальное физиологическое явление, защитная реакция организма, рассчитанная на удаление инородных частиц (пыли, бактерий, пыльцы, копоти и др.), попадающих в дыхательные пути из воздуха. Механизм кашлевого толчка запускается при раздражении нервных окончаний в слизистой оболочке органов дыхания (носоглотки, трахеи, гортани, бронхов). Сигнал о раздражении идет в головной мозг, в центр кашля, откуда к мышцам гортани, бронхов, грудной клетки, брюшной стенки поступает приказ о сокращении и начинается кашель.
В слизистой оболочке дыхательных путей постоянно образуется мокрота — секрет, способствующий удалению отмерших клеток, бактерий и других включений. При патологии может выделяться достаточно большое количество мокроты или, наоборот, мало. В зависимости от наличия мокроты во время кашля различают сухой и влажный кашель.
Сухой или непродуктивный кашель не сопровождается отхождением мокроты, поскольку слизистая оболочка дыхательных путей ее не вырабатывает. Для влажного или продуктивного кашля свойственно отделение мокроты, причем ее количество может быть разным: от небольшого, скудного, до обильного отхождения «полным ртом». Сухой и влажный кашель можно различить по звуку. При влажном кашле слышно характерное «бульканье». Маленький ребенок после откашливания проглатывает мокроту, вместо того, чтобы ее выплюнуть. Поэтому нужно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы понять, отходит ли у него во время кашля мокрота.
В зависимости от патологического процесса меняется характер кашля. Он может быть постоянным (периодическое покашливание), например при или аденоидах. Или протекать в форме приступов, сопровождаться залпами кашля (при коклюше и паракоклюше). Грубый, «лающий» кашель характерен для , а сопровождающийся затрудненным свистящим выдохом — для обструктивного бронхита.
Основные причины кашля у детей

Заболевания носоглотки (, , , фарингит).
ОРЗ — острое воспаление органов дыхания вирусной, бактериальной и грибковой природы:
гортани (ларингит);
трахеи (трахеит);
бронхов (бронхит);
легких ().
Аллергические заболевания (аллергический или обструктивный , аллергический трахеит, аллергический ларингит, бронхиальная астма)
Детские инфекции:
Коклюш у детей;
корь.
Туберкулез.
Инородное тело в дыхательных путях.
Муковисцидоз.
Пороки развития органов дыхания (недоразвитие легкого, врожденное расширение трахеи и бронхов).
Нервное расстройство.
Причиной кашля у ребенка может быть излишне сухой воздух в квартире. Часто такое встречается зимой, когда в квартире сильно топят. Средством борьбы с таким кашлем является увлажнение воздуха. Вы можете повесить на батареи центрального отопления в комнате, где спит малыш, мокрые полотенца, простыни, тряпки, а также сушить на них выстиранное белье. В настоящее время существуют увлажнители воздуха промышленного производства. Кроме того, не забывайте чаще поить ребенка.
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Круп у детей. Лечение ложного крупа у детей
Круп у детей. Лечение ложного крупа у детей
Острое инфекционно-аллергическое заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием острой дыхательной недостаточности. На фоне воспаления происходит сужение просвета гортани (стеноз) и как следствие — резкое затруднение дыхания. Чаще круп развивается во время ОРВИ или другой инфекции, сопровождающейся воспалением гортани, ларингитом. Иногда круп является первым признаком начавшегося заболевания.
Причины и условия возникновения крупа
Причиной развития крупа обычно является инфекционно-воспалительный процесс в гортани, вызванный вирусами парагриппа, PC-вирусом, аденовирусом, а также вирусом гриппа, кори.
Головная боль у детей. Причины и лечение головной боли
Головная боль у детей. Причины и лечение головной боли
Жалоба на головную боль — одна из самых распространенных у детей.

Симптом возникает вследствие раздражения болевых рецепторов сосудов и оболочек мозга, мышц, слизистых оболочек, а также нервов лица или шеи. В ткани мозга болевых рецепторов нет, поэтому мозг «болеть» не может. Головная боль у ребенка возникает по самым разным поводам, а вызвавших ее причин одновременно может несколько.

Частые причины головной боли у ребенка


Сосудистая головная боль.
.
Воспаление сосудов мозга.
Врожденные пороки развития сосудов мозга.
Повышение или снижение внутричерепного давления.
Токсическое поражение головного мозга.
Интоксикация при острых (
, грипп, корь, и т. д.) и хронических (хронические заболевания почек, печени и др.) болезнях.
лекарствами, химическими веществами, алкоголем, угарным газом и др.
Черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб, головного мозга,
костей черепа и др.).
, эпилепсия.
Воспаление мозговых оболочек (менингит, арахноидит).
Заболевания ЛОР-органов (
, , и др.) и глаз.
Боли, связанные с напряжением (головные боли напряжения, напряжение глазных мышц при близорукости) и воспалением мышц (миозит).
Невриты (воспаления нервов) лицевого и тройничного нервов.
Различные процессы в головном мозге, давящие на мозг объемом (опухоли, кисты, абсцессы) или увеличивающие объем мозга (энцефалит).
Некоторые пороки сердца и заболевания крови.
Деформации костей черепа и шейного отдела позвоночника (экзостозы — костные выросты, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.).
Неврозы и другие причины.

Клинические проявления головной боли


Головная боль может быть давящей, ноющей, пульсирующей, распирающей или сжимающей, возникать по утрам, во второй половине дня или после сна. Локализуется в различных отделах, бывает односторонней (болит левая или правая половина головы). Она может зависеть от положения тела или головы, сопровождаться тошнотой, рвотой, и другими неприятными симптомами. Головная боль нередко провоцируется различными внешними факторами: эмоциональным напряжением, физической нагрузкой, переменой погоды, вдыханием резких запахов или прослушиванием громкой музыки. Внимательные родители обычно замечают особенности возникновения и течения головной боли у ребенка, что очень помогает врачу в постановке правильного диагноза.

Сосудистая головная боль при синдроме вегетативной дисфункции


К головной боли приводят различные изменения сосудов мозга: спазмы, растяжение за счет усиленного притока крови к мозгу или плохого ее оттока. Сосудистые изменения у детей чаще всего связаны с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, отдела, отвечающего за работу внутренних органов (сердца, кишечника, желудка, легких, различных желез и т. д.) и в том числе за сосудистый тонус. Дети с вегетативной дисфункцией склонны к повышению или снижению: . Иногда тонус сосудов у ребенка нестабилен, может то повышаться, то снижаться. Важно понимать, что при вегетативной дисфункции структура и анатомия сосудов не изменена, страдают лишь механизмы, регулирующие их тонус.

Причинами вегетативной дисфункции могут быть травмы и повреждения головного мозга (перинатальная энцефалопатия, сотрясение головного мозга, опухоли, токсические поражения и др.), различные заболевания (болезни почек, сердца, печени, сахарный диабет, психические расстройства и др.). Большую роль играет наследственный фактор. Предрасполагают к развитию вегетативной дисфункции особенности телосложения и психологической организации личности (высокая тревожность, страхи, склонность к ипохондрии, депрессии), стрессы, нарушения
, переутомление, сниженная физическая активность, неблагоприятная эмоционально-психологическая обстановка в семье или школе.

Дети с гипотонией, снижением артериального давления, обычно страдают пульсирующими или тупыми, давящими головными болями, а дети с гипертензией, повышением артериального давления, — распирающими или давящими, сопровождающимися тошнотой и головокружением. Для детей с нарушением венозного оттока из полсти черепа характерны утренние головные боли и метеочувствительность (реакции на перемены погоды).

Помимо головных болей и изменения артериального давления вегетативную дисфункцию сопровождают нарушения в работе самых разных органов и систем (дыхательные, желудочно-кишечные расстройства, нарушение мочеиспускания и терморегуляции и др.). Типичные симптомы: чувство нехватки воздуха, зевота, внезапные глубокие вдохи, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, тошнота, отсутствие аппетита, изжога, рвота,
, или , икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие большими порциями, термоневроз. У детей нередко возникают слабость, вялость, расстройства сна, может снижаться школьная успеваемость, способность к обучению. Характерны различные эмоциональные расстройства: беспричинная тревога, страхи и внутренняя напряженность; истерические всплески и апатия, плаксивость, склонность к депрессии, ипохондрия. Нередко у таких детей все время что-то болит: то в левом боку заколет, то в правом, то сердце прихватит, то голова закружится. Однако при обследовании никакой серьезной органической патологии органов не обнаруживается.

Лечение вегетативной дистонии комплексное, оно включает в себя налаживание режима (, прогулки, умеренные физические нагрузки, полноценное питание и др.), создание благоприятной психологической обстановки в семье и школе, медикаментозное лечение,
, массаж, физиотерапию (электрофорез, электросон, солярий, ванны, душ Шарко, циркулярный душ, парафиновые или озокеритовые аппликации на шейную область и др.), психотерапию, аутотренинг, лечение гипнозом и др. Медикаментозное лечение подбирают в соответствии с вариантом течения вегетативной дистонии, характером симптомов и индивидуальных особенностей ребенка. Назначаются успокаивающие средства (пустырник, валериана, персен и др.), препараты, нормализующие артериальное давление, витамины (нейромультивит, бенфогамма, алвитил, алфаВИТ), ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ноотропил, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, аминалон и др.), средства, улучшающие кровообращение мозга (оксибрал, кавинтон, циннаризин, танакан и др.).

Широко используется фитотерапия. Ребенок с вегетативной дистонией наблюдается и лечится у педиатра, невролога, кардиолога.


Повышение или снижение внутричерепного давления


В толще головного мозга человека расположены тонкие щелевидные полости — желудочки мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом сообщаются между собой системой отверстий и заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). Ликвор вырабатывается клетками мозга, свободно циркулирует по полостям и создает определенное постоянное давление в полости черепа. Это и есть внутричерепное давление. Различные патологические состояния (воспалительные процессы в мозге и его оболочках, травмы, опухоли, кисты, врожденные пороки развития мозга, сосудистые заболевания) изменяют давление ликвора на мозг.

Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления. Объем жидкости увеличивается и оказывает давление на болевые рецепторы оболочек и сосудов мозга. При этом характерна распирающая боль, ощущающаяся в глубине головы. Симптом может меняться от положения тела (усиливаться или проходить при перемене позы, сгибании шеи), часто сопровождается рвотой. При значительном повышении внутричерепного давления возникают судороги. У грудных малышей открыты большой родничок и швы черепа. Внутричерепная гипертензия у них может сопровождаться увеличением, выбуханием и пульсацией большого родничка, расхождением швов черепа, быстрым увеличением объема головы. Грудные дети с повышенным внутричерепным давлением обычно беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают. Умеренная внутричерепная гипертензия, даже если и начинается в раннем возрасте, не отражается на интеллектуальных способностях ребенка, умственная отсталость у них редка и обычно связана с какими-нибудь сопутствующими заболеваниями.

При повышении внутричерепного давления головную боль купируют мочегонными препаратами (диакарбом, триампуром, глицерином и др.). В случае прогрессирования болезни, приводящего к значительному расширению желудочков мозга, представляющего серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют хирургическую операцию. Полость черепа соединяют с сердцем или брюшной полостью трубочкой (шунтом), по которой удаляется лишняя жидкость.

Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — встречается сравнительно реже. За счет уменьшения жидкости в полостях мозга сосуды и оболочки мозга натягиваются, и их растяжение приводит к головной боли. Обычно боль проходит при простом сгибании шеи и в положении лежа.

Ребенок с изменениями внутричерепного давления наблюдается и лечится у невропатолога.


Головная боль при инфекционных заболеваниях


Инфекционные заболевания, в том числе большинство ОРВИ, начинаются именно с головной боли. Ее причиной является интоксикация — отравление организма токсическими веществами, образующимися в результате жизнедеятельности микробов и вирусов. Вместе с головной болью при интоксикации возникают слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, снижение или отсутствие аппетита и другие симптомы. Головная боль при инфекции обычно сопряжена с повышением температуры, поэтому, если у ребенка внезапно заболела голова, измерьте ему температуру, возможно, он просто заболел.


Головная боль напряжения


Распространена у школьников. Причиной головной боли служит напряжение мышц головы и шеи во время сосредоточенной физической, интеллектуальной или эмоциональной работы. Обычно локализуется в лобной и затылочной областях, проходит после отдыха и расслабления мышц. При длительном неправильном положении головы по отношению к телу затрудняется кровообращение головного мозга, пережимаются нервные окончания. Поэтому возникновению головной боли часто способствует неверная посадка школьника за столом. При необходимости пристально вглядываться происходит напряжение глазных мышц у детей с плохим зрением, если они ходят без очков или очки им не подходят. Глаза могут уставать и у ребенка с нормальным зрением в результате  многочасового пребывания перед монитором компьютера или экраном телевизора.

Головную боль напряжения можно расценивать как нездоровую привычку, которую можно устранить, обучив ребенка приемам расслабления мышц. Прежде всего необходимо ликвидировать вредные воздействия (добиться хорошей осанки, правильно подобрать очки, смотреть телевизор не более часа в день, отдыхать и др.). Целенаправленное лечение состоит из гимнастики и расслабляющих процедур (массажа, аутотренинга, иглорефлексотерапии, физиотерапии и др.).


Мигрень


Головная боль при мигрени появляется в результате расширения и пульсирующих колебаний кровеносных сосудов мозга. Склонность сосудов к внезапному изменению тонуса передается по наследству. Клинически мигрень проявляется как приступы (пароксизмы) сильнейших головных болей, обычно односторонних (болит правая или левая половина головы). Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, его состояние удовлетворительное.

Внимательные родители и взрослые дети умеют различать предстоящий приступ мигрени: у ребенка снижается настроение, внимание, работоспособность, появляются сонливость; жажда, снижается аппетит. Непосредственно перед приступом типично появление ауры. Это быстро проходящие зрительные, чувствительные или обонятельные ощущения (искры, мелькания, «шашечки», зигзаги перед глазами, выпадение поля зрения, чувство онемения в кончиках пальцев и лице, различные запахи и другие). За аурой следует приступ сильнейшей пульсирующей (как будто в голове стучит пульс) головной боли, которую не снимают никакие обезболивающие лекарства. Особенность детской мигрени в том, что приступы редко носят односторонний характер, как обычно встречается у взрослых. Как правило, у детей боль двусторонняя. На пике приступа может быть рвота, после нее наступает облегчение и ребенок засыпает. Продолжительность приступа от 15 минут до 2 часов, частота возникновения индивидуальна. Лечением мигрени занимается невропатолог.


Головная боль при менингите


Головная боль может быть вызвана воспалением мозговых оболочек инфекционными агентами: менингококком и другими бактериями, вирусами (паротита, клещевого энцефалита, полиомиелита и др.), грибами (кандида). При менингите возникает сильнейшая головная боль, усиливающаяся при перемене положения тела и при любом внешнем раздражении (ярком свете, громких звуках, прикосновении). Сопровождается рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи. Характерно определенное положение больного в постели, так называемая «поза легавой собаки»: ребенок лежит на боку с запрокинутой головой и вытянутым туловищем, живот втянут, руки прижаты к груди, ноги согнуты и прижаты к животу. Попытка согнуть голову больного и прижать ее к груди невозможна из-за резкого напряжения мышц. Менингит также сопровождается специфическими неврологическими симптомами, которые находит врач при осмотре. Лечение менингита проводится в стационаре в связи с тяжелым состоянием ребенка, серьезно угрожающем его жизни и здоровью.


Воспаление тройничного нерва


Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Причиной его воспаления (неврита) могут быть переохлаждение, травма и инфекция (часто — вирус ). Клинически проявляется приступами жестоких болей в области щеки, челюстей, головы, может имитировать зубную боль. Иногда сопровождается слёзо- и слюнотечением. При возникновении подобных симптомов у ребенка необходимо обратиться к невропатологу.


Лечение головной боли у ребенка


Лечение головной боли зависит от вызвавшей ее причины. При сильных головных болях применяют обезболивающие препараты: Парацетамол, Эфералган, Нурофен, Ибуфен и др. Из дополнительных «домашних» средств можно порекомендовать следующие рецепты.


Успокаивающим действием обладают трава мяты, душицы и мелиссы. Их можно заваривать отдельно или добавлять в чай.
Рецепт. Одну ст. л. смеси перечной мяты, душицы и кипрея заварить 0,5 л кипятка, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/2-1 стакану несколько раз в день во время головной боли.
Хорошо тонизирует и снимает головную боль при усталости черный и зеленый чай.
При головной боли во время простуды хорошо помогает ментоловое масло. Нужно смазать им лоб, виски, кожу за ушами и затылок.
Рецепты при мигренеподобной головной боли. Смешать 6 частей семян укропа, по 3 части травы донника и цветков пижмы, 4 части травы мелиссы. 2 ст. л. сбора залить в термосе 0,5 литра кипятка, настоять 1-1,5 часа, процедить и пить по 1 /4-1/2 стакана 3-4 раза в день. Можно добавить мед.
Смешать по 4 части корней валерианы, семян укропа, по 3 части цветков пижмы и липы, травы репешка и мелиссы. Рецепт приготовления и прием как в предыдущем случае.

Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа
Гайморит у ребенка: профилактика, симптомы и лечение
Гайморит — это воспаление гайморовых пазух носа. Гайморовы (или верхнечелюстные) пазухи представляют собой полость, где есть только один выход во внешнюю среду. Это отверстие, соединяющее их с полостью носа. В нормальных условиях гайморовы пазухи проветриваются, воздух в них свободно циркулирует и не дает размножаться там микробам.

Причины развития гайморита

ОРВИ. Гайморит чаще всего является осложнением , сопровождающейся . В пазухи попадает инфекция из носоглотки. Неправильное или несвоевременное лечение насморка может привести к гаймориту.
Хронические инфекции носоглотки. Поставщиками инфекции в гайморовы пазухи также могут явиться хронические воспалительные процессы в носоглотке (хронический
, аденоидит, аденотонзиллит, хронический насморк), Они — постоянный источник микробов, близко расположенный к гайморовым пазухам.
Затрудненное носовое дыхание. В закрытых полостях прекрасно размножаются микробы. Поэтому любой процесс в носу, способствующий закупорке прохода в полость носа из гайморовой пазухи чреват ее воспалением. Это любая ситуация затруднения носового дыхания: острый, хронический или аллергический насморк,
, искривление носовой перегородки, полипы в носу и т. д.
Больные зубы. Гайморова пазуха расположена близко к верхним коренным зубам, их отделяет тонкая костная прослойка. Воспаление в зубе может распространиться в гайморову пазуху и вызвать гайморит.
Травмы. Травматические поражения пазух, например, при переломе костей лица или носа.
Аллергия и нарушение вегетативной нервной системы.
могут быть аллергические или вызываться расстройствами вегетативной нервной системы. (По аналогии с вазомоторным ).
Переохлаждение и снижение иммунитета. Любые хронические заболевания ослабляют
, а хроническое воспаление в каком-либо органе способствует распространению инфекции по всему организму через кровь. В том числе она может попасть и в гайморовы пазухи, вызвать гайморит.

Клинические проявления гайморита

Течение гайморита может быть острое и хроническое. Острый гайморит появляется как осложнение ОРВИ или другого респираторного заболевания, сопровождающегося насморком. Хронический — протекает с периодами обострений и относительного благополучия.
Острый гайморит или обострение хронического гайморита имеют следующие признаки:

Затруднение носового дыхания (заложен нос). Голос приобретает гнусавый оттенок. Отмечается снижение обоняния. Насморк. Не постоянный признак, но в большинстве случаев у ребенка имеется слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Слизисто-гнойное отделяемое плохо отсмаркивается, насыхает корками, часто имеет неприятный запах. Неприятные ощущения или боль в области носа, около носа, под глазом. Иногда в этой области может быть припухлость. Менее выражены боли утром, нарастают — к вечеру. Порой ребенок не может указать конкретное место локализации боли, у него просто болит голова (чаще бывает в далеко зашедших случаях, при хроническом течении). Процесс может наблюдаться с одной стороны (тогда боли будут только с одной стороны) или быть двусторонним. Повышение
тела до 38 °С и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. Плохое самочувствие, утомляемость, слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

Если у вашего ребенка появились эти симптомы, необходимо посетить отоларинголога. Для подтверждения диагноза врач назначит рентгеновский снимок придаточных пазух носа.

Хронический гайморит

В некоторых случаях острый гайморит заканчивается не выздоровлением, а переходом в хроническую форму.
Причины развития хронического гайморита: .

Острый гайморит неправильно лечился. Имеются препятствия оттока из пазухи (аденоиды, искривления носовой перегородки и др.). Обострения хронического гайморита протекают так же, как и острый гайморит, но симптомы менее выражены. Температура редко поднимается до высоких цифр, боль тупая, изнуряющая, чаще проявляется головной болью. Выделения из носа при хроническом гайморите могут быть различного вида, цвета и качества. Во время обострения они обильные, а при затихании процесса — скудные.

Осложнения хронического гайморита:

Образование кист, гранулем, полипов. Образование в гайморовой пазухе холестеатомы (доброкачественная эпителиальная опухоль). Разрастаясь, холестеатома может разрушать костные стенки гайморовой пазухи.

Аллергический гайморит

Это заболевание может сопутствовать аллергическому насморку. Аллергический гайморит имеет свои особенности:
—  наличие у ребенка других аллергических заболеваний;
—  отсутствие температуры;
—  насморк с обильным, жидким, прозрачным отделяемым из носа;
появляется во время обострения процесса или при затруднении оттока содержимого из пазухи.

Лечение гайморита у детей

Лечение гайморита у детей проводит врач-отоларинголог в поликлинике или в больнице, в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Обычно ЛОР-врач назначает промывание пазух, а в случае упорного течения болезни — дополнительно проколы пазух через нос. Медикаментозное лечение, физиопроцедуры и другие методы лечения гайморита не отличаются от лечения синусита. Полный курс лечения острого гайморита занимает от двух недель до двух месяцев.

Профилактика гайморита

Профилактика гайморита, как и всех остальных синуситов, состоит в лечении основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, кариес) и устранении предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, переохлаждение). Необходимо поддерживать ребенка в хорошей физической форме. Отличным профилактическим средством является . Полноценное питание, , умеренные занятия спортом, позитивный психологический настрой помогут справиться с любой инфекцией.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа

Логин: Пароль: Регистрация |

Loading...


Детский врач » Детские болезни
Витамин Д в организме выполняет сложную роль, он участвует в минеральном обмене, регулирует усвоение кальция и фосфора в кишечнике, уровень содержания их в крови и поступление в костную ткань и зубы, тем самым способствуя их минерализации и правильному формированию. Кроме того, витамин Д влияет на иммунную систему малыша, повышая сопротивляемость к инфекциям. Этот витамин синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета и поступает в организм извне с продуктами питания (в том числе с грудным молоком и адаптированными смесями). При интенсивном росте детского организма в первые месяцы и годы жизни потребности в строительных материалах – особенно в кальции, фосфоре, магнии значительно возрастают. В условиях недостаточной инсоляции (воздействия солнечных лучей) в осеннее-зимне-весенний период, при недостаточном поступлении витамина Д с пищей, а также при снижении всасывания минералов и витаминов в кишечнике и нарушении их метаболизма в нужных органах и системах, в организме ребенка возникает относительный дефицит этих веществ и развивается рахит. Рахит, по существу, является общим заболеванием организма, влекущим за собой многообразные структурные и функциональные изменения органов и систем. Если на начальной стадии рахита не принять соответствующих мер, вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена происходит размягчение и разрежение костной ткани, приводящие к нарушениям осанки, искривлению конечностей, асимметрии черепа, сужению костей таза; нарушение минерального обмена также способствует формированию множественного кариеса зубов, анемии, дисфункции желудочно-кишечного тракта (запоры, дискенезии), поражению нервной системы. Из-за дисфункции иммунитета дети с рахитом больше подвержены инфекционным заболеваниям. Перенесенный в раннем возрасте рахит может оказать неблагоприятное воздействие на дальнейший рост и развитие детей, а его последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни ребенка.

В связи с этим, целесообразно проводить своевременную профилактику рахита. Профилактику рахита начинают еще до рождения малыша, она заключается в соблюдении беременной женщиной режима дня (в том числе полноценный сон, прогулки на свежем воздухе), сбалансированном питании и приеме поливитаминных препаратов.

Неспецифическая профилактика рахита у детей включает в себя правильное питание (предпочтительно грудное вскармливание),  прогулки на свежем воздухе, купание, массаж. При искусственном вскармливании ребенку необходимо подобрать молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку, содержащую 100%-ную лактозу, усиливающую всасывание кальция, холекальциферол (витамин Д) и имеющую соотношение кальция и фосфора, равное 2.

Согласно современным рекомендациям, специфическую профилактику витамином Д назначают:

-здоровым доношенным детям с 3–4-й недели жизни на первом и втором году жизни в осенне-зимне-весенний период в дозе 400–500 МЕ в сутки; при недостаточной инсоляции в северных регионах рекомендуется продолжать прием профилактической дозы витамина D в летний период. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ.

- детям с недоношенностью I степени: с 10–14-го дня жизни на первом и втором году жизни в осенне-зимне-весенний период в дозе 400–500–1000 МЕ в сутки.

- при недоношенности II степени витамин D назначается в дозе 1000-2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая летний период, а втором году жизни доза витамина D снижается до 400-1000 МЕ. Доза витамина D должна корректироваться в зависимости от состояния здоровья ребенка после восстановления массы тела.

При назначении профилактической дозы витамина Д ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, врач учитывает содержание витамина Д употребляемого малышом со смесью. Расчет производится в эквиваленте 1 мкг холекальциферола в смеси = 40 МЕ витамина Д3. Например,  ребенку необходима профилактическая доза витамина Д 400 МЕ, а в адаптированной смеси содержится витамина Д 10 мкг/л, при условии, что малыш съедает 1 литр смеси в сутки, вместе с ней он получает дозу витамина Д 400 МЕ, т.е дополнительного назначения витамина Д ребенку не требуется. Если профилактическая доза, необходимая малышу выше, например 1000 МЕ, или малыш съедает меньшее количество смеси, врач дополнительно назначает витамина Д в виде капель.

Повышение температуры тела является наиболее частым и иногда единственным симптомом каких-либо неполадок со здоровьем малыша. Наиболее частой причиной повышения температуры являются острые вирусные и бактериальные заболевания. Тем не менее, из-за несовершенства системы терморегуляции у детей раннего возраста причиной повышения температуры также может быть перегревание ребенка при чрезмерном укутывании или пребывании под прямыми солнечными лучами; нарушение питьевого режима (особенно у детей младше 3 месяцев); прорезывание зубов; высокая двигательная активность или физическое напряжение (длительный крик) и даже запор. Заподозрить наличие повышенной температуры у малыша мама может уже по его поведению и внешнему виду: при этом самочувствие крохи ухудшается, появляются беспокойство, вялость, капризность, снижение аппетита или отказ от еды, на щечках появляется нездоровый румянец.

Как правильно измерить температуру у ребенка.

Точность измерения температуры у малыша имеет большое значение. Ведь она позволяет своевременно выявить заболевание, оценить его тяжесть, определить тактику и эффективность проводимого лечения. Для того, чтобы правильно и точно провести измерения, необходимо знать основные правила термометрии у детей, а также технику измерения конкретным термометром. Перед применением нового устройства  необходимо обязательно ознакомится с инструкцией, в которой указаны основные характеристики термометра, особенности измерения температуры с его помощью, а также табличка с возрастными нормами температуры, при различных вариантах замера. В случае необходимости более точного определения температуры лучше провести измерения двумя термометрами, и затем сравнить их показания. При измерении температуры у ребенка необходимо соблюдать следующие правила:

- ставить градусник малышу нужно только тогда, когда он находится в полном покое, а лучше всего — спит. Из-за особенностей системы терморегуляции любая активная деятельность (крик, повышенная двигательная активность, эмоциональное возбуждение и даже активное сосание маминой груди) может привести к повышению температуры тела не 0,5-1 градус. Если малыш напуган, плачет или излишне возбужден, перед измерением температуры необходимо помочь ему успокоиться. Не следует измерять температуру под одеялом, так как при сильном укутывании температура тела ребенка также может повышаться.

- чтобы точно измерить температуру в подмышечной впадине, необходимо правильно расположить термометр.  Ртутный термометр следует установить так, чтобы весь ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в самой глубокой точке подмышечной впадины. Если используется электронный термометр, то также следует тщательно расположить тонкий кончик прибора с термодатчиком, направляя его в центр подмышечной впадины. Лучше полностью прикладывать термометр по оси тела, как бы пряча его между ручкой и телом малыша, а не ставить его перпендикулярно как обычно меряют температуру взрослым. Чтобы градусник не смещался и воздух не попадал в подмышечную ямку, ручку малыша в течение всего периода измерения взрослый фиксирует своей рукой, если ребенок может сидеть удобнее в это время посадить его к себе на колени. Непосредственно перед измерением температуры кожу подмышечной впадины следует хорошо просушить, так как наличие влаги может занижать показания градусника на 0,5 градуса. Время измерения температуры в подмышечной впадине составляет от 3 до 10 минут в зависимости от термометра. Следует учитывать, что при измерении температуры в подмышечной впадине электронным термометром, для получения наиболее точных результатов после звукового сигнала об окончании измерения следует удерживать термометр еще несколько минут (обычно это указано в инструкции).

- для измерения ректальной температуры необходимо смазать наконечник термометра детским кремом или вазелином. Положив малыша на спинку, одной рукой нужно приподнять его ножки (как при подмывании), а другой рукой осторожно без усилия ввести градусник в задний проход на глубину 1,5 - 2 см в зависимости от конструкции градусника (глубина введения указана в инструкции), затем нужно зафиксировать термометр между средним и указательным пальцем, ладонью придерживая ягодицы ребенка. Можно вводить градусник, положив малыша животиком себе на колени и придерживая его одной рукой. Ребенок постарше может лечь на бок, подогнув колени к груди. Время измерения ректальной температуры 2 — 3 минуты или до звукового сигнала.

- чтобы точно измерить температуру в полости рта, резервуар термометра помещают между нижней поверхностью языка и дном рта, в так называемый тепловой мешочек. При этом ребенок должен удерживать корпус термометра губами (но не зубами).
Если оральная температура измеряется термометром-пустышкой, то надо вложить ее в рот младенца так, чтобы нижняя часть соски со встроенным термометром касалась центральной части язычка. Рот при этом должен быть плотно закрыт, чтобы исключить воздействия внешних факторов. Проводить измерение можно не ранее чем через 20-30 минут после горячего или холодного питья. Время измерения температуры 3 минуты или до звукового сигнала.

- чтобы измерить температуру в ушном канале, необходимо постараться выпрямить слуховой проход, оттянув мочку уха вверх и назад так, чтобы стала видна барабанная перепонка. После чего необходимо ввести зонд термометра в ухо. Чтобы не повредить барабанную перепонку для измерения температуры в слуховом проходе необходимо использовать только специальные ушные термометры, нельзя использовать для этих целей обычные градусники! Время измерения температуры ушным термометром составляет от 5 до 30 секунд.

- малышам можно также измерить температуру тела в паховой складке и в локтевом сгибе. Для измерения температуры в паховой складке ногу ребенка следует слегка согнуть в тазобедренном суставе так, чтобы термометр находился в образовавшейся кожной складке. Для измерения температуры тела в локтевом сгибе, необходимо согнуть ручку ребенка в локтевом суставе, поместить термометр в локтевой сгиб и прижать руку, так что бы наконечник термометра был плотно охвачен со всех сторон.

Термометры для малышей

Самый простой и привычный нам с детства способ измерения температуры с помощью медицинского (ртутного) термометра, который есть в каждом доме, не всегда удобен и главное небезопасен, когда дело касается маленького ребенка. Несмотря на ряд преимуществ (довольно высокую точность, простоту в применении и дешевизну), существенными недостатками ртутного термометра являются его хрупкость, наличие высокотоксичного наполнителя (ртути) и продолжительная по времени процедура измерения температуры (не менее 10 минут). Из-за опасности разбить термометр, он не подходит для измерения температуры у малышей орально (во рту) и ректально (в прямой кишке), где определяются более точные показания. Тем не менее, ртутный термометр продолжает считаться эталонным, и при покупке термометра любого другого вида рекомендуется сверить его показания с обычным градусником.

Сегодня в аптеках и в специализированных магазинах помимо привычного нам ртутного градусника представлено большое количество всевозможных термометров  – электронные и инфракрасные, бесконтактные и контактные, одноразовые и со сменными насадками. Каждая модель обладает собственными особенностями использования, своими достоинствами и недостатками.

Электронные или цифровые термометры.

В электронных (цифровых) термометрахизмерение температуры тела происходит за счет специального встроенного термочувствительного датчика. Процесс определения температуры тела при этом занимает всего 1 — 3 минуты, а результат измерений отображается в цифровом виде на дисплее. Необходимым условием для точного измерения температуры является плотный контакт датчика с поверхностью тела. Для удобства пользования в электронные термометры встроены такие функции как: звуковой сигнал по окончанию измерения и сигнал повышенной температуры; память на одно или несколько последних измерений; сменные колпачки в целях гигиены; влагонепроницаемый корпус; подсветка для использования в темноте и другие функции, некоторые термометры способны измерять еще и комнатную температуру. Важным преимуществом цифровых термометров, по сравнению с их ртутными собратьями, является безопасность. Еще одно весомое преимущество электронных термометров — это их универсальность, то есть возможность измерять малышу температуру любым способом: аксилярно (под мышкой), ректально (в прямой кишке), орально (во рту), а также в локтевом сгибе и в паховой складке. Для орального и ректального измерения температуры тела у малышей лучше выбрать градусник с мягким нетравматичным наконечником.

Среди электронных термометров есть модели, предназначенные специально для детей. Они отличаются от «взрослых» аналогов ярким дизайном, широкой цветовой гаммой и наличием веселых рисунков, превращающих градусник из обычного медицинского прибора в забавную вещицу, вызывающую у малыша интерес и доверие и помогающие превратить измерение температуры в игру. Гигиенический уход за электронным термометром подразумевает его обработку после каждого использования 70% раствором этилового спирта, некоторые модели можно мыть с мылом в теплой воде. Кипятить электронные градусники нельзя, так как уже при температуре выше 50 градусов С начинают разрушаться электронные компоненты. Возможность проведения дезинфекции нужно уточнять перед покупкой у продавца-консультанта или в инструкции по эксплуатации термометра.

Электронный термометр-соска

Для грудных малышей производители предлагают электронные термометры, выполненные в виде соски,  у которых термочувствительный датчик встроен в обычного вида пустышку с ортодонтической соской из силикона или латекса. Чтобы измерить температуру таким градусником, нужно просто дать ребенку в течение 3-5 минут пососать пустышку. По окончании измерения раздается звуковой сигнал, а результат измерения появляется на дисплее, расположенном в нагубнике пустышки. Плюсы такого градусника очевидны — он прост и удобен в использовании, благодаря такому новаторскому решению малыш даже не замечает, что ему измеряют температуру, ведь он занимается своим обычным делом. Следует помнить, что такой термометр не приспособлен для длительного использования в качестве пустышки.

Однако этот вариант градусника не лишен недостатков, показания термометра будут не точны, если у малыша заложен носик и он вынужден дышать ртом, а также если кроха плачет или сосет, недостаточно плотно прижав язычок к соске (например, балуется пустышкой или крепко уснул). В этом случае из-за контакта с воздухом показания термометра будут занижены. Термометр-соска не подойдет карапузам, которые совсем не пользуются пустышкой. Кроме того, многие малыши, которые сосут пустышку, часто привыкают и очень привязываются именно к конкретной модели, поэтому могут протестовать и выплевывать соску-термометр, оставляя приобретение родителей невостребованным. Очевидно также, что срок использования такого термометра ограничен временем, пока ребенок вообще пользуется соской (максимум до 2-2,5 лет).

Чтобы обеспечить гигиеничное использование, пустышку-термометр нужно регулярно мыть теплой кипяченой водой с мылом, после чего тщательно полоскать. Если соска, термодатчик и электронная начинка составляют единую неделимую конструкцию, то пустышку нельзя стерилизовать и мыть в горячей воде. Некоторые производители предлагают разборные модели со съемными сосками, которые после отсоединения можно стерилизовать или кипятить, не боясь повредить электронное устройство термометра.

Инфракрасные термометры

На рынке также широко представлены электронные термометры, показания которых основаны на измерении инфракрасного излучения, которое исходит от тела человека. Применение инфракрасных термометров не требует непосредственного контакта с кожей, а измерение происходит практически мгновенно — в течение нескольких секунд. Чтобы выдать точный результат, датчик термометра делает несколько замеров подряд, и затем выводит на цифровой дисплей самый высокий показатель. При этом для того, чтобы измерить температуру ребенку, его не нужно раздевать, фиксировать в одном положении и доставлять ему другие неудобства. Инфракрасные термометры снабжены всеми основными функциями электронных термометров (память измерений, звуковые сигналы, автоотключение и т.д.).

С помощью инфракрасного термометра можно измерить тепловое излучение, исходящее от барабанной перепонки и окружающих ее тканей (ушные термометры) или от кожного покрова в лобно-височной области (лобные термометры). Из-за особенности кровоснабжения значение температуры в области барабанной перепонки максимально приближается к значению температуры крови, которой снабжается гипоталамус, являющийся центром терморегуляции организма. Поэтому измерение температуры в ухе является наиболее близким к действительной температуре «ядра» тела. Хорошее кровоснабжение лобно-височной области также делает этот участок удобным для измерения температуры всего тела.

Ушной термометр снабжен специальной мягкой насадкой-наконечником, форма которой не позволит ввести градусник слишком глубоко в слуховой проход и повредить барабанную перепонку. Многие модели комплектуются дополнительными сменными одноразовыми насадками, которые делают всю процедуру измерения температуры максимально гигиеничной. Недостатком ушных термометров является то, что несмотря на довольно высокую точность, показания при повторных измерениях могут быть различными. Это связано с тем, что достаточно трудно точно направить датчик на более теплую барабанную перепонку, а температура стенок наружного слухового прохода ниже, поэтому, даже незначительно изменяя положение термометра в слуховом проходе, можно получить различные результаты. Завышенные показания при измерении температуры ушным термометром могут быть получены при отите (воспалении уха), а также во время плача ребенка.

Лобные термометры удобны, просты в применении и гигиеничны. Чтобы измерить температуру тела ребенку, достаточно всего лишь провести термометром по его лбу около виска. Бесконтактные лобные термометры делают замеры инфракрасного тепла лобно-височной области с расстояния в 2-2,5 см, что позволяет проводить термометрию не потревожив малыша, например, во время сна.

Термополоски

Быстро узнать, повышена ли у ребенка температура, можно также с помощью температурного индикатора (термотеста) на жидких кристаллах. Такой термометр представляет собой термочувствительную полоску, пластинку или бумажную карточку с наклеенным индикатором температур, которая благодаря имеющимся в ней кристаллам, под воздействием температуры тела, способна изменять свой цвет. Для измерения температуры термополоску достаточно приложить ко лбу на 10-15 секунд,  и по прошествии этого времени на шкале термотеста появляется результат. Самый простой термотест имеет разделение всего лишь на две шкалы «не повышенная температура»  (до 37,5 °С, при этом высвечивается N) и «повышенная температура» (если выше 37,5 °С — F). Есть более информативные термополоски с градуированный шкалой с шагом в один градус (без десятых долей). Если температура тела нормальная, то высвечивается буква N; если повышена, то высвечиваются цифры: 37, 38, 39, 40. Основной недостаток термополосок – это большая погрешность измерения. Это связано с тем, что существует очень много факторов, влияющих на точность измерения температуры, например, освещенность, наличие пота, плотность прилегания к поверхности кожи и т.д. Поэтому показания термоиндикатора стоит воспринимать исключительно как ориентировочные, чтобы при необходимости более точно измерить температуру с помощью настоящего градусника. Индикатор температуры может пригодиться во время поездок и путешествий, когда под рукой нет полноценного термометра. Термополоска не занимает много места и почти ничего не весит, поэтому без проблем поместится в кошельке или визитнице.

 

Кашель – самый частый симптом, беспокоящий малышей и их родителей. Кашель бывает разный. Сухой и влажный. Приносящий облегчение и натужный, непродуктивный. Поверхностный и глубокий. «Лающий» при ложном крупе и судорожный с репризой при коклюше. Причиной кашля могут быть вирусные и бактериальные инфекции, аллергия, попадание инородного тела в дыхательные пути, болезни сердца и даже глистная инвазия. Родителям довольно трудно самостоятельно определить причину и разобраться во всех разновидностях кашля. Отсюда главное правило: если малыш закашлял — обратитесь к  врачу!

При простуде

Наиболее частой причиной, вызывающей кашель у детей, являются острые респираторные заболевания (ОРЗ) или как говорят в народе «простуда». Обычно, кроме кашля, присутствуют и другие симптомы простуды (насморк, температура, вялость и плохой аппетит). В первые дни болезни кашель у малыша сухой, раздражающий, саднящий, малопродуктивный. Он идет из трахеи. Начать лечение нужно как можно раньше с первых признаков заболевания, это поможет ускорить выздоровление и снизить риск осложнений. Посоветовавшись с врачом, можно начать с домашних средств, безвредных и испытанных временем. К ним относятся теплое питье: минеральная вода без газа, молоко с медом, чай с малиновым вареньем (при отсутствии аллергии), теплые компрессы на грудную клетку, растирание грудной клетки и спинки малыша (в области грудины и между лопатками) и легкий массаж рефлексогенных зон (например, голеней и ступней) с растительным бальзамом или специальным согревающим детским кремом, горячие ванны для ног. Горячие ножные ванны, и растирания грудной клетки можно применять, только если у ребенка нет высокой температуры (не выше 37,5). Не стоит растирать малыша бальзамами с эфирными маслами при наличии признаков стеноза гортани (сужение просвета гортани), так как резкопахнущие компоненты могут усилить стеноз и ухудшить состояние ребенка.

В первые дни малопродуктивного саднящего кашля помогут отхаркивающие средства на растительной основе для борьбы с плохо отходящей, но не вязкой (!) мокротой (их назначают малышам с 6 месяцев). К этой группе относятся препараты на основе травы термопсиса, чабреца, солодки, алтея; почек сосны, липы; листьев эвкалипта, мать-и-мачехи, подорожника и др. Действующим началом перечисленных растительных средств являются алкалоиды и сапонины — вещества, делающие бронхиальную слизь более жидкой, увеличивающие ее количество, усиливающие сокращение бронхов и способствующие отхаркиванию мокроты. Но возможности у растительных препаратов не велики. Их действие непродолжительно, необходимы частые приемы малых доз, т.к. повышение разовой дозы вызывает тошноту и рвоту. Не следует самостоятельно назначать ребенку сироп от кашля, только врач может правильно оценить состояние ребенка, поставить диагноз и назначить необходимое лечение, учитывая особенности младенческого возраста, течения болезни и действия рекомендуемых лечебных средств.

Если на 3-4 день болезни кашель у малыша не стал влажным, отхаркивание мокроты затруднено, врач назначит лечение синтетическими муколитическими препаратами. (АЦЦ, МУКОБЕНЕ, ФЛУИМУЦИН, ФЛЮДИТЕК). Эти препараты хорошо и быстро разжижает мокроту, гной, слизистое отделяемое из носа, обладают противовоспалительным действием. Но применять их следует с осторожностью только под наблюдением врача, особенно у детей первого года жизни, так как лекарственные средства этой группы могут значительно увеличить объем мокроты, который маленькие дети не в состоянии самостоятельно откашлять, что приводит к значительному нарушению дренажной функции бронхов. Некоторые современные муколитические препараты действуют и как мукорегуляторы. Они не просто разжижают мокроту, а нормализует ее качественный и количественный состав, не вызывая при этом увеличения ее выработки, а также способствует восстановлению структуры слизистой оболочки дыхательных путей, активизирует работу реснитчатого эпителия, продвигающего слизь к выходу из бронхов и трахеи — в результате дыхательные пути очищаются и кашель уменьшается. Из препаратов, обладающих такими свойствами, особенно отмечается эффективность средств на основе карбоцистеина (ФЛЮДИТЕК, БРОНКАТАР, МУКОДИН, МУКОПРОНТ).

Если малыш принимает муколитические препараты, ему нужно пить больше жидкости — морс, чай, минеральная вода без газа. Обильное теплое питье не только предотвратит обезвоживание на фоне температуры, но и ускорит выделение мокроты из бронхов. Особенно полезны щелочные минеральные воды (их можно купить в аптеке или магазине), например, «Ессентуки 4», которые прекрасно восстанавливают вводно-солевой баланс организма, а благодаря щелочному компоненту разжижают мокроту и ускоряют ее выведение. Улучшить отхождение мокроты поможет вибрационный массаж – легкие похлопывающие и постукивающие движения ладонью по спине ребенка снизу вверх, голова малыша при этом должна быть чуть ниже уровня туловища, после процедуры ребенка старше 1,5 лет можно попросить откашляться. Отхаркивающие средства нельзя принимать одновременно со средствами, подавляющими кашлевой рефлекс (кодеин, либексин, тусупрекс, синекод). Если при влажном кашле ребенок примет, средство подавляющее кашель, мокрота не будет удаляться из бронхов, дыхательные пути переполнятся слизью и дышать станет невозможно! Лекарства, содержащие кодеин, не рекомендуются в детском возрасте.

Одним из простых и эффективных методов в комплексном лечении кашля являются паровые ингаляции, непосредственное воздействие лекарственного вещества и теплого пара на слизистую оболочку дыхательного тракта, дыхательную мускулатуру и нервные окончания способствует разжижению мокроты, уменьшению спазма бронхов и прекращению кашля. Можно сделать ингаляции с содой (4 чайные ложки питьевой соды на 1 литр воды), щелочной минеральной водой типа «Ессентуки 4», можно использовать для ингаляций пар свежеотваренного картофеля, добавив в картошку за 2 минуты до его готовности щепотку листьев эвкалипта или травы чабреца. При проведении ингаляции обязательно соблюдайте меры безопасности. Не используйте для ингаляций слишком горячую воду. Никогда не оставляйте ребенка одного без присмотра. Температура воды при ингаляции должна быть не больше 50 — 60°С. Кроме того, необходимо  помнить, что увлажнение мокроты паром способствует увеличению ее объема, у детей раннего возраста большое количество мокроты может нарушить проходимость бронхов и спровоцировать обструкцию дыхательных путей, риск этого тем выше, чем младше ребенок, поэтому малышам до года паровые ингаляции противопоказаны. Всё более широкое распространений приобретает метод ингаляции с помощью прибора небулайзера, который разбивает раствор для ингаляций на микрочастицы и создает аэрозольное облако. Таким образом, мельчайшие частицы могут попадать глубоко в мелкие бронхи, поэтому ингаляции через небулайзер более эффективны при кашле вследствие поражения нижних дыхательных путей (бронхиальной астме, бронхите, пневмонии).

Антибиотики при лечении кашля у детей используются далеко не всегда. Решить вопрос о целесообразности антибактериальной, противовоспалительной, бронхолитической (расширяющей просвет бронхов) терапии при кашле у детей может только врач!

При ложном крупе

Кашель — очень сухой, грубый (лающий) возникает преимущественно вечером и ночью. Ребенок просыпается с плачем от того, что ему нечем дышать. Голос при этом хриплый, осипший до полной беззвучности, шумное, затрудненное дыхание слышно на расстоянии. Причиной этого кашля является  отек гортани в самом узком месте (под голосовыми связками), возникший на фоне острой респираторной инфекции и аллергической предрасположенности. Из-за особенностей строения гортани (слишком узкий просвет) больше всего подвержены такому состоянию дети раннего возраста до 3 лет, реже – 4-5 лет, затем малыши «перерастают» это неприятное явление.

Первая помощь. При возникновении симптомов ложного крупа, родителям необходимо немедленно вызвать скорую помощь, так как приступ редко проходит самостоятельно и есть опасность того, что малыш может задохнуться (чем младше ребенок, тем опаснее для него это состояние). До приезда «скорой» нужно отнести малыша в ванную комнату, открыть кран с горячей водой, чтобы комната наполнилась влажным теплым воздухом и находится там с малышом до приезда медиков. При отсутствии горячей воды, нужно укутать малыша теплым одеялом и открыть форточку, чтобы ребенок подышал свежим прохладным воздухом, если малыш в состоянии попить, можно дать ему теплое питье (теплую минеральную воду без газа, при отсутствии аллергии молоко или просто теплую кипяченую воду).

При коклюше

В  первые 2 недели заболевания характер кашля такой же, как при обычной простуде. Затем, несмотря на симптоматическое лечение, он становится все более навязчивым и упорным, судорожным, приступообразным, чаще возникает ночью.     Возбудитель коклюша выделяет сильный токсин, раздражающий нервные окончания в слизистых дыхательных путей, при этом включается сильнейший кашлевой рефлекс, проявляющийся характерными приступами с репризой.

Во время приступа лицо малыша краснеет. Пытаясь откашлять вязкую прозрачную мокроту, ребенок так высовывает язык, что может о зубки травмировать его уздечку, Особенно тяжелые приступы приводят к рвоте. В конце приступа ребенок издает характерный вдох, сопровождаемый свистящим звуком— репризу, по которой можно безошибочно распознать коклюш. После нескольких недель приступы мучительного кашля становятся реже.

Заболеть могут и привитые против коклюша дети из-за недостаточной выработки иммунитета или снижения его напряженности. Установлено, что риск развития заболевания у привитого ребенка значительно возрастает спустя 3 и более лет после последней прививки. Но у привитых малышей чаще отмечаются легкие, в том числе стертые, формы заболевания и редко встречаются осложнения.

Коклюшный кашель не лечится средствами, которые помогают при простуде и бронхите. Вот почему важно как можно раньше поставить диагноз, взяв мазок из носоглотки на бактериологический анализ.

При аллергии

Аллергический кашель сухой, непродуктивный, поверхностный, при этом практически не выделяется мокрота, чаще всего он возникает и заканчивается внезапно в виде приступа (при контакте с аллергеном). Из-за выраженного отека слизистой дыхательных путей может возникать чувство нехватки воздуха, ребенок при этом ведет себя беспокойно, «не может найти себе места», дыхание шумное свистящее с шумным выдохом – так проявляется приступ бронхиальной астмы, которая по своей природе является аллергическим заболеванием. Главные признаки аллергического кашля – длительность и упорность, он может не проходить в течение нескольких недель или даже месяцев и в отличие от респираторного, не сопровождается признаками простуды (повышенной температурой, болью в горле, недомоганием и др.). Кашель может сопровождаться рядом других аллергических проявлений: высыпаниями на коже, зудом в носовой и ротовой полости, затяжным насморком с жидкими и прозрачными выделениями, при этом у ребенка довольно часто отмечается неблагоприятная наследственность по аллергии (кто-то из родителей также страдает аллергическим заболеванием).

Аллергический кашель может иметь сезонный характер и проявляться в период цветения растений. В этом случае состояние больного ухудшается при выходе из дома. Кроме кашля, для сезонной аллергии характерны конъюнктивит, чихание, насморк. Симптомы кашля могут, наоборот, усиливаться в помещении, его могут провоцировать домашняя пыль, комнатные растения, домашние животные, перьевые подушки. Если кашель возникает после еды, следует проанализировать, какие продукты могут его вызывать.

Лечение аллергического кашля начинается с устранения контакта с аллергеном. Во многих случаях точно определить аллерген невозможно, поэтому из комнаты, в которой находится больной ребенок, необходимо убрать ковры, книги и мягкие игрушки, которые могут накапливать пыль, нужно ежедневно проводить влажную уборку без применения средств бытовой химии. Большое значение имеет поддержание в помещении, где находится малыш, оптимальных значений температуры воздуха (20-22 градуса) и влажности (50-60 %), значительно облегчить состояние ребенка поможет увлажнитель воздуха. Медикаментозное лечение назначает врач-аллерголог после тщательного осмотра пациента, проведения специфических проб и анализов. Обычно в комплексное лечение аллергического кашля входит гипоаллергенная диета, антигистаминные и при необходимости бронхолитические (расширяющие просвет бронхов) препараты.

При попадании инородного тела

Кашель, причиной которого является попадание инородного тела в дыхательные пути, не такая уж редкость у детей. Малыши часто засовывают себе в рот или в нос разные предметы, достаточно одного мгновения и маленькая пуговица, бусинка, семечка, или любой другой мелкий предмет может оказаться в дыхательных путях крохи. Ребенок может подавиться частичкой пищи при смехе или разговоре во время еды. Особенно опасен период введение прикорма, когда малыш только знакомится с новыми консистенциями пищи. При попадании инородного тела в дыхательные пути кашель начинается внезапно на фоне полного здоровья ребенка, если предмет довольно крупный и мешает проходить воздуху, малыш начинает задыхаться, лицо его синеет. В таком случае первая помощь должна быть оказана немедленно находящимся рядом взрослым, без нее кроха может умереть. Небольшой по размеру предмет может «проскочить» в нижние дыхательные пути и там вызвать отек и воспаление. В таком случае сразу или через некоторое время может появиться не проходящее вялотекущее покашливание, которое в результате обязательно приведет маму с малышом к врачу. При обследовании может выявиться бронхит или даже пневмония, и хорошо, если мама вспомнит о внезапном приступе кашля с кратковременной остановкой дыхания, что позволит заподозрить инородное тело дыхательных путей.

Не слишком ли часто болеет ребенок?

Ответ зависит от возраста. Малыши от 2 до 6 лет имеют право простужаться до 5–6 раз в год. Это вполне допустимо, особенно для тех, кто начал посещать ясли или детский сад. Защитная система крохи сталкивается с целым миром незнакомых для нее возбудителей и начинает вырабатывать иммунитет против них. Частые респираторные инфекции в это время — своего рода прививка от ОРВИ на всю последующую жизнь. “Домашние” дети получают ее с опозданием — обычно они начинают часто болеть в начальных классах школы. Дети старше 7 лет должны болеть не чаще 4 раз в год.  Если ваш ребенок болеет значительно чаще (чуть ли не каждый месяц), покажите его иммунологу.

В первые недели после выздоровления тщательно оберегайте ребенка от всего, что подрывает иммунитет (переохлаждения, стрессы), по возможности ограничьте контакты с посторонними людьми и постепенно начинайте повышать устойчивость к инфекциям с помощью закаливания.

Бифидобактерии, наряду с другими представителями нормальной кишечной микрофлоры, выполняют или регулируют многочисленные функции организма.
Обладая выраженным мик­робным антагонизмом, регулируют количественный и качественный состав нормальной кишечной микрофлоры, сдерживают рост и размножение патогенных и условно патогенных микробов в кишечнике, защищая организм от развития кишечных инфекций.
  • Принимают активное участие в пищеварении и всасывании Они способствуют процессам ферментативного переваривания пищевых ингредиентов — усиливают гид­ролиз белков, сбраживают углеводы, растворяют клетчатку, сти­мулируют перистальтику кишечника, способствуют нормальной эвакуации кишечного содержимого.

  • Вырабатывают биологически активные ве­щества, регулирующие многие функции организма — работу желудочно-кишечного тракта, обменные процессы, работу пече­ни, сердечно-сосудистой системы, кроветворения и т д.

  • Несут витаминообразующую функцию — участвуют в синтезе и всасывании витаминов группы В, витами­на К, фолиевой и никотиновой кислот, способствуют синтезу незаменимых аминокислот, лучшему усвоению солей кальция, витамина Д, препятствуют микробному декарбоксилированию пищевого гистидина и повышению количества гистамина, то есть обладают антианемическим, антирахитическим и антиаллерги­ческим действием.

  • Оказывают выраженное детоксикационное действие в отношении многих токсических веществ, как попада­ющих в организм извне, так и образующихся в организме чело­века в результате жизнедеятельности условно-патогенных мик­роорганизмов: индола, скатола, сероводорода, аммиака и др.

  • Участвуют в формировании иммунологической резистентности организма: стимулируют лимфоидный аппарат, увеличи­вают уровень пропердина и комплемента, синтез иммуноглобулинов, интерферрона, повышают активность лизоцима и спо­собствуют уменьшению проницаемосги сосудистых тканевых барьеров для токсических продуктов патогенных и условно-па­тогенных микроорганизмов, препятствуют развитию бактерие­мии и сепсиса.


  • ПРИЧИНЫ ДИСБАКТЕРИОЗА



    • Наиболее агрессивным воздействием, приводящим к нару­шению кишечного микробиоценоза, обладают антибиотики. Вред­ное воздействие на микрофлору кишечника оказывают также мно­гие наркотические, анестезирующие вещества, рвотные, обвола­кивающие, слабительные, отхаркивающие, желчегонные препара­ты, сорбенты.

    • Дисбиотическое влияние оказывают отдельные типы психотропных, антигистаминных и гормональных препаратов, соли тяжелых металлов, красители, нитриты, нитраты и др.

    • Некомпенсируемые нарушения нормофлоры кишечника сопут­ствуют и отягчают радиационные поражения разной степени.

    • Стрессы и эмоциональные перегрузки приводят к потере кишечником бифидофлоры в 100-1000 раз.

    • Количественные и качественные нарушения нормального состава микрофлоры кишечника определяются как «дисбактериоз» или «дисбиоз» кишечника.


    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА



    • Нарушения в микробиоценозе кишечника в первую очередь снижение концентрации бифидобактерий наступают задолго до их клинических проявлений и сами по себе служат предвестником отклонений в клинико-физиологическом стату­се.

    • При дисбактериозе кишечника происходит угнетение иммунобиологической защиты организма и повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям. Возникает сенсибилизация орга­низма и различные аллергические реакции (эксудативный диа­тез, пищевая аллергия и др.).

    • Дисбактериоз кишечника является одним из факторов, спо­собствующих затяжному, рецидивирующему течению заболева­ний, развитию осложнений.

    • В группе детей с осложненным течением ОРВИ изменения в микробиоценозе кишечника более выражены, у этих детей ча­сто обостряются аллергические процессы.

    • При дефиците бифидобактерий кишечник начинает засе­ляться условно-патогенной микрофлорой (клебсиеллами, про­теем, цитробактериями, клостридиями, стафилококком и др.).

    • При дисбактериозе кишечника также нарушаются процес­сы пищеварения и всасывания всех пищевых ингредиентов (бел­ков, жиров, углеводов и др.), что способствует развитию гипот­рофии, анемии, гиповитаминозам, ферментопатии.

    • По данным АМН при специальных обследованиях в различ­ных регионах России кишечные дисбактериозы разной степени тяжести наблюдались более чем в 90% случаях.

    • Дисбактериоз кишечника, выявлен практически у всех больных с острой хронической гастроэнтерологической патологией, у 93-98% детей с кожными проявлениями пищевой аллергии, у больных, длительно получающих антибактериальную, гормональную и лучевую терапию.

    • Дисбактериозы являются ведущим, или существенным фак­тором в патогенезе вторичных иммунодефицитов и инфекцион­ных заболеваний.


    Сегодня для России характерен достаточный набор причин, вызывающих острые и хронические дисбиозы:



    • - экологическое неблагополучие,

    • массовое бесконтрольное применение антибиотических и химиотерапевтических препаратов,

    • повышенный радиационный фон,

    • неполноценность питания,

    • возрастание стрессорных воздействий и др.

    • Широкое распространение дисбиозов является одним из важнейших факторов, определяющих увеличение частоты и тяжести острых и хроничес­ких заболеваний.


    ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА



    • Нормализация кишечной микрофлоры, как профилактики забо­леваний различной этиологии и этап общей терапии, прочно входит в практику лечения и оказывает существенное поло­жительное воздействие на динамику выздоровления.

    • Наряду с применением бактерийных препаратов – эубиотиков,  (бифидумбактерина, бификола, лактобактерина, ацидофилина),  эффективным и полезным в комплексном лечении дисбактериоза является употребление пребиотиков, это высокомолекулярные сложные углеводы и волокна, которые не усваиваются в верхних отделах кишечника и стимулируют рост и жизнедеятельность полезной микрофлоры в толстой кишке. Пребиотики содержатся в молочных продуктах, крупах, хлебе, свекле, топинамбуре, фасоли, горохе, чесноке, бананах, и других продуктах. Они активно усваиваются бактериями — пробиотиками, то есть являются для них необходимым субстратом.  Эффективное купирование дисбактериоза может быть достигнуто включением в рацион питания лечебно-диетических продуктов, приготовленных на основе лакто- и бифидобактерий. Это, как правило, кисломолочные продукты, которые заквашиваются пробиотическими микроорганизмами и содержат добавки пребиотических веществ («Бифилакт», «Биолакт», «Бифицид», «Крошечка», ацидофильная смесь  «Малютка», ацидофильный энпит «Виталакт», «Ацидофлора», «Бифиллен», «Бифидолакт», сухая кисломолочная смесь «Росток-1″, «Биофруктолакт», напиток «Угличский», «Вита»).

    В определенных ситуациях массаж из профилактической процедуры  превращается в лечебную.

    Массаж может оказаться очень эффективным средством при первых признаках простуды у ребенка. Если у малыша на прогулке замерзли или промокли ножки, появилось заложенность или сопение носа, перед сном сделайте крохе разогревающий массаж ножек (особенно стоп) с применением специального детского согревающего крема. На стопах сконцентрировано огромное количество нервных окончаний, поэтому при массаже стоп стимулируется работа всех внутренних органов и мобилизуются защитные силы организма. Кроме того доказано, что между подошвами стоп и слизистой оболочкой верхних дыхательных путей существует тесная рефлекторная связь, поэтому при интенсивном разогревающем массаже стоп ребенка, происходит повышение сопротивляемости верхних дыхательных путей к различным инфекциям. Оденьте карапуза в теплую уютную пижаму, положите на спинку и освободите ножки в области голени и стоп, при этом массируемая нога должна быть слегка согнута в коленном и тазобедренных суставах.

    1. Начните с поглаживания, обхватите пальцами стопу поперек в области пальчиков ребенка, при этом большой палец вашей руки должен находится на подошвенной стороне, а остальные – стыльной стороны стопы. Проведите поглаживания по направлению к голеностопному суставу (5-7 раз), одновременно распределяя разогревающую мазь по подошвенной поверхности стопы.
    2. Растирание. Придерживая стопу с тыльной стороны, подушечкой большого пальца растирайте подошву спиралевидными поступательными движениями от пяточки к пальчикам ребенка. Повторяйте растирание в течении 2-3 минут, движения  должны быть достаточно энергичными, чтобы добиться ощущения тепла от разогреваемой области.
    3. Пилениеиспользуют для более интенсивного разогревания. Одной рукой держите ножку малыша, в то время как наружным краем ладони другой руки делайте быстрые разнонаправленные движения по всей поверхности стопы вдоль и поперек.
    4. Постукивание– заключительный прием. Подушечками пальцев проведите легкие постукивания по подошвам малыша для стимуляции рефлексогенных зон, отвечающих за иммунитет.

    После того как массаж одной стопы будет закончен сразу наденьте на ножку крохи теплый шерстной носок  и приступайте к массажу другой стопы по той же схеме.

    Если у ребенка кашель с плохо отходящей мокротой помогут приемы постурального дренажа (лечение положением) и вибрационного массажа. Малыши не могут эффективно откашливаться, так как не умеют это делать, и их рецепторы еще не столь чувствительны, поэтому мокрота в бронхах и легких может застаиваться, что часто затягивает выздоровление и может приводить к распространению инфекции в нижележащие отделы бронхо-легочной системы. Чтобы помочь крохе откашляться, маме стоит освоить следующие приемы:

    - положить малыша на подушку или к себе на колени животиком вниз, так чтобы попка ребенка была несколько выше уровня его плечиков, а голова опущена вниз, ребром ладони, кулаком или ладонью, сложенной «лодочкой», необходимо энергично постукивать по спинке, двигаясь от нижних ребер вверх к плечам. Если ребенок реагирует на просьбы, можно попросить его попеть гласные звуки (а-а-а-а-а, о-о-о-о, э-э-э-э).  Можно покатать малыша «колбаской» с бока на бок, постукивая по бочкам в зоне ребер, создавая вибрацию. Такие приемы помогают мокроте отлипать от стенок бронхов и облегчают ее удаление. После правильной процедуры обычно происходит влажный кашель с откашливанием.

    - чтобы помочь мокроте стекать к крупным бронхам, положите ребенка на низкий диван или кровать и попросите собрать, свесившись с дивана игрушки на полу. Пусть кроха проведет несколько минут в таком положении, а затем попросите его откашляться.

    Loading...