Диарея у детей

Диарея (понос) у детей

Диарея (понос) — очень распространенное явление у детей, при котором наблюдается частый и жидкий стул. Понос может вызываться различными причинами и приводить к обезвоживанию и нарушению пищеварения. Термин «диарея» в переводе с греческого обозначает «течь насквозь».

В норме у здорового ребенка первого года жизни стул светлый, кашицеобразный, частота может быть как от одного раза в несколько дней, так и до нескольких раз в сутки и даже соответствовать количеству кормлений. У детей, получающих искусственное питание или находящихся на смешанном вскармливании, стул более густой, от одного раза в один-два дня до трех-четырех раз в сутки. Признаками поноса могут быть учащение опорожнения, а также изменение консистенции каловых масс, они становятся водянистыми, часто окрашиваются в зеленоватый цвет, могут содержать прожилки крови. Общее состояние ребенка ухудшается.

Если понос не прекращается в течение 2-3 недель, то это считается хронической диареей.

Нарушение питания — очень частая причина поноса у детей. Например, избыточное употребление клетчатки может спровоцировать возникновение острой диареи. У детей первого года жизни нарушение стула возникает при нарушении правил введения прикорма, а у детей, находящихся на грудном вскармливании, нарушение диеты мамы.

Иногда поносы являются аллергической реакцией на употребление пищевых продуктов при их непереносимости. Исключение из рациона данных продуктов приведет к нормализации пищеварения и нормализации стула.

Процесс прорезывания зубов у детей раннего возраста может сопровождается поносом.

Прием некоторых лекарственных средств, таких как слабительные, антибиотики, препараты, содержащие желчные кислоты, нестероидные противовоспалительные средства, антациды и др., может также быть причиной поноса.

Самые распространенные кишечные инфекции, вызывающие понос — это ротавирусная инфекция (возбудитель — Ротавирус), сальмонеллез (возбудитель — Salmonella), кампилобактериоз (возбудитель — Campylobacter), эшерихиозы (возбудитель — кишечная палочка Escherichia coli), бактериальная дизентерия (возбудитель — бактерии рода шигелл), амебная дизентерия (возбудитель — дизентерийная амеба).

Очень часто диарея у ребенка возникает в путешествии. Существует даже термин «диарея путешественников». В большинстве случаев заболевание вызвано бактериями, встречающимися на ручках туалетов поездов и самолетов. Неблагоприятное влияние могут также оказать изменения в питании, климатические особенности, стрессы. Обычно диарея путешественников развивается через 2-3 дня после начала поездки.

Что делать, если у ребенка понос?

Самое главное знать, что понос у детей очень быстро приводит к обезвоживанию организма, что в свою очередь приводит к нарушению работы жизненно важных органов. Следовательно, не надо заниматься самолечением, а необходимо срочно обратиться к врачу.

Если же возможности вызвать врача нет, то следует немедленно начать восполнять потерянную жидкость. Для этого можно использовать как готовые растворы, такие как Регидрон или Гидровит, или приготовить раствор самим (на 1 литр кипяченой воды 1 чайная ложка соли, 1 столовая ложка сахара, 0,5 чайной ложки соды).

Детям грудного возраста следует увеличить число кормлений, а в промежутках необходимо давать воду. Количество раствора для восполнения потерянной жидкости, которое следует давать малышу, зависит от его веса, а также от степени серьезности обезвоживания. Раствор следует продолжать давать до тех пор, пока у ребенка полностью не восстановится нормальный стул. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, следует больше разбавлять смесь для питания.

Вместе с жидкостью необходимо давать ребенку препараты, которые обладают защитными свойствами по отношению к слизистой кишечника, сорбируют и выводят из организма патогенную микрофлору, токсины и газы, например, Смекта, Энтеросгель и др.

В период заболевания следует соблюдать диету. Необходимо исключить из рациона трудно перевариваемые продукты, сырые овощи и фрукты, фруктовые соки. В острый период лучше не давать ребенку цельное молоко. Можно кормить ребенка слизистыми супами, рисовым отваром, подсушенным хлебом, крекерами, печеным картофелем.

Профилактикой диареи у детей является правильное питание и соблюдение элементарных средств гигиены — мытье рук, правильное мытье и обработка овощей и фруктов. Не следует давать ребенку сырую воду, а также продуктов, которые могут вызвать аллергию. Лекарственные препараты, которые могут повлиять на пищеварение, следует принимать аккуратно, следуя инструкциям.

Диарея у детей
www.gastroscan.ru

Диарея

Диарея (понос) – патологический симптом, характеризующийся учащенной (более 3 раз в день) дефекацией жидким стулом. Диагностикой и лечением данной проблемы занимается педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист, семейный врач.

О заболевании

Диарея не является самостоятельным заболеванием. Это состояние возникает как результат поражения кишечника токсинами, бактериями, вирусами, что сопровождается нарушением его нормальной функции с учащением дефекации.

Существует понятие острой (до 14 дней) и хронической (после 14 дней) диареи. Стоить отметить, что данный симптом представляет серьезную опасность для здоровья детей, особенно младшего возраста (до 3 лет). Из-за частой водянистой дефекации организм ребенка теряет много жидкости, микро- и макроэлементы. На фоне такого дефицита очень быстро развиваются патологические изменения в работе мозга, сердца и почек малыша. При отсутствии своевременного лечения обычный, казалось-бы, понос может стать причиной летального исхода. Поэтому в странах третьего мира диарея занимает лидирующие позиции в структуре младенческой смертности.

Симптомы диареи

  • пенистость кала;
  • боль в животе, которая может носить постоянный ноющий или схваткообразный характер;
  • повышение температуры тела – типичный признак, который возникает при бактериальном поражении ЖКТ (амебиаз, сальмонеллез, пищевые отравления);
  • бледность кожных покровов;
  • выраженная общая слабость – во время обезвоживания ребенок апатичен, не хочет играть, иногда ему даже трудно подняться с кровати;
  • ухудшение сна;
  • потеря аппетита, похудение (при острой форме диареи снижение массы тела обусловлено потерей большого количества жидкости).

В случае бактериального поражения кишечника кал может приобретать характерный вид, который позволяет дифференцировать болезнь, ставшую причиной поноса. К примеру, стул, напоминающий по виду малиновое желе, появляется при амебиазе, «рисовый отвар» — при холере.

Выраженность клинической картины зависит от степени поражения ЖКТ, индивидуальных особенностей организма ребенка и агрессивности провоцирующего агента. При выявлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу, чтобы уменьшить риски развития серьезных осложнений и вовремя начать адекватное лечение.

Причины диареи

Патогенетической основой диареи является неадекватная стимуляция слизистой оболочки кишечника, которая сопровождается гиперпродукцией слизи, нарушением всасывания питательных веществ и резким увеличением силы и частоты перистальтических движений стенки соответствующего участка ЖКТ.

Возможные причины, провоцирующие острый понос:

  • пищевое отравление – употребление некачественных продуктов ведет к прогрессированию острых нарушений пищеварения, которые могут сопровождаться не только диареей, но и рвотой;
  • бактериальная или вирусная инвазия – употребление пищи или воды, загрязненной патогенными микроорганизмами, вызывает клинику гастроэнтероколита с поражением всего пищеварительного тракта;
  • интоксикация организма – употребление медикаментов и химических веществ ведет к токсическому повреждению слизистой желудка и кишечника и развитию диареи.

Хронический понос у детей чаще является следствием заболеваний внутренних органов, которые напрямую связаны с пищеварением. Традиционной причиной такой клинической картины является обострение панкреатита, аутоиммунные заболевания кишечника, неспецифический язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, непереносимость лактозы и глютена.

Диагностика диареи

Диагностика причин острой диареи редко является критически сложной. На основе жалоб больного, данных анамнеза и визуальном осмотре стула опытный врач еще на первом приеме может установить предварительный диагноз. Для его подтверждения доктор дополнительно назначает микроскопический и бактериологический анализ кала пациента.

Сложности могут возникнуть при диагностике хронической диареи. В этой ситуации для выявления первопричины симптома врачи используют следующие методики:

  • ирригография кишечника – рентгенологическая процедура, позволяющая оценить состояние всего ЖКТ;
  • колоноскопия – эндоскопический метод, который предусматривает введение тонкого зонда с камерой в полость толстого кишечника ребенка;
  • ряд специфических лабораторных тестов /diagnosis/analizy/, направленных на выявления аутоантител к вирусам или непосредственно слизистой оболочке кишечника.

При необходимости ребенка направляют на консультации смежных специалистов для исключения или подтверждения наличия заболеваний других внутренних органов и систем.

Лечение диареи

Ключевым и первоочередным аспектом лечения диареи является коррекция водно-электролитного баланса. При острых формах нужно давать малышу обильное питье (иногда с применением солевых растворов) для предотвращения обезвоживания. После установления причины поноса врач назначает этиотропную терапию.

С этой целью могут использоваться следующие группы медикаментов:

  • антибиотики для уничтожения патогенных микроорганизмов;
  • спазмолитики для уменьшения болевого синдрома;
  • ферменты – назначаются при выявлении дисфункции поджелудочной железы и для стабилизации пищеварения;
  • сорбенты – используются для связывания токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов;
  • пробиотики – группа средств, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника после нарушения его функции бактериями, вирусами или токсинами.

Диарея – проблема, которую необходимо начинать лечить максимально быстро. Оттягивание и игнорирование клинической картины грозит серьезными осложнениями.

Профилактика диареи

Профилактика диареи в первую очередь направлена на предотвращение возможных инфекций пищеварительного тракта. Поэтому рекомендовано:

  • длительное кормление грудью;
  • отсутствие введения докормов раньше 6-месячного возраста;
  • приучение ребенка к гигиеническим навыкам (обязательное мытье рук перед едой);
  • рациональное питание в старшем возрасте (нет фаст-фудам);
  • употребление только свежих продуктов.

Диарея у детей
www.smdoctor.ru

Диарея у детей

Здоровый кишечник — залог здоровья ребенка. Когда с работой желудочно-кишечного тракта нет никаких проблем, дети смеются, играют и радуют родителей. Однако в жаркое время года резко увеличивается количество детей, страдающих поносом, что вызывается нарушенью работой кишечника.

Особенно сильный стресс представляет для детского кишечника поездка в море, выезды на природу, свежие фрукты, овощи и высокая температура воздуха. Только, соблюдая элементарные правила гигиены и руководствуясь советами врачей, можно защитить детей от развития заболеваний желудочно-кишечного тракта и подарить им радость от летнего отдыха.

Многие родители после этих советов могут подумать, мол, чего здесь нового, все уже знают, что ребенок должен мыть руки перед едой, не употреблять грязные овощи и фрукты, должен знать меру в еде и осторожно кушать экзотические фрукты. Однако дети они на то и есть дети, им трудно соблюдать все правила, когда ягоды, фрукты и овощи можно самому сорвать с веток и грядки, а затем тут же попробовать их на вкус. Если даже ваш ребенок не такой любознательный, все равно, отправляясь с семьей в отпуск, заранее запаситесь лекарственными препаратами от нарушения работы кишечника. Ведь понос также может быть следствием перемены питания, смены климата и стресса. Но чаще всего его вызывают следующие заболевания:

1. Инфекция. Причиной кратковременного поноса у детей чаще всего является инфекция. Возбудителями болезни могут быть бактерии, вирусы и даже грибки. Как правило, эти болезнетворные микроорганизмы попадают в кишечник через испорченные продукты питания, немытые овощи, ягоды и фрукты. Очень часто инфекция проникает в организм вместе с водой, которая попадает в рот ребенка во время купания в водоемах.

У ребенка при остром поносе наблюдается жидкий стул, с примесью слизи, в некоторых случаях в кале могут присутствовать следы крови. Часто понос, вызванный инфекцией, сопровождается общей слабостью ребенка, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. Инфекционные поносы у детей в летний период часто наблюдаются при дизентерии, сальмонеллезе и амебиазе. Характерные симптомы этих заболеваний — высокая температура, общая интоксикация, озноб, головные боли и слабость.

2. Отравление. В летнюю жару часто понос и рвота являются симптомами отравления. Кроме того, ребенок жалуется на резкие боли в животе, у него повышается температура и слюноотделение. Причиной отравления является некачественное питание, когда родители во время отдыха желают побаловать ребенка новыми продуктами и обильной пищей, многие из которых в сезон жары оказываются испорченными.

3. Дисбактериоз. При дисбактериозе происходит нарушение естественной микрофлоры кишечника в результате неправильного питания, плохой экологии, приема антибиотиков и ослабления иммунитета. В этом случае понос наблюдается у ребенка периодически и сопровождается урчанием, вздутием и болью в животе, повышением температуры. В запущенных формах дисбактериоза понос у ребенка меняется запором.

4. Гельминтоз. Поражение слизистой кишечника и понос могут наблюдаться и при гельминтозе. Обнаружить яйца гельминтов в каловых массах ребенка невооруженным глазам невозможно, развеять подозрения на гельминтоз поможет анализ кала.

5. Хронические заболевания. Иногда понос развивается у детей на фоне заболеваний, имеющих хронический характер. Например, сахарного диабета, туберкулеза кишечника, при нарушении работы печени, желудка, поджелудочной железы и других внутренних органов. При наличии хронических заболеваний понос бывает постоянным. Такой понос может свидетельствовать и о развитии злокачественных опухолей кишечника.

Если понос у ребенка сопровождается тошнотой, рвотой и высокой температурой, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Самолечение народными средствами и лекарственными препаратами допустимы только в случаях незначительного нарушения работы кишечника, тяжелые формы поноса могут привести к обезвоживанию организма ребенка. Кровянистый и черный понос сигнализируют о внутреннем кровотечении из кишечника или желудка, эти симптомы требуют немедленной госпитализации. Для выяснения факторов, способствовавших развитию поноса, врач назначает сдать анализы кала и крови. После установления причины возникновения проблемы с работой кишечника назначается лечение, направленное на устранение этой причины.

Лечение лекарственными препаратами и антибиотиками при поносе требуется редко, их прописывают только при хронических поносах и для лечения конкретной инфекции. Лечение поноса проводится с применением препаратов, обладающих обволакивающим и восстанавливающим действием работы кишечника. При небольших расстройствах работы кишечника для достижения вяжущего эффекта необходимо поить ребенка отваром коры дуба, плодов черемухи, риса или крепким чаем.

С учетом того, что ребенок при поносе теряет много воды, в организме регулярно нужно восполнять запас жидкости. Во время поноса рекомендуется употреблять в пищу, которая не раздражает желудочно-кишечный тракт и легко переваривается. Это протертые каши, бананы, яблоки, черника, морковь, отварное белое мясо, рыба, пшеничные сухари и натуральные йогурты.

Учебное видео степени дегидратации по Покровскому и их коррекция

Диарея у детей
meduniver.com

Диарея

Общие сведения

Диарея это не заболевание, а симптом, который может быть вызван различными причинами. Обычно причины диареи достаточно быстро выясняются. Диарее часто сопутствуют спазмы в животе, рвота или высокая температура.

У взрослых диарея редко бывает опасной. У детей разного возраста и у пожилых людей диарея может вызвать обезвоживание, что может привести к серьезным последствиям.

Причины

  • употребление некипяченой зараженной воды;
  • пищевая аллергия или аллергия на лекарственный препарат;
  • пищевая непереносимость (например, непереносимость лактозы);
  • вирусная, бактериальная или паразитарная инфекция кишечника (желудочный грипп, пищевое отравление, амебиаз);
  • стресс, эмоциональные расстройства.

Причинами хронической диареи могут быть:

  • синдром раздраженного кишечника;
  • болезнь Крона (хроническое воспаление части пищеварительного тракта);
  • язвенный колит, хроническое воспаление или язвы на оболочке прямой и толстой кишки;
  • рак прямой кишки;
  • синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

Симптомы

Взрослые могут попробовать справиться с проблемой самостоятельно, если отмечается слишком частый стул, без повышения температуры тела и при хорошем общем самочувствии. Обязательно следует обратиться к врачу, если диарея появилась после поездки в Африку, Азию и другие отдаленные регионы или если причиной диареи является экзотическая пища, вода из неизвестных источников, в т.ч. водоемов и колодцев.

При высокой температуре тела, тошноте, рвоте, при примеси крови в стуле, а также при появлении тяжелой постоянной боли в животе (более 2 ч) следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Осложнения

  • обезвоживание (сухие губы и язык, чувство жажды, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание).

Что можете сделать вы

Пейте больше жидкости, желательно теплой или комнатной температуры (вода, бульон). Избегайте алкоголя, кофе, молока и фруктовых соков. Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой. Пить нужно небольшими порциями, маленькими глотками.

Не ешьте, если у вас нет аппетита, вы чувствуете несварение желудка или спазмы в животе.
Когда снова появится аппетит, рекомендуется есть бананы, рис, подсушенный белый хлеб, обработанные злаки (овсяная каша, например), картофель, вареные или печеные овощи, постное мясо в небольших количествах.

До полной нормализации состояния кишечника, избегайте свежих фруктов, зеленых овощей, алкоголя, жирной, пряной и жареной пищи.

При длительной диарее, особенно сопровождающейся потерей веса, необходимо срочно обратиться к врачу.

При необходимости, можно использовать безрецептурные противодиарейные препараты для временного облегчения состояния. Однако эти средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, т.к. они могут увеличить продолжительность диареи или вызвать более серьезные нарушения. (Внимание! Средства, содержащие салицилат, могут временно окрашивать язык или стул в темный цвет).

Обратитесь к вашему врачу, если вам кажется, что диарея может быть связана с препаратом, который вы принимаете. Диарея является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs), антибиотиков и антидепрессантов.

Срочно обратитесь к врачу, если диарея продолжается более 2 дней у детей и более 5 дней у взрослых, а также при признаках обезвоживания, сильных спазмах или болях в животе, при темном, кровянистом или слизистом стуле. Грудные дети и пожилые люди при любых перечисленных выше симптомах должны быть доставлены в больницу.

Что может сделать врач

В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение 2 дней. Если жидкая диета не помогает, врач может выписать препараты, замедляющие деятельность кишечника. Однако подобные препараты не рекомендуются детям.

Врач должен определить и устранить причину диареи. При необходимости направить вас в больницу для анализов и лечения.

Профилактические меры

Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки.

Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица и мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи.

Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий.

Если у вас диарея, вам не следует работать поваром, официантом и т.д. пока диарея полностью не пройдет.

Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли йода и хлора или использовать специальный фильтр. При использовании таблеток хлора и йода внимательно прочитайте инструкцию и следуйте ей.

Также ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи (желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры). Избегайте таких плодов, как например, дыни, которые часто накачивают водой изнутри для увеличения их веса.

health.mail.ru

Диарея у детей

. или: Понос, жидкий стул

Диарея – это патологическое (отсутствующее в норме) состояние, характеризующееся учащением дефекации (опорожнение прямой кишки), изменением консистенции, цвета и запаха стула.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы диареи у ребенка

  • Частый жидкий стул.
    • Может быть кашицеобразным или совсем жидким, водянистым.
    • Может содержать полупереваренные остатки пищи.
    • Изменение окраски стула.
    • Зловонный запах.
    • Кровь или слизь в стуле.
  • Недержание стула.

К вышеперечисленным симптомам могут присоединяться другие проявления заболевания.

  • Постоянная или периодическая тошнота.
  • Резкие или тупые, тянущие боли в животе.
  • Повышение температуры тела до 40 о С.
  • Симптомы обезвоживания организма (при обильной неукротимой диарее):
    • общая слабость;
    • головокружение;
    • учащенное сердцебиение;
    • обмороки;
    • мелькание « мушек» перед глазами;
    • сухость во рту;
    • падение артериального давления ниже 100 мм рт. ст.
  • В особо тяжелых случаях – кахексия.

Формы диареи у ребенка

По течению выделяют:

  • острую диарею (жидкий стул держится менее 3-х недель),
  • хроническуюдиарею (жидкий стул держится более 3-х недель).

По механизму развития выделяют:

  • гиперсекреторнуюдиарею (повышенное выделение воды и солей в кишечник) – стул обильный, водянистый;
  • гиперосмолярнуюдиарею (снижено всасывание воды и солей в кишечнике) – стул очень обильный (полифекалия), жирный (стеаторея), с непереваренными остатками пищи;
  • гиперкинетическуюдиарею (увеличена скорость продвижения кишечного содержимого по кишечнику) – стул жидкий или кашицеобразный, необильный;
  • гипокинетическуюдиарею (снижена скорость продвижения кишечного содержимого по кишечнику) – стул жидкий или кашицеобразный, необильный, может быть застойным (темным, зловонным);
  • гиперэкссудативнуюдиарею (происходит « выпот» (просачивание) жидкости в просвет кишки, обычно воспалительного характера) – стул необильный, водянистый, с примесью слизи или крови.

Причины диареи у ребенка

Основным признаком, влияющим на поиск причины диареи, является наличие высокой температуры. При ее наличии в первую очередь вероятна инфекционная природа жидкого стула, при ее отсутствии следует исключать другие возможные причины.

Среди общих причин диареи выделяют несколько.

  • Гиперсекреторная диарея.
    • Бактериальная инфекция:
      • дизентерия (острое заболевание, вызываемое бактерией рода Shigella и характеризующееся повышением температуры тела до 39 о С, болью в животе, жидким стулом с примесью крови и слизи, ложными позывами к дефекации (опорожнению прямой кишки));
      • холера;
      • сальмонеллез;
      • синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — возникает на фоне или после лечения антибактериальными препаратами, связан с гибелью нормальной микрофлоры кишечника и ростом патогенной (болезнетворной) с последующими нарушениями в работе кишечника и пищеварения.
    • Глистные заболевания:
      • аскаридоз;
      • энтеробиоз;
      • описторхоз;
      • лямблиоз.
    • Токсическое воздействие — пищевое отравление.
    • Прием слабительных препаратов.
  • Гиперосмолярная диарея.
    • Ферментопатии (наследственные (имеющиеся при рождении) заболевания, характеризующиеся недостаточностью или отсутствием пищеварительных ферментов – веществ, ускоряющих химические реакции в организме).
    • Недостаток желчи или ферментов поджелудочной железы (возникает при нарушениях оттока желчи, хроническом (существующем более 6-ти месяцев) панкреатите).
    • Состояние после резекции (удаления части) кишечника.
    • Панкреатит.
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря).
    • Гастрит.
    • Наличие кишечных свищей (патологических ходов, через которые происходит сброс кишечного содержимого в нижние отделы кишки, минуя нормальное прохождение по кишечнику).
  • Гиперкинетическая диарея.
    • Синдром раздраженного кишечника.
    • Поражение кишечника при сахарном диабете.
    • Препараты, усиливающие моторику (двигательную активность) кишечника.
  • Гипокинетическая диета.
    • Введение в пищу грудному ребенку нового продукта.
    • Нарушения функции кишечника после больших операций на органах брюшной полости, например, после удаления части кишечника при острой кишечной непроходимости (отсутствии продвижения каловых масс по кишечнику).
    • Системные (распространение болезни по всему организму) заболевания соединительной ткани (играющей опорную, структурную и защитную роль в организме).
  • Гиперэкссудативная диарея.
    • Воспалительные заболевания кишечника:
      • колит (воспаление толстого кишечника);
      • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
      • болезнь Крона;
      • язвенный колит.
    • Ишемия кишечника (нарушение кровоснабжения части кишки – чаще тонкой).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика диареи у ребенка

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилась частый жидкий стул (до 10-15 раз в сутки), жирный налет на кале, вздутие, урчание и боль в животе, с чем ребенок или его родители связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (были ли поездки в экзотические страны, контакты с инфекционными больными, употребление в пищу некачественных продуктов, есть ли у пациента хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: панкреатит, холецистит (воспаление желчного пузыря), желчнокаменная болезнь и другие).
  • Анализ семейного анамнеза (страдает ли кто-то из родителей или близких родственников синдромом мальабсорбции, болезнью Крона, другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта).
  • Осмотр. При осмотре врач обращает внимание на болезненность при пальпации (прощупывании) живота в различных местах, напряжение передней брюшной стенки.
  • Лабораторные данные.
    • Клинический анализ крови – с его помощью может быть диагностирована анемия, которая может развиться из-за нарушения всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты в желудочно-кишечном тракте при частом жидком стуле.
    • Биохимический анализ крови (позволяет выявить возможные нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
    • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на развитие кровотечения из желудочно-кишечного тракта).
    • Посев кала на питательную среду (вещество или смесь веществ, используемых для выращивания микроорганизмов) для диагностики бактериальной инфекции.
    • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, большое количество жира (стеаторея), грубые пищевые волокна).
    • Дыхательные тесты на выявление СИБР (синдрома избыточного бактериального роста). Перед проведением дыхательных тестов необходимо проинформировать пациента о важности соблюдения ряда правил перед исследованием. К ним относят: запрет на употребление углеводной пищи накануне вечером перед проведением теста (хлеба, макаронных изделий), воздержание от курения и физических нагрузок минимум за 2-3 часа перед тестированием, использование ополаскивателя для рта с антибактериальным эффектом перед проведением тестирования.
      • Тест с глюкозой (сахаром), после употребления которой при наличии бактериальной природы диареи в выдыхаемом воздухе обнаруживается водород.
      • Тест с ксилозой (веществом, относящимся к углеводам – соединениям, неотъемлемым компонентам клеток и тканей организма) основан на обнаружении меченого углекислого газа (углекислый газ помечают специальным веществом, после чего его легко обнаружить), который образуется в результате метаболизма (обменных реакций) болезнетворных микроорганизмов.
    • Диагностика на наличие паразитарных (глистных) заболеваний, которые способствуют механическому повреждению тканей, присоединению бактериальной инфекции и развитию диареи.
      • Аскаридоз — паразитарное заболевание, вызываемое аскаридами (небольшими веретенообразными червями).
      • Энтеробиоз.
      • Описторхоз.
      • Лямблиоз.
  • Инструментальные данные.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для поиска возможного повреждения этих органов.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Исследование материала желудка и/или дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и 12-перстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
    • Колоноскопия — осмотр слизистой оболочки толстого кишечника с помощью специального аппарата колоноскопа. Позволяет выявить возможные патологические (отсутствующие в норме) изменения кишечника. Обследование должно сопровождаться биопсией.
    • Интестиноскопия — осмотр слизистой оболочки толстого кишечника с помощью специального аппарата эндоскопа с аспирацией (засасыванием) содержимого тонкой кишки и посевом содержимого тонкой кишки на питательную среду. Концентрация микроорганизмов в тонком кишечнике больше уровня 10 5 клеток/мл — убедительное доказательство в пользу наличия бактериальной природы диареи.
    • Ирригоскопия (рентгенологический метод исследования толстой кишки) – выполняется серия снимков брюшной полости с предварительным наполнением кишечника контрастным (хорошо видным на снимках) веществом.
    • Ректороманоскопия (исследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью эндоскопического аппарата ректоскопа).
    • Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости для более детальной оценки состояния внутренних органов, в том числе желудка, тонкого и толстого кишечника, наличия их повреждения.
  • Консультации детского гастроэнтеролога, инфекциониста.

Лечение диареи у ребенка

Выделяют консервативное (безоперационное) лечение и общие рекомендации.

Общие рекомендации.

  • Диетотерапия. Стол №4в по Певзнеру.
    • Разрешается:
      • пшеничный хлеб вчерашней выпечки, сухое печенье и бисквит, несдобные булочки;
      • нежирная говядина, телятина, кролик, птица без кожи, колбаса диетическая, докторская, молочная;
      • нежирная рыба в отварном, заливном, паровом виде;
      • яйца всмятку;
      • все крупы, макаронные изделия, каши на воде, мясном бульоне, пудинги, плов, зразы.
    • Запрещается:
      • жирные мясо, рыба, птица, копчености;
      • яйца вкрутую, сырые, жареные;
      • молоко в натуральном виде, острый, копченый, соленый сыр;
      • капуста белокочанная, огурцы, редис, репа, редька;
      • острые и жирные соусы, перец, горчица, хрен;
      • виноградный сок, квас, газированные напитки.
  • Ограничение интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.

Консервативное (безоперационное) лечение.

  • Антибактериальные препараты для борьбы с инфекцией, вызвавшей диарею.
  • Регуляторы моторики (двигательной активности кишечника) для контроля сокращений кишечника.
  • Прием обезболивающих препаратов (при болевом синдроме).
  • Сорбенты – всасывающие и очищающие препараты, вбирают в себя большое количество жидкости и вредных веществ из кишечника.
  • Прием препаратов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.
  • Восстановление водного баланса в организме.
    • Обильное питье – чаще используется раствор регидрона 1-1,5л/час.
    • Тяжелым больным показано внутривенное введение специальных водно-электролитных растворов.
  • Лечение заболеваний, на фоне которых возникла диарея.
    • Бактериальные инфекции – применяются антибактериальные препараты.
    • Вирусные инфекции – обильное питье, постельный режим, прием противовирусных препаратов.
    • Панкреатит – ферментные препараты (способствующие пищеварению), спазмолитические препараты (снимающие спазм и боль).
    • Холецистит (воспаление желчного пузыря) — спазмолитические, желчегонные (улучшающие отток желчи из желчного пузыря) препараты.
    • Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — возникает на фоне или после лечения антибактериальными препаратами, связан с гибелью нормальной микрофлоры кишечника и ростом болезнетворной с последующими нарушениями в работе кишечника и пищеварения – антибактериальные препараты.

Осложнения и последствия диареи у ребенка

  • Обезвоживание, потеря сознания и связанные с ним травмы.
  • Нарушения ритма сердца, мышечные боли и судороги.
  • Кахексия.

Диарея является симптомом ряда достаточно серьезных заболеваний, несвоевременное обращение к врачу может усугубить их течение.

Профилактика диареи у ребенка

  • Соблюдение личной гигиены (мытье рук перед едой, овощей и фруктов).
  • Исключение контактов с инфекционными больными.
  • При поездках в экзотические страны отказаться от питья воды из публичных источников, необходимо покупать только бутилированную воду, кипятить ее.
  • Соблюдение принципов рационального питания, предупреждение попадания в пищу недоброкачественных или просроченных продуктов.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые привели к развитию диареи:
    • гастрита;
    • панкреатита;
    • холецистита (воспаления желчного пузыря);
    • желчнокаменной болезни;
    • энтероколита (воспаления тонкого и толстого кишечника) и др.
  • Прием витаминых комплексов.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при диарее?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
lookmedbook.ru

Диарея у детей

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Диарея – частые жидкие или водянистые испражнения, которые отличаются от обычного стула ребенка.

Диарея может сопровождаться анорексией, рвотой, серьезной потерей веса, болью в животе, лихорадкой или кровотечением. Если диарея является тяжелой и продолжительной, скорее всего разовьется обезвоживание. Даже при отсутствии обезвоживания хроническая диарея обычно приводит к потере веса или неспособности его набрать.

Диарея – очень распространенная педиатрическая проблема и обусловливает около1,5 млн смертей в год по всему миру. На ее долю приходится около 9% госпитализаций в США среди детей в возрасте младше 5 лет.

Диарея у взрослых подробно рассматривается в других разделах.

Патофизиология

Механизмы диареи могут включать:

Осмотическая диарея обусловлена наличием невсасывающихся растворенных веществ в желудочно-кишечном тракте, как при непереносимости лактозы. Пост в течение 2–3 дней останавливает осмотическую диарею.

Секреторная диарея развивается в результате воздействия веществ (например, бактериальных токсинов), увеличивающих секрецию ионов хлора и воды в просвет кишечника. Секреторная диарея не прекращается при голодании.

Воспалительная диарея связана с состояниями, которые вызывают воспаление или изъязвление слизистой оболочки кишечника (например, болезнь Крона, язвенный колит). Возникающее в результате выделение плазмы, белков сыворотки, крови и слизи увеличивает объем фекальных масс и содержание в них жидкости.

Мальабсорбция может быть результатом осмотического или секреторного механизмов или состояний, которые приводят к уменьшению площади внутренней поверхности кишечника. Такие состояния, как недостаточность поджелудочной железы или синдром короткой кишки, и состояния, ускоряющие движение каловых масс, вызывают диарею за счет сниженной абсорбции.

Этиология

Причины и значение диареи ( Некоторые причины диареи) различаются в зависимости от того, является ли она острой ( 2 недель) или хронической ( > 2 недель). Большинство случаев диареи являются острыми.

Острая диарея обычно обусловлена:

Большинство гастроэнтеритов вызывается вирусами; однако любой кишечный патоген может вызвать острую диарею.

Хроническая диарея обычно вызывается:

Хроническая диарея может также быть вызвана анатомическими нарушениями и расстройствами, мешающими всасыванию или пищеварению.

Некоторые причины диареи

Антибиотики (например, антибиотики широкого спектра действия, множество одномовременно назначаемых антибиотиков)

Временное отношение начала диареи и приема антибиотиков

Бактерии (например,Campylobacter, Clostridium difficile, Escherichia coli [могут вызвать гемолитико-уремический синдром],Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica)*

Лихорадка, кровавый стул, боль в животе

Возможно, петехии или бледность (у больных с гемолитико-уремическим синдромом)

В анамнезе контакт с животными (E. coli) или рептилиями (Salmonella)

В анамнезе потребелние недостаточно приготовленной пищи (Salmonella)

Недавнее ( 2 мес.) применение антибиотиков (C. difficile)

Вспышки в детском саду-яслях

Наличие лейкоцитов в фекалиях

Если у пациента болезненный вид, общий анализ крови, исследование функции почек, посев крови

Если пациент недавно принимал антибиотики, стул исследуют на наличие токсина C. difficile

Аллергия: уртикарная сыпь, отек губ, боль в животе, рвота, диарея, затрудненное дыхание, возникающее в течение от нескольких минут до нескольких часов после еды

Отравление: тошнота, рвота, боль в животе, диарея через несколько часов после приема зараженной пищи

Паразиты (например, Giardia intestinalis [lamblia],Cryptosporidium parvum) *

Вздутие и спазмы живота, зловонный стул, анорексия

Возможны путешествия, использование контаминированных источников воды в анамнезе

Микроскопическое исследование кала на яйца и паразиты

Тест на определение антигена в кале

Вирусы (например, астровирусы, кальцивирусы, кишечные аденовирусы, ротавирусы)*

5 дней диареи без крови

Контакт с инфицированными людьми

Соответствующий сезон для заражения

Задержка отхождения стула > 48 ч после рождения

Возможно, давно беспокоящие запоры в анамнезе

Желчная рвота, вздутие живота, болезненный внешний вид

Рентгенография органов брюшной полости

Ирригография с барием

Резекция кишечника в анамнезе (например, по поводу некротического энтероколита, заворота, или болезни Гиршпрунга)

Вздутие живота, газы, неудержимая диарея

Диарея после употребления молочных продуктов

Иногда водородный дыхательный тест

Иногда, тест на наличие восстанавливающих веществ в кале (для проверки на углеводы) и рН стула ( 6,0 указывает на наличие углеводов в кале)

Непереносимость белка коровьего молока (аллергия на молочный белок)

Диарея или запор

Плохая прибавка в весе

Симптомы исчезают при исключении белка коровьего молока

Иногда эндоскопия или колоноскопия

Чрезмерное потребление сока

Чрезмерное потребление сока или сладких напитков (4–6 унций/день)

Хроническая неспецифическая диарея детского возраста (детская диарея)

Возраст 6 мес.–5 лет

Жидкий стул 3-10 раз/день, как правило, днем, во время бодрствования, а иногда и сразу после еды

Иногда в кале видна непереваренная пища

Нормальный рост, прибавка в весе, активность и аппетит

Иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция, дефицит IgA или недостаточность IgG)

Повторные инфекции кожи, дыхательных путей или ЖКТ в анамнезе

Потеря веса или плохая прибавка в весе

Общий анализ крови

Кровавый стул, спастические боли в животе, похудание, анорексия

Возможно артрит, изъязвление слизистой оболочки рта, поражения кожи, трещины прямой кишки

Боль в животе, тошнота, рвота, потеря веса

Общий анализ крови для определения эозинофилии в периферической крови

Иногда уровень IgE

Эндоскопия и/или колоноскопия

Появление симптома после введения в рацион пшеницы (как правило, после 4-6 мес.)

Плохая прибавка в весе

Периодические боли в животе

Диарея или запор

Общий анализ крови

Серологический скрининг целиакии (антитела IgA к тканевой трансглутаминазе)

Эндоскопия двенадцатиперстной кишки с биопсией

Плохая прибавка в весе

Повторные эпизоды пневмонии или хрипов

Маслянистый, с неприятным запахом стул

Вздутие живота, газы

72-ч экскреция жира с фекалиями

Иногда псориазоподобная сыпь, ангулярный стоматит

Твердый стул в анамнезе

Рентгенография органов брюшной полости

* Может также вызвать хроническую диарею.

Обследование

Анамнез

История оценки болезни фокусируется на качестве, периодичности и продолжительности стула, такж, как и на сопутствующих лихорадке, рвоте, боли в животе или на наличии крови в стуле. Родителей спрашивают о текущем или недавнем (в течение 2 мес.) применении антибиотиков. Врач должен обратить внимание на элементы диеты (например, количестве сока, продуктов с высоким содержанием сахара или сорбитола). Любые случаи твердого стула или запора должны быть отмечены. Необходимо также оценить факторы риска инфицирования (например, недавнее путешествие, употребление сомнительных пищевых продуктов, недавний контакт с животными в живом уголке или людьми со схожими клиническими симптомами).

Осмотр по органам и системам должен быть направлен на поиск симптомов как осложнений, так и причин диарреи. Симптомы осложнений включают потерю веса, снижение частоты мочеиспускания и потребления жидкости (обезвоживание). Симптомы причин включают уртикарную сыпь, связанную с приемом пищи (пищевая аллергия), полипы носа, синусит и низкие темпы роста (муковисцидоз); а также артрит, повреждение кожи и анальные трещины (воспалительное заболевание кишечника).

История перенесенных заболеваний направлена на оценку известных этиологических факторов (например, иммунодефицит, муковисцидоз, целиакия, воспалительные заболевания кишечника) у пациента и членов семьи.

Объективное обследование

Жизненно важные функции должны быть проверены на наличие признаков обезвоживания (например, тахикардии, гипотонии) и лихорадки.

Общая оценка включает проверку на наличие признаков сонливости или дистресса. Должны быть отмечены параметры роста.

Поскольку осмотр брюшной полости может вызвать дискомфорт, целесообразно приступить к обследованию с головы. Оценка должна быть сосредоточена на слизистых оболочках, чтобы оценить, являются они влажными или сухими. Носовые полипы; псориазоподобный дерматит вокруг глаз, носа и рта, а также язвы слизистой оболочки полости рта должны быть отмечены.

Исследование конечностей направлено на оценку тургора кожи, времени наполнения капилляров, а также наличие петехий, пурпуры, других поражений кожи (например, узловатой эритемы, гангренозной пиодермии), сыпи, покраснения и отека суставов.

При обследовании живота следует обратить внимание на растяжение, болезненность и качество кишечных шумов (например, высокие, нормальные отсутствуют). Обследование гениталий фокусируют на выявлении сыпи и признаков анальных трещин или язвенных поражений.

Тревожные симптомы

Тревожными являются следующие симптомы:

Тахикардия, гипотония и вялость (обезвоживание)

www.msdmanuals.com

Диарея у новорожденного ребенка: как быстро заметить и чем вылечить

Почему-то считается, что мама должна знать все о малыше «на уровне инстинктов». Но зачастую, оставшись после роддома наедине с младенцем, молодая мамочка первенца оказывается в растерянности: как понять, что нормально, а что нет? Если малышу приходится менять подгузники каждый раз, как он поест, норма это или пора вызывать врача? А если это нормально, то тогда как понять, что у ребенка диарея? И как поступить, если что-то не так?

Диарея у грудничка: симптомы

Малыш рождается без собственной микрофлоры кишечника, и первые три месяца жизни его желудочно-кишечный тракт адаптируется к новым условиям существования и формирует собственный, нормальный именно для этого маленького человечка, микробный состав кишечника. И пока эти процессы в самом разгаре, пищеварение малыша довольно нестабильно: один день он может покакать лишь раз, на следующий — пять, и это может не на шутку озадачить неопытную мамочку. На что же обращать внимание?

Прежде всего, если малыш находится на грудном вскармливании, он может какать после каждого приема пищи, и это нормально. После того как отходит зеленоватый младенческий кал — меконий, стул у здорового грудничка становится светло-коричневым или золотисто-желтым, кашицеобразным. Малыш на искусственном вскармливании ходит в туалет реже, один–два раза в сутки, кал у него обычно оформленный.

Заподозрить понос у грудничка можно по следующим признакам:

  • частота стула. Это не главный критерий, куда важнее консистенция и цвет стула, но если ребенок сходил «по-большому» десять и более раз за сутки — это повод для беспокойства;
  • кал становится водянистым, в нем появляется пена, слизь, прожилки крови, прозелень;
  • малыш становится вялым, все время спит или плачет, плохо сосет: у него просто нет на это сил;
  • поднимается температура.

Эти проявления могут быть как признаками функциональной незрелости желудочно-кишечного тракта, так и симптомами инфекции, поэтому консультация врача необходима в любом случае.

Причины диареи у детей до года

Если малыш находится на грудном вскармливании, вероятность инфекции невелика: по данным врачей, лишь 10% малышей в возрасте до полугода, попавших в инфекционную больницу, получали грудь [1] , остальные были «искусственниками». Поэтому чаще всего причина диареи у младенца — дисбиоз, т.е. нарушение баланса между нормальной и условно-патогенной микрофлорой кишечника.

Такое состояние может возникнуть под действием множества причин:

  • позднее прикладывание к груди;
  • применение антибиотиков, в том числе мамой;
  • несбалансированное питание кормящей мамы;
  • непереносимость лактозы;
  • пищевая аллергия;
  • хронические болезни желудочно-кишечного тракта, например неспецифический язвенный колит;
  • малышу дали продукт не по возрасту (особенно любят подкармливать «вкусненьким» бабушки).

Тем не менее не стоит забывать и о том, что кишечную инфекцию могут вызывать и вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (так называемый кишечный грипп — ротавирус). Поэтому если в семье уже есть случаи диареи, сопровождающейся насморком и высокой температурой, нужно удвоить внимание и при первых же подозрениях на нарушение стула у ребенка вызывать врача.

Что можно дать ребенку от диареи: первые меры лечения

Не стоит заниматься самолечением: диарея часто вызывает обезвоживание, которое может быть очень опасным. Немедленно вызывайте скорую, если:

  • ребенок помочился два или меньше раз за день;
  • кожа стала сухой, дряблой, если взять складку в щипок, она расправляется не сразу;
  • ввалились глаза, западает родничок;
  • слизистые стали сухие, во время плача нет слез;
  • к поносу добавилась рвота;
  • в кале появилась кровь;
  • у малыша поднялась температура.

Если ребенок в целом выглядит нормально, активен и не отказывается от груди, можно спокойно вызвать участкового педиатра на дом, а в ожидании его визита попробовать справиться с диареей самостоятельно:

  • давайте воду. Современные традиции грудного вскармливания предполагают, что всю необходимую воду малыш получает из грудного молока. Это действительно так, если ребенок здоров. Но во время диареи идет активная потеря не только жидкости, но и солей, что чревато обезвоживанием, которое смертельно опасно. Лучше всего давать малышу специальный раствор электролитов, например «Регидрон», «Оролан», «Глюкосолан», «Humana электролит», «Гастролит», «Гидровит» и др. Но допускается и обычная кипяченая вода, и специальные детские чаи;
  • давайте пробиотики. Чтобы восстановить нормальный баланс микрофлоры, можно дать малышу препараты живых бактерий — пробиотики. Важно, чтобы в составе средства были и бифидобактерии, и лактобактерии: те и другие необходимы для поддержания микробного баланса в кишечнике и восстановления нормального пищеварения. Принимать пробиотики можно и до назначения врача, в отличие от других средств они не «смазывают» клиническую картину, но способствуют выздоровлению в том числе и при инфекциях;
  • чаще меняйте подгузник, чтобы кал не раздражал нежную кожу ребенка, используйте влажные салфетки и защитный крем.

Подведем итоги. По данным экспертов ВОЗ, дети до пяти лет в среднем переносят по один–два эпизода диареи в год [2] . Поэтому сам по себе понос у грудничка не повод для паники. Наиболее частая причина состоит в незрелости пищеварительной системы малыша и измененном состоянии кишечной флоры. Вызовите педиатра, чтобы исключить возможные серьезные патологии, давайте ребенку с ложечки специальный раствор для восстановления водно-электролитного баланса и пробиотики для поддержания нормальной флоры. Чаще всего этого оказывается достаточно. Если же необходимы дополнительные лекарственные средства, их назначит врач.

Комплексное средство для нормализации работы кишечника у новорожденного

Нормальная кишечная микрофлора помогает пищеварению, обеспечивая выделение особых веществ, которые регулируют движения стенки кишечника. Поэтому при диарее могут оказать благотворное влияние пробиотики — особые препараты, содержащие живые полезные бактерии. Такие средства особенно важны для новорожденных, у которых собственная нормальная флора еще не сформировалась. Необходимо, чтобы пробиотик содержал как бифидо-, так и лактобактерии: и те и другие выполняют важные функции в организме.

Одно из современных средств, содержащее молочнокислые и бифидобактерии, — «Аципол® Малыш» [3] . Это капли во флаконе с удобной крышкой-капельницей, позволяющей точно дозировать пробиотик. «Аципол® Малыш» можно применять с самого рождения, поскольку он имеет высокий профиль безопасности.

Действие препарата «Аципол® Малыш» в каплях обусловлено свойствами входящих в состав пробиотических штаммов.

Лактобактерии Lactobacillus rhamnosus способствуют:

  • облегчению диарейного синдрома;
  • профилактике диареи, в том числе на фоне приема антибиотиков;
  • снижению риска развития дисбиоза;
  • устранению детских колик;
  • снижению риска развития аллергий, в том числе пищевых, атопического дерматита (диатеза);
  • облегчению течения атопического дерматита, экземы;
  • повышению иммунитета.

Бифидобактерии Bifidobacterium longum:

    1. участвуют в пищеварении;
    2. подавляют рост патогенных, т.е. «вредных», микробов в кишечнике;
    3. способствуют нормализации моторики кишечника;
    4. способствуют лучшему усвоению питательных веществ,
    5. синтезируют некоторые витамины.

В пяти каплях, или в 0,25 мл препарата, — то есть в разовой суточной дозе — содержится колониеобразующих единиц (КОЕ) жизнеспособных штаммов бактерий:

  1. Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103 — 1×109 КОЕ;
  2. Bifidobacterium longum CECT 7894 — 5×108 КОЕ.

Указанного количества живых бактерий достаточно, чтобы помочь быстрее наладить работу кишечника.

Не нужно пугаться осадка на дне флакона — это осевшие пробиотические штаммы. Перед применением препарат нужно хорошо встряхивать, чтобы микроорганизмы равномерно распределились во взвеси.

Особенность капель «Аципол® Малыш» состоит в том, что вскрытый флакон можно хранить вне холодильника. Это очень удобно, если пришло время дать ребенку полезные бактерии, а мама с малышом находится вне дома: на прогулке или в поездке.

Курс приема — всего две недели.

«Аципол® Малыш» может быть противопоказан только при индивидуальной непереносимости компонентов.

Диарея у детей
www.pravda.ru

Рвота и понос у детей

Обзор

Рвота и понос у детей встречаются часто. Эти симптомы связаны с расстройством (воспалением) желудка и кишечника из-за вирусной или бактериальной инфекции. Вместе понос и рвота называются гастроэнтеритом (в просторечье — кишечным гриппом).

Симптомы кишечного гриппа у детей обычно проходят за 5-7 дней.

Наиболее частая причина рвоты и поноса у детей — вирус под названием ротавирус, который содержится в кале зараженного человека. Ротавирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, если больной кишечным гриппом человек не моет руки после туалета. Таким образом происходит заражение окружающих людей.

Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали иммунитет к ротавирусу. По некоторым оценкам почти каждый ребенок до пяти лет болеет ротавирусной инфекций, многие дети заражаются кишечным гриппом несколько раз в год. Наиболее подвержены ротавирусу дети до 4 лет.

Другими причинами рвоты и поноса у детей могут быть: инфекция, вызванная норовирусом или пищевое отравление, хотя они чаще встречаются у взрослых.

В большинстве случаев симптомы кишечного гриппа у детей проходят самостоятельно. Тем не менее обратитесь к врачу в следующих случаях:

  • у ребенка рвота чаще 2 раз в сутки, понос чаще 5 раз в сутки или уже появились первые симптомы обезвоживания;
  • у вашего ребенка возникли симптомы более тяжелого заболевания;
  • однократная или двукратная рвота возникает у ребенка в течение 3 дней, а жидкий стул беспокоит уже 5 дней;
  • у ребенка кровь или слизь в кале;
  • ребенок недавно был за границей;
  • у ребенка ослабленный иммунитет из-за хронического заболевания, например, острой лейкемии, или лечения, например, химиотерапии.

В этих случаях вызовите на дом детского врача. Если вы не можете дождаться врача, так как состояние ребенка ухудшается, позвоните по телефону скорой помощи.

Симптомы гастроэнтерита у детей

Основные симптомы гастроэнтерита — понос и рвота. Рвота должна прекратиться в течение 1-3 дней, а понос — через 5-7 дней, но у некоторых детей может длиться и до двух недель. У ребенка также могут быть и другие проявления, вызванные инфекцией, например, высокая температура (жар) и боль в животе.

Подобно гастроэнтериту — с рвоты и поноса — могут начинаться и более серьезные детские болезни. Чтобы вовремя заподозрить опасность и принять меры, обратите внимание на следующие тревожные симптомы:

  • температура 38°C или выше у детей младше трех месяцев;
  • температура 39°C или выше у детей старше трех месяцев;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • учащенное дыхание;
  • изменение обычного психического состояния, например, спутанность сознания;
  • ригидность затылочных мышц (невозможно приблизить подбородок к груди);
  • припухлость в области большого родничка у малышей;
  • появление сыпи в виде красных пятен, которые не бледнеют при надавливании;
  • кровь или слизь в кале;
  • зеленая рвота;
  • интенсивная боль в животе;
  • увеличение в размерах, припухлость живота;
  • рвота дольше трех дней;
  • понос дольше недели;
  • симптомы обезвоживания, которые не проходят или усиливаются, несмотря на восполнение жидкости и прием раствора для пероральной регидратации.

Если вы замечаете любые из вышеперечисленных симптомов или признаков, немедленно обратитесь к педиатру или позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Гастроэнтерит может вызывать обезвоживание, что оказывается тяжелее самой инфекции. Очень важно знать симптомы обезвоживания, чтобы вы могли опознать их у своего ребенка:

  • сухость во рту и глазах;
  • отсутствие слез, когда ребенок плачет;
  • запавшие глаза;
  • раздражительность;
  • более редкое мочеиспускание(реже одного раза в восемь часов);
  • сонливость или замутненное сознание;
  • холодные руки и ноги;
  • бледность или мраморный рисунок на коже;
  • впалый родничок (мягкий участок на голове младенца);
  • учащенное дыхание.

Факторы повышенного риска обезвоживания:

  • ребенок до 1 года (особенно первые 6 месяцев);
  • дети, рожденные с пониженной массой тела, до 2 лет;
  • жидкий стул был 5 и более раз за сутки;
  • рвота была 2 и более раз за сутки;
  • принятое питье тут же выходит со рвотой, ребенок не может удерживать жидкость;
  • малыш отказывается от грудного молока.

Сразу же обратитесь к педиатру, если вы считаете, что у вашего ребенка обезвоживание. С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где можно вызвать врача на дом и выбрать в них хорошего педиатра. Если вы не можете дождаться врача (например, состояние ребенка продолжает ухудшаться), вызовите скорую помощь. Прочитайте подробнее о том, как помочь ребенку при обезвоживании до прихода врача.

Причины

Как правило, понос и рвота у детей связаны с ротавирусной инфекцией, поражающей желудок и кишечник. Ротавирус очень заразен и часто распространяется среди детей вследствие несоблюдения правил личной гигиены. Ротавирусы препятствуют усвоению жидкости из переваренной пищи, поэтому основным симптомом этой инфекции является понос, а основным осложнением — обезвоживание.

Вирус выделяется с калом. Если больной не моет руки после туалета, вирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, а затем — передаться другому ребенку. Пыль высохших фекалий или капли рвотных масс также могут попадать в воздух и вдыхаться детьми. Вирус способен несколько дней выживать на поверхностях или столовых приборах. Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали достаточно напряженный иммунитет. Места скопления большого количества детей: детские площадки, ясли и детсады являются зонами повышенного риска распространения ротавирусной инфекции.

Более редкими причинами гастроэнтерита у детей могут быть:

  • другие вирусы — например, аденовирус или норовирус;
  • бактериальная кишечная инфекция — после употребления недоброкачественной пищи, зараженной стафилококками, сальмонеллой, кишечной палочкой и другими;
  • паразитарные инфекции — например, лямблиоз.

Диагностика гастроэнтерита у детей

Диагностика гастроэнтерита проводится на основе симптомов вашего ребенка, но иногда может потребоваться образец кала на анализ, чтобы проверить его на наличие вирусов, бактерии или паразитов.

Специальная лабораторная диагностика (взятие анализов) требуется лишь в следующих случаях:

  • если ваш ребенок недавно был за границей в регионе, где он мог заразиться более тяжелым паразитным инфекционным заболеванием;
  • если понос не проходит больше недели;
  • если у ребенка есть симптомы, обычно не связанные с гастроэнтеритом;
  • у вашего ребенка кровь или слизь в кале;
  • у вашего ребенка ослабленный иммунитет из-за хронического заболевания, например, острой лейкемии, или как побочный эффект лечения, например, химиотерапии.

В некоторых случаях помимо анализа кала, может потребоваться анализ крови или мочи, чтобы исключить другие заболевания.

Начальной диагностикой причин рвоты и поноса у детей занимается педиатр. В случае обнаружения признаков серьезной инфекции или паразитов, педиатр может направить вашего ребенка к врачу-инфекционисту. С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего инфекциониста самостоятельно.

Если симптомы гастроэнтерита появились у ребенка после поездки в другой регион или в зарубежные страны, особенно с теплым климатом, можно сразу обратиться к инфекционисту. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро найти хорошего педиатра или врача-инфекциониста.

Лечение гастроэнтерита у детей

Обычно детей со рвотой и поносом можно лечить дома. В большинстве случаев гастроэнтерит (кишечный грипп) проходит через 5—7 дней.

Ухаживая за своим ребенком, примите меры для предотвращения распространения инфекции. Не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты.

Диета при гастроэнтерите. Если у вашего ребенка нет признаков обезвоживания и вероятность их развития невелика, продолжайте кормить его как обычно, грудным молоком, другими молочными продуктами или смесями.Если ребенок уже привык к твердой пище, старайтесь, чтобы он начал есть, как только рвота прекратится. Как правило, рекомендуются простые продукты, богатые углеводами — например, хлеб, рис или макароны.

Голодание не поможет быстрее прекратить понос и даже может продлить его. Не рекомендуется пить соки или газированные напитки, так как они могут усилить понос.

Пероральная регидратация. Если у вашего ребенка имеются признаки обезвоживания, помимо вышеуказанных рекомендаций, желательно использовать для отпаивания специальные средства для пероральной регидратации. Обычно они выпускаются в пакетиках и их можно купить в аптеке без рецепта. Растворите порошок в воде, согласно инструкции. Этот раствор помогает восстановить запас соли, глюкозы и других важных минералов, которые ребенок теряет вместе с жидкостью.

Если после того как ребенок выпил раствор, его вырвало, подождите 5–10 минут и дайте ему еще раствора. Пусть он пьет медленно, хороший способ — давать ему ложку раствора каждые несколько минут. Свяжитесь с педиатром, если каждый раз после приема раствора вашего ребенка рвет.

Как правило, рекомендуется давать ребенку раствор для пероральной регидратации каждый раз, когда из него выходит большой объем водянистого стула. Объем раствора будет зависеть от роста и веса ребенка. Проконсультируйтесь, какой объем раствора давать вашему ребенку, с врачом или фармацевтом. Также рекомендуемая дозировка указана в инструкции по применению. Прочитайте подробнее о лечении обезвоживания.

Другие методы лечения гастроэнтерита. Если ваш ребенок испытывает боль и у него повышена температура, дайте ему парацетамол. Маленьким детям может быть проще проглотить парацетамол в жидком виде, чем в таблетках. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Как правило, средства от рвоты (противорвотные) и поноса при гастроэнтерите детям не рекомендуются , так как они могут иметь побочные эффекты.

Для лечения гастроэнтерита (кишечного гриппа) у детей также обычно не применяются антибиотики, так как в большинстве случаев болезнь имеет вирусную природу. Даже рвота и понос, вызванные бактериальной инфекций обычно проходят без антибиотиков. Самостоятельное использование антибиотиков для лечения легких вариантов гастроэнтерита повышает риск устойчивости микробов к антибиотикам. Лекарства из этой группы принимают только по назначению врача, в тяжелых случаях гастроэнтерита.

Госпитализация, как правило, рекомендуется лишь в случае, если у ребенка есть признаки сильного обезвоживания, в том числе следующие:

  • притупление сознания, например, сонливость или невосприимчивость к окружающей обстановке;
  • учащенное сердцебиение;
  • учащенное дыхание;
  • слабый пульс.

Врач может направить вас с ребенком в больницу, если лечение на дому, в том числе пероральная регидратация, не помогает и состояние малыша ухудшается (например, ребенка постоянно рвет). В больнице для восполнения потери жидкости ребенку установят назогастральный зонд (тонкую трубку через нос — в желудок), с помощью которой будут подавать жидкость и лекарства. Другой способ лечения обезвоживания в больнице — инфузионная терапия. Это введение жидкостей в вену с помощью капельницы. Большинство детей хорошо реагируют на лечение и могут быть выписаны через несколько дней.

Профилактика гастроэнтерита у детей

Так как гастроэнтерит очень легко передается от одного человека другому, важно принять меры, чтобы ваш ребенок не заразил других детей.

Следуйте данным рекомендациям, чтобы предотвратить распространение инфекции:

  • следите, чтобы ребенок тщательно мыл руки перед едой и после туалета;
  • тщательно мойте горшок или унитаз с дезинфицирующим средством после каждого приступа поноса или рвоты, обязательно мойте сиденье и ручку двери;
  • регулярно мойте руки, особенно после того, как вы сменили ребенку подгузник или чистили горшок;
  • выделите ребенку отдельные полотенца, белье, столовые приборы и посуду;
  • при попадании кала на одежду или постельное белье стирайте их отдельно от других вещей при максимально высокой температуре (например, для постельного белья — 60°С или выше), сначала удалив кал.
  • не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты;
  • не позволяйте вашему ребенку ходить в бассейн, по крайней мере, две недели после приступа поноса — даже если у него больше нет симптомов; исследования доказали, что в течение этого периода ротавирус может передаваться другим детям через воду.

Соблюдение правил гигиены питания позволит избежать поноса и рвоты в результате пищевого отравления. Выполняйте следующие действия:

  • регулярно мойте руки, поверхности и посуду горячей водой с мылом;
  • не храните вместе сырую и готовую пищу;
  • храните продукты в холодильнике при надлежащей температуре;
  • соблюдайте правила приготовления пищи;
  • никогда не ешьте продукты с истекшим сроком годности.

Прививка от ротавирусной инфекции. Сейчас детям можно сделать прививку от ротавирусной инфекции. Вакцина дается в виде капель в рот, в три этапа. Рекомендуется прививать детей в интервале 6-32 недели. Промежуток между приемом последующих доз вакцины — 4-10 недель.

Основные побочные эффекты прививки — понос, рвота и повышение температуры тела, но они, как правило, проявляются умеренно и быстро проходят.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Диарея у детей
lib.napopravku.ru