Любознательность и тяга к изучению собственного тела у детей, частенько доставляет массу волнений их родителям. Ох уж эти маленькие исследователи, которые всюду пытаются засунуть свой любопытный носик! Но и в сам любопытный носик малышня нередко умудряется засовывать посторонние предметы. Что делать если в нос или ухо ребенка попало инородное тело?

Последняя история случилась со знакомым малышом, который засунул в обе ноздри по два зернышка кукурузы, их случайно и слава Богу своевременно!!! обнаружил на осмотре врач-отоларинголог. Еще один недавний случай четырехлетний карапуз запихнул себе в нос маленькую деталь от конструктора… и хотя здесь тоже все закончилось благополучно, родителям  пришлось изрядно поволноваться.

Если ребёнок засунул инородный предмет в нос:

- мягкий предмет, если он застрял не слишком далеко, можно попробовать удалить тонким пинцетом. Нельзя вытаскивать пинцетом или другим подобным способом мелкие предметы, особенно те, которые имеют гладкую поверхность (например, бусины), так как их легко можно протолкнуть ещё глубже или вообще втолкнуть в носоглотку, откуда инородное тело может попасть в трахею и бронхи;

- ребенка старше двух лет можно попросить резко выдохнуть носом, предварительно закапав в нос сосудосуживающие капли, которые помогут уменьшить отек слизистой и увеличить, тем самым, просвет носового хода. Не просите об этом ребенка младше 2 лет, вместо резкого выдоха он может начать втягивать воздух в себя. Если предмет не извлекается, необходимо срочно показать ребенка врачу-отоларингологу. Инородный предмет, который находится в носу несколько дней, обычно вызывает появление неприятно пахнущих, смешанных с кровью выделений. Выделения такого рода из одной ноздри должны всегда настораживать, это предполагает наличие там инородного тела.

Если инородный предмет попал ребенку в ухо:

- необходимо обратиться к отоларингологу. Не следует самостоятельно извлекать инородный предмет из уха малыша, так как можно протолкнуть его ещё дальше и повредить барабанную перепонку.

- при попадании в ухо ребёнку насекомого сначала попробуйте повернуть голову малыша ухом вверх и подставить ее под лампу или прямые солнечные лучи — возможно, насекомое выползет само. Если насекомое не выползло, нужно закапать в ухо немного растительного масла, глицерина или просто тёплой воды и повернуть голову ребенка ухом вниз. Можно повторить промывание несколько раз. Если вымыть насекомое не удалось, необходимо обратиться к врачу.

Витамин Д в организме выполняет сложную роль, он участвует в минеральном обмене, регулирует усвоение кальция и фосфора в кишечнике, уровень содержания их в крови и поступление в костную ткань и зубы, тем самым способствуя их минерализации и правильному формированию. Кроме того, витамин Д влияет на иммунную систему малыша, повышая сопротивляемость к инфекциям. Этот витамин синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета и поступает в организм извне с продуктами питания (в том числе с грудным молоком и адаптированными смесями). При интенсивном росте детского организма в первые месяцы и годы жизни потребности в строительных материалах – особенно в кальции, фосфоре, магнии значительно возрастают. В условиях недостаточной инсоляции (воздействия солнечных лучей) в осеннее-зимне-весенний период, при недостаточном поступлении витамина Д с пищей, а также при снижении всасывания минералов и витаминов в кишечнике и нарушении их метаболизма в нужных органах и системах, в организме ребенка возникает относительный дефицит этих веществ и развивается рахит. Рахит, по существу, является общим заболеванием организма, влекущим за собой многообразные структурные и функциональные изменения органов и систем. Если на начальной стадии рахита не принять соответствующих мер, вследствие нарушения фосфорно-кальциевого обмена происходит размягчение и разрежение костной ткани, приводящие к нарушениям осанки, искривлению конечностей, асимметрии черепа, сужению костей таза; нарушение минерального обмена также способствует формированию множественного кариеса зубов, анемии, дисфункции желудочно-кишечного тракта (запоры, дискенезии), поражению нервной системы. Из-за дисфункции иммунитета дети с рахитом больше подвержены инфекционным заболеваниям. Перенесенный в раннем возрасте рахит может оказать неблагоприятное воздействие на дальнейший рост и развитие детей, а его последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни ребенка.

В связи с этим, целесообразно проводить своевременную профилактику рахита. Профилактику рахита начинают еще до рождения малыша, она заключается в соблюдении беременной женщиной режима дня (в том числе полноценный сон, прогулки на свежем воздухе), сбалансированном питании и приеме поливитаминных препаратов.

Неспецифическая профилактика рахита у детей включает в себя правильное питание (предпочтительно грудное вскармливание),  прогулки на свежем воздухе, купание, массаж. При искусственном вскармливании ребенку необходимо подобрать молочную смесь, максимально приближенную к женскому молоку, содержащую 100%-ную лактозу, усиливающую всасывание кальция, холекальциферол (витамин Д) и имеющую соотношение кальция и фосфора, равное 2.

Согласно современным рекомендациям, специфическую профилактику витамином Д назначают:

-здоровым доношенным детям с 3–4-й недели жизни на первом и втором году жизни в осенне-зимне-весенний период в дозе 400–500 МЕ в сутки; при недостаточной инсоляции в северных регионах рекомендуется продолжать прием профилактической дозы витамина D в летний период. Дети из группы риска по рахиту в осенне-зимне-весенний период первые два года жизни должны ежедневно получать витамин D в дозе 1000 МЕ.

- детям с недоношенностью I степени: с 10–14-го дня жизни на первом и втором году жизни в осенне-зимне-весенний период в дозе 400–500–1000 МЕ в сутки.

- при недоношенности II степени витамин D назначается в дозе 1000-2000 МЕ ежедневно в течение года, исключая летний период, а втором году жизни доза витамина D снижается до 400-1000 МЕ. Доза витамина D должна корректироваться в зависимости от состояния здоровья ребенка после восстановления массы тела.

При назначении профилактической дозы витамина Д ребенку, находящемуся на искусственном вскармливании, врач учитывает содержание витамина Д употребляемого малышом со смесью. Расчет производится в эквиваленте 1 мкг холекальциферола в смеси = 40 МЕ витамина Д_3. Например,  ребенку необходима профилактическая доза витамина Д 400 МЕ, а в адаптированной смеси содержится витамина Д 10 мкг/л, при условии, что малыш съедает 1 литр смеси в сутки, вместе с ней он получает дозу витамина Д 400 МЕ, т.е дополнительного назначения витамина Д ребенку не требуется. Если профилактическая доза, необходимая малышу выше, например 1000 МЕ, или малыш съедает меньшее количество смеси, врач дополнительно назначает витамина Д в виде капель.