Диатез у детей

9 вопросов о детском диатезе

Диатез у детей

Диатез очень распространен у детей и чаще всего он развивается с 3-го месяца жизни. Заболевание вызывает много вопросов у родителей, так как оно сложно поддается лечению.

Вопрос 1: какие виды диатеза выделяют у детей и чем они отличаются?

Различают несколько видов диатеза: экссудативно-катаральный, аллергический, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический.

Экссудативно-катаральный (атопический) и аллергический диатез
При экссудативно-катаральном и аллергическом диатезе поражаются кожа и слизистые оболочки. Причины их появления – повышенная проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Болезнь проявляется покраснением кожи щек и подбородка с последующим шелушением, налетом на языке и жировой себорейной чешуей на голове.

Лимфатико-гипопластический диатез
При лимфатико-гипопластическом диатезе увеличиваются лимфатические узлы, вилочковая железа, миндалины, повышается температура и наблюдается склонность к инфекционным заболеваниям.
Дети с этой формой диатеза отличаются избыточной массой тела при малой мышечной массе, позже других начинают говорить и ходить, растут апатичными, вялыми и быстро устают. Из-за разрастания глоточной миндалины у них нарушается носовое дыхание, малыши начинают дышать через рот, плохо спят.

Нервно-артритический диатез
Этот вид диатеза появляется у детей, родители которых страдают заболеваниями суставов, почек и неврологическими болезнями. Дети с этой формой диатеза чрезвычайно подвижны, очень возбудимы, требуют постоянного внимания, часто капризничают, много плачут, их приходится долго убаюкивать, спят они тревожно и поверхностно. Однако по психическому развитию опережают своих ровесников, раньше начинают говорить и ходить.

Вопрос 2: какая форма диатеза наиболее распространена?

30–40% детей в возрасте до 1,5 лет чаще всего страдают экссудативно-катаральным диатезом или атопическим дерматитом. Внешне заболевание проявляется зудом, покраснением, отеком и шелушением. Иногда появляются пузырьки, которые лопаются и образуют корочки. Поражаются щеки, шея, ягодицы. В тяжелых случаях процесс охватывает всю поверхность тела.

Вопрос 3: можно ли сократить риск появления диатеза у ребенка еще во время беременности?

Будущей маме важно соблюдать гипоаллергенную диету. Исключить продукты, чаще всего вызывающие аллергию: цитрусовые, шоколад, какао, ярко-оранжевые и красные фрукты, продукты, содержащие консерванты, красители, наполнители и эмульгаторы.

Вопрос 4: как исключить риск появления детского диатеза во время грудного вскармливания?

Кормящая мама вновь должна придерживаться гипоаллергенной диеты. Полезно вести пищевой дневник с указанием всех используемых продуктов. При первых появлениях диатеза у ребенка этот дневник поможет выявить угрозу для здоровья малыша.

Вопрос 5: как избавить ребенка от кожного зуда?

На пораженной коже быстро размножается условно-патогенная флора и происходит осложнение – вторичное инфицирование. Поэтому главная задача в лечении диатеза на начальном этапе – достичь ремиссии болезни.
Рекомендуются ферменты, абсорбенты и биопрепараты. Нужно ежедневно купать ребенка, используя лечебные муссы, гели и травы. Но температура воды не должна превышать 37 градусов, а купание – не затягиваться дольше 10 минут. Нельзя распаривать ребенка, так как это усиливает зуд. После купания не растирать кожу малыша, а промокать. Кроме того, в течение 3 минут после того, как ребенка промокнули, необходимо нанести на его кожу лечебное и увлажняющее средство, прописанное врачом.

Вопрос 6: не опасно ли лечить диатез гормональными мазями?

При рациональном использовании гормональные мази не влияют на рост ребенка, его эндокринную систему и половое созревание. Но препараты важно применять лишь несколько дней для снятия острой фазы.
При тяжелых формах атопического дерматита без гормональных препаратов обойтись невозможно. Эти средства устраняют зуд, воспаление и тем самым помогают выходить из периода обострения. А дальше уже врач подбирает основную поддерживающую терапию.

Вопрос 7: диатез может быть проявлением проблем с кишечником?

Нарушение микрофлоры кишечника – это не причина атопического дерматита, а лишь одно из его звеньев. В основе аллергических реакций лежат сложные иммунобиохимические процессы, происходящие на клеточном уровне.

Вопрос 8: почему в детском возрасте сложно установить истинную причину диатеза?

У детей до 3 лет реактивность кожи высокая, поэтому бывают ложноположительные пробы на все аллергены либо наоборот. У ребенка от 4 лет уже можно ставить кожные пробы и выявлять реакцию.
Иногда помогает определение в крови общего иммуноглобулина и специфических иммуноглобулинов Е, G. Этот метод диагностики аллергии применяют даже у младенцев. Но для большинства врачей главными являются клиническая картина и наблюдения мамы.

Вопрос 9: диатез может видоизмениться в другое заболевание?

Диатез – хроническое состояние, но не всегда пожизненное. Есть три варианта его развития:

  • спонтанное, но стойкое улучшение, и дерматит перестает беспокоить;
  • симптомы сохраняются долго, переходят из одной формы в другую, а во взрослом возрасте диагностируется экзема;
  • к кожным проявлениям присоединяются респираторные формы аллергии (ринит, бронхиальная астма).

Настрой на выздоровление

Диатез победить можно. Правда, придется тщательно пересмотреть рацион питания, но правильно подобранная диета поможет достичь эффективных результатов лечения.

У детей первых лет жизни, особенно грудных, основным источником аллергенов является пища
(соотношение повышенной чувствительности к пище и к вдыхаемым антигенам составляет 20 : 1).
К 4–5 годам антигены поступают одинаково часто как через пищу, так и воздушным путем.

Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Диета при диатезе должна быть гипоаллергенной и, что главное, индивидуальной. Дело в том, что у одного ребенка реакция на апельсины, у другого на шоколад, а у третьего на яблоки. Чтобы понять, какие продукты под запретом для вашего ребенка, необходимо для начала “посадить” его на жесткую гипоаллергенную диету. Затем, после того как явления диатеза уменьшатся, начать расширять рацион. Раз в 2 дня вводить ему новый продукт и следить за реакцией. Если кожа спокойна и стул в норме, продукт “прописывается” в рационе и вводится следующий. Так медленно, но верно вы вычислите “друзей” и “врагов” в сфере питания и сможете составить малышу индивидуальную диету, способствующую уменьшению проявлений диатеза».

Эксперт: Олеся Бутузова, врач-педиатр
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

www.medweb.ru

Аллергический диатез у детей

Что такое Аллергический диатез у детей —

Аллергический диатез – повышенная чувствительность организма к употребляемой еде, которая возникает как следствие врожденных особенностей иммунитета, нейровегетативной системы, обмена веществ.

Диатез связан с особенностями детского организма, диатез у взрослых встречается крайне редко. У детей пища переваривается иначе, чем у взрослых, организм по-другому отвечает на инфекционные возбудители и т. д. То есть те факторы, которые у взрослого организма не вызывают реакции, могут сказаться на детском организме.

Гиперактивный иммунный ответ, данный детским организмом на антигены окружающей среды, вызывает воспаление кожи и прочие последствия. По статистике, диатез наблюдают у 1/3 детей, потому это заболевание причисляют к распространенным в педиатрической практике.

Выделяют несколько видов диатеза. Среди них – аллергический диатез у детей. Его обнаруживают, как правило, в возрасте от 3 до 6 месяцев. Сохраняется заболевание 1-2 года, в дальнейшем исчезает у большинства детей. Ребенок, еще находясь в материнской утробе, может прочувствовать воздействие аллергенов, которые попадают в организм матери. А грудничкам аллергены передаются при грудном вскармливании и вследствие приема прикорма.

Что провоцирует / Причины Аллергического диатеза у детей:

Аллергический диатез у детей – заболевание, которое передается генетически (наследственно). Также он формируется вследствие особенностей иммунологической защиты и ферментообразования организма ребенка, и как результат влияния внешней среды.

Фактором риска являются, прежде всего, особенности развития плода внутри утробы матери. На плод влияет нерациональное питание матери и токсикозы. Аллергический диатез может стать следствием повреждения ЦНС в процессе родов или гипоксии плода. Влияет на развитие болезни характер вскармливания, инфицированность и массивная медикаментозная терапия. Характерно то, что искусственное вскармливание также является причиной возникновения диатеза. Дети, которых матери кормят грудью, в 5-7 раз реже болеют аллергическим диатезом.

Типичный источник аллергенов – еда, которая не прошла тепловую обработку:

  • сырое молоко
  • гоголь-моголь
  • взбитые с белком ягоды

Диатез вызывают и продукты, которые прошли тепловую обработку, но сохранили свои аллергизирующие свойства, например, рыба, орехи. Причина диатеза – обычные продукты, если ребенок питается ими в избыточном количестве. К примеру, диатез может возникнуть, если рацион ребенка большей частью состоит из молочных продуктов: йогуртов, молока, сладких сырков.

Если ребенок есть какие-то продукты редко, но в большом количестве, также может возникнуть аллергический диатез. Например, это ягоды, которые бывают раз в сезон. Нельзя давать ребенку и продукты, которые не положены по возрасту: креветки, икру и пр. Факторы риска также злоупотребление сладостями (десертами), нерациональное и хаотичное питание, избыточное количество острого и соленого в рационе. Также заболевание может появиться, если за короткое время ввести в рацион ребенка много новых продуктов. Таким образом у ребенка развивается аллергия не только на пищевые продукты, но и на пыль, шерсть и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Аллергического диатеза у детей:

Формы диатеза могут быть иммунными и неиммуными. К первой форме принадлежит транзиторный и истинный диатез. Эти два варианта базируются на гиперпродукции иммуноглобулинов Е (IgE) и снижении IgA, IgG и уровня Т-лимфоцитов. Транзиторный вариант возникает при попадании в кровь антигена коровьего молока, при этом избыточная продукция IgE носит вторичный характер.

Антигенемия становится результатом недостаточного переваривания альбумина из-за дефицита или низкой активности специфических ферментов и повышенной проницаемости ЖКТ для белка у маленьких детей. У малышей до 6 месяцев низкий иммунологический барьер кишечника, что связано с совсем небольшим количеством SlgA в слизистой. Секреторный иммуноглобулин есть в материнском молоке, потому при вскармливании ребенка грудью его дефицит покрывается.

Антиген, находясь в крови ребенка, провоцирует гиперпродукцию IgE. Такая же реакция может возникнуть на медикаменты, прививки, детскую косметику, бытовую химию и проч. Антигенемия не у всех детей проявляется как диатез. В патогенезе важна несостоятельность тканевых барьеров ребенка. В организме может быть дефицит блокирующих антител, что приводит к свободному образованию и фиксации гаптенов в коже и слизистых оболочках. Развивается реагиновая сенсибилизация.

Далее происходит местная дегрануляция тучных клеток. Биологические активные вещества высвобождается. Повышается сосудистая проницаемость, возникают экссудативные реакции. В меньшинстве случаев в основе аллергического диатеза лежит истинный иммунный генез. Гиперпродукция IgE передается по наследству, проявляется, когда в организм попадает антиген. Такая форма может перерасти в аллергические заболевания.

Важное звено патогенеза – нейроэндокрииные и обменные расстройства. Часто диатез бывает у детей с постгипоксическими энцефалопатиями. Предполагают, что гипоксические состояния могут провоцировать эндокринные расстройства, которые проявляются в большинстве случаев дискортицизмом.

Симптомы Аллергического диатеза у детей:

Отмечают бледность, пастозность детей с аллергическим диатезом. Масса тела нарастает неравномерно, а при заболеваниях легко снижается. Наблюдают рыхлость и гидрофильность подкожной клетчатки. Часто она излишне развита. Понижены тургор тканей и эластичность кожи. Наблюдают выраженные явления паратрофии.

Проявления диатеза на коже возникают у детей в раннем возрасте, даже в первые недели жизни. Максимум приходится на возраст от 6 до 12 месяцев. На волосистых частях головы появляется «гнейс» — образуются себорейные чешуйки, кожа шелушится. На кожных складках родители могут заметить опрелости, которых больше всего в промежностях и на ягодицах.

Позже появляется такие симптомы:

  • инфильтрация кожи щек
  • гиперемия кожи щек
  • шелушение кожи на щеках
  • строфулюс

Расчесывая эти места, ребенок получает точечные эрозии. Образуются желтоватые корочки. Может возникнуть вторичное инфицирование. В тяжелых случаях экзема может «пойти» на большую часть туловища, рук и ног, что приводит к беспокойству, зуду, интоксикации. У ребенка нарушается сон из-за неприятных ощущений.

После года у ребенка наблюдают такие симптомы:

  • эритематозно-папулезные сыпи
  • уртикарные сыпи
  • пруригинозные сыпи
  • нейродермит
  • сухая экзема
  • усиленная десквамация эпителия языка (некоторые участки языка набухают, эпителий шелушится)
  • стоматит
  • воспалительные болезни глаз
  • заболевания верхних дыхательных путей

У ребенка могут легко возникать блефариты, конъюнктивиты, фарингиты, рецидивирующие риниты, бронхиты, синуситы, ложный круп. Не исключен и астматический компонент. Течение болезни часто тяжелое, наблюдаются выраженные расстройства микроциркуляции, токсикоз, эксикоз.

При аллергическом диатезе у детей могут быть изменения в моче: лейкоцитурия, протеинурия, плоские эпителиальные клетки. Не исключена дисфункция кишечника, что проявляется в учащенном, разжиженном слизистом стуле. У детей от 1 года часто астматический компонент переходит в бронхиальную астму, для такого возраста типичны дискинезии желчных путей и ЖКТ.

Аллергический диатез у детей проявляется также гиперплазией лимфаденоидной ткани, которую считают вторичной. Миндалины и аденоиды увеличены, как и печень, селезенка, лимфоузлы.

Диагностика Аллергического диатеза у детей:

Для диагностики применяют лабораторные методы. Нарастает эозинофилия, что говорит об аллергизации. Нарушается белковый, жировой, углеводный обмены. Это видно по снижению уровня альбуминов и гама-глобулинов, гипо- и диспротеинемии, дисбалансу аминокислот, гипохолестеринемии, высокому исходному уровню сахара. Равновесие кислот и оснований сдвигается в сторону ацидоза.

Также аллергический диатез в первую очередь диагностируют по внешним проявлениям, таким как характерные изменения кожи и слизистых, гиперплазия лимфаденоидной ткани. Врачи отмечают также явления паратрофии. Организм ребенка слабее сопротивляется инфекционным заболеваниям.

Лечение Аллергического диатеза у детей:

Базируясь на полученных диагностических данных, врачи разрабатывают специальную диету для ребенка. Нужно строго придерживаться рекомендаций врача! Применять мази без назначения врача строго противопоказано, поскольку то, что вы можете принять за диатез, может быть проявлением более серьезных заболеваний.

Врачи могут назначить средства для снятия зуда, укрепления иммунитета. В качестве местного лечения врачи назначают мази и примочки. Ребенку делают ванночки с чередой, дубовой корой, марганцовкой, чистотелом и т. д.

Прогноз

При ликвидации аллергенов в жизни ребенка и соблюдении специальной диеты к двум или трем годам дифференцируются ферментные и иммунная системы, повышаются барьерные функции кожи и слизистых оболочек, стабилизируются обменные процессы. Только у части детей (в основном при истинной иммунной форме болезни и неблагоприятных условиях жизни) аллергический диатез переходит в аллергические болезни, такие как экзема, нейродермит, бронхиальная астма.

Профилактика Аллергического диатеза у детей:

Профилактику аллергического диатеза можно проводить, когда ребенок еще не родился. Следует избегать инфекционных заболеваний матери и употребления лекарств в период вынашивания плода. Беременная женщина должна правильно и регулярно питаться, стараться избегать однообразного рациона. Во время кормления грудью рацион должен быть особенно разнообразным.

Если у вашего ребенка был или есть диатез, лучше пройти тест на пищевые аллергены, чтобы выяснить, какие продукты ему не стоит давать.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Аллергический диатез у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Аллергического диатеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Диатез у детей
www.eurolab.ua

Диатез детский

Причины диатеза у детей

Медики считают, что на данном этапе медицины, такая наклонность, является состоянием полиэтиологичного характера. Они выделяют достаточно много причин, влияющих на нее.

1. Наследственность. У детей повышается риск иметь с рождения диатез, если склонность к нему была у кого-то в роду. Так же риск повышает и наличие у родственников проблем с обменом веществ — мочекаменная болезнь, сахарный диабет, подагра и другие.

2. Вредные привычки во время беременности. Курение и употребление спиртных напитков в период вынашивания ребенка несут непоправимый вред здоровью не рожденного еще малыша. В числе множества вредоносных факторов стоит и нарушение обмена веществ младенца.

3. Употребления большого количества аллергенов во время беременности. Все наслышаны о том, что вкусовые пристрастия будущей матери могут меняться каждый день. Нередко это подсказывает беременной, какие именно продукты требует ее малыш. Но даже к пищи нужен рациональный подход.

4. Нарушение режима питания у беременной. Нередко набор лишних килограммов у женщины в положении, настораживает даже гинекологов. Дело не в соблюдении модельных стандартов, а в том, что перебор в весе может послужить развитию у малыша патологий и возникновению осложнений при родах.

5. Сильный и затяжной токсикоз при беременности. Он существенно истощает силы сформировавшегося плода и матери.

6. Пренебрежение запретами на медикаменты. Беременным можно употреблять далеко не все медицинские препараты.

Диатез (аномалия конституции) — наследственная особенность организма ребенка, обусловливающая специфику его адаптивных реакций и предрасположенность к определенным заболеваниям. Термин ‘диатез’ был введен в педиатрию в к. XIX — нач. XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.

Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.

Классификация диатеза

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы. Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и др. диатезы.

Аллергический диатез — это склонность детского организма к аллергическим заболеваниям. У такого ребенка могут наблюдаться следующие симптомы:

  • Кожные реакции на укусы насекомых, лекарства, вакцины и сыворотки. Выглядят эти реакции как пятна красного цвета, с шелушащейся поверхностью. Могут наблюдаться также следующие признаки: себорейные корочки на волосистой части головы, покраснение кожи щек и локтевых сгибов. У некоторых деток может наблюдаться признаки крапивницы, сухость кожных покровов, высыпания на щеках, внутренних поверхностях бедер и печей, на попе .
  • Реакции со стороны дыхательных путей во время инфекционных заболеваний, во время вдыхания пыли или химических веществ. У грудных детей часто наблюдаются спазмы дыхательных путей, что может привести даже к удушению.

Лечение диатеза

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте — соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (диазолин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидумбактерин, биофлор, линекс). Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога.

В качестве профилактики аллергического диатеза, обязательным является правильное питание ребенка. Желательно ведение грудного вскармливания до года, и даже больше, при этом мама должна питаться гипоаллергенно (исключение из рациона цитрусов, шоколада, рыбы, яиц). Необходимо ведение детского ‘дневника питания’, в котором указываются все продукты, которые дитя употребляет и последующую реакцию на них. Это позволит путем проб и ошибок исключить из рациона продукты с плохой переносимостью.

В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды. В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

www.webapteka.ru

Диатез у грудничка: как лечить диатез у детей

У ребенка на первом году жизни иммунная система еще недостаточно зрелая. Иногда она неправильно реагирует на вещества, поступающие в его организм. Это может вызвать появление диатеза у грудничка. Красные пятнышки, которые сначала возникают на лице, а затем и по всему телу, доставляют страдания малышу. Как лечить диатез у детей?

пятница, июня 15th, 2018

  • Печать
  • Поделиться

Причины диатеза у грудничка

Диатез медицинские специалисты называют атопическим дерматитом. Его основная причина – аллергическая реакция организма на некоторые виды продуктов.

Вызывают диатез у грудничка многие факторы:

  • Злоупотребление кормящей мамой пищей, которая является сильным аллергеном.
  • Наследственная предрасположенность: если один из родителей страдает от аллергии, риск диатеза у грудничка повышается.
  • Регулярное перекармливание грудного ребенка.
  • Слишком ранний или неграмотно выбранный прикорм.
  • Проблемы с пищеварением у малыша.
  • Нарушение состава микрофлоры кишечника.

Также диатез бывает при непереносимости ребенком злаков либо белка коровьего молока. Что делать, если у новорожденного ребенка диатез?

Рекомендации по правильному питанию

Поскольку диатез у грудничка – это кожная реакция на пищу, чтобы избавиться от него, необходимо скорректировать питание.

Если малыш находится на грудном вскармливании, мама должна тщательно пересмотреть свой рацион. Под запрет попадают все продукты, которые могут вызвать реакцию организма. В списке запрещенных находятся фрукты и овощи оранжевого и красного цвета, мед, шоколад, орехи, сдоба, копченая и жареная еда. Лучше отказаться от молока, и заменить его кисломолочными продуктами.

Чтобы определить, что именно вызывает у грудничка аллергию , можно завести пищевой дневник. В нем записывают еду, которую принимает мама, и то, какая реакция на нее у ребенка. Так легко определить, что из пищи вызывает кожные проявления у малыша.

Если диатез появился у ребенка на искусственном вскармливании, нужно подобрать ему другую питательную смесь. Лучше сделать это вместе с педиатром.

Ванночки и примочки от диатеза

Облегчить симптомы заболевания у крохи можно с помощью ванночки с лекарственными травами. Для приготовления настоя выбирают шалфей, череду, ромашку. Можно взять любую траву или их смесь, залить стаканом кипятка и настаивать 30 – 40 минут. Процеженный настой добавляют в ванну для купания младенца.

Уменьшает зуд и сухость кожи ванночка с крахмалом. Чтобы ее приготовить, 20 г крахмала разводят холодной водой. Добавляют 400 мл горячей воды и выливают раствор в ванночку для купания.

При диатезе у грудничка снять зуд помогут примочки:

  1. Содовые. Чайную ложку соды растворяют в 200 мл кипяченой воды. Примочки прикладывают к зудящим участкам, избегая растирания.
  2. Фурациллиновые. 1/3 часть таблетки Фурациллина растворяют в 200 мл воды. Примочки держат на высыпаниях, регулярно смачивая.

Как лечить диатез у детей с помощью лекарств?

Если домашние средства и коррекция рациона мамы не помогают убрать проявления диатеза у грудничка, педиатр подбирает медикаментозное лечение. Обычно оно включает антигистаминные (противоаллергические) препараты, энтеросорбенты, пробиотики и мази либо кремы.

Антигистаминные средства

Ребенку, которые плачет, беспокоен, не может спать, врач обычно назначает Супрастин, Пипольфен, Тавигил. Это лекарства 1 поколения, которые не только снимают признаки аллергии, но и успокаивают малыша.

Более быстрый эффект достигается приемом антигистаминных лекарств 2 поколения (Кларитин, Цитрин, Зиртек). Но они не обладают седативными свойствами.

Энтеросорбенты и пробиотики

Энтеросорбенты назначаются малышу для выведения аллергенов и токсинов из организма. Принимать их может и кормящая мама. Обычно при диатезе у грудничка назначают Энтеросгель, Полисорб.

Пробиотики помогают восстановить полезную микрофлору кишечника. Часто грудным детям прописывают Линекс, Бактисубтил.

Кремы и мази

Чтобы облегчить зуд, увлажнить кожу, места высыпаний следует смазывать специальными мазями и кремами. Имейте в виду, что детям нельзя наносить на кожу средства, содержащие гормоны. При диатезе у грудничка педиатр обычно назначает Фенистил, Бепантен, Эпидел, Ла-кри.

Советы родителям

Если у ребенка есть склонность к аллергии, внимательно следите за его питанием и рационом кормящей мамы. Таким детям первый прикорм нельзя вводить в возрасте меньше 6 месяцев. В период введения любого прикорма у грудничка не должно быть проявлений диатеза.

Для прикорма выбирайте овощи и фрукты, которые не вызывают реакцию организма. То же относится и к выбору соков.

Введение яиц в качестве прикорма лучше начинать с перепелиных. Рыбу и рыбные бульоны предлагают не раньше года.

Зная, что делать, если у новорожденного диатез, родители смогут вовремя облегчить его состояние. При правильном уходе диатез проходит быстро и не имеет последствий. Это важно, поскольку без адекватного лечения заболевание может перейти в более сложные формы – экзему, бронхиальную астму или же пищевую аллергию.

Диатез у детей
www.nestlebaby.com.ua

Диатез у детей

Диатез – это комплексный синдром, сигнализирующий о наличии в детском организме каких-либо нарушений либо о склонности ребенка к развитию тех или иных хронических патологий. Диагностикой и лечением данного состояния занимаются врач-дерматолог, аллерголог и педиатр.

Описание заболевания

Выделяется множество видов диатеза, однако в детском возрасте наиболее распространенным является экссудативный (аллергический). При данной форме первые признаки возникают уже к 2-3 месяцам и периодически рецидивируют до наступления 2-3 лет. Патологию можно определить по высыпаниям, приносящим младенцу сильный дискомфорт в виде зуда.

Диатез требует квалифицированной помощи со стороны нескольких специалистов. При лечении патологии важно воздействовать на факторы возникновения синдрома, предотвращая его переход в определенное хроническое заболевание.

Симптомы диатеза

Первые симптомы диатеза могут возникнуть еще на первом месяце жизни младенца. Начальным проявлением нередко становится себорейный дерматит – патология, которая характеризуется наличием на коже головы новорожденного сальных чешуек желтовато-коричневого цвета. Симптом может пройти самостоятельно или вызвать осложнения, провоцируя себорейную экзему.

Примерно со второго месяца жизни родители могут заметить на щеках ребенка яркие красные пятна, впоследствии покрывающиеся тонкими корочками. Диатезные высыпания могут носить сухой или мокнущий характер. Сухая сыпь склонна к шелушению, в то время как мокрые высыпания представляют собой множество мелких пузырьков, внутри которых содержится жидкость.

Кроме этого у ребенка могут возникать следующие проявления диатеза:

  • опрелости;
  • покраснение кожи;
  • зуд;
  • расстройства стула (частый и жидкий стул);
  • боли в области живота;
  • частые срыгивания;
  • метеоризм;
  • плаксивость;
  • беспокойный сон.

Возникновение любых из указанных симптомов – серьезный повод для обращения в медицинское учреждение.

Причины диатеза

Вероятность возникновения патологии значительно повышается в следующих случаях:

  • При неблагоприятном течении беременности – токсикозах, курении и приеме алкоголя будущей мамой, перенесенных женщиной инфекционных заболеваний в период беременности, приеме лекарственных препаратов, несовместимых с беременностью, гипоксии, родовой асфиксии и др.
  • При воздействии внешних раздражителей – запыленности воздуха, контактов младенца с химическими веществами, неблагоприятной экологической обстановкой в регионе проживания.
  • При несоблюдении режима питания – раннем отказе от грудного вскармливания, преждевременном введении прикорма, перекармливании, приеме высокоаллергенных продуктов.

Диагностика диатеза

Опытный специалист без труда сможет диагностировать диатез по ярко выраженной клинической картине. Однако в постановке диагноза врачу мало выявить патологию, необходимо выяснить факторы, способствующие ее развитию, особенности течения и вероятность перехода синдрома в хроническое заболевание. Для этого специалист беседует с родителями ребенка и собирает детальный анамнез (историю болезни).

Дальнейшая диагностика включает лабораторные методы:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • общее и биохимическое исследование мочи;
  • иммунологические исследования (выявление IgG, IgA, Т- и В-лимфоцитов, циркулирующих иммунных комплексов);
  • анализ кала на дисбактериоз.

Для определения сопутствующих нарушений в детском организме маленький пациент может направляться на инструментальные методы диагностики:

  • рентгенографию грудной клетки;
  • УЗИ органов брюшной полости.

При выявлении патологий в развитии и функционировании органов и систем ребенка, к диагностике и лечению подключаются профильные специалисты – эндокринолог, гастроэнтеролог, нефролог, ревматолог, иммунолог и др.

Лечение диатеза

В лечении диатеза важен комплексный подход, обеспечивающий устранение фактора развития, купирование неприятных симптомов и профилактику рецидивов. В первую очередь необходимо ликвидировать факторы, способные спровоцировать возникновение диатеза. Для этого ребенку назначается диета, исключающая высокоаллергенные продукты (морепродукты, орехи, цитрусовые, яйца, шоколад).

Для снятия таких проявлений патологии, как шелушение кожи, покраснение и зуд, пораженные участки необходимо обрабатывать специальными кремами, гелями и мазями. Смазывать кожу следует до полного исчезновения раздражений.

Медикаментозная терапия включает прием следующих групп препаратов:

  • Антигистаминные средства – назначаются для устранения аллергических реакций детского организма.
  • Абсорбенты – необходимы для быстрого выведения аллергенов из организма ребенка.
  • Пробиотические средства – рекомендованы к употреблению в том случае, если диатез сопровождается расстройствами со стороны пищеварительного тракта (проявлениями дисбактериоза).
  • Иммуномодуляторы – назначаются для укрепления иммунной защиты ребенка.
  • Витаминные комплексы – при диатезе часто назначается прием витаминов группы B.

Профилактика диатеза

Для того, чтобы предотвратить развитие у ребенка диатеза, мама должна соблюдать профилактические мероприятия еще на этапе беременности. Беременной женщине и кормящей грудью маме необходимо грамотно подходить к составлению своего рациона. Следует отказаться от употребления продуктов с высоким аллергическим потенциалом – сладкого, цитрусовых, яиц, меда и др.

В первые месяцы жизни малыша большое значение имеет грудное вскармливание. Прикорм следует вводить не ранее 5-6 месяцев. При этом необходимо отслеживать реакции детского организма на введение тех или иных продуктов. При наличии признаков аллергической реакции продукт исключается из рациона на несколько месяцев. Проба повторного введения разрешена через несколько месяцев.

Кроме установления режима питания родителям необходимо позаботиться о снижении влияния на детский организм раздражителей непищевых групп. Для этого необходимо:

  • Следить за чистотой в доме, ежедневно проводить влажную уборку.
  • Выбирать детскую одежду из натуральных тканей.
  • Ограничить контакты ребенка с домашними животными.
  • Приобретать гипоаллергенные химические средства (порошки, кондиционеры, гели для мытья посуды и др.).
  • Использовать гипоаллергенную косметику по уходу за кожей и волосами младенца (шампуни, крема, присыпки, мыла и т.д.).

Диатез у детей
www.smdoctor.ru

Диатез у ребенка и способы его лечения

  • Что это?
  • Виды
  • Причины
  • Можно ли предотвратить?
  • Симптомы
    • Экссудативно-катаральный
    • Лимфатико-гипопластический
    • Нервно-артритический
  • Лечение
    • Диета
    • Медикаменты
    • Местные средства
  • Советы по уходу за ребенком
  • Прогноз

Говоря о диатезе у ребенка, мама обычно подразумевает красноту на щечках или сыпь на ягодичках малыша. Так действительно проявляется диатез, но только один из его видов. Какими бывают диатезы у деток, как их выявить, можно ли предотвратить и чем лучше всего лечить?

Что это?

Термином «диатез» в медицине называют склонность малышей к некоторым заболеваниям. Чаще всего диатезом называют проявления аллергии на коже малыша, однако это дерматит, причиной которого может являться один из диатезов – экссудативно-катаральный.

Диатезами принято называть проявляющиеся в детском возрасте особенности реакции на разные раздражители, когда организм малыша отвечает неадекватно (патологически). Диатез не является клиническим диагнозом, но может выступать причиной разных заболеваний. Про диатез у грудничков читайте в другой статье.

Педиатры выделяют несколько видов диатезов, среди которых самыми распространенными выступают такие:

  1. Лимфатико-гипопластический. Судя по названию, такой диатез затрагивает лимфатическую систему ребенка. Он также влияет на эндокринную и иммунную системы.
  2. Экссудативно-катаральный. Данный вид диатеза является преобладающим, и когда идет речь о диатезе, то зачастую имеется в виду именно он.
  3. Нервно-артритический. При таком диатезе у ребенка отмечают повышенную возбудимость и расстройства обмена солей, из-за которых его также называют мочекислым.

Причины

В первую очередь диатез развивается под влиянием генетических факторов, когда младенцу от его родителей передаются особенности работы внутренних органов и обменных процессов. Также к развитию диатезов приводят различные повреждающие воздействия, которые влияют на малютку и в период пребывания в материнской утробе, и во время родов. Кроме того, организм младенца в первые годы жизни еще не полностью развит и работает немного иначе, чем организм взрослого. Это и обуславливает возникновение разных видов диатеза.

Факторами, провоцирующими каждый из видов диатеза, считают:

Вид диатеза

Факторы

Можно ли предотвратить?

Во многих случаях диатез появляется в результате наследственности, а повлиять на нее не получится. При этом некоторые дети «перерастают» данное состояние без каких-либо последствий, а у других малышей могут развиться серьезные заболевания. И действия родителей под руководством врачей способны предотвратить появление таких болезней.

Тем не менее, учитывая провоцирующие диатез факторы, можно отметить, что риск его развития будет снижен, если мама во время вынашивания младенца будет рационально питаться и защищать себя от инфекций. Также снизить вероятность появления диатеза поможет рациональное вскармливание новорожденного, профилактика инфекций и простуд, своевременное лечение заболеваний.

Симптомы

Экссудативно-катаральный

Основным симптомом экссудативно-катаральной формы диатеза выступает склонность к аллергиям, которая проявляется дерматитом. У младенца становятся красными щечки, на теле может появляться сыпь разного вида и размера. Также на волосах и щеках малютки могут образоваться плотные чешуйки и корочки. Пораженная кожа может начать мокнуть, потрескаться, инфицироваться.

После полугода дерматит чаще проявляется сыпью на конечностях, нередко локализуется в складках под коленями и в локтевых суставах. В области голеностопных суставов и запястий может возникать мелкоузелковая сыпь. Как правило, элементы сыпи достаточно сильно зудят.

Другими проявлениями данной формы диатеза выступают:

  • Потница и опрелости. Такие симптомы быстро появляются, стоит ребенку ненадолго побыть в слишком жарких условиях или не вовремя поменять крохе подгузник.
  • Частые воспаления слизистой глаз и рта.
  • Повышенная склонность к простудам и ОРВИ.
  • Избыточная прибавка массы тела.

Лимфатико-гипопластический

Основным симптомом лимфатико-гипопластического вида диатеза является увеличение лимфатических узлов ребенка. Они обнаруживаются при ощупывании и могут быть размером с фасолину или горошину, при этом они не болезненны.

Другими признаками такого диатеза являются:

  • Бледность и дряблость кожи ребенка, отечность.
  • Быстрая утомляемость, вялость, апатичность.
  • Плохое развитие мышечной массы, лишний вес.
  • Увеличение аденоидов, приводящее к затяжным ринитам, нарушению носового дыхания.
  • Увеличение тимуса, которое зачастую выявляется во время рентгенограммы грудной клетки. Из-за него у ребенка возможна сиплость голоса, одышка во время сна, кашель без причин.
  • Частые инфекции. Обычно у деток с таким диатезом ОРВИ возникают чаще шести раз за год и проходят с симптомами выраженной интоксикации.

Нервно-артритический

Основным симптомом нервно-артритического диатеза выступает значительная нервная возбудимость малыша. У грудничка она проявляется громким плачем, вздрагиваниями, а у более старших деток – нервным тиком, энурезом, появлением ночных страхов, частыми перепадами настроения, рвотой при перевозбуждении, кашлем без ОРВИ.

Другими симптомами такого диатеза могут быть:

  • Частые жалобы ребенка на боли. Ребенок может говорить, что болит голова, ноги, живот, а при этом органические нарушения не выявляются.
  • Плохой аппетит.
  • Повышение температуры тела без причины.
  • Частые ацетонемические кризы.

Лечение

Особенности лечения определяются видом диатеза и симптомами его протекания у ребенка.

Диета

При экссудативно-катаральном виде диатеза питание малыша должно быть гипоаллергенным. Важно максимально длительно сохранить вскармливание грудным молоком, при этом маме также следует придерживаться диеты с ограничением аллергенов.

Если младенца пришлось кормить смесью, следует вместе с педиатром подобрать подходящий вариант, не вызывающий реакции. Менять смесь, на которую у ребенка нет аллергии, на другой вариант, даже если он больше нравится своей ценой, производителем, составом или другими характеристиками, не стоит.

Прикорм малышу с диатезом важно начать не раньше 6-месячного возраста. Сначала малютку знакомят с гипоаллергенными блюдами – пюре из кабачка и рисовой кашей. В период начала прикармливания за крохой следует внимательно наблюдать. Рекомендуется ведение пищевого дневника.

С такими продуктами, как яйца, рыба, соки, куриное мясо и некоторые другие, малыша следует познакомить немного позже, чем его ровесников. Сильные аллергены (клубнику, мед, шоколад, орехи, морепродукты и другие) лучше не давать до 2-3-летнего возраста. Пищу ребенку стоит готовить самостоятельно, так как реакции на баночные продукты достаточно распространены.

Большое внимание питанию следует уделить и при нервно-артритическом диатезе:

  • Ребенок должен питаться регулярно, без долгих перерывов без пищи.
  • Малыша нельзя кормить насильно. Если он отказывается, мягко предлагайте разные блюда, но не запугивайте и не заставляйте.
  • Упор в питании нужно сделать на растительную и молочную пищу. Мясо и рыба должны быть ограничены.
  • Ребенку не следует давать соленые, маринованные, консервированные, копченые и очень жирные блюда. Следует ограничить продукты, в которых много пуринов и солей.
  • Питьевой режим ребенка должен быть расширенным.

Медикаменты

Все лекарственные препараты для устранения проявлений диатеза должны назначаться врачом. При лимфатико-гипопластическом виде диатеза важно вовремя лечить инфекции, которые появляются у ребенка, чтобы предотвратить затяжное течение и осложнения.

В восстановительный период малышам нередко назначают лекарства, укрепляющие иммунитет. При нервно-артритическом диатезе нужно своевременно лечить ацетонемический криз, который часто появляется у таких деток.

Местные средства

Быстрее избавиться от проявлений дерматита при экссудативно-катаральном виде диатеза помогают кремы, эмульсии, гели, мази и другие средства местного действия. Они могут быть гормональными, например, адвантан или элоком, (у таких средств быстрое и эффективное действие, но возможны побочные влияния) и негормональными, например, фенистил или элидел. Мокнущие ранки лечат примочками с лечебными растворами фурацилина, чая, отвара коры дуба.

Для очищения кожи следует ежедневно купать ребенка в дехлорированной воде (до купания воду следует отстоять минимум час). Чтобы усилить положительный эффект ванн, в воду можно добавлять настой трав (применяют ромашку, череду, шалфей), картофельный крахмал, заваренные пшеничные отруби, отвар лавровых листков.

Советы по уходу за ребенком

  • Для стирки как одежды малыша, так и вашей домашней одежды пользуйтесь специальным мылом или порошком. После стирки вещи следует проглаживать.
  • Пусть в гардеробе малютки будут только вещи из натуральных тканей.
  • Ограничьте контакт малыша с мягкими игрушками. Все резиновые или пластиковые игрушки, которые приобретаются младенцу, должны быть проверены (есть ли сертификат качества).
  • Не следует заводить домашнее животное, пока ребенок маленький. Если в доме уже есть питомец, ограничьте его контакты с малышом.
  • Постарайтесь максимально уменьшить в детской комнате число вещей, которые способны собирать пыль. Уберите ковер и мягкую мебель, книги спрячьте за стеклом.
  • В детской комнате следует ежедневно делать влажную уборку.
  • При любом заболевании не следует давать ребенку какие-либо лекарства, пока не посоветуетесь с врачом, ведь многие препараты могут быть аллергенами из-за содержания красителей и ароматизаторов.
  • Косметические средства для ухода за волосами и кожей малыша должны быть из специальных гипоаллергенных серий.
  • Обеспечьте малышу полноценный сон и в ночное, и в дневное время. При этом вечером не следует играть слишком активно.
  • Пусть в режиме дня ребенка обязательно будут прогулки, гимнастика, легкий массаж.

Прогноз

Экссудативно-катаральный вариант диатеза проходит к 3-4-летнему возрасту у большинства малышей. В дальнейшем такие детки без проблем употребляют молоко, красные ягоды, цитрусовые, шоколад и прочие аллергенные продукты. В некоторых случаях такой диатез дает толчок развитию аллергических болезней – бронхиальной астмы, ринита, бронхита, дерматита и других. Для их предотвращения важно тщательно придерживаться таких условий, как гиполлергенная диета, правильный уход за поврежденной кожей и своевременное лечение обострений.

Лимфатико-гипопластический вид диатеза впервые проявляется в 2-3 года, но по мере улучшения работы иммунной системы крохи он практически всегда проходит к 6-7-летнему возрасту. Для родителей главной задачей является ограждение ребенка от инфекций. Им следует сосредоточиться на нормализации режима дня и питания малыша, а также закаливании. Малышу рекомендуются воздушные ванны, контрастный душ, обливание ножек, ходьба босиком, солнечные ванны, сон без пижамы.

Диатез у детей
o-krohe.ru

Что такое Диатез

Диатез – конституциональная особенность, обусловливающая предрасположенность детского организма к развитию определенных заболеваний или патологических реакций.В зависимости от вида диатеза у детей может отмечаться склонность к аллергическим реакциям, нарушению обменных процессов, диффузной гиперплазии лимфоидной ткани, инфекционной заболеваемости и т. д. В диагностике диатезов принимают участие различные детские специалисты, используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Лечебная тактика при диатезах предусматривает соблюдение диеты и режима, лекарственную терапию с учетом индивидуальных проявлений, массаж, гимнастику.

Термин «диатез» был введен в педиатрию в к. XIX — нач. XX века для обозначения наследственной предрасположенности к чему-либо, поскольку уровень развития науки того времени не давал точных представлений о молекулярных и генетических механизмах многих заболеваний. Сегодня, благодаря развитию молекулярной биологии и генетики, учение о диатезах представляет скорее исторический интерес, хотя по-прежнему используется в отечественной педиатрии.

Таким образом, диатез не является самостоятельным заболеванием или синдромом, а обозначает особенность конституции человека, связанную с наследственными, возрастными, средовыми факторами и определяющую реактивность организма. Наличие того или иного диатеза (фона, пограничного состояния) у ребенка при неблагоприятном стечении экзогенных и эндогенных влияний является риск-фактором развития определенных заболеваний. Считается, что до 90% хронических заболеваний взрослого возраста развивается на фоне диатезов.

Причины развития диатеза

В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника. Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и др.

Классификация диатеза

В медицине насчитывается свыше 20 видов диатезов; при этом возможно их различное сочетание и индивидуальные варианты, присущие конкретному человеку. К специфически аномалиям конституции детского возраста относят экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический и нервно-артритический диатезы.

Экссудативно-катаральные (аллергические, атопические) диатезы включают различные транзиторные аллергические проявления у детей раннего возраста, которые в дальнейшем могут трансформироваться в хронические аллергические и инфекционно-воспалительные заболевания. Лимфатико-гипопластические (лимфатические) диатезы объединяют группу первичных иммунодефицитных состояний, обусловливающих гиперплазию лимфоидной ткани и тимуса. Нервно-артритические диатезы представлены различными нарушениями обмена мочевой кислоты и пуринов. Среди редко встречающихся форм выделяют психастенический, вегетодистонический, атеросклеротический и др. диатезы.

Симптомы экссудативно-катарального диатеза

Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.

Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин. Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.

Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия, неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык, метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям, ринитам, синуситам, фарингитам, тонзиллитам, бронхитам, атопическому дерматиту. Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и др.

Симптомы лимфатико-гипопластического диатеза

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы — вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. Они страдают частыми ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается увеличение всех групп периферических лимфоузлов, гиперплазия аденоидов и миндалин, тимомегалия, гепато- и спленомегалия. После удаления аденоидов они имеют склонность к повторному разрастанию. При данном типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития – гипоплазия сердца, почек, желез, наружных гениталий. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекцию.

Симптомы нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез встречается реже, чем экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический – у 2-5% детей. В его основе лежит наследственно обусловленное нарушение обмена веществ (преимущественно мочевой кислоты) и снижение утилизирующей способности печени, что проявляется неврастеническим, метаболическим, спастическим и кожным синдромами. Во взрослом возрасте у лиц с нервно-артритическим диатезом нередко развивается ожирение, нефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ЖКБ.

Неврастенический синдром при нервно-артритическом диатезе наблюдается в 80% случаев. У детей первого года жизни он характеризуется чрезмерным возбуждением, беспокойством, пугливостью, нарушением сна. В раннем и дошкольном возрасте такие дети рано овладевают устной речью и чтением, проявляют интерес и любознательность к окружающему, обладают хорошей памятью. Однако наряду с благополучным психическим и эмоциональным развитием, у них могут отмечаться эмоциональная лабильность, СДВГ, головные боли, упорная анорексия, заикание, энурез.

Синдром обменных нарушений, сопровождающий течение нервно-артритического диатеза, проявляется преходящими артралгиями, дизурическими расстройствами, салурией (наличием уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи). Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиваться ацетонемический синдром. В период ацетонемического криза возникает неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикция, мигренеподобные головные боли, кардиалгии, артериальная гипертензия, кишечные и почечные колики, запоры, спастический колит. У таких детей часто выявляется астматический бронхит, который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму.
Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе может протекать в виде крапивницы, отека Квинке, почесухи, нейродермита, экземы. У детей с нервно-артритическим диатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием. Также в процессе наблюдения за ребенком необходимо исключить наличие у него невроза, сахарного диабета, ревматизма.

Лечение диатеза

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

mypharm.uz