Различают острый и хронический . Чаще всего гастриты возникают у детей в возрасте 5—6 лет, 9—12 лет, в периоды наиболее интенсивного развития всех органов и систем. Заболеваемость девочек и мальчиков одинакова, но в период полового созревания отмечается чаще у девочек.
Острый гастрит — острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное кратковременным действием сильных раздражителей.
Острый гастрит может быть первичным и вторичным. Причинами первичного острого гастрита чаще всего являются воздействие на слизистую оболочку патогенных микробов и их токсинов, медикаментов, грубой и острой пищи, перегрузка желудка большим количеством пищи, употребление продуктов, содержащих пищевые аллергены.
Причиной вторичного острого гастрита у детей могут быть такие заболевания, как , грипп, дифтерия, корь, острая почечная недостаточность.
Основным в развитии заболевания является инвазия слизистой оболочки микробами и токсинами, которые оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку, где развивается воспалительный процесс, который вызывает нарушение трофики слизистой оболочки. Все это приводит к нарушению секреции желудочного сока и процесса пищеварения.
Гематогенный путь распространения инфекции и токсинов при вторичном остром гастрите также приводит к воспалительным изменениям слизистой оболочки.
При остром гастрите алиментарного происхождения неадекватная пища оказывает непосредственное воздействие на слизистую оболочку желудка, истощает его секреторный аппарат, приводит к замедлению переваривания пищи. Пища задерживается в желудке. Продукты неполного расщепления пищи раздражают слизистую оболочку желудка и вызывают ее воспаление. При приеме лекарств, их передозировке, длительном применении также происходит раздражение слизистой оболочки и развивается воспалительный процесс. Воспаление слизистой оболочки сопровождается инфильтрацией, гиперемией, а также дистрофическими изменениями эпителия слизистой оболочки.
При остром гастрите у детей может развиваться поверхностное изменение слизистой оболочки или глубокое повреждение вплоть до ее некроза.
Основные проявления заболевания характеризуются нарушением секреторной и моторной функций желудка, глубиной и выраженностью воспалительных явлений, а также присоединением к воспалительному процессу симптомов поражения других органов и систем.
Различают клинически простой и катаральный гастрит, а также коррозийный и флегмонозный гастрит. Катаральный гастрит развивается через 4—8 ч после этиологического фактора. Основными симптомами являются:
общее недомогание; тошнота; рвота; слюновыделение или сухость во рту.При гастрите токсико-инфекционного происхождения появляются интоксикация, длительная рвота, обезвоживание, фебрильная или высокая температура.
Обычно язык покрыт серовато-беловатым налетом. В эпигастральной области при пальпации отмечаются боли. Отмечается частый пульс, несколько снижено. В содержимом желудка много слизи, секреторная и кислото-образовательная функции понижены, моторная функция нарушена.
Острый коррозийный некротический гастрит отличается тяжестью течения. Он развивается при попадании в желудок веществ раздражающего и повреждающего местного воздействия. К ним относятся кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов.
Кроме местного воздействия, в клинической картине могут появляться симптомы шока при тяжелом течении. Тяжесть повреждения слизистой оболочки желудка соответствует количеству и концентрации попавших в желудок веществ. Имеет значение также, наполнен желудок пищей или пуст. Симптомы также зависят от наличия повреждения слизистой оболочки рта и пищевода. У ребенка могут появляться боли во рту, за грудиной, в эпигастральной области (данный симптом характерен для всех гастритов).
Тяжесть определяется общими явлениями, коллапсом или шоком. Живот вздут, могут отмечаться симптомы раздражения брюшины и в первые часы после отравления даже может возникнуть перфорация стенки желудка, из-за резорб-тивного действия могут возникнуть поражение почек, а также желтуха, связанная с гемолизом эритроцитов.
Осложнения.
При тяжелом течении простого гастрита у детей развиваются общая интоксикация, нарушение в работе сердечно-сосудистой системы. При коррозийном гастрите осложнения могут возникнуть в виде перфорации стенки желудка, развития перитонита, кровотечения.
Диагностика гастрита.
Острый гастрит диагностируется на основании анамнеза, клинических симптомов, возникающих с действием факторов, нарушающих нормальное функционирование желудка.
Лечение гастрита у ребенка.
Назначается постельный режим в течение 2—3 суток. Главным является устранение причины, вызвавшей гастрит. При рвоте назначается промывание желудка изотоническим раствором хлорида натрия, 1%-ным раствором натрия гидрокарбоната, минеральной или кипяченой водой. В первые 8—12 ч заболевания показано обильное небольшими порциями питье, назначаются инфузионная терапия, введение раствора Рингера, смеси изотонического раствора хлорида натрия с 5%-ным раствором глюкозы. Через 12 ч больному разрешаются кефир, суп-пюре, нежирный бульон, кисели, каши. К 5—7-му дню болезни вводятся творог, мясное суфле, яйца всмятку, сухари из белой муки (стол 1а).
При выраженном болевом синдроме назначаются в возрастной дозе спазмолитики (но-шпа, папаверин), при отсутствии секреторных нарушений холинолитики (препараты белладонны), антациды (альмагель, маалокс). Назначаются адсорбирующие препараты (смекта, полифенан, холестирамин). Адсорбенты принимаются между приемами пищи с большим количеством воды. Следует учесть, что антациды и адсорбенты не назначаются одновременно, так как эти препараты очень близки по фармакологическим функциям. Для устранения рвоты применяются церукал, мотилиум.
При гастритах токсико-инфекционного происхождения назначаются антибактериальная терапия в общепринятой дозировке, витамины группы В, проводится ферментная терапия.
При коррозийном гастрите начинают промывание желудка большим количеством воды через зонд. Зонд не вводят при коллапсе и тяжелом поражении пищевода. При попадании в желудок кислот в воду добавляют молоко, щелочи, разведенную лимонную или уксусную кислоту, вводят антидоты. При коллапсе вводят кофеин, кордиамин, мезатон, при необходимости — сердечные гликозиды. При подозрении на перфорацию показано хирургическое лечение. Летальный исход может наступить от шока, кровотечения, перитонита.
Профилактика гастрита.
Применяются принципы возрастной диеты и гигиены питания. Недопустимо переедание жирной и сладкой пищи. Не рекомендуется длительный прием лекарственных средств, обладающих раздражающим действием на слизистую оболочку желудка.
Хронический гастрит — заболевание, склонное к прогрессированию, рецидивирующее, характеризующееся очаговыми, длительно существующими воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка с постепенным развитием атрофии.
Хронический гастрит в детском возрасте развивается обычно в результате: нарушения сбалансированного питания — употребления грубой, чрезмерно обильной пищи, плохо пережеванной, слишком холодной, содержащей много специй, еды всухомятку, неполноценности питания; хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, длительного употребления лекарств, очаговой инфекции рта. В возникновении заболевания имеет значение наследственная патология. Кроме того, факторами, способствующими возникновению заболевания могут быть пищевая аллергия, воздействие микроорганизмов Helicobacter pylori, паразитарных инвазий типа лямблиоза. Среди подростков причинами могут быть употребление кофе, алкоголя, курение и другие вредные привычки.
К внутренним факторам развития болезни относятся: наследственная предрасположенность, связанная с образованием антител к слизистой оболочке желудка, заброс пищи в желудок из двенадцатиперстной кишки, сопутствующие заболевания желудка и эндокринной системы.
Различают:
хронический гастрит, ассоциированный с Н. pylori; аутоиммунный; идиопатический (неуточненный); особые типы: реактивный — на фоне других заболеваний, эозинофильный — на фоне аллергии.Развитие хронического гастрита различно в зависимости от вызвавшей его причины.
Гастрит, ассоциированный с Н. pylori, провоцируется спиралевидным грамотрицательным микроорганизмом. Заражение может возникнуть при нарушении правил личной гигиены через загрязненные предметы, продукты, плохо обработанные эндоскопы и зонды. Возбудитель размножается на эпителий антрального отдела желудка, выделяет факторы вирулентности, одним из которых является уреаза. Она расщепляет мочевину до углекислого газа и аммиака, который повреждает эпителий слизистой оболочки желудка. Образование щелочной среды создает благоприятные условия для жизнедеятельности бактерий. Защелачивание эпителия антрального отдела желудка приводит к увеличению выделения гастрина и повышению желудочной секреции. Возникший воспалительный процесс приводит к образованию эрозий. Кислое содержимое желудка ускоренно эвакуируется. Происходит закисление двенадцатиперстной кишки, что приводит к гибели слизистого эпителия. Измененный эпителий двенадцатиперстной кишки заселяют. Развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, усугубляющий нарушения моторной и секреторной функций пищеварительного тракта.
На фоне некоторых системных заболеваний может развиваться аутоиммунный хронический гастрит у детей, для которого характерно образование аутоантител к обкладочным клеткам желудка. В результате аутоиммунных процессов развивается атрофия слизистой оболочки. Снижается секреторная функция желудка. Это приводит к нарушению переваривания пищи. Нарушается функция пищеварительных органов.
Антитела могут вырабатываться к внутреннему фактору Касла, это приводит к нарушению всасывания витамина В12 и, как следстие, В12-дефицитной .
Реактивный гастрит обычно связан с применением медикаментов или с дуодено-гастральным рефлексом.
Симптомы хронического гастрита связаны с нарушением секреторной и моторной функций желудка. Существуют два типа заболевания:
язвенноподобный (связанный с Н. pyloru); гастритоподобный (аутоиммунный).В период обострения характерны болевой, диспептический и астенический синдромы.
Клинические проявления язвенноподобного хронического гастрита схожи с язвенной болезнью и проявляются острыми приступообразными болями в эпигастральной области, которые возникают через 1,5 ч после еды, но иногда выявляются натощак.
Кроме того, появляется отрыжка кислым содержимым, отмечаются .
Для астенического синдрома характерны утомляемость, слабость, головные боли, эмоциональная лабильность.
Для аутоиммунного хронического гастрита у ребенка характерны боли, возникающие через 15—20 мин после приема пищи. Они появляются в области пупка и эпигастральной области, проходят через 1,5—2 ч самостоятельно.
При появлении диспептического синдрома появляется чувство тяжести в области желудка, появляются отрыжка воздухом, тошнота, снижение аппетита. Имеет место отвращение к жирной пище, кашам, молочным продуктам. Могут развиваться диарея, снижение массы тела, . Характерными являются бледность, сухая кожа, заеды в области уголков рта, ломкость ногтей.
При объективном исследовании обнаруживается умеренная болезненность при пальпации в эпигастральной области.
Диагностика проводится на основании клинических данных и дополнительных методов обследования. Наиболее значимыми являются фиброгастроскопия, фракционное исследование желудочного содержимого, УЗИ брюшной полости, копрологические исследования кала.
Эндоскопическое исследование может определить распространенный или очаговый отек и гиперемию, поверхностные дефекты слизистой оболочки, эрозии в области антрального отдела желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки. При эндоскопии обнаруживается воспалительный процесс в области тела желудка или во всех его отделах.
При исследовании секреторной функции желудка оцениваются количество соляной кислоты, уровень рН, протеолитическая активность желудочного сока, — последняя обычно снижена.
При рентгенологическом обследовании выявляются изменение рельефа слизистой оболочки и нарушение его двигательной функции.
В некоторых случаях проводятся биопсия при гастроскопии и гистологическое обследование, при котором выявляются изменения слизистой желудка, нарушения регенерации эпителия. Обычно различается поверхностный гастрит с атрофией или без атрофии желез.
Лечение. Главным в лечении является соблюдение диеты, которое может привести к выздоровлению.
Рекомендации по диетическому питанию при хроническом гастрите и гастродуодените («Детские болезни» под редакцией В. Н. Самариной, 2004 г.)
| Продукты и блюда | Разрешаются | Запрещаются |
| Хлеб | Белый хлеб и булка вчерашней выпечки, белые сухарики | Черный хлеб, свежий белый хлеб и булка |
| Изделия из муки | Макаронные изделия из муки высшего сорта в хорошо разваренном виде, домашняя лапша, пудинги из пшеничных сухарей, манной крупы и вермишели | Плохо проваренные макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, блины, оладьи, сырники |
| Супы и бульоны | Вегетарианские без капусты, протертые, с крупами, с добавлением молока, молочные супы | Супы из крепких мясных, рыбных, овощных и грибных бульонов и капустных отваров, борщи и щи со свежей и квашеной капустой |
| Мясные блюда | Паровые котлеты, кнели, суфле из нежирной говядины, телятины, курицы, индейки, кролика, 1—2 раза в неделю можно давать куском хорошо разваренное мясо говядины или белое мясо кур | Все жирные сорта мяса и птицы, баранина, свинина, копчености, все колбасные изделия, тушенка, консервированные мясные продукты |
| Соусы | Масляно-яичные, молочные и сметанные | — |
| Жиры | Сливочное и растительное масло | Топленое масло и сало, внутренний жир |
| Рыбные блюда | Белая нежирная рыба в отварном или паровом виде, рыбные котлеты, рулеты, кнели | Рыбные консервы, все жирные сорта рыбы, вяленая, копченая рыба, соленая рыбная икра |
| Яйца | Яйца всмятку или в мешочек, омлет, суфле | Вареные вкрутую яйца, жареная яичница, жареный омлет, драчена |
| Молочные продукты | Молоко, сливки, сгущенное молоко, свежая сметана и творог, сырковая масса, паровые и запеченные блюда из творога, некислый кефир (с осторожностью), неострые и нежирные сорта свежего сыра | Жареные блюда с творогом, сырники, творожное печенье, острые и жирные сыры |
| Продукты и блюда | Разрешаются | Запрещаются |
| Блюда из круп | Каши-размазни из различных круп | Рассыпчатые сухие каши, гарниры и жареные блюда с крупами |
| Овощи | Картофель, морковь, тыква, цветная капуста, свекла вареная, протертая в виде овощных пюре и пудингов, салат из мелко порезанных спелых помидоров и очищенных и натертых огурцов с добавлением лиственной зелени. Заправка сливками, некислой сметаной или растительным маслом | Капуста белокочанная, все соленые и маринованные овощи, неочищенные огурцы, редька, редис, свежий лук и чеснок, хрен, жареные овощи |
| Фрукты и ягоды | Сладкие сорта зрелых фруктов без кожуры, очищенные от пленок мандарины, нежный виноград, бананы, дыня, арбуз, сладкие спелые ягоды | Кислые фрукты и ягоды и блюда из них |
| Сладкие блюда и напитки | Кисели, компоты, муссы, желе, молочные коктейли с некислыми ягодами и фруктами, сахар, мед, повидло, варенье. Некрепкий чай с молоком или со сливками, слабое какао или суррогатный кофе на молоке, минеральные воды без газа в теплом виде | Блюда из кислых и неспелых ягод и фруктов, мороженое |
Диета при хроническом гастрите и гастродуодените
Первый завтрак. Каша-размазня молочная, бутерброд с неострым сыром, сливочное масло, чай или суррогатный кофе с молоком.
Второй завтрак. Тертое яблоко со сливками; сладкий, разведенный водой натуральный сок; печенье.
Обед. Суп из протертых овощей, молочный кисель.
Полдник. Чай или кофе суррогатный с молоком, белые сухарики или несдобное печенье.
Ужин. Кусок отварного мягкого мяса или рыбы с овощным пюре, пудинг, чай.
Перед сном. Стакан молока, кефира или ряженки, творог со сливками и сахаром.
Диетотерапия строится по принципу механического, химического и термического щажения, назначаются лечебные столы 1б, 5.
Стол 1б назначается в первые 5—10 дней, пища дается в пюреобразной или кашицеобразной форме. При улучшении состояния назначается диета № 1 на срок до 6 месяцев, затем — стол № 5.
При пониженной секреции назначаются диеты № 2 и № 5. Из медикаментозной терапии назначаются в зависимости от имеющихся симптомов:
Для повышения аппетита назначают сок трилистника, настойку аралии и др. Из физических методов лечения применяются диатерапия, электро- и гидротерапия. Санаторно-курортное лечение при хроническом гастрите назначается не ранее, чем через 3 месяца после клинической ремиссии. При гастрите у ребенка с повышенной секреторной функцией желудка показано лечение в санаториях Ессентуков, Железноводска, Кисловодска или в санаториях местной климатической зоны. При хроническом гастрите с пониженной секреторной функцией желудка рекомендуется лечение, включающее назначение хлоридно-натриевых или гидрокарбонатно-хлоридно-натриевых вод («Ессентуки» и др.). Прогноз для выздоровления сомнительный.
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Анемия - это патологические состояния, при которых в крови снижены количество эритроцитов и содержание гемоглобина. Анемии могут быть у детей на первом году жизни. Различают несколько причин развития у ребенка анемии — это и нарушения образования эритроцитов и гемоглобина, и превалирование процесса разрушения кровяных клеток над процессом кроветворения, и кровотечения. Мы напишем об анемии, развившейся вследствие нарушения образования эритроцитов и гемоглобина. Основными представителями этой группы раннего возраста являются , В 12 и фолиеводефицитные анемии, алиментарные анемии.
Железодефицитные анемии.
Среди поступающих в организм минеральных веществ — макроэлементов и микроэлементов — железо занимает промежуточное положение. Важность этого элемента в том, что он входит в состав гемоглобина — белка, который транспортирует от легких к органам и тканям кислород, а от тканей и органов уносит углекислый газ; другое назначение железа — удовлетворение каталитических потребностей в тканях быстро растущего организма. Суточная потребность в железе у грудного ребенка — около 2 миллиграммов.
Железодефицитные анемии называют еще сидеропеническими. Тяжело эти анемии протекают у детей, нуждающихся в большем, по сравнению с другими детьми, поступлении железа в организм, у грудных детей; и особенно у детей, родившихся с недостаточным запасом железа в организме, у близнецов, у недоношенных.
Причины заболевания анемией
Дефицит железа в организме может возникнуть либо в связи с недостаточным поступлением его с пищей, либо в связи с нарушением его усвояемости. Явления железодефицитной анемии могут быть и при достаточном поступлении железа с пищей, и при хорошей усвояемости его. Объясняется это быстрым ростом организма, при котором процесс эритропоэза относительно опаздывает.
Даже при незначительном дефиците железа в организме очень скоро сказывается на состоянии ребенка. Он становится апатичным, капризным, нарушается аппетит, кожные покровы и видимые слизистые бледнеют. При осмотре ребенка врач может обнаружить тахикардию. При большей выраженности дефицита железа страдает физическое развитие; ребенок перестает прибавлять в весе, не увеличивается рост, снижается двигательная активность. Кожные покровы становятся сухими и шершавыми, на коже появляются трещины и эрозии; легко обламываются ногти, ломкие . Нарастает тахикардия (увеличение числа сердцебиения). У ребенка может быть или . В тяжелых случаях развиваются отеки на лице и нижних конечностях. У многих детей страдающих железодефицитной анемией обнаруживается увеличение печени и селезенки.
Лечение анемии.
Легкая железодефицитная анемия большой опасности не представляет, и проявление ее довольно быстро исчезает после устранения погрешности в питании после включения в рацион продуктов, содержащих легкоусвояемое железо. В рационе должно быть мясо, говяжья печенка, яйца, яблоки, сливы, персики. При железодефицитной анемии также полезны продукты, которые помимо железа, содержат большое количество витамина С(аскорбиновой кислоты); витамин С хорошо влияет на усваивание железа в организме. При более тяжелом течении железодефицитной анемии врач назначает какие-нибудь железосодержащие препараты для приема внутрь: лактат закиси железа, сироп алоэ с железом, железоаскорбиновую кислоту, карбонат закиси железа. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, используются железосодержащие препараты для парентерального введения. При анемиях с тяжелым течением проводится переливание препаратов крови — например, эритроцитарной массы.
В 12 ифолиеводефицитные анемии
Витамин В12 и фолиевая кислота обеспечивают нормальный баланс в процессе кроветворения нуклеиновых кислот, а также дозревание эритроцитов.
Причины заболевания. В12 и фолиеводефицитные анемии — это недостаточное содержание в организме ребенка витамина В12 и фолиевой кислоты. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Имеют значение погрешности вскармливания, заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых страдает процесс всасывания. В условиях дефицита этих витаминов эритроциты недозревают и потому не могут нормально функционировать.
Витаминодефицитные анемии, как правило, носят хронический характер; обострения сменяются периодами улучшений. Заболевание проявляется общей слабостью ребенка, вялостью, одышкой, тахикардией. Поверхность языка как бы сглаживается, сосочки краснеют; ребенок ощущает боли в языке. Может повыситься температура тела, нарушается походка, увеличиваются печень и селезенка.
Лечениефолиеводефицитной анемии
Ребенку надо давать в возрастных дозировках витамин В12 и фолиевую кислоту. Обращать внимание на вскармливание. Нужно своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Алиментарные анемии
Если у ребенка питание неправильное и в течение длительного времени рацион отличается превалированием одних продуктов над другими ( например, молочных или углеводных продуктов над остальными), если ребенку в связи с погрешностями питания не хватает белков, витаминов, минеральных веществ(железа, кобальта, меди), то нарушается процесс образования эритроцитов и гемоглобина, вследствие чего развивается алиментарная анемия.
Алиментарная анемия может быть легкой, средней и тяжелой степени. При легкой степени алиментарной анемии состояние ребенка практически не страдает. Может быть бледность кожных покровов и видимых слизистых; иногда бывает одутловатость лица. При алиментарной анемии тяжелой степени нарушается общее состояние заболевшего ребенка. Замедляется физическое развитие, страдает аппетит, нарастает бледность кожных покровов, появляются отеки на веках, на ногах; на теле обнаруживаются точечные кровоизлияния; при пальпации выявляется увеличение лимфатических узлов; увеличиваются небные миндалины. Если болезнь прогрессирует, то увеличиваются печень и селезенка, появляются понос или запор; ребенок все больше отстает в физическом развитии. Обнаруживаются признаки .
Лечение алиментарной анемии
При лечении необходимо правильное питание. Надо принимать витамины в возрастных дозировках(В12,В6, фолиевая кислота), а также препараты меди и железа. При тяжелой форме алиментарной анемии прибегают к гемотрансфузии; в частности – к переливанию эритроцитарной массы.
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Болезнь вызывается простейшим — лямблией, проживающей в верхних отделах тонкого кишечника, преимущественно в двенадцатиперстной кишке. По разным данным, лямблиозом страдают от 30 до 70 % детей.
Цикл развития
Лямблии размножаются делением и ежедневно выбрасывают в окружающую среду миллионы цист. Цисты лямблий сохраняют свою жизнеспособность во внешней среде до 2 месяцев. Заражение происходит от больного человека, чаще всего внутри семьи, через руки, пищу, воду, обсемененные цистами. После внедрения в организм хозяина паразит переходит в вегетативную форму. Поселяясь в тонком кишечнике, лямблии механически блокируют слизистую оболочку, буквально «облепляют» ее изнутри, поглощая питательные вещества и нарушая процессы переваривания пищи, а также отток желчи из желчных путей. У ребенка ухудшается всасывание жиров, углеводов, витаминов С и В12, развиваются различные нарушения пищеварения (поносы, запоры, и др.), витаминная недостаточность, дистрофия. Токсические продукты распада лямблий вызывают ухудшение общего состояния, анемию, нервные, эмоциональные и другие нарушения.
Клиническая картина
Различают острый и хронический лямблиоз. Острый лямблиоз протекает по типу острой кишечной инфекции. Хронический лямблиоз протекает с расстройствами пищеварения, нервной системы, витаминной недостаточностью, снижением защитных сил организма. У некоторых детей лямблиоз протекает скрыто и не отражается на их здоровье, а обнаруживается случайно при исследовании кала.
Диагностика лямблиоза
Основным диагностическим критерием лямблиоза является обнаружение цист лямблий в кале ребенка. Материал для исследования необходимо брать свежий, последнюю порцию, снятую сверху. Лямблии выбрасывают цисты порциями, поэтому они присутствуют не в каждой порции кала и анализ нужно повторить несколько раз.
Лечение лямблиоза у детей
Диета необходима при лечении лямблиоза, так как одни продукты создают неблагоприятные условия для жизни и размножения паразитов и способствуют их выведению, другие, наоборот, «улучшают жизнь» паразита. Рекомендуются продукты, богатые клетчаткой (гречневая и кукурузная каши, отварной бурый рис, печеные яблоки, груши, овощи), растительное масло. Необходимо также увеличить употребление жидкости. Показано кислое питье: клюквенный и брусничный морсы, отвар шиповника, кефир. Следует ограничить (лучше исключить) сахар, кондитерские изделия, макароны, манку, геркулес, хлеб.
Самостоятельно лечиться не рекомендуется. Для получения стойкого эффекта необходимо обследовать на лямблии всю семью и провести лечение в случае его обнаружения.
Первый этап составляет 2-4 недели. Назначают следующие средства.
Для улучшения оттока желчи (Холелзим, Фламин, Алахол, желчегонные сборы и др.).
Для улучшения переваривания пищи (Мезим, Энзистал, Фестал, Креон и др.).
Препараты, расслабляющие гладкие мышцы (Но-шпа, Папаверин, Дюспаталин).
Сорбенты (Энтеросгель, Полифепан, Энтегнин, Энтеро-дез, Пекто, Фильтруй, Лактофильтрум и др.).
Витамины В1, В2, В6, С, Е, А.
Фитотерапия. Уничтожению лямблий способствуют травы: пижма, чистотел, горец птичий, багульник, полынь, чемерица, березовые почки, черный тополь, сосновые почки, аир, актинидия, грушанка, горечавка, медвежий лук.
Физиотерапия (озокерит и парафин на область печени, электрофорез с магнезией и тюбажи с магнезией, сорбитом и ксилитом).
Второй этап направлен на уничтожение лямблий. К диете и препаратам, которые ребенок получал на первом этапе, добавляют противопротозойные лекарства (Трихопол, Фуразолидон, Тинидазол, Макмирор, Интетрикс, Тиберал и др.) по схемам, предложенным лечащим врачом. Кроме этого для терапии показаны противоаллергические препараты: супрастин, телфаст, эриус, зиртек, кетотифен, задитен, налкром и др.
Третий этап — восстановительный. Показаны продолжение соблюдения диеты, сорбенты, препараты, повышающие иммунитет (Ликопид, Полиоксидоний, Иммунал, корень солодки и др.), витамины с микроэлементами (витамин А, цинк, поливитамины АлфаВИТ, Дуовит, Триовит и др.), а также лекарства, улучшающие отток желчи и работу печени (желчегонные фитосборы, ЛИВ52, Карсил, Зифлан и др.), фитотерапия.
Фитотерапия третьего этапа лечения
Проводят курс: отвар березовых почек (2-3 недели) и отвар толокнянки (10-14 дней после недельного перерыва).
Отвар березовых почек. 5 г березовых почек залить 1 стаканом кипятка, прокипятить на водяной бане 15-20 минут, остудить, процедить, отжать. Принимать по 1 ст. л. 3-4 раза в день. Отвар толокнянки готовится и принимается также.
Прополис, 20% спиртовая настойка. Принимать по 5 капель 2 раза в день в течение 1 -2 месяцев.
Корень аира — 2 части, цветки пижмы — 4 части, трава полыни горькой — 2 части, трава чистотела — 2 части, березовые почки — 3 части, трава тысячелистника — 2 части, листья мяты — 3 части. Взять 2 ст. л. смеси трав, залить 0,5 л кипятка, настоять 30 минут, процедить. Принимать по 1 /4 стакана 2 раза в день (утром и на ночь) за 20 минут до еды в теплом виде. После приема трав вечером на правый бок положить грелку и лежать на ней 30 минут, выполнить 6-8 процедур. Можно также делать микроклизмы с этим настоем по 30—50 мл на ночь (через день), всего — 5 процедур. Курс лечения микроклизмами 14 дней, потом перерыв на 10-14 дней и повторить.
Это качественное и/или количественное нарушение микрофлоры кишечника (микроорганизмов, проживающих в толстом кишечнике). В составе нормальной микрофлоры человека преобладают бифидобактерии, а также лактобактерии, непатогенные кишечные палочки и другие микробы. Полезные бактерии участвуют в пищеварении, синтезируют витамины С, К, группы В, способствуют всасыванию железа, магния, кальция и других необходимых человеку веществ, защищают организм от возбудителей кишечных инфекций. К нарушению нормального состава микрофлоры приводят кишечные инфекции, злоупотребление очистительными клизмами, длительное лечение антибиотиками и гормонами, паразитарные инвазии (, лямблии), нерациональное питание, аллергические заболевания, патология пищеварения (лактазная недостаточность, , и др.), иммунодефицита и другие причины. Предрасполагают к развитию дисбактериоза стрессы и неблагоприятная экологическая обстановка.
Дисбактериоз проявляется (распирающего характера), усиливающимися к вечеру, метеоризмом, расстройствами стула (запорами или ). При выраженном дисбактериозе стул разжиженный, непереваренный, с зеленью, неприятного запаха. Бывают также различные высыпания на коже (, аллергическая или угревая сыпь, обострение кожных заболеваний), беспокоят частые . Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием кала.
Дисбактериоз кишечника является ведущим патологическим звеном в развитии синдрома раздраженного кишечника. Обычно о данном недуге принято говорить у взрослых, однако его появление — не редкость и у детей, особенно среднего и старшего возраста. Это функциональное нарушение, связанное с расстройством двигательной активности органов пищеварения: слишком активное сокращение и/или спастическое напряжение мышц кишечника, его «вялая» работа и др. Дети жалуются на боли в животе, порой очень интенсивные, частый стул (более 3 раз в день) или постоянные позывы на дефекацию с невозможностью опорожнить кишечник. Может беспокоить ощущение неполного его освобождения. При этом боль субъективно воспринимается ребенком неадекватно раздражающему фактору (при обычном раздражении кишечника каловыми массами или газами возникает чересчур сильная боль). При обследовании никакой органической патологии пищеварения не обнаруживается, выявляются только расстройства кишечной микрофлоры. Причинами синдрома раздраженного кишечника являются нарушения вегетативной регуляции, зачастую спровоцированные хроническими стрессовыми ситуациями, постоянным состоянием подавленности, скрытой депрессией, общим переутомлением ребенка. Обычно у ребенка присутствуют и другие признаки нарушения работы вегетативной нервной системы (головные боли, повышение или снижение , чувство нехватки воздуха, зевота, икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие, большими порциями, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, термоневроз и др.). Определенную роль в возникновении синдрома раздраженного кишечника играют лямблиоз и перенесенная ранее кишечная инфекция.
Как и чем лечат нарушения микрофлоры?
Лечение дисбактериоза, как и синдрома раздраженного кишечника, состоит в восстановлении микрофлоры. Показано употребление кисломолочных продуктов (Бифи-кефир, простокваша, Нарине, Активия и др.), пивных дрожжей, овощей и фруктов, свежевыжатых соков. Из медикаментозного лечения назначают бактериальные препараты (бифидобактерин, биовестин, линекс, нормофлорины, лактобактерин, колибактерин, примадофилус, бификол, бактисубтил, энтерол и др.), средства, создающие благоприятную среду для роста полезной флоры (дюфалак хилак-форте, лизоцим и др.), различные бактериофаги, витамины и другие лекарства по показаниям (иммуномодуляторы ферменты, спазмолитики, сорбенты, противомикробные, противогрибковые, КИП и др.). Лечение дисбактериоза должно быть комплексным и поэтапным, поэтому за назначениями лучше обратиться к квалифицированному специалисту.
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Это расстройство, связанное с систематическим забросом желудочного содержимого обратно в пищевод, сопровождающееся воспалением последнего (эзофагитом). Причинами могут быть анатомические нарушения в области перехода желудка в пищевод (например, грыжа пищеводного отверстия), нарушения вегетативной нервной регуляции, воспаление желудка (гастрит, язвенная болезнь), систематическое нарушение диеты (поступление в желудок больших объемов пищи), прием некоторых лекарств и др. У ребенка возникают тупые ноющие боли в самом верху живота около грудины, усиливающиеся после еды, проходящие через 1,5-2 часа после приема пищи.