За ощущение равновесия в организме отвечает орган равновесия: вестибулярный аппарат, расположенный во внутреннем ухе и поставляющий информацию в вестибулярные ядра головного мозга. Патология вестибулярного аппарата — самая частая причина головокружений. Причинами такого головокружения являются слабость вестибулярного аппарата, заболевания уха (местонахождение органа равновесия) и различные вредные воздействия на головной мозг.
Основные причины головокружения у детей
Слабость вестибулярного, аппарата. Кинетоз — болезнь движения (укачивание в транспорте).
Заболевания внутреннего и среднего уха (воспаление, травма и др.).
Заболевания мозга.
Патология сосудов мозга. Расстройства вегетативной нервной системы ().
Воспалительные заболевания мозга (менингит, энцефалит и др.).
Опухоли мозга.
Травмы (сотрясение головного мозга).
Токсическое воздействие на головной мозг.
Интоксикация во время инфекционных заболеваний.
(грибами, лекарствами, алкоголем, змеиным ядом и др.).
Паразитозы.
Снижение гемоглобина при и другие причины.
Кинетоз
Кинетоз развивается в связи с раздражением рецепторов органов равновесия, зрения и внутренних органов, вызванное ускорением движения и изменением положения тела. Ощущать нарушение равновесия и головокружение может совершенно здоровый человек при чрезмерной стимуляции вестибулярного аппарата (например, качании на качелях, на карусели, морской болезни, во время взлета самолета и др.). Однако вестибулярный аппарат многих людей, особенно детей, излишне чувствителен к раздражениям, и они с трудом переносят даже обычную поездку в транспорте. Кинетозу способствуют физическое утомление, эмоциональное напряжение, менструация, первые месяцы беременности, сотрясение мозга, плохое освещение помещения, неприятные запахи.
Симптомы кинетоза и их выраженность разнообразна. В легкой степени он проявляется, слабостью, , тошнотой, потерей чувства равновесия. Также встречаются следующие симптомы: сильное головокружение, шум в ушах, слюнотечение, отрыжка, повышение аппетита, рвота, , , бледность, холодный пот, сердцебиение, неприятные ощущения в области сердца, зевота, озноб (вплоть до ). Для здорового малыша кинетоз не представляет серьезной опасности и заканчивается без последствий, как только прекращается действие раздражающего фактора (например, резкого ускорения и перемены положения тела). Но он может вызвать ослабление сердечной деятельности у детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, спровоцировать ущемление грыжи, аборт, обострение некоторых хронических заболеваний.
Меры борьбы с кинетозом
Ребенок должен быть в хорошей физической форме, поэтому перед поездкой желательно отдохнуть и выспаться, а также немного покушать. Слишком перегружать ребенка плотной пищей не стоит: кинетозу способствуют как пустой, так и полный желудок. Против тошноты помогают еда и напитки с кислым вкусом, холодная пища (мороженое). В дороге вам пригодится кислая карамель, вода (лучше с лимоном), большому ребенку можно при укачивании предложить пожевать жвачку. Существуют также специальные лекарства от укачивания (аэрон, авиа-море и др.). В наземном транспорте садитесь на передние места, как можно ближе к водителю, лицом вперед. В корабле или самолете самые подходящие места находятся в середине. Во время путешествия не рекомендуется читать и обращать внимание на качающиеся вблизи объекты и волны, лучше всего смотреть вдаль. Если вы находитесь в корабле, уместным будет погулять на свежем воздухе, а при выраженном ухудшении самочувствия положить ребенка с откинутой назад головой. Во время сна симптомы кинетоза проходят, поэтому лучшим средством в дальней дороге будет уложить ребенка спать.
Как себя вести при внезапном головокружении у ребенка?
Убрать внешние раздражители: выключить яркий свет, громкую музыку, ограничить .
Уложить ребенка в постель.
Приложить грелку к его ногам и сзади на шею и плечи.
Если ребенок захотел есть, можно его покормить, ограничив соль и жидкость (при рвоте жидкость не ограничивается).
Вызвать врача.
Лечение головокружения у ребенка зависит от вызвавших его причин. При частых головокружениях обычно назначаются препараты, укрепляющие вегетативную нервную систему: витамин В6, препараты красавки (белатаминал), препараты, улучшающие кровоснабжение мозга (циннаризин, кавинтон, сермион), средства, расширяющие сосуды (но-шпа, папаверин) и другие препараты. Показаны физиотерапия, лечебная , тренирующая вестибулярный аппарат. Органы равновесия «закаляют» упражнения, сопровождающиеся быстрым изменением положения головы и тела (упражнения на кольцах и брусьях, фигурное катание, качание на качелях, танцы и др.).
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Термин «гипотрофия» следует понимать как сниженное питание. Гипотрофия — это одно из хронических расстройств питания у детей раннего возраста; постепенно развивается истощение организма. Из причин, ведущих к гипотрофии, могут быть перечислены: некоторые заболевания матери или нарушения развития плода (развивается врожденная гипотрофия); другая причина — частые болезни ребенка (детские инфекционные болезни, вирусные инфекции, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции — например, туберкулез, и т.д.); также оказывает большое влияние на развитие гипотрофии недостаточное поступление в организм малыша витаминов; сказываются и неправильный уход, и нарушения режима дня (чередование сна и бодрствования, регулярность прогулок и т.п.).
Терапия везикулопустулеза должна проводиться в больнице. Запрещается купание ребенка на период заболевания. Элементы на коже вскрывают стерильной иглой, удаляют гной и обрабатывают антисептическими растворами (спиртовые растворы бриллиантовой зелени, фукорцина, нитрата серебра и др.) с последующим применением антибиотиков в виде мазей. Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Ателектаз легкого представляет собой уменьшение (вплоть до полного исчезновения) его воздушности вследствие частичного или полного спадения альвеол.Ателектаз может развиться вследствие скапливания жидкости в плевральной полости, при попадании в эту полость воздуха; это так называемый компрессионный ателектаз. Другая причина — развивающаяся опухоль. Может быть также ателектаз у послеоперационных больных. Одна из самых частых причин ателектаза — закупорка бронха. Устойчивая закупорка может быть — очень вязкой мокротой, сгустком крови, инородным телом и т.д. В части альвеол образуется закрытое пространство; с течением времени воздух из этого пространства всасывается легочной тканью, и стенки альвеол спадаются. Если проходимость бронха будет восстановлена, то альвеолы вполне могут расправиться.
Клиническая картина ателектаза
Больной жалуется на одышку. Кожные покровы его бледны; со стороны видимых слизистых может отмечаться синюшность. При аускультации (прослушивании) легких шум дыхания либо ослаблен, либо отсутствует. За счет уменьшения объема легкого при большом ателектазе может быть смещено в сторону поражения средостение; также на стороне поражения может быть высокое стояние диафрагмы. Диагноз подтверждается рентгенологически. Поскольку в закрытом пространстве альвеол присутствуют и развиваются микробы, ателектаз часто осложняется .
Лечение ателектаза
Необходима незамедлительная бронхоскопия, при которой обтурирующие массы отсасываются, а если есть , то оно удаляется. При невозможности бронхоскопии — антибиотикотерапия, бронхорасширяющие средства, отхаркивающие. В случаях присоединения осложнений (нагноение, кровотечение) — показано хиругическое лечение.
Ателектаз легких у новорожденных
У здоровых новорожденных — преимущественно у недоношенных — ателектаз легкого (частичный) может отмечаться в первые несколько суток жизни. Как правило, такие ателектазы исчезают без какого бы то ни было вмешательства и потому считаются «физиологическими».
Причины возникновения ателектаза у новорожденных разные: это и вдыхание некоторого количества околоплодных вод, и недостаточное содержание так называемого сурфактанта (особого вещества, которое не дает спадаться легочной ткани), и неполное расправление сети легочных сосудов, а также слабый крик при рождении и ослабленное дыхание, в результате чего легкое новорожденного не разворачивается полностью. Кроме того, ателектазы могут развиться при асфиксии, при , при давлении на бронхи увеличенных внутригрудных лимфатических узлов и т.д.
В зависимости от величины и локализации пораженного участка легкого развиваются клинические проявления. Довольно часто за клинической картиной основного заболевания не видно проявлений ателектаза. Кожные покровы у новорожденного могут быть бледны или синюшны; у ребенка — явная одышка. Врач, прослушивающий легкие с помощью фонендоскопа, не слышит дыхания в том месте, которое поражено, или слышит ослабленное дыхание. Перкуторный звук над участком ателектаза укорочен.
«Физиологический» ателектаз легких новорожденного в каком-то особом лечении не нуждается. Пораженные участки должны расправиться сами собой. Практика показывает, что у здорового доношенного ребенка ателектаз «держится» не более 2 суток, у ослабленного же недоношенного — несколько дольше. Но если по каким-то причинам ателектаз не расправился, это грозит воспалительными изменениями в пораженном легком. В таком случае ребенку необходима консультация хирурга. Если ателектаз развился в связи с какими-то заболеваниями легких, то следует сначала проводить лечение этих основных заболеваний (по показаниям назначаются антибиотикотерапия, ингаляции кислородом, витаминотерапия и пр.).
Если у грудного ребенка есть предрасположенность к , желательно избегать этих продуктов, поскольку существует так называемый суммарный эффект. На единичное употребление продукта аллергии может и не быть, но реакция возникнет при систематическом нарушении диеты и злоупотреблении заведомыми аллергенами. Термическая обработка (варка, кипячение) способна снизить аллергенные свойства яиц, овощей и фруктов.
| 4—6 месяцев | овощи, фрукты (кроме цитрусовых), рис, мясо, цыплята и бобовые (например, чечевица) |
| 6—12 месяцев | мучные изделия (например макароны, хлеб, печенье), рыба, яйца, йогурт, сыр и цитрусовые |
| после года | обычное коровье молоко |
В раннем возрасте пищевая аллергия обычно проявляется изменениями на коже — . Характерны покраснение, сухость и шелушение кожи, сопровождающиеся зудящими высыпаниями и порой появлением мокнущих участков и расчесов в ответ на погрешности в диете кормящей матери или при введении прикорма. Типичны покраснение кожи вокруг ротика и ануса малыша, стойкие опрелости, трудно поддающиеся традиционной терапии. На волосистой части головы могут появиться себорейные корки. Изменения в ротовой полости проявляются , изменением зубов (, пятнами и бороздками на зубах) и языка («географический язык»). Заболевание нередко сопровождается задержкой физического и психомоторного развития, рахитом, , частыми простудными заболеваниями, расстройствами пищеварения (диареей или , обильными срыгиваниями, коликами).
| Таблица 7.2. Основные группы пищевых добавок и цель их применения | ||
| Е-номер | Цель | |
| Красители | Е100-Е180 | придать пище более привлекательный вид |
| Консерванты | Е200-Е297 | предотвратить рост бактерий и увеличить срок годности |
| Ароматизаторы | нет | придать запах, который часто теряется при обработке |
| Антиоксиданты | ЕЗОО-Е321 | предупредить окисление под действием кислорода, в частности потемнение фруктов |
| Эмульгаторы и стабилизаторы | Е322-Е495 | улучшить текстуру пищи |
| Усилители запаха | Е62О-Е635 | усилить запах пищи |
Профилактикой и лечением пищевой аллергии в младенческом возрасте является исключение из рациона ребенка и кормящей матери продуктов, вызывающих аллергию, и длительное грудное вскармливание до 1-1,5 лет. Важно знать, что пищевая аллергия может стать пусковым моментом в развитии повышенной чувствительности к другим аллергенам (пыли, пыльце) в более старшем возрасте. При невнимательном отношении к лечению и болезнь идет «снаружи внутрь».
Таблица 1. Наиболее распространенные пищевые аллергены
| Животного происхождения | Растительного происхождения |
| Коровье молоко | Бобовые: орехи, соя, горошек, бобы, чечевица |
| Козье молоко | Зерновые: пшеница, рожь, ячмень, кукуруза |
| Куриное яйцо | Фрукты и овощи: красной и оранжевой окраски, киви, авокадо, дыня, виноград, клубника, земляника, персик, каштан, хурма, гранаты, цитрусовые, свекла, морковь |
| Рыба и морепродукты |
У детей постарше проявлениями аллергии все чаще бывают не только поражение кожи, но и дыхательных путей, в частности или бронхиальная астма.
Таблица 2. Пищевые продукты, вызывающие пищевую аллергию у детей первых лет жизни
| Пищевой продукт | Аллергенантиген | Частота выявления |
| Коровье молоко | Белки: 3.2 г100 мл Казеин Бычий сывороточный альбумин b -лактоглобулин a-лактоальбумин |
79 -89% |
| Соя | S-белок | 15-26,2% |
| Зерновые | Глютен | 30-40% |
| Яйцо | Овальбумин Овомукоид |
65-70% |
| Рыба и морепродукты | М-белок | 90-100% |
Для выявления продуктов, вызывающих аллергию у ребенка, ведите пищевой дневник. В нем учитывайте все, что съел ваш ребенок в течение дня и какова была реакция на тот или иной продукт. Такой анализ в течение нескольких недель или месяцев может значительно облегчить жизнь как ребенку, так и его родителям.
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа