Импетиго у детей

Импетиго стрептококковое

Импетиго стрептококковое ― инфекционное заболевание кожи, пораженной стрептококком, которое проявляется в виде сыпи мелких пузырьков с отечным основанием. Пузырьки способны быстро увеличиваться и между собой сливаться, после их разрушения на коже больного некоторое время будут оставаться розоватые пятнышки. Стрептококковое импетиго встречается, как правило, у детей и у молодых женщин с нежной и чувствительной кожей. Чаще всего, инфекции подвергаются дети со слабым иммунитетом и генетической склонностью к диатезу. Болезнь обладает высокой контагиозностью, поэтому очень быстро распространяется, особенно в детских больших коллективах.

  • Разновидности стрептококкового импетиго:
  • Причины стрептококкового импетиго
  • Симптомы стрептококкового импетиго
  • Диагностика стрептококкового импетиго
  • Лечение стрептококкового импетиго
  • Профилактика стрептококкового импетиго

В дерматологии такое понятие, как стрептококковое импетиго, включает несколько клинических разновидностей, что характеризуются появлением подобной сыпи— фликтен. К стрептококковому импетиго относятся:

  • буллезное импетиго;
  • кольцевидное импетиго;
  • стрептококковая опрелость;
  • импетиго ногтевых валиков;
  • щелевидное импетиго;
  • постэрозивный сифилид.

Разновидности стрептококкового импетиго:

Булезное импетиго

Булезное импетиго — фликтены, величиной с лесной орех, по их краю есть остатки покрышки пузыря. Локализуются фликтены на тыльной части кистей, намного реже — на стопах и голенях.

Щелевидное импетиго

Щелевидное импетиго — еще данную форму стрептококковой инфекции называют заедой или ангулярным стоматитом, так как оно располагается в уголках рта. При этом пузырьки сыпи быстро вскрываются. В течении болезни поражаются наружные края глаз, кожа у носа. Поначалу болезни в уголках рта пациента образуются пузырьки, которые в дальнейшем вскрываются и обнажают трещины в виде щели. Эти трещины спустя время заживают и образуют желтую корку.

Заболевание протекает довольно долго, если у пациента имеется кариес, воспаление оболочки глаз, насморк, а также нехватка в организме витамина В.

У детей развитию инфекции способствует плохая привычка облизывать губы.

Щелевидное импетиго заразно при поцелуях и при использовании с инфицированным человеком общей посуды и полотенец.

Простой лишай

Простой лишай — разновидность стрептококкового импетиго, часто развивается у маленьких детей в виде овальных или круглых высыпаний розового или белого цвета. Локализуются очаги лишайной сыпи на коже вокруг ротовой полости, нижней челюсти, щеках, а иногда на туловище и верхних конечностях. Для этой болезни характерной является сезонность, больше всего она проявляется весной и осенью. Болезнь этого типа может принимать характер эпидемии.

Импетиго ногтевых валиков

Импетиго ногтевых валиков в основном развивается у взрослых. На пальцах рук вокруг ногтевых пластинок появляются фликтены с серозным секретом, а потом он становится мутным, гнойным. Возникновению этой болезни, способствуют травмы пальцев и заусеницы. Фаланги пальцев отекают и становятся очень болезненными, фликтена трескается и открывает эрозивную поверхность. Бывает так, что в следствие прогрессирующей инфекции отторгается ногтевая пластина.

Стрептококковая опрелость

Стрептококковая опрелость поражает людей с лишним весом, поражения появляются под грудью, в межъягодичной складке, в складках живота, в паху, под мышками и за ушами. У детей опрелость возникает на фоне диатеза и сахарного диабета. Фликтен в данном случае появляется много, они быстро вскрываются, при этом обнажают мокнущие эрозии яркого цвета. Заболевание протекает очень долго и сопровождается нестерпимым зудом и болью.

Постэрозивный сифилит

Постэрозивный сифилит в большинстве случаев встречается у детей — грудничков. При данной стрептококковой инфекции поражается кожа ягодиц, бедер и половых органов. В процессе болезни образуются фликтены, что быстро вскрываются и открывают обширные эрозии. Эти элементы сыпи похожи на папуло-эрозивный сифилид, однако сифилитическая инфекция не имеет воспалительной реакции у детей. Сифилоподобное папулезное импетиго еще называют пеленочный дерматит, ведь заболеванию этого типа способствует недостаточный уход за кожей ребенка.

Причины стрептококкового импетиго

Причиной развития данного инфекционного заболевания является аллерген стрептококк. Заражение стрептококком происходит контактным путем, переходя через инфицированные руки, а также через предметы общего бытового использования, игрушки, одежду и другие вещи. Если кожный покров имеет нарушения целостности, стафилококковая инфекция проникает внутрь, именно этим путем. Наиболее часто путем проникновения стафилококка становятся микротравмы и расчес на коже, дерматоз, мацерация кожи, наличие у больного ринита или отита с небольшим количеством выделений. Быстрому процессу стрептококкового импетиго также способствует сильная загрязненность кожи.

Симптомы стрептококкового импетиго

Стрептококковое импетиго изначально проявляется на коже больного красными маленькими пятнами, которые через некоторое время превращаются в фликтены ― пузырьки с красным, сильно отечным основанием. Вначале мелкие пузырьки напряжены, имеют прозрачное содержимое. Далее они становятся вялыми, содержимое внутри них мутнеет и превращается в гной. Спустя время фликтены или подсыхают, образуя буроватые корки или вскрываются, обнажая гнойные эрозии. После того, как засохшие корочки отпадут, на коже больного остается временное розовое пятнышко. Весь процесс болезни от появления до высыхания фликтены занимает неделю.

Высыпания стрептококкового импетиго локализуются на лице пациента, боках туловища и нижних конечностей. Фликтены за счет периферического роста, очень часто сливаются между собой. Самоинфицирование может привести к мгновенному распространению инфекционного процесса на здоровые, не инфицированные участки кожи. При адекватном и правильном лечении заболевание длится не больше месяца. После себя болезнь не оставляет шрамов и рубцов.

Диагностика стрептококкового импетиго

На основании клинических признаков диагностировать заболевание может врач дерматолог. Для подтверждения диагноза насчет стрептококка врач проводит дерматоскопию и исследование рН кожи. Если присутствует рецидив стрептококковой инфекции, это может свидетельствовать о сбоях в иммунной системе пациента, поэтому может потребоваться иммунологическое обследования.

Лечение стрептококкового импетиго

Лечение стрептококкового импетиго проходит по тому же типу, что и лечение стрептодермий. Больному назначают лечение антибактериальными и дезинфицирующими и средствами. Единичные пузырьки можно обрабатывать бриллиантовым зеленым и фукарцином. В случае образования на фликтенах корок используют специальные повязки с стрептоцидовой или борно-нафталановой мазью. Если участки поражения большие и наблюдается воспалительная реакция, накладывают на пораженные участки резорциновые примочки.

В терапии при импетиго ногтевых валиков применяют антибиотики. В некоторых отдельных случаях, может потребоваться хирургическое лечение. Комплексная антибиотикотерапия показана в случаях рецидивов стрептококкового импетиго. Она проводится в таких случаях на фоне общеукрепляющей терапии.

Профилактика стрептококкового импетиго

Импетиго у детей
www.mosmedportal.ru

Импетиго

Автор: врач, научный директор АО «Видаль Рус», Жучкова Т. В., t.zhutchkova@vidal.ru

Что такое импетиго?

Импетиго — это заболевание, характеризующееся образованием поверхностных пузырьково-гнойничковых высыпаний. Импетиго обычно начинается с появления болезненных красных пятен, превращающихся через стадию пузырьков в струпы типа медовых корочек.

Возникает чаще у детей; у взрослых обычно заражаются мужчины при бритье; нередко возникает как осложнение других заболеваний (кожный зуд и т. д.).

Различают несколько форм импетиго: стрептококковое, стафилококковое, вульгарное (смешанное).

Заболевание очень заразно.

Импетиго чаще всего становится бичом детских коллективов, особенно часто оно возникает в коллективах маленьких, ясельных детей. Нередко наблюдается в виде домашних и школьных эпидемий. Импетиго опасно тем, что может давать осложнения со стороны внутренних органов, поэтому любая вспышка этого заболевания тщательно расследуется, а дети пролечиваются.

Причины, приводящие к образованию импетиго

Более чем в 80% случаев возбудитель импетиго представлен золотистым стафилококком или бета-гемолитическим стрептококком. Возбудитель проникает через трещины и ссадины кожи, устья волосяных фолликулов.

Импетиго может возникать как первичное заболевание или являться осложнением уже существующего дерматоза, например экземы, нейродермита (вторичное импетиго). Факторы риска развития импетиго:

  1. Тропический или субтропический климат (тёплые влажные условия).
  2. Лето или сезон дождей.
  3. Небольшое повреждение кожных покровов, укусы насекомых и др. (микротравмы).
  4. Неудовлетворительные гигиенические условия, эпидемии, войны и др.
  5. Наличие импетиго в семье.
  6. Слабое здоровье в связи с анемией и недостаточностью питания, гиповитаминозом.
  7. Обменные нарушения (сахарный диабет).
  8. Импетиго может развиться как осложнение педикулёза, чесотки, ветряной оспы, экземы.
  9. Контактный дерматит.

Проявления импетиго

При стрептококковом импетиго на коже появляются болезненные красные пятнисто-бугорковые высыпания. Последние превращаются в небольшие пузырьки до 0,5—1 см в диаметре , наполненных светлым, постепенно мутнеющим содержимым, и далее в обычно безболезненные пузыри. Высыпания рассеяны или скучены группами, окружены узким ободком покрасневшей кожи.. Они быстро вскрываются. После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета, отпадающие через 5—7 дней.

Наиболее часто высыпания появляются на открытых частях тела — лице, голенях, кистях, но могут быть и на других участках кожи, на месте повреждения кожных покровов.

Высыпания могут развиваться быстро или медленно.

У детей особенно часто поражаются углы рта — стрептококковая заеда, крылья носа, складки кожи за ушными раковинами. Начинаются они с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой кожей, на его месте быстро образуется щелевидная эрозия, после удаления которой, обнаруживается красная влажная легко кровоточащая поверхность с трещиной в центре. Спустя 1-2 часа заеда вновь покрывается коркой. Процесс может сопровождаться небольшой болезненностью при открывании рта. Процесс часто распространяется на слизистую оболочку полости рта. Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.

Атипичной разновидностью стрептококкового импетиго является простой лишай лица или сухая пиодермия, при котором на коже (обычно у детей) появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками; на месте разрешившихся высыпаний остается временная депигментация (обесцвечивание кожи).

Разновидностью пузырного импетиго является и поверхностный панариций, при котором пузырек возникает на ногтевом валике дугообразно вокруг ногтя на месте заусениц при травмах (например, во время маникюра), уколе иглой и т.д. При травмировании такая фликтена вскрывается и образуется мокнущая эрозия в большим количеством стрептококков в отделяемом.

При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины.

Фолликулит может быть поверхностным или глубоким.

Поверхностный фолликулит характеризуется образованием множественных небольших (1-2 мм, отдельные могут достигать 5 мм) гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3-4 день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых, на коже не остается следов.

При глубоком фолликулите на коже образуются болезненные узелки красного цвета величиной 5 мм и больше в диаметре, иногда с гнойничком посредине. Через несколько дней узелок рассасывается или нагнаивается, а затем вскрывается. После заживления такого узелка часто остается рубчик.

При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго, при котором содержимое пузырьков бывает гнойным, а корки — массивными. Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже — туловища и конечностей. Высыпания множественны. Без лечения рядом с бывшими высыпаниями или на отдаленных участках кожи возникают новые высыпания, процесс нередко принимает распространенный характер. При снятии корок обнажается влажная эрозированная поверхность. Имеет значение перенос инфекции на новые участки через руки и белье. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными при пальпации и несколько припухшими.

Осложнения

Чаще всего заболевание заканчивается без последствий, но могут быть и осложнения. Одними из самых неприятных осложнений являются осложнения на почки (нефриты) и на сердце (миокардиты).

Стафилококковое импетиго может осложниться распространенными гнойными процессами — абсцессами и флегмонами.

Профилактика

Профилактика заключается в лечении заболеваний, способствующих развитию импетиго, в соблюдении правил личной гигиены, обработке микротравм антисептическими средствами, заболевших детей не следует водить в детский сад. В детских учреждениях необходим систематический санитарно-эпидемический надзор.

Течение и прогноз при импетиго

Полное выздоровление в течение 7—10 дней на фоне проводимого лечения.

Что может сделать Ваш врач?

Диагноз устанавливают на основании клинической картины.

Лечение импетиго обычно проводится в поликлинике (амулаторно).

Больному или матери (если болен ребенок) объясняют, что пораженные и прилегающие к ним участки кожи нельзя мыть водой, их следует протирать два раза в день дезинфицирующими растворами (например, салициловым или камфорным спиртом). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой (бриллиантовый зеленый), после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки. После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом.

При тяжелом течении инфекции у маленьких детей им назначаются антибиотики (внутрь или внутримышечно).

Диагностика импетиго основана на выделении возбудителя. Забор материала для исследования производят со дна язвы после удаления корочки.

Что можете сделать Вы?

Оценить тяжесть состояния больного и определить объем неоходимых лечебных мероприятий может только врач. Поэтому при появление первых же симптомов нужно обратиться к врачу за консультацией во избежание нежелательных осложнений.

Нельзя целоваться с больными, пользоваться его посудой, бельем, туалетными принадлежностями; ребенок с импетиго не может посещать школы, детские сады, ясли и пр.

www.vidal.ru

ИМПЕТИГО

Импетиго (лат. impetigo) — контагиозное заболевание кожи стрептококковой и стафилококковой этиологии; одна из распространенных форм пиодермии (см.). В средние века impetigo называли все кожные поражения, покрытые гнойными корками. В 18 в. Р. Виллан и Бейтмен (Th. Bateman) уточнили термин impetigo, который стал применяться для обозначения заболеваний, характеризующихся поверхностными пустулами, быстро засыхающими в желтые рыхлые корки. Фокс (W. Т. Fox) клинически подтвердил конгагиозность Импетиго и предложил называть его impetigo contagiosa.

Содержание

  • 1 Этиология и патогенез
  • 2 Классификация
  • 3 Патогистология
  • 4 Клинические формы
  • 5 Диагноз
  • 6 Лечение
  • 7 Профилактика

Этиология и патогенез

На коже человека стрептококки и стафилококки обнаруживаются в составе сапрофитирующей микрофлоры. В случаях, когда под влиянием каких-либо экзо- или эндогенных факторов снижается напряженность иммунитета и ослабляется барьерная функция кожи, кокки превращаются в патогенные формы: появляются гемолитические и дермонекротизирующие формы, которые при неблагоприятных, провоцирующих возникновение Импетиго условиях (загрязнение и травмы кожи, перегревание, охлаждение) вызывают заболевание. Среди многочисленных эндогенных факторов основная роль принадлежит ослаблению иммунных механизмов защиты, когда низкий титр комплемента, антитоксина, снижение фагоцитоза, слабая активность лизоцима и антигиалуронидазы в организме человека сочетаются с усилением воздействия протеолитических ферментов, продуцируемых стафилококками и стрептококками (гиалуронидазы, плазмокоагулазы, коллагеназы, протеиназы и др.). Важное значение в патогенезе имеют нарушения обмена веществ (гипопротеинемия, особенно низкое содержание гамма-глобулинов, гипергликемия, гипокальциемии), недостаточная активность гипофизарнонадпочечниковой системы, щитовидной железы и половых желез.

Взрослые, переболевшие ангиной, нередко являются носителями кокков и источником инфицирования кожи детей. Наблюдаются вспышки И. в семье, а также в детских учреждениях. И. нередко развивается у детей на фоне зудящих дерматозов (нейродермит, экзема) как следствие инфицирования кожи при расчесах.

Классификация

Выделяют несколько клин, типов И. (по этиологическому признаку):

1. И. стрептококковое, или стрептогенное (син.: импетиго Фокса, импетиго Ядассона, поверхностная стрептодермия), включающее семь клин, разновидностей: кольцевидное И., буллезное И., щелевидное И., И. вегетирующее, И. слизистых оболочек, сифилоподобное постэрозивное папулезное И. и простой лишай лица (син. pityriasis alba).

2. И. стафилококковое, или стафилогенное (син.: импетиго Бокхарта, фолликулярное И., поверхностный стафилококковый фолликулит).

3. И. стрептостафилококковое, или стрептостафилогенное (син. вульгарное И.).

Выделяемая ранее пемфигоидная форма стрептококкового И. — так наз. пузырчатка новорожденных — отнесена к заболеваниям стафилококковой природы (см. Пиодермия).

Патогистология

Как при стрептококковых, так и при стафилококковых разновидностях И. основным элементом является пустула, к-рая развивается непосредственно под роговым слоем. Пустула (см.) содержит фибрин, нейтрофильные лейкоциты и нек-рое количество лимфоцитов. В пустуле можно обнаружить группы кокков, располагающиеся внеклеточно или внутри нейтрофилов. В шиповидном слое под пустулой отмечается спонгиоз (см.), много мигрирующих нейтрофилов. В верхней части дермы — незначительный воспалительный инфильтрат, состоящий из нейтрофилов и лимфоцитов.

Клинические формы

Импетиго стафилококковое — поверхностное гнойное воспаление волосяных фолликулов — см. Фолликулит.

Импетиго стрептококковое чаще наблюдается у детей, подростков, молодых женщин. Характеризуется высыпанием поверхностных (подроговых) слегка возвышающихся пузырей — фликтен (см.) диам. 0,5—1,0 см с прозрачным или слегка мутным содержимым, окруженных воспалительным венчиком (цветн. рис. 1). Фликтены расположены рассеянно или сгруппированно, могут сливаться, покрывая в запущенных случаях обширные участки кожи, гл. обр. на лице (И. маскообразное), реже на голенях, стопах, кистях (цветн. рис. 2). Содержимое фликтен ссыхается с образованием желтоватых тонких корок, которые через 5—7 дней отпадают, оставляя на нек-рое время розоватые пятна с узкой каймой отслаивающегося рогового слоя. Различают следующие клин. разновидности.

1. И. кольцевидное отличается формированием крупных плоских пузырей (фликтен), центральная часть которых подсыхает с образованием желтовато-коричневой корки, в то время как процесс распространяется по периферии, в результате чего фликтены приобретают кольцевидную форму, а также форму гирлянд, серпов и др.

2. И. буллезное характеризуется появлением небольшого количества фликтен в виде крупных напряженных полусферических пузырей с мутным содержимым, быстро увеличивающихся в размере (до размера лесного ореха); после вскрытия пузырей образуются эрозивные поверхности, также увеличивающиеся по периферии; на границе их видны обрывки покрышки пузырей. Излюбленная локализация — тыл кистей, стопы, голени. Нередко пузырь образуется в зоне ногтевого валика и подковообразно окружает ногтевую пластину — так наз. поверхностный околоногтевой панариций (турниоль), который может возникнуть вследствие заусениц, травмы при маникюре, укола иглой и др.; при этом в результате нарушения питания матрицы на ногтевой пластине могут образоваться поперечные борозды со слегка приподнятыми краями — так наз. линии БО.

3. И. щелевидное — заболевание кожи в углах рта — см. Заеда.

4. И. слизистых оболочек характеризуется мелкими плоскими пузырями или афтозными высыпаниями на слизистой оболочке рта, носа, конъюнктиве век и глазного яблока, реже — на роговице. Обычно сочетается с поражением кожи.

5. И. вегетирующее — эрозивные поверхности обычного И. превращаются в вегетирующие очаги, покрывающиеся гнойными корками, окруженные роговым покровом, подрытым экссудатом.

6. Сифилоподобное постэрозивное папулезное И. наблюдается чаще у детей грудного возраста; характеризуется появлением на ягодицах, задней поверхности бедер фликтен, вскрывающихся с образованием эрозий, в основании которых развивается папулезный инфильтрат, в связи с чем высыпания напоминают эрозивные сифилитические папулы (см. Псевдосифилис папулезный).

7. Простой лишай лица — абортивная разновидность И., наблюдается обычно у детей. На коже лица появляются розовые пятна различной величины с мелкими чешуйками на поверхности, под влиянием солнечных лучей происходит неравномерная пигментация кожи, к-рая временно сохраняется (беловатые пятна на загоревшей коже).

Импетиго стрептостафилококковое — наиболее часто встречающаяся форма пиодермии, появляется у детей на коже лица. При этом начальные пузыри стрептококкового происхождения в результате быстро присоединяющейся стафилококковой инфекции превращаются в пузыри с содержимым желто-медового цвета, покрывающиеся затем толстыми комковатыми охряно-желтого цвета корками (цветн. рис. 3). Высыпаний обычно много, они сливаются и быстро распространяются. Заболевание может развиться на волосистой части головы, особенно при вшивости, может осложнять чесотку (см.); при этом на разгибательной поверхности локтя (признак Харди), на коже полового члена, ягодицах и внутренней поверхности бедер образуются гнойные крупные изолированные корки. Нередко стрептостафилококковое И. развивается у детей на фоне ринита, отита, блефарита в виде рецидивирующих высыпаний возле носа, ушных раковин, на веках (impetigo scrofulosa).

Течение импетиго может быть длительным, рецидивирующим. В большинстве случаев кожные поражения не сопровождаются резко выраженными общими явлениями. Но в случаях острого возникновения И., распространенного процесса, образования эрозивных поверхностей, папулезного инфильтрата наблюдаются субфебрильная температура, головная боль, общая слабость; дети плохо едят, сон беспокойный. В тяжелых случаях, особенно у ослабленных и грудных детей, наблюдаются явления значительной интоксикации организма, может возникнуть очаговая эритродермия (см.), сопровождающаяся выраженной лихорадкой, лимфангиитом(см.), лимфаденитом (см.), абсцессами и поражением почек — острый гломерулонефрит (см.).

Диагноз

Диагноз основывается на клин, картине, подтверждается лабораторным исследованием: возбудитель обнаруживается при посеве отделяемого из пустул на питательные среды. Дифференциальный диагноз отдельных форм И. проводят с другими разновидностями пиодермии, сифилисом, грибковыми заболеваниями (Кандидоз, трихофития). Часто бывает необходимо общее обследование больного на выявление эндогенных патогенных факторов, провоцирующих и поддерживающих заболевание, а также выявление возможных осложнений.

Лечение

Больным с распространенными высыпаниями и общими явлениями интоксикации назначают антибиотики широкого спектра действия (особенно эффективны олететрин, альбомицин, рондомицин и др.). Фликтены (пузыри) вскрывают, эрозии обрабатывают 1 — 2% р-ром анилиновых красок (бриллиантовой зелени, генцианвиолета или 5—10% р-ром антоциана). Для удаления гнойных корок и противовоспалительного действия применяют 5% колимициновую, дибиомициновую, 0,5—1,5% эритромициновую или 5% полимиксиновую мази, 2—3% белую ртутную мазь, а также кремы и мази, содержащие кортикостероидные гормоны вместе с антибиотиками: оксикорт, геокортон, локакортен, дермозолон.

Длительность применения антибиотиков зависит от формы И. и его течения. Сульфаниламиды используются реже. Назначают этазол, норсульфазол и средства длительного действия — сульфапиридазин и сульфадиметоксин (мадрибон). При длительном течении широко используется специфическая и неспецифическая иммунотерапия: стафилококковый анатоксин, стафилококковый антифагин, стафилофильтрат, стафилококковый бактериофаг, стрепто- и стафиловакцина, стрептофиброантиген, гамма-глобулин, нативная плазма, аутогемотерапия и гемотрансфузии. Из общеукрепляющих средств применяют железо, фитин, рутин, аскорбиновую к-ту, витамины А, В. Пища больных должна содержать повышенное количество белков, витаминов; углеводы ограничиваются, соленые продукты исключаются; в рацион следует включать преимущественно молочно-растительные продукты.

Прогноз в неосложненных случаях, как правило, благоприятный, при правильном лечении и тщательном уходе за ребенком осложнения наблюдаются редко. Своевременно начатое лечение осложнений также приводит к выздоровлению.

Профилактика

Важное значение имеет санация кожи и полости рта, введение витаминов. В яслях и детских садах необходим систематический санитарно-эпидемический надзор, закаливание детей; очень важен тщательный контроль за состоянием кожи у подростков, проходящих производственное обучение. На производственных предприятиях необходимо проведение сан.-гиг. мероприятий: защита кожи от загрязнений и повреждений, своевременная обработка микро-травм, правильный уход за кожей.

Импетиго у детей
xn--90aw5c.xn--c1avg

Импетиго

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Вульгарное импетиго – это гнойничковое поражение кожи при котором в патологический процесс вовлекается и сально–волосяной аппарат. Фликтены более крупнее и их покрышка более плотная, они быстро мутнеют и не имеют красного венчика.

Пользователи протокола: дерматовенерологи, педиатры, терапевты, врачи общей практики.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

• течение кожного процесса.

Дифференциальный диагноз

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Режим больного пиодермией предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. Волосы в области расположения пиодермических элементов рекомендуется состричь. Запрещается удаление волос путем их сбривания.

• Хлоргексидин, 0,5% или 1%, наружно, наносят 2–3 раза в день в среднем, в течение 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.

• Цинка гиалурона , наружно, наносят 2 раза в день в среднем, в течение, 7–10 дней с учетом количества очагов поражений на коже.

• Бетаметазона валерат (1 мг) + гентамицина сульфат (1 мг), для наружного применения. Частоту и способ применения определяет врач. Обычно наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2–3 раза в день (иногда применяют повязку, нанося препарат на стерильную марлю). Курс лечения 1–2 недели. У детей (особенно до 2 лет) применяют на ограниченных участках кожи коротким курсом (в течение 5–7 дней).

• Цефтриаксон 250 мг, 1000 мг. Детям в возрасте до 12 лет – 50–75 мг/кг/сутки 1 раз в сутки, в/м. Детям старше 12 лет и взрослым – 1000 – 2000 мг 1 раз в сутки.. Курс лечения 7–10 дней.

• Кларитромицин 125 (5 мл); 250; 500 мг, перорально. Детям – 7,5 мг/кг/сутки. Взрослым – 500–1000 мг в сутки. Кратность приема – 2 раза в сутки. Курс лечения – 7 – 10 дней.

Импетиго у детей
diseases.medelement.com

Что такое импетиго у детей и как его лечить?

Ребенок в малом возрасте очень трепетно относится к тому, что о нём думают окружающие. И любая насмешка в их сторону может пагубно сказаться на психике, настроении, желании общаться. Но есть неприятное инфекционное заболевание, которое проявляется на лице у ребенка. Название у него – импетиго. Что же делать? Важно своевременно обратиться к врачу для скорейшего избавления от недуга.

Импетиго: что за болезнь?

Вообще импетиго – инфекционное кожное заболевание, проявляющееся у взрослых и детей. Причинами являются бактерии стафилококки и стрептококки. Дети страдают от недуга в возрасте 5-10 лет. Проникая в верхний слой эпидермиса через ранки, трещины, расчесы, фолликулы, бактерии активно размножаются, попав в благоприятную среду. Происходит это зачастую из-за несоблюдения достаточных гигиенических мер. Болезнь свободно распространяется воздушно-капельным и контактным путем среди детей. Кроме того, развитие заболевания может происходить на фоне других кожных болезней.

Импетиго может проявляться в форме эпидемий за счёт быстрого распространения. Вспышки заболеваемости проявляются зачастую в садах, школах, в кругу семьи. Болезнь может иметь серьезные последствия в виде воспалений внутренних органов, поэтому необходимо найти очаг заражения, изолировать его и принять лечебные меры.

На первых этапах на эпителии появляются пятна красного цвета, которые впоследствии трансформируются в пузырьки с гнойной жидкостью внутри. В дальнейшем пузырьки могут превратиться в полости, соединяясь между собой. Затем полости раскрываются и на их месте появляются сухие струпья. Прикасаться к пораженному месту не рекомендуется, так как возникнут сильные болевые ощущения.

Виды импетиго

Различают множество видов импетиго, классифицируя по клиническим проявлениям и причинам:

  • Стрептококковое – причинной является бактерия стрептококк.
  • Стафилококковое – в распространении участвуют стафилококки.
  • Буллезное – самый сложны и опасный из видов заболевания. На верхних и нижних конечностях образуются так называемые буллы (отсеки с гнойным содержимым размерами до 2 см). Болезнь сопровождается сильными головными болями, общей слабости организма, обострением хронических заболеваний.
  • Вегетирующее – быстро распространяющиеся пузырьки, которые трансформируясь в корки, долго не заживают.
  • Кольцевидное – распространение формируется в виде кольца. В центре образуется сухая корка, а по краям продолжается распространение.
  • Сифилиподобное – проявляется у детей до года в области ягодиц. При выздоровлении не оставляют следов.
  • Щелевидное – проявляется в уголках рта, на носу и вокруг глаз. Заживление происходит достаточно долго, так как движение губ постоянно повреждает эпителий.
  • Сухая пиодермия (лишай) – возникает в области лица у детей. После заживления могут остаться депигментированные участки кожи.
  • Интертригинозная стрептодермия – проявляется в складках кожи из-за обильного потоотделения, сопровождается зудом.
  • Поверхностный фолликулит – возбудителем является белый стафилококк. Характеризуется малым очагом распространения и быстрым излечением без остаточных следов.
  • Глубокий фолликулит – распространителем является золотистый стафилококк. Сложная форма, глубоко проникающая в фолликулы. Может оставлять рубцы после излечения.
  • Вульгарное импетиго – характеризуется осложнением стрептококковой формы стафилококком. Распространяется по всему телу, может затронуть лимфатические узлы. Сопровождается сильной болью.
  • Импетиго слизистых – распространение происходит в ротовой полости и в области носоглотки.

Формы передачи

Заболевание вызывается двумя видами бактерий: стрептококками и стафилококками. Данные микроорганизмы обитают практически на любой поверхности. Активация бактерии происходит из-за попадания её в благоприятные условия для размножения и при ослаблении иммунитета организма. Путями передачи являются бытовой, контактный и воздушно-капельный.

Симптомы заболевания

При возникновении заболевания на теле образуются красные бугорки. Затем они видоизменяются в пузырьки с красным навершием до 5 мм. В них содержится мутная гнойная жидкость. В течение двух дней пузырьки раскрываются, и жидкость выходит наружу. Места вскрытия засыхают, образуя сухие корки. В течение недели корка отпадает. В некоторых случаях могут остаться рубцы или места депигментации кожи.

В зависимости от вида болезни пузырьки могут быть разных размеров или превращаться в целые буллы.

Диагностика

Врач при осмотре определяет динамику распространения и длительность хода болезни. Для дополнительной информации могут потребоваться общие анализы (крови и мочи). Определение возбудителя осуществляется за счет исследования гноя.

Лечение

Лечение импетиго осуществляется за счёт комплексного подхода. Во-первых, используют препараты местного действия. Используют растворы и мази для обработки поврежденных поверхностей кожи (хлоргексидин, левомицетин, тетрациклин и т. д,). Обработка проходит два раза в сутки. Для ускорения подсушивания используют фукорцин, «зелёнку». Для укрепления организма прописывают поливитамины.

Для предотвращения распространения требуется соблюдать правила:

  • Использования отдельных средств гигиены больным.
  • Не растирать и не срывать корки и пузырьки;
  • Ограничиться в употреблении сладкого;
  • Нельзя отпускать больного в места массового скопления людей (школы, сады и т. д.).

Длительность болезни доходит до двух недель.

Профилактика

Импетиго легко предотвратить, если придерживаться нескольких правил:

  • строгое соблюдение правил личной гигиены;
  • рациональное витаминизированное питание;
  • использование одежды из натуральных тканей.
  • Своевременная обработка ран;
  • Укрепление иммунитета;
  • Обязательное скорое лечение других кожных заболеваний.

При появлении первых признаков болезни следует обратиться к дерматологу, который установит точный диагноз и назначит правильное лечение.

Похожие записи:

  1. Что такое ветрянка и почему ей болеют всего раз?Ветрянка или ветряная оспа — это заразное вирусное заболевание, характеризующееся.
  2. Скарлатина у детей: как проявляется и чем лечить?Многие из нас в детстве сталкивались с тяжелым инфекционным заболеванием.

Автор: Левио Меши

Импетиго у детей
rew-med.info