У детей нередко возникает носовое кровотечение вследствие травмы, плохой привычки ковырять в носу, а иногда без видимой причины. Ребенку с носовым кровотечением создают покой, запрещают сморкаться. Крылья носа плотно прижимают друг к другу двумя пальцами и спокойно дожидаются остановки кровотечения. Если через 3—4 минуты кровотечение не останавливается, в соответствующую половину носа вводят марлевый тампон, смоченный перекисью водорода, и прикладывают холодный компресс. Переломы костей. При падении ребенка могут возникнуть переломы костей. У детей ясельного возраста чаще наблюдаются переломы ключицы и верхних конечностей.
Воспаление пульпы, или пульпит, представляет собой результат осложнения нелеченого кариеса. Кроме того, у детей причиной пульпита часто является травматическое повреждение зубов, особенно при их переломах. Довольно частое явление у детей — травма фронтальных зубов. Острый пульнит. Ребенок жалуется на острую приступообразную боль, возникшую без видимой причины, и точно указывает больной зуб. Боли особенно мучительны вечером и ночью. Кроме того, они появляются вследствие приема горячей и холодной пищи, от сладкого, при вдыхании холодного воздуха. Xронический пульпит. Боли у ребенка возникают от сладкого, соленого, кислого, при резкой смене температуры принимаемой пищи, от холодного воздуха.
Дистрофия в виде тучности встречается нечасто. Обычно она возникает в результате перекармливания и при некоторых заболеваниях желез внутренней секреции. Такие дети очень бледны, у них рыхлые, пастозные ткани; они малоподвижны, часто болеют и плохо переносят заболевания. Своевременное предупреждение развития гипотрофии имеет очень большое значение, так как эти дети в связи с пониженным иммунитетом чаще болеют, заболевания у них протекают тяжелее, сопровождаясь гнойными и септическими осложнениями. В зависимости от нарушения питания различают гипотрофию I, II и III степени (атрофия).
Дифтерия носа чаще всего встречается у маленьких детей. Обычно отмечается односторонний гнойный насморк с примесью крови, ребенок сопит, плохо берет грудь. При исследовании носа обычно на одной стороне носовой перегородки обнаруживается пленка, препятствующая нормальному дыханию. Выделения из носа содержат дифтерийные палочки, которые нередко инфицируют кожу верхней губы. При дифтерии носа температура часто остается нормальной, самочувствие ребенка мало нарушается. Если заболевание не распространяется на другие органы, оно протекает благоприятно. Ввиду того что самочувствие ребенка при дифтерии носа не изменяется, она может быть просмотрена.
Маленькие дети чрезвычайно подвижны и любопытны, но вместе с тем неосмотрительны, неопытны и беззащитны. Они часто падают, хватают острые и режущие предметы и при недостаточном контроле со стороны взрослых наносят себе повреждения. Это самый частый вид повреждений, возникающих при падении, ударе о твердый предмет, неосторожном обращении с игрушкой и т. п. Чаще встречаются ушибы головы и конечностей. На месте ушиба обнаруживают небольшую отечность или же поверхностное повреждение кожи (ссадины). Иногда в результате разрыва кровеносного сосуда возникает кровоизлияние в глубине тканей и образуется мягкая припухлость — гематома.
В средней полосе России чаще всего можно встретиться с гадюкой, в степных и горных районах — с коброй. Обычно змеи просто так не нападают и вообще стараются не пересекаться с людьми. В укусе, как правило, повинен сам человек, если он случайно разбудил спящую змею. Поэтому, проходя по лесу или густой траве, где предполагаете встретить гадюку, не стесняясь, топайте ногами и шумите, тогда змеи расползутся от вас подальше.
Место укуса змеи выглядит как две красные точки, глубокие колотые кровоточащие ранки — место внедрения ядовитых зубов. На укус гадюки возникает характерная реакция — боль, бледность, холодный пот, кровоизлияния в кожу, повышение . После укуса кобры возникают , падение артериального давления, , затем паралич, угнетение дыхания и остановка сердечной деятельности.
Тактика поведения при укусе змеи
1. Постарайтесь оказать ребенку помощь в течение 10 минут с момента укуса.
2. Положите пострадавшего ребенка горизонтально.
3. Возьмите кожу с поврежденного участка в складку так, чтобы на ее гребне находились красные точки. Место укуса разрежьте крестообразно или иссеките.
4. Выдавливайте кровь с ядом из разреза в течение 15-20 минут. Для лучшего отсасывания крови используйте банку: подержите ее над открытым огнем, перевернув дном вверх, и поставьте на место укуса, чтобы создать вакуум. Зараженная ядом кровь поступит в емкость. Отсасывать яд ртом не рекомендуется, так как в полости рта всегда имеются микротрещины или кариозные зубы, через которые яд может впитаться.
5. Зафиксируйте конечность в суставе, ближайшем к месту укуса, поднимите ее повыше.
6. Обработайте ранку крепким раствором марганцовки или наложите спиртовую примочку. На пораженную область положите холод.
7. Жгут на конечность накладывать нельзя.
8. Доставьте ребенка в ближайший медицинский пункт, чтобы ввести противоядие. Во время транспортировки постоянно поите больного горячим некрепким сладким чаем:
Принципиальных отличий между укусом ос, пчел, шмелей нет. При укусе эти насекомые выделяют яды, которые вызывают местные изменения на коже ребенка: боль, отек, жжение, покраснение в месте укуса;
часто становятся причиной аллергической реакции; отравляюще действуют на нервную систему: могут возникнуть такие общие реакции, как лихорадка, недомогание, , тошнота, ломота в мышцах (особенно при множественных укусах).
Особенно опасны укусы в рот (корень языка, горло), что случается при случайном вдохе, проглатывании насекомого во время еды, вместе с питьем (пчела в стакане сока). Очень часта ситуация, когда ребенок отхлебывает воду из бутылки или из носика чайника, где сидит пчела. Возникший в ответ на укус отек может перекрыть дыхательные пути.
Тактика поведения при укусе пчелы, осы, шмеля
1. Извлеките жало из места укуса. Для этого узким пинцетом или петлей нитки так, чтобы не сдавить мешочек с ядом на тупом конце жала, захватите его как можно ближе к коже, и легким потягиванием извлеките его.
2. Обработайте место укуса водой с мылом, водкой или спиртом. Приложите холод к поврежденному участку.
3. Укус можно смазать любой противозудной и противоаллергической мазью (фенистил-гель) или раствором супрастина (разведите таблетку в небольшом количестве воды).
4. При наличии реакции на укус (недомогание, , аллергия) дайте ребенку внутрь противоаллергический препарат (супрастин, тавегил, кларитин), при температуре — жаропонижающее средство (нурофен, парацетамол) в возрастных дозировках.
5. При выраженной реакции на укус и ухудшении состояния ребенка срочно доставьте малыша в ближайший медицинский пункт (больница, поликлиника и др.).
Поведение больных животных отличается агрессивностью, неадекватностью. Дикие звери, обычно старающиеся избегать встречи с людьми, выходят к дороге или к человеческому жилью, а при приближении к ним — нападают. Вирус бешенства содержится в слюне животного и может инфицировать человека не только при укусе, но и при попадании слюны на кожу. Наиболее опасны укусы в лицо, шею и руки (чем ближе к голове, тем страшнее).
Лечения бешенства, когда болезнь уже началась, не существует. Можно лишь предупредить развитие инфекции.
Тактика поведения при укусе подозрительного животного
1. При укусе или ослюнении кожи ребенка больным или подозрительным животным необходимо как можно скорее, но не позднее недели с момента укуса, начать вакцинацию против бешенства. Для оказания помощи обратитесь в травмопункт. От срока начала вакцинации зависят прогнозы болезни: чем раньше была начата профилактика, тем больше у ребенка шансов на выздоровление.
2. Если за животным невозможно наблюдать (ребенка укусило дикое животное или собака, которая сразу убежала), вакцинацию следует начать немедленно (не позже недели с момента укуса) и провести полностью.
3. За животным возможно наблюдение (ребенка укусила домашняя собака). Выясните у ее хозяев, привита ли она от бешенства. При отсутствии сведений о прививках ребенку начинают вакцинацию, а за собакой наблюдают в течение 10 дней и проводят ей лабораторную диагностику на бешенство в ветеринарной лечебнице. Если после 10 дней наблюдения за животным бешенство не подтвердилось, вакцинацию разрешается прервать. Профилактический курс лечения необходимо довести до конца, если подозрение на бешенство не снято с животного.
Прививка против бешенства
Для профилактики бешенства используют вакцины, содержащие ослабленный инактивированный вирус бешенства, и иммуноглобулин (белок крови, губительно действующий на микроб). После полной вакцинации иммунитет против бешенства формируется в 100% случаев.
В РФ зарегистрированы вакцины Рабивак, Кокав (Россия) и Рабипур (Германия). Иммуноглобулины для профилактики бешенства: иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади (Россия) и Имогам Раж (Франция).
В период вакцинации возможны отечность, болезненность, покраснение в месте укола; , , тошнота, боль в животе, мышцах и суставах, повышение температуры, .
Профилактика бешенства бывает плановая и экстренная. Плановая профилактика проводится людям, которые имеют постоянный непосредственный контакт с вирусом (работа в ветеринарии, дети, проживающие в районах постоянной угрозы бешенства, работники вирусологических лабораторий и др.). Экстренная профилактика показана в случае укуса или попадания на кожу слюны бешеного или подозрительного животного.
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Иксодовые клещи — кровососущие насекомые, паразитирующие на животных и человеке. Встретиться с ними ребенок может в лесу или поле. Обычно клещи сидят на травинках, листьях деревьев и кустов рядом с дорогой или тропинкой. При появлении теплокровного животного или человека насекомые попадают на кожу, присасываются и намертво прикрепляются к телу хозяина. Следствием внедрения паразита становятся местные повреждения кожи (в местах прикрепления клещей развивается воспалительный процесс). С момента прикрепления к хозяину и до окончания кровососания организм животного или человека служит для клещей и источником питания, и средой обитания.