ГЛАВНАЯ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ НОВОСТИ
Эпидемический паротит у детей
Носовое кровотечение у детей
Пульпит у детей
Дистрофия у детей
Дифтерия носа у ребенка
Ушибы и ссадины у детей
Навигация по сайту:


Реклама для мам и пап:




Ого! Как интересно!


Детский врач » Заболевания детей
Колит у ребенка. Лечение
Колит — заболевание, возникающее в результате воспалительно-дистрофических изменений в толстой кишке.

Воспалительный процесс может быть ограниченным или распространенным на несколько сегментов. Наиболее часто поражается дистальный отдел толстой кишки (проктит) или прямая и сигмовидная кишки (проктосигмондит).

Различают острый и хронический колит. Наиболее часто встречается колит неинфекционный, колит острый язвенный, колит спастический (синдром раздраженного кишечника), хронический неинфекционный колит, колит язвенный. Большую группу колитов составляют инфекционные колиты (дизентерия и др.).

Острый неинфекционный колит

Острый неинфекционный колит — наиболее часто встречающееся заболевание. Основными причинами колита у детей являются патогенные агенты, поступающие с пищей, индивидуальная идеосникрозия к некоторым компонентам пищи. Часто заболевание связано с употреблением недоброкачественной пищи. Заболевание чаще встречается у детей старшего возраста.

Основными симптомами являются общее недомогание, , тошнота, жидкий стул. Боли возникают в результате кишечного спазма и локализуются в подвздошной области. Больные ощущают давление в области прямой кишки. Стул — частый, каловые массы — зловонные, затем утрачивают каловый характер, постепенно замещаются слизью с кровью.

При обследовании ребенка обращается внимание на бледность, снижение тургора тканей при обезвоживании. Язык сухой, обложен. Резко выражен метеоризм. Сухость во рту. Развивается гипотермия, черты лица заостряются, выделяется мало мочи.

основывается на анамнезе, обследовании больного, проведении ректороманоскопии, при которой обнаруживается отек слизистой оболочки толстого кишечника. Обычно она разрыхлена, полнокровна, покрыта слизью и гноем.

Лечение колита у детей.

Проводится промывание желудка, назначение слабительного. Назначается щадящая диета, состоящая из чая без сахара, рисового отвара, слизистых супов, протертых каш. При наличии болевого синдрома назначают симптоматические средства.

Хронический колит

Хронический колит представляет собой полиэтиологическое заболевание, характеризующееся воспалительно-дистрофическими процессами в толстом кишечнике. Чаще заболевание наблюдается у детей школьного возраста.

Причиной заболевания часто являются острые инфекционные колиты (дизентерия, сальмонеллез и др.), недостаточно адекватное лечение глистной инвазии, однообразное нерегулярное питание. Развитию заболевания могут способствовать хронические очаги инфекции. Обычно острые кишечные инфекции вызывают дегенеративные изменения в слизистой оболочке и нервно-мышечном аппарате кишечной стенки, которые являются основой последующего развития хронического небактериального воспалительного процесса в толстой кишке.

Основными симптомами являются боли в животе ноющего характера, усиливающиеся после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации, и нарушения стула. Стул обычно скудный, частый, со слизью, нередко бывает после еды, иногда развиваются и . Появляются неприятный вкус во рту, отрыжка. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Интенсивность болевого синдрома снижается после отхождения газов. Нарушения стула: диарея, запор или их чередование, — сопровождаются ухудшением состояния. При поражении верхних отделов толстой кишки стул остается нормальным, при развитии проктосигмондита — скудный. При развитии запоров отмечаются боли по типу кишечной колики. Стул может иметь вид овечьего кала с наличием большого количества слизи.

Для уточнения диагноза используются бактериологическое, рентгенологическое исследования толстой кишки.

Бактериологическое исследование кала определяет снижение нормальной флоры кишечника, сопровождающееся нарушением его функциональных свойств. На этом фоне возрастает число условно-патогенных бактерий — протея, стафилококков, кандид.

При рентгенологическом исследовании определяются спастически суженные участки толстой кишки.

При эндоскопическом исследовании определяются отек, зоны гиперемии и атрофические изменения слизистой оболочки толстого кишечника. Возможно наличие эрозивных участков.

При копрологическом исследовании определяются патологические примеси в кале: кровь, слизь, гной.

Лечение хронического колита

В период обострения назначается механически и химически щадящая диета: белые сухари, некрепкие бульоны с добавлением слизистых отваров, паровые блюда из рубленого мяса, каши, яйца всмятку, омлеты, кисели. В случае улучшения состояния диета расширяется, и разрешаются овощи и фрукты. При склонности к запорам в диету вводятся свекла, морковь, сливовый, абрикосовый соки, яблоки, хлеб с повышенным содержанием отрубей. При чередовании поносов и запоров назначаются молочные пшеничные отруби в дозе 1 ч. л. 3 раза в день. Назначаются и минеральные воды («Ессентуки» № 17) по 1/3—1/2 стакана перед едой.

При наличии жидкого стула назначаются вяжущие средства, особенно показаны отвары трав, включающие ромашку, зверобой, кору дуба, граната. Рекомендуется курс длительностью 1 месяц по 1 ч. л. 5—6 раз в день. Каждые 10 дней травы меняются.

С целью восстановления проницаемости клеточных мембран, стимуляции нормальной микрофлоры назначаются витамины С и группы В курсом по 10—15 дней.

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит представляет собой неинфекционное воспалительное заболевание с хроническим течением и с некротическим поражением слизистой оболочки ободочной и прямой кишок.

Причины неинфекционного язвенного колита точно не установлены, существуют иммунная, инфекционная, аллергическая теории. Вероятнее всего, в основе заболевания лежит изменение иммунно-аллергической реакции организма, особенно толстого кишечника, к различным инфекционным, пищевым, психотравмирующим и другим воздействиям. В последние годы аутоиммунная теория получает все больше подтверждений.

Согласно ей считается, что в возникновении неспецифического язвенного колита имеет значение фактор выработки антител клеточным белкам в патологически измененной толстой кишке, что вызывает взаимодействие между антигенами, в качестве которых в этой реакции выступает стенка толстой кишки, и антителами. В результате возникают изменения в различных отделах толстой кишки, формируются некротические язвенные очаги, слизистая оболочка набухает, гиперемируется, изъязвляется, утрачивает свою целостность. Кишечная стенка может перфорироваться. При рубцевании язв возникает деформация толстой кишки.

Классификация.

По течению выделяют следующие формы:

острую; рецидивирующую; непрерывную.

В зависимости от локализации процесса различают:

дистальную ограниченную форму; левостороннюю; субтотальную; тотальную.

По степени тяжести выделяются:

легкая форма; среднетяжелая форма; тяжелая форма.

По степени активности неспецифический язвенный колит различают:

минимальной активности; средней активности; высокой активности.

У детей отмечается многообразие форм заболевания. У большей части детей заболевание начинается постепенно с появления температуры, болей в животе, запоров, у детей раннего возраста имеются признаки интоксикации. При вовлечении в процесс всего толстого кишечника отмечается тяжелое состояние ребенка: высокая температура, боли в животе по ходу толстой кишки, кроваво-слизистый , сильная интоксикация.

Подострые и хронические формы протекают с субфебрилитетом, артралгиями, интермитирующими болями в животе, предшествующими дефекации, слабостью. В начале заболевания кал оформлен или кашицеобразный.

При острой форме клиническая картина может быть выражена следующим образом: преобладающим симптомом является жидкий стул с частотой до двенадцати раз в сутки, каловые массы кашицеобразные или водянистые с примесью крови и слизи, гноя; появляются непостоянные ; могут отмечаться усиление перистальтики, урчание, тенезмы и испражнения с примесью видимой крови.

При неспецифическом язвенном колите у ребенка часто появляются симптомы, не являющиеся характерными для пищеварительной системы:

бледность; уртикарная сыпь; узловатая эритема; ; иридоциклит; ; немотивированное повышение температуры; болезненность крупных суставов.

Осложнениями могут быть: , массивные кровотечения, стеноз просвета кишечника с развитием кишечной непроходимости, вторичная кишечная инфекция, перфорация кишечника с развитием перитонита, , поражения суставов.

При объективном исследовании отмечаются бледность, потеря в весе, признаки авитаминоза, болезненность по ходу толстого кишечника, увеличение печени. Характерными являются эмоциональная лабильность, угнетенность.

При легком течении заболевания состояние больных удовлетворительное, стул не чаще четырех раз в сутки, в испражнениях небольшая примесь крови, гемоглобин не ниже 110 г/л, заболевание носит рецидивирующий характер, ремиссия длится по 2—3 года.

При среднетяжелом течении отмечается стул до шести раз в сутки с примесью умеренного количества крови, выявляются субфебрилитет, тахикардия, снижение массы тела. Заболевание непрерывно рецидивирует. Гемоглобин снижается до 90 г/л, СОЭ ускоренно, отмечается умеренный лейкоцитоз.

Тяжелое течение характеризуется стулом до восьми раз в сутки со значительным количеством крови, отмечается повышение температуры, выражены тахикардия, резкое снижение массы тела, гемоглобин ниже 120 г/л, СОЭ — свыше 35 мм/ч.

Диагностика основывается на анамнезе, объективном обследовании и лабораторно-инструментальных методах. При иригоскопии отмечается укорочение и сужение толстого кишечника, обнаруживаются дефекты слизистой оболочки. При ректоскопии — отечность, диффузное покраснение, при прогрессирующем процессе — эрозии и язвы, иногда покрытые гнойным налетом. При биопсии слизистой прямой кишки обнаруживаются инфильтраты, содержащие моно- и полинуклеарные клетки, эрозии слизистой, абсцессы, крипты.

Лечение неспецифического язвенного колита

Лечение назначается в первую очередь диетическое в виде стола 4б и стола 4в, которые уменьшают воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствуют нормализации его функции. В диете — физиологически нормальное содержание белка при небольшом ограничении жира. Исключаются продукты, богатые азотистыми экстрактивными веществами, пуринами, щавелевой кислотой, эфирными маслами, продуктами окисления жиров, возникающих при жарении. Блюда готовятся отварные, реже — тушеные. Протирают жилистое мясо и богатые клетчаткой овощи, муку и овощи не пассируют. Исключаются очень холодные блюда. Следует избегать молока и молочных продуктов, так как у детей возникает приобретенная лактозная недостаточность. Из фруктов предпочтение отдается бананам, дыням, тыкве, яблокам, желе из айвы и другим фруктам, содержащим пектины.

Стол 4б назначается в стадии затухания при хроническом процессе. Основная цель диеты — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, снизить воспалительные явления, исключить процессы брожения и гниения, обеспечить умеренное химическое и механическое щажение. Все блюда готовятся в протертом, вареном или запеченном виде без грубой корки.

Стол 4в назначается при хронических процессах в период ремиссии. Основная цель — обеспечить питание при нарушении физиологической функции кишечника, способствовать восстановлению и стабилизации функции кишечника. Вся пища готовится в измельченном виде, овощи — непротертые, отварную рыбу и мясо можно подавать кусками. Диета назначается на 2—4 недели с переходом на рациональное питание.

Из медикаментов предпочтение отдается сульфасалазину в течение 20—30 дней, после чего назначается поддерживающий курс лечения в течение месяца до нормализации данных биопсии.

Антибиотики и сульфаниламидные препараты назначаются для подавления жизнедеятельности вторичной микрофлоры. Из симптоматических средств назначаются спазмолитики, М-холинолитики.

Лечение .

Важным является благоприятный психоэмоциональный климат и поддержание психотерапевтического воздействия окружающих. При отсутствии эффекта от консервативного лечения показано хирургическое вмешательство.

Прогноз для детей младшего возраста благоприятнее, чем для юношеского. Он зависит от своевременной постановки диагноза, применения комплексного лечения.

Синдром раздражения толстой кишки

У многих здоровых грудных детей в первые шесть месяцев жизни после каждого кормления наступает дефекация. Такой позыв вскоре после начала кормления или после его окончания наблюдается и у более старших детей.

Считается, что имеют значение наследственный фактор, а также психосоматические нарушения, которые приводят к повышению тонуса парасимпатического нерваи к повышению перистальтики толстого кишечника.

В большинстве случаев дети заболевают в возрасте от 6 до 18 месяцев жизни. В этих случаях стул наблюдается от 3 до 6 раз в день, преимущественно в утренние часы. Первое испражнение обильное, частично оформленное, последующие — в малом объеме, водянистые или кашицеобразные, содержат слизь, непереваренную пищу, кровь. Дети страдают от вздутия живота и колик. Аппетит у детей не страдает, масса тела нормальная или превышает возрастные нормы. Применение диеты не оказывает влияния на клинические симптомы. При инфекциях верхних дыхательных путей и смене зубов возможны рецидивы. Отмечается повышение количества аммиака, связанное с преобладанием гнилостных процессов.

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, объективного обследования, физического развития, динамики частоты стула и изменения характера испражнений.

Наиболее эффективными лечебным мероприятием является перевод ребенка на свободный режим питания. Из пищи исключаются холодные напитки и блюда, грубая клетчатка, кислые фрукты и другие, которые возбуждают гастроцекальноректальный рефлюкс, усиливающий перистальтику кишечника, в результате чего наступает его преждевременное освобождение.

Из медикаментозных препаратов назначаются средства, успокаивающие перистальтику.

Хронический спастический колит

Хронический спастический колит у детей рассматривается как функциональное заболевание кишечника.

Причиной возникновения колита может являться недостаточное питание, не содержащее объемистой, богатой шлаками пищи, а также подавление позыва к дефекации.

Отмечается задержка дефекации. Характерны испражнения в виде овечьего кала, опорожнение кишечника происходит в несколько приемов. Иногда с калом выделяется слизь. У детей отмечаются повышенная утомляемость, бессонница.

Рентгенологически отмечается задержка контрастной массы в толстом кишечнике.

Лечение хронического спастического колита.

Назначается правильный пищевой режим в соответствии с возрастом ребенка. Назначается богатая грубыми волокнами пища: черный хлеб, крупы, овощи. Вырабатываются навыки опорожнения кишечника в определенное время. Устраняются воспалительные процессы слизистой оболочки кишечника, такие как трещины прямой кишки. Клизма и слабительные средства применяются при длительном отсутствии самостоятельного стула.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Смотреть
  • » Подробнее
  • » 0
Одна из наиболее распространенных — более 80% всех форм — железодефицитная анемия. Она обусловлена дефицитом железа в сыворотке крови, костном мозге и депо, что приводит к трофическим расстройствам в тканях. Встречается это заболевание преимущественно у женщин.
Это заболевание полиэтиологично. Дефицит железа в организме может развиться в результате экзогенной или эндогенной недостаточности железа. Примеры экзогенной недостаточности: анемия недоношенных детей, алиментарная недостаточность железа. Эндогенная недостаточность железа возникает при повышенных потерях железа, при повышенном расходовании его или при недостаточном усвоении. Все нижеперечисленные причины укладываются в эти группы. Основной причиной железодефицитных анемий являются хронические потери крови: маточные (меноррагии, фибромиомы), желудочно-кишечные кровотечения (эрозии при грыже пищевого отверстия диафрагмы, «эрозивный , дуоденит, гастродуоденальные язвы, особенно постбульбарные, опухоли, трещины заднего прохода, геморрой, ангиомы и др.), легочный сидероз (пропотевание крови в альвеолы), глистная инвазия. Имеют значение недостаточный исходный уровень железа, который проявляется в период полового созревания, нарушение всасывания и поступления железа с пищей (обширные резекции желудка и тонкой кишки, хронические энтериты, малое количество железа в рационе питания при длительном соблюдении каких-либо , повышенная секреция экстрогенов). Чаще всего железодефицитные анемии развиваются при сочетании нескольких неблагоприятных факторов. Важный предрасполагающий фактор — врожденный дефицит железа у тех детей, у которых матери болели анемией.
Проявления железодефицитной анемии многообразны. Больные при железодефицитной анемии ощущают общую слабость, снижение работоспособности, , , шум в ушах, одышку, сердцебиение; отмечаются анемические сердечные шумы; снижается аппетит, возникают затруднения при глотании, появляется извращение обоняния, а также вкуса — пристрастие к острой и соленой пище, кроме того — к мелу, извести, глине, углю, льду, зубному порошку; у женщин отмечается нарушение менструаций. Из внешних проявлений характерны бледность и сухость кожи, видимых слизистых оболочек, трофические изменения со стороны волос и ногтей, а именно — выпадение волос, ломкость и поперечная исчерченность ногтей, койлонихия (ложкообразная вогнутость ногтей), трещины в углах рта. С течением времени развиваются диспепсические нарушения: , ощущение тяжести в области желудка после еды и др. Со стороны крови — гипохромная анемия, появление в крови дегенеративных эритроцитов.

Лечение анемии

Больным рекомендуются рациональный режим труда и отдыха, пребывание в горной местности, питание с высоким содержанием животного белка — до 120 г, витаминов (особенно А, С и группы В) и с ограничением жиров, поскольку жиры в той или иной степени угнетают кроветворение. В рационе должны быть свежие овощи, фрукты, ягоды, свежая зелень.
Терапию следует проводить с учетом патогенеза анемии. Если, например, причина заболевания — кровопотеря, то последняя должна быть по возможности скорее устранена. Таким больным (в тяжелом состоянии) показано переливание крови.

При дефиците железа главным средством патогенетической терапии являются препараты железа, которые рекомендуется принимать с небольшими дозами аскорбиновой кислоты; как известно, аскорбиновая кислота повышает всасывание железа (образно говоря, витамин С — друг железа). Используют такие препараты, как железо восстановленное, аскорбинат железа, лактат закиси железа и др. Как правило, препараты железа назначаются внутрь. Продолжительность курса лечения препаратами железа определяется темпами полного восстановления показателей эритропоэза в периферической крови и тканевого резерва железа по уровню его в сыворотке.
Используются средства растительного происхождения. Свежие плоды шиповника и боярышника — превосходный источник витамина С. Эти плоды хорошо сохраняются в сушеном виде. Из плодов шиповника готовят сироп (принимать по десертной ложке 3 раза в день).
Также в качестве дополнительного источника аскорбиновой кислоты может использоваться настой плодов шиповника и земляники лесной (по 1/4-1/2 стакана 2-3 раза в день). Отвар листьев земляники лесной принимают по 1 стакану в день.
Лекарственные растения широко используются для остановки кровотечений. При мено- и метроррагиях назначают настои крапивы двудомной (по 1/2 стакана 2 раза в день), пастушьей сумки (по 1/2 стакана 3 раза в день), отвар корневищ кровохлебки (по столовой ложке 3-4 раза в день). При атонических маточных кровотечениях принимают настойку из листьев барбариса амурского (по 25-30 капель 3 раза в день в течение 2-3 недель). Настой водяного перца назначают при маточных и геморроидальных кровотечениях (по столовой ложке 2-4 раза в день).
С кровоостанавливающей целью рекомендуется отвар хвоща полевого (принимать по столовой ложке 3-4 раза в день). Препараты хвоща полевого противопоказаны при нефритах и нефрозах.
Стальник пашенный в виде настойки из корней (принимать по 40-50 капель 3 раза в день в течение 2-3 недель) или отвара (принимать по 2-3 столовые ложки 3 раза в день в течение 2-4 недель перед едой) у больных геморроем облегчает стул, останавливает кровотечение и уменьшает отек.
В качестве вспомогательных средств и для проведения поддерживающей терапии при анемиях рекомендуют богатые аскорбиновой кислотой ягоды черной смородины, красной смородины, рябины обыкновенной, земляники. Из ягод и листьев этих растений готовят витаминный чай. Очень полезный чай можно приготовить из следующего сбора:

Плоды рябины обыкновенной — 1 часть
Плоды шиповника коричного — 1 часть

Две столовые ложки сушеной измельченной смеси поместить в прогретый термос, залить стаканом крутого кипятка, настаивать не менее часа, процедить. Принимать по стакану в день.
Чай из листьев земляники принимать по столовой ложке 3-4 раза в день. Настой плодов шиповника, ягод черной смородины принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день.
В пищевой рацион больных анемией включают овощи, ягоды и фрукты в качестве носителей факторов кроветворения. Железо и его соли содержат картофель, тыква, брюква, лук, чеснок, салат, укроп, гречиха, крыжовник, земляника, виноград.
Аскорбиновую кислоту и витамины группы В содержат перец красный, картофель, капуста белокочанная, горошек зеленый, баклажаны, кабачки, дыня, тыква, лук зеленый, чеснок, щавель, шпинат, яблоки, шиповник, облепиха, ежевика, земляника, калина, клюква, боярышник, крыжовник, лимон, апельсин, абрикос, вишня, груша, кукуруза и др.
Если причиной анемии не является такая патология, как рак желудка, язва желудка, хроническая почечная недостаточность, то прогноз может быть вполне благоприятный.

Профилактика анемии

В профилактике и лечении железодефицитных анемий важны своевременное обнаружение и устранение источника кровопотери и правильное питание. Полноценное питание женщины во время беременности и кормления грудью предупреждает развитие анемии у матери и ребенка.

Народная медицина при малокровии (анемии) рекомендует:

приготовить сок красной свеклы, черной редьки и моркови, смешать в равной пропорции, влить в чугун, поставить в печь на 3 ч. Принимать по столовой ложке 3 раза в день перед едой; принимать настойку полыни горькой, собранной в мае (100 г травы залить 0,5 л водки, настаивать не менее 20 дней в сухом месте), по 1-5 капель на 30 мл воды натощак; принимать настой клевера лугового (10 г соцветий залить стаканом кипятка, настаивать 45 мин, процедить) по 2 столовые ложки 3 раза в день; при малокровии рекомендуется пить чай из листьев земляники; смешать сок черной смородины, красной рябины, земляники в равных количествах. Принимать по 1/2 стакана 2-3 раза в день; наполнить примерно на 2/3 бутылку тертой свеклой, залить водкой, настаивать в тепле или на солнце 12 дней. Принимать по рюмке в день перед едой; пить сок черной редьки, не вынимая ее из земли, для чего вырезать в редьке воронкообразное углубление, в которое постепенно набегает сок, понемногу целый день до тех пор, пока сок собирается; если есть значительный упадок сил при малокровии, рекомендуется съедать перед приемом пищи столовую ложку чеснока, сваренного с медом; пить вместо чая с молоком и сахаром настой листьев земляники лесной; в народе бытует мнение, что чеснок — лучшее средство для лечения малокровия (очистить и вымыть 300 г чеснока, положить его в бутылку, залить литром спирта, настаивать 3 недели. Принимать по 20 капель в 1/2 стакана молока 3 раза в день). Необходимо учитывать, что настойка чеснока считается более слабым средством, чем сам свежий чеснок. При лечении малокровия лучше проглатывать по 4-5 зубков чеснока утром и вечером. Можно ежедневно принимать и сок свежего чеснока (запах изо рта исчезает быстрее, если разжевать зелень петрушки); народные целители всегда советовали своим пациентам напиток из шиповника для здоровья и долголетия, для профилактики болезней и в качестве средства против малокровия и цинги (столовую ложку сушеных измельченных плодов поместить в термос, залить стаканом кипятка, настаивать 8-10 ч. Пить как чай 3 раза в день после еды); заслуживает внимания следующее старинное средство от истощения, малокровия и чахотки в начальной стадии. 400 г нутряного свиного сала и 6 мелко нарезанных больших зеленых яблок перемешать, томить в духовке на слабом огне. Затем растереть добела 12 яичных желтков со стаканом сахара, добавить 400 г измельченного на терке шоколада. Протереть через сито сало с яблоками, смешать с желтковой массой, остудить. Полученный продукт намазывать на хлеб и есть 3-4 раза в день, запивая теплым, почти горячим молоком. Это средство позволяет истощенным больным прибавлять в весе до 2 кг в неделю. Почти все лекари русской народной медицины пользовались им с успехом. Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Ангина у ребенка. Лечение ангины у детей
Ангина - общее острое инфекционно-аллергическое воспаление миндалин, чаще небных, другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Формы ангин различаются по этиологии, механизмам развития заболевания и клиническому течению. Среди разнообразных микробных возбудителей ангин, к которым относятся кокки, палочки, вирусы, спирохеты, грибы, клебсиеллы, на первом месте находится в-гемолитический стрептококк группы А. Частым возбудителем может быть стафилококк. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин происходит воздушно-капельным или алиментарным путем, но чаще инфекция возникает вследствие воздействия микробов и вирусов, которые находятся на слизистой оболочке глотки.

Ангины могут возникать в результате:
1) эпизодической инфекции, при ухудшении условий внешней среды, часто — в результате общего охлаждения;
2) заражения от больного человека;
3) как обострение хронического .

Наиболее распространенная классификация включает следующие формы ангины:

катаральная; фолликулярная; лакунарная; герпетическая; флегмонозная; некротическая; грибковая; смешанные формы.

могут быть первичными и вторичными при острых инфекционных заболеваниях: скарлатине, дифтерии, сифилисе, , а также при заболеваниях крови.

Катаральная ангина

Заболевание начинается остро. Основные симптомы: ощущение жжения, сухости, першения, небольшая болезненность при глотании. Температура тела субфебрильная. При осмотре отмечается гиперемия миндалин и краев небных дужек, увеличение миндалин, они покрываются тонким слоем слизисто-гнойного экссудата. Язык обычно сухой, обложен, отмечается увеличение лимфатических узлов. Продолжительность болезни составляет 3-5 дней.

Фолликулярная ангина

Заболевание начинается с повышения температуры до 38 °С, но иногда она может быть субфебрильной. Возможна сильная при глотании, которая иррадиирует в ухо. Иногда повышено слюноотделение. Со стороны крови возникает нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ, могут появиться следы белка в моче. Отмечается увеличение лимфоузлов, они болезненны при пальпации. При осмотре зева отмечаются разлитая гиперемия и инфильтрация мягкого неба и дужек, гиперемия миндалин и их увеличение. На поверхности миндалин видны возвышающиеся над поверхностью желтоватые или беловатые точки величиной до 3 мм, представляющие собой нагноившиеся фолликулы миндалин. Заболевание длится около недели.

Лакунарная ангина

Основные симптомы: начало болезни такое же, как и при фолликулярной ангине. Но форма имеет более тяжелое течение. При лакунарной ангине при фарингоскопии на фоне увеличенных гиперемированных миндалин сначала в устьях лакун, а затем на поверхностях миндалин появляются желтовато-белые налеты. Заболевание длится около недели.

Фибринозная ангина

Другие ее названия — псевдодифтерийная, ложнопленчатая, дифтерийная ангина. Название свидетельствует о том, что, несмотря на внешнюю схожесть, — это не дифтерийный процесс. В ряде случаев фибринозная ангина образуется из лопнувших фолликулов. Фибринозная пленка распространяется по области некротизации эпителия в устьях лакун, соединяется с соседними участками, образуя сливной налет, который может выходить за пределы миндалин. Иногда фибринозная пленка развивается с первых часов заболевания. При образовании пленки в первые часы заболевания оно сопровождается высокой температурой, ознобом, выраженной интоксикацией.

Флегмонозная ангина

Флегмонозная ангина встречается редко. Заболевание связано с гнойным расплавлением участка миндалины, обычно бывает одностороннее поражение. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. При флегмонозной ангине у ребенка миндалина гиперемирована, увеличена, болезненна при пальпации. Периферические лимфоузлы обычно увеличены. Созревший абсцесс может прорваться в полость рта или клетчатку возле миндалины. Паратонзиллярный абсцесс обычно локализуется кпереди и кверху от миндалины. После его вскрытия самопроизвольно или в результате оперативного вмешательства состояние больного улучшается.

Герпетическая ангина

Наиболее часто регистрируется у детей младшего возраста. Инкубационный период длится от двух дней до двух недель. Отмечается острое начало заболевания: повышение температуры тела до 40 °С, появляются боли при глотании, головные, мышечные , рвота и жидкий стул. Со стороны крови отмечается лейкопения. Осложнением может быть серозный менингит. При осмотре зева в первые часы заболевания отмечается диффузная гиперемия слизистой оболочки. На мягком небе, языке, небных дужках, реже — на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырчатые участки. Через 3-4 дня они рассасываются, слизистая оболочка приходит в норму.

Некротическая ангина

Эта ангина встречается крайне редко. Появляются жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение при нормальной температуре тела, глотание — безболезненное. Продолжительность заболевания — от одной до трех недель.

Грибковая ангина

Часто встречается у детей раннего возраста. Чаще регистрируется осенью и зимой. Начинается остро, температура поднимается до 37,5-38 °С, но чаще бывает субфебрильной. При осмотре выявляются увеличение и небольшая гиперемия миндалин, ярко-белые, рыхлые, творожного вида налеты, которые легко снимаются. Налеты исчезают на 5-7-й день. В мазках обнаруживаются скопления дрожжевых клеток, мицелии грибов молочницы и бактериальной флоры.

Моноцитарная ангина

Ангина у ребенка при инфекционном мононуклеозе возникает после увеличения нескольких групп лимфатических узлов, селезенки. Изменения в зеве характеризуются картиной, напоминающей любую из ангин. К характерным признакам относится появление в крови больного большого количества измененных моноцитов.

Лечение ангины у ребенка

При ангинах у детей применяются щадящий режим питания, местная и общая терапия, обязательным является строгий постельный режим в первые дни заболевания, а затем — домашний без физических нагрузок. Больному выделяют отдельные посуду и предметы ухода. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация. Назначается молочно-растительный стол, пища должна быть нераздражающей, мягкой. Местно назначаются теплые полоскания раствором 3%-ной перекиси водорода, 0,1%-ным раствором перманганата калия, , настойкой календулы, отваром ромашки, календулы, настоем шалфея. Выбор антибактериальных препаратов зависит от тяжести заболевания и угрозы осложнений. Для лечения применяются сульфаниламидные препараты типа триметоприна в возрастных дозах. При различных формах бактериальных ангин у детей используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. В экстренных случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия. Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками продолжается еще от трех до пяти суток. Не рекомендуется назначать препараты типа неомицина, мономицина и др. из-за ототоксического действия. У детей во время гипертермии может возникнуть судорожный синдром. Назначаются жаропонижающие средства. Лечение паратонзиллярного абсцесса хирургическое, при этом антибактериальная терапия проводится по общепринятой схеме. При вирусных ангинах назначается интерферон, спрей UPC-19, противогриппозный иммуноглобулин. При смешанных формах антибактериальные средства сочетаются с противовирусными.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Смотреть
  • » Подробнее
  • » 0
Пневмония у ребенка. Симптомы и лечение пневмонии
Это воспалительный процесс в ткани легкого. Встречается как самостоятельная болезнь или осложнение другой патологии. Причиной заболевания является инфекция: вирусы (, гриппа, аденовирус, PC-вирус, цитомегаловирус), бактерии (пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.) и другие возбудители (хламидии, микоплазма, грибы, пневмоцисты). Предрасполагают к развитию пневмонии переохлаждение и ослабление организма в результате снижения иммунитета, витаминной недостаточности, хронических заболеваний и др. У грудных детей часты пневмонии на фоне врожденных пороков развития легких, сердца, недоношенности, внутриутробной инфекции, родовой травмы и другой патологии новорожденных. Также способствует заболеванию табачный дым. Реже причиной пневмонии может стать . Отдельно выделяют госпитальную пневмонию, которая   развивается у тяжелобольных лежачих детей. Длительный застой жидкости в легких и терапия антибиотиками приводит к размножению в легких особо агрессивных микробов. Они устойчивы к большинству препаратов, традиционно использующихся для лечения пневмонии, поэтому лечение госпитальной пневмонии очень сложное и требует значительных усилий со стороны врачей.Для пневмонии характерно значительное ухудшение общего состояния: стойкое повышение температуры тела выше 38 °С, , снижение аппетита, слабость, проливной пот, возможны нарушения сознания и бред. Внешне больной бледен, у него наблюдаются блеск в глазах, сухость губ, синева под глазами и вокруг рта. сначала сухой, мучительный, через несколько дней становится влажным. Мокрота может быть окрашена в красно-коричневый (ржавый) цвет. У ребенка появляется одышка: увеличивается частота дыханий (40-50 в минуту), в акте дыхания принимают участие дополнительные мышцы (заметно втяжение межреберных промежутков и ямок над грудиной и ключицами, раздувание, крылья носа). Можно также обнаружить отставание в дыхании одной половины грудной клетки. При осмотре врача, простукивании и выслушивании легких обнаруживаются типичные для пневмонии признаки:  слабое дыхание в месте воспаления (или его отсутствие), влажные мелкопузырчатые хрипы. У грудных детей болезнь проявляется значительным ухудшением общего состояния: очень высокой температурой, отказом от еды, срыгиванием и рвотой, беспокойством, расстройством стула, общим угнетением. Диагноз подтверждают рентгеновские снимки легких. Тяжесть течения пневмонии зависит от возраста ребенка, его первоначального состояния здоровья и объема поражения легочной ткани. Воспаление небольшой части легкого протекает обычно легче, чем обширная двусторонняя пневмония. При благоприятном ходе болезни и достаточном лечении недуг излечивается за 4-6 недель.

Как лечить пневмонию?

Госпитализируют новорожденных, ослабленных детей, имеющих хронические заболевания, с тяжелым и осложненным течением, при отсутствии эффекта от назначенной участковым врачом терапии, а также в случае невозможности обеспечения достаточного ухода за ребенком (асоциальные семьи, неблагоприятные жилищно-бытовые условия и др.). В случае если ребенок лечится дома, ему необходим режим и уход. Постельный режим назначается на весь период . Больной должен лежать на кровати с приподнятым головным концом, полусидя, чтобы у него не было застойных явлений в легких. Помещение, где находится ребенок, нужно чаще проветривать, а, если позволяет погода, держать окно или форточку открытыми. Через 2-3 дня после нормализации температуры малышу показаны прогулки на свежем воздухе. В зимний период организуют «прогулки в комнате»: тепло одевают ребенка и открывают настежь окна. Больному необходим повышенный питьевой режим (морсы, компоты, минеральная вода, чай с лимоном и др.). Из лекарственных препаратов обязательно назначение антибиотиков курсом не менее 10 дней. Совместно с антибиотиками дают препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору (Линекс, Нормофлорин Д, Хилак-форте и др.). Назначают витамины, отхаркивающие средства, а также ингаляции и отвлекающие процедуры, как при . В периоде выздоровления показаны физиотерапия и препараты для повышения иммунитета (нуклеинат натрия, пентоксил, женьшень, элеутеракокк, витамины А, группы В, бета-каротин и др.). Обязательным в лечении пневмонии являются и массаж. Движения способствуют расправлению легких, отхождению мокроты. Необходимо переворачивать ребенка, заставлять его откашливать мокроту, надувать воздушные шарики или резиновый круг для плаванья, выдувать воздух из соломинки в воду, пускать мыльные пузыри. Как только состояние ребенка будет это позволять, регулярно проводите постуральный дренаж.

Техника постурального дренажа по А.Н. Корсакову

Исходное положение: лежа на спине. Поворачивая туловище на 45°, совершать вдох и быстрый сильный выдох. Упражнение следует делать попеременно то в одну, то в другую сторону по 3-5 раз. При появлении мокроты — откашлять ее. Исходное положение. Ребенок стоит на коленях на кровати, ладонями держится за кровать впереди себя, зад приподнят, голова опущена вниз. Совершать вдох и быстрый сильный выдох. При появлении мокроты — откашлять ее. Исходное положение: лежа на боку с опущенными вниз головой и руками («поиски туфли под кроватью»). Совершать вдох и быстрый сильный выдох. Делать поочередно то на правом, то на левом боку по 3-5 раз. При появлении мокроты — откашлять ее. Врачебное наблюдение за ребенком, перенесшим пневмонию, необходимо осуществлять в течение 6 месяцев после выздоровления. Вакцинировать малыша можно не раньше, чем через 2 месяца после излечения пневмонии. Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Смотреть
  • » Подробнее
  • » 0
Детей, жалующихся на приступы , немало. Большинство из них обращаются к врачу, но часто причина боли так и остается невыясненной. Под маской общего недомогания и болевых атак нередко скрывается мигрень.
При этом заболевании нет каких-либо объективных данных: и температура остаются нормальными, анализы не показывают каких-либо отклонений, углубленный осмотр не выявляет изменений со стороны органов и систем. Между тем, по данным статистики, 40% детей до 14 лет уже испытали мигрень. При этом две трети из них унаследовали ее от родителей.

В чем причина?

Причиной головной боли при мигрени становится усиленная выработка адреналина. Этот гормон сужает сосуды головного мозга на часы или дни, не позволяя им реагировать на сосудорасширяющие препараты. Через узкий просвет сосуда нарушается ток крови и доставка питательных веществ к головному мозгу. Возникающее голодание дает о себе знать сильнейшими головными болями. Фактором, провоцирующим адреналиновую атаку на сосудистую стенку, становится нервное перенапряжение.

Мигрень поражает как отличников, так и лентяев. Первые платят головной болью за излишне развитое чувство ответственности и неправильно организованный рабочий день. Вторые страдают из-за чрезмерного увлечения телевизором и компьютером. Часто возникающие стрессы, отрицательные эмоции в школе или дома, некоторые продукты питания могут стать причиной мигренозной атаки. Источником мигрени, например, являются красящие вещества, содержащиеся в консервах, сладких газированных напитках и во многих продуктах быстрого приготовления.

Дети, становящиеся мишенями мигрени, излишне эмоциональны, возбудимы, обидчивы, нетерпимы к чужим ошибкам. Вместе с тем они пытливы и постоянно активны. С трудом могут расслабиться, независимо от того, вызвано напряжение выполнением домашнего задания или компьютерной игрой.

«Мигренозные монстры»

При наступлении приступа ребенок жалуется на появление светящихся точек перед глазами, кратковременную потерю зрения, искажение видимости предметов, иногда тошноту. Боль начинается в области виска или глазного яблока и занимает половину головы. Яркий свет, громкие звуки, , разговор усиливают и без того невыносимые болевые ощущения. Часто возникает рвота, приносящая кратковременное облегчение. Длительность приступа может быть от нескольких часов до суток. Заканчивается он так же внезапно, как и начинается. У ребенка возникает непереносимое чувство сонливости. После сна боль проходит, оставляя чувство тяжести в голове и страх перед новым приступом.

Меры профилактики

Профилактика приступа значительно проще и эффективнее, чем его ликвидация. Необходимо обследовать ребенка, чтобы убедиться в отсутствии других причин для головных болей. Под маской мигрени может таиться опухоль головного мозга. Следует обратить внимание на состояние щитовидной железы. Избыток ее гормонов провоцирует развитие приступа. У девочек необходимо исследовать состояние половых органов. При их заболеваниях, часто протекающих бессимптомно, возникает дисбаланс половых гормонов, способствующих возникновению мигрени.

Из рациона ребенка обязательно нужно устранить откровенно «химическую» еду: лимонады, чипсы, сухарики, продукты быстрого приготовления. Мясо тоже не слишком хорошо при мигренях. Оно содержит арахидоновую кислоту, из которой в организме могут образовываться вещества, вызывающие боль и воспаление. Из тех же соображений следует ограничить употребление кофе, чая, шоколада, сыра, помидоров и яиц. Предпочтение следует отдавать рыбным блюдам, свежим салатам, натуральным морсам. Рекомендуется принимать препарат «Нейромультивит» в возрастной дозировке курсами 1 -2 месяца.

Приучите ребенка регулярно пить «антистрессовые» травяные чаи: лавандовый, ромашковый, розмариновый, мятный, липовый. Нервное напряжение снимет контрастный душ или ножные ванны. Правильно организованный день, мир и взаимопонимание в семье, занятия спортом не дадут мигрени ни единого шанса.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа