ГЛАВНАЯ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ НОВОСТИ
Тонзиллит у ребенка. Лечение тонзиллита
ангина у ребенка
ангина у ребенка
Ангина - общее острое инфекционно-аллергическое воспаление миндалин, чаще небных, другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс значительно реже. Формы ангин различаются по этиологии, механизмам развития заболевания и клиническому течению. Среди разнообразных микробных возбудителей ангин, к которым относятся кокки, палочки, вирусы, спирохеты, грибы, клебсиеллы, на первом месте находится в-гемолитический стрептококк группы А. Частым возбудителем может быть стафилококк. Проникновение возбудителя в слизистую оболочку миндалин происходит воздушно-капельным или алиментарным путем, но чаще инфекция возникает вследствие воздействия микробов и вирусов, которые находятся на слизистой оболочке глотки.


Ангины могут возникать в результате:

1) эпизодической инфекции, при ухудшении условий внешней среды, часто — в результате общего охлаждения;

2) заражения от больного человека;

3) как обострение хронического .


Наиболее распространенная классификация включает следующие формы ангины:



катаральная;
фолликулярная;
лакунарная;
герпетическая;
флегмонозная;
некротическая;
грибковая;
смешанные формы.

могут быть первичными и вторичными при острых инфекционных заболеваниях: скарлатине, дифтерии, сифилисе, , а также при заболеваниях крови.


Катаральная ангина


Заболевание начинается остро. Основные симптомы: ощущение жжения, сухости, першения, небольшая болезненность при глотании. Температура тела субфебрильная. При осмотре отмечается гиперемия миндалин и краев небных дужек, увеличение миндалин, они покрываются тонким слоем слизисто-гнойного экссудата. Язык обычно сухой, обложен, отмечается увеличение лимфатических узлов. Продолжительность болезни составляет 3-5 дней.

Фолликулярная ангина


Заболевание начинается с повышения температуры до 38 °С, но иногда она может быть субфебрильной. Возможна сильная при глотании, которая иррадиирует в ухо. Иногда повышено слюноотделение. Со стороны крови возникает нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, повышение СОЭ, могут появиться следы белка в моче. Отмечается увеличение лимфоузлов, они болезненны при пальпации. При осмотре зева отмечаются разлитая гиперемия и инфильтрация мягкого неба и дужек, гиперемия миндалин и их увеличение. На поверхности миндалин видны возвышающиеся над поверхностью желтоватые или беловатые точки величиной до 3 мм, представляющие собой нагноившиеся фолликулы миндалин. Заболевание длится около недели.


Лакунарная ангина


Основные симптомы: начало болезни такое же, как и при фолликулярной ангине. Но форма имеет более тяжелое течение. При лакунарной ангине при фарингоскопии на фоне увеличенных гиперемированных миндалин сначала в устьях лакун, а затем на поверхностях миндалин появляются желтовато-белые налеты. Заболевание длится около недели.


Фибринозная ангина


Другие ее названия — псевдодифтерийная, ложнопленчатая, дифтерийная ангина. Название свидетельствует о том, что, несмотря на внешнюю схожесть, — это не дифтерийный процесс. В ряде случаев фибринозная ангина образуется из лопнувших фолликулов. Фибринозная пленка распространяется по области некротизации эпителия в устьях лакун, соединяется с соседними участками, образуя сливной налет, который может выходить за пределы миндалин. Иногда фибринозная пленка развивается с первых часов заболевания. При образовании пленки в первые часы заболевания оно сопровождается высокой температурой, ознобом, выраженной интоксикацией.


Флегмонозная ангина


Флегмонозная ангина встречается редко. Заболевание связано с гнойным расплавлением участка миндалины, обычно бывает одностороннее поражение. Отмечаются резкие боли при глотании, гнусавость голоса, спазм жевательных мышц. При флегмонозной ангине у ребенка миндалина гиперемирована, увеличена, болезненна при пальпации. Периферические лимфоузлы обычно увеличены. Созревший абсцесс может прорваться в полость рта или клетчатку возле миндалины. Паратонзиллярный абсцесс обычно локализуется кпереди и кверху от миндалины. После его вскрытия самопроизвольно или в результате оперативного вмешательства состояние больного улучшается.


Герпетическая ангина


Наиболее часто регистрируется у детей младшего возраста. Инкубационный период длится от двух дней до двух недель. Отмечается острое начало заболевания: повышение температуры тела до 40 °С, появляются боли при глотании, головные, мышечные , рвота и жидкий стул. Со стороны крови отмечается лейкопения. Осложнением может быть серозный менингит. При осмотре зева в первые часы заболевания отмечается диффузная гиперемия слизистой оболочки. На мягком небе, языке, небных дужках, реже — на миндалинах и задней стенке глотки видны небольшие красноватые пузырчатые участки. Через 3-4 дня они рассасываются, слизистая оболочка приходит в норму.


Некротическая ангина


Эта ангина встречается крайне редко. Появляются жалобы на ощущение неловкости и инородного тела при глотании, гнилостный запах изо рта, обильное слюноотделение при нормальной температуре тела, глотание — безболезненное. Продолжительность заболевания — от одной до трех недель.


Грибковая ангина


Часто встречается у детей раннего возраста. Чаще регистрируется осенью и зимой. Начинается остро, температура поднимается до 37,5-38 °С, но чаще бывает субфебрильной. При осмотре выявляются увеличение и небольшая гиперемия миндалин, ярко-белые, рыхлые, творожного вида налеты, которые легко снимаются. Налеты исчезают на 5-7-й день. В мазках обнаруживаются скопления дрожжевых клеток, мицелии грибов молочницы и бактериальной флоры.


Моноцитарная ангина


Ангина у ребенка при инфекционном мононуклеозе возникает после увеличения нескольких групп лимфатических узлов, селезенки. Изменения в зеве характеризуются картиной, напоминающей любую из ангин. К характерным признакам относится появление в крови больного большого количества измененных моноцитов.


Лечение ангины у ребенка


При ангинах у детей применяются щадящий режим питания, местная и общая терапия, обязательным является строгий постельный режим в первые дни заболевания, а затем — домашний без физических нагрузок. Больному выделяют отдельные посуду и предметы ухода. При тяжелом течении заболевания показана госпитализация. Назначается молочно-растительный стол, пища должна быть нераздражающей, мягкой. Местно назначаются теплые полоскания раствором 3%-ной перекиси водорода, 0,1%-ным раствором перманганата калия, , настойкой календулы, отваром ромашки, календулы, настоем шалфея. Выбор антибактериальных препаратов зависит от тяжести заболевания и угрозы осложнений. Для лечения применяются сульфаниламидные препараты типа триметоприна в возрастных дозах. При различных формах бактериальных ангин у детей используются антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. В экстренных случаях назначаются антибиотики широкого спектра действия. Улучшение обычно наступает при снижении интоксикации, улучшении общего состояния. Однако лечение антибиотиками продолжается еще от трех до пяти суток. Не рекомендуется назначать препараты типа неомицина, мономицина и др. из-за ототоксического действия. У детей во время гипертермии может возникнуть судорожный синдром. Назначаются жаропонижающие средства. Лечение паратонзиллярного абсцесса хирургическое, при этом антибактериальная терапия проводится по общепринятой схеме. При вирусных ангинах назначается интерферон, спрей UPC-19, противогриппозный иммуноглобулин. При смешанных формах антибактериальные средства сочетаются с противовирусными.


Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа
Наследственная идиолатическая тромбоцитопеническая пурпура
Наследственная идиолатическая тромбоцитопеническая пурпура
Это заболевание обычно имеет наследственную предрасположенность, проявляется повышенной кровоточивостью. В его основе — повышенное разрушение тромбоцитов крови, отвечающих за свертываемость. Характерно появление синяков на коже и кровотечение из слизистых. Кожная сыпь выглядит как множественные синячки в различной стадии развития: от синих и фиолетовых до зеленых и желтых («пестрая кожа»).
На коже остаются следы от тугой одежды (резинок), синяки после легких ударов, уколов. Кровотечения со слизистых проявляются носовыми, маточными, желудочными, кишечными кровотечениями, повышенной кровоточивостью десен, «кровавыми» слезами и др.

Наследственная идиолатическая тромбоцитопеническая пурпура носит название болезнь Верльгофа. У кого-то из родственников ребенка, как правило, есть склонность к кровотечениям и образованию синяков. Обострение болезни провоцируется различными факторами: вирусными инфекциями (
, краснухой, и др.), бактериальным воспалением, приемом лекарств (ацетилсалициловой кислоты, анальгина, фурагина, фуразолидона, карбенициллина  и др.), прививки, резкая смена климата, физические и психические травмы, солнечное воздействие   и другие стрессовые ситуации. Болезнь Верльгофа может протекать в острой или хронической формах. Прогноз обычно благоприятный, в 75% острой формы происходит самоизлечение.

Вторичная тромбоцитопеническая пурпура не связана с наследственностью, а является результатом какой-либо поражающей тромбоциты болезни или токсического воздействия. Это могут быть различные инфекции (в том числе внутриутробная инфекция у младенцев), лейкоз, цирроз печени, наследственные заболевания обмена веществ и др. Прогноз зависит от тяжести болезни, спровоцировавшей разрушение тромбоцитов крови.

Лечение тромбоцитопенической пурпуры проводят в больнице. Используют препараты, повышающие свертываемость крови, улучшающие работу тромбоцитов (аминокапроновая кислота, дицинон, пантотенат кальция, препараты магния и др.), укрепляющие сосудистую стенку (аскорбиновая кислота, рутин, аскорутин). В случае тяжелого течения прибегают к лечению гормонами и переливанию крови. Иногда медикаментозное лечение оказывается неэффективным, что вынуждает врачей удалять ребенку селезенку как основной орган, участвующий в разрушении тромбоцитов.

Для профилактики обострения болезни, если у ребенка есть склонность к образованию синяков, необходимо избегать провоцирующих стрессовых факторов (инфекций, приема лекарств, резкой смены климата, снижающих свертываемость, не загорать, с осторожностью вакцинироваться и не прививаться живыми
, противопоказаны физиотерапевтические процедуры УВЧ, УФО).
Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа
Как выбрать детскую обувь?
Плавание новорожденных
Весьма полезное закаливающее и оздоровительное действие на ребенка оказывает плавание с первых недель жизни. Благодаря строго дозированным водным процедурам в организме усиливается обмен веществ, улучшаются функции дыхания, кровообращения, пищеварения, развивается опорно-двигательный аппарат, совершенствуется высшая нервная деятельность. В воде, где тело теряет свой вес, малышу легко выполнять все движения, они становятся мягкими, пластичными, не перегружают ребенка (при правильном их применении), способствуют его тренировке.
Благоприятное влияние воды на недавно родившегося ребенка можно объяснить также длительным периодом его развития во внутриутробной среде и сохранением уже после рождения плавательных рефлексов. Ребенок при движении ощущает приятное массирующее воздействие воды, испытывает радость и удовольствие. Водные процедуры, укрепляя нервную систему, способствуют хорошему сну, ускорению развития всех органов и систем.
Главные принципы занятия в воде, как и при применении других средств ЛФК, — это постепенность и систематичность. Во время водной процедуры необходимо следить за состоянием ребенка. Вода должна быть приятной и на первых занятиях иметь температуру 37—37,5° С с понижением ее до конца первого месяца плавания до 34° С и до конца третьего месяца — до 32° С.
В первые 3 месяца должны решаться в основном задачи привыкания к более длительному времени нахождения в воде и . В этот период ребенок передвигается с помощью различных поддержек взрослого, сидящего в ванне или находящегося рядом. Одновременно при различных заболеваниях детей в этот период решаются и частные задачи оздоровления с помощью различных упражнений в воде. В дальнейшем число занятий увеличивается до 5—6 раз в неделю, а продолжительность их постепенно возрастает до 20—25 мин.
Показания к назначению плавания очень широки. Практически каждый
начиная с 10—15 дней жизни при отсутствии противопоказаний может заниматься плаванием. Проводить занятия можно через 40—60 мин после кормления или за 30 мин до кормления. Продолжительность занятий — от 5 до 20 мин. Проводить лечебное плавание и упражнения в воде лучше через 2—3 ч после лечебной гимнастики.
Противопоказаниями к проведению плавания и упражнениям в воде являются открытая пупочная рана, заболевания кожи, плохое самочувствие и настроение ребенка, острые респираторные вирусные и другие инфекции в активной фазе (обострения), острый период энцефалопатии, быстрое нарастание внутричерепной гипертензии, судороги, глубокая недоношенность детей (быстрая охлаждаемость) и общие противопоказания, относящиеся к назначению гимнастики и
.
Обучение плаванию проводится в обычных ваннах, а затем в микробассейнах детских поликлиник. Продолжительность первых занятий 10—15 мин.
Обучение плаванию проводится с помощью поддержек руками и пенопластовыми поплавками, прикрепленными к чепчику (автономная поддержка).
Голова ребенка, как более тяжелая часть тела, особенно нуждается в поддержке.
Первые занятия проводят с двойной ручной поддержкой в положении ребенка на спине. Левая ладонь взрослого поддерживает его головку, а правая рука охватывает область груди и живота (рис. 1).

Так же осуществляется поддержка ребенка в положении лежа на груди (рис. 2).

Рисунок 2

Необходимо добиваться, чтобы тело ребенка во время всего занятия находилось в воде, сохраняя горизонтальное положение. Поддержки во всех случаях, по мере тренировки, должны становиться минимальными и создавать условия ребенку для свободного движения руками и ногами в положении его на спине и на груди. Облегченный вариант поддержки на спине — голова удерживается обеими руками (рис. 3).

рисунок 3

Первые движения в воде производят с помощью взрослого — скольжения на воде (поперек, вдоль ванны, «восьмеркой»), а также покачивания.

Ребенка медленно продвигают в воде в разные стороны, при этом следует добиваться, чтобы ребенок рефлекторно отталкивался ногами от краев ванны (рис.4).

Рисунок 4

Уши ребенка должны быть погружены в воду. При плавании на груди следует поддерживать подбородок ребенка с тем, чтобы в рот не попала вода.
Обучение плаванию необходимо производить не спеша, спокойно, всячески стимулируя проявления плавательных рефлексов.
При появлении у ребенка гребковых движений характер поддержки облегчается. Двуручные поддержки заменяются одноручными (рис. 5) или автономными.

рисунок 5

Со второго месяца можно осторожно начинать обучение ребенка задержке дыхания. Сначала это делают, поливая головку ребенка из лейки или водой, захваченной рукой из ванны, в течение 4—5 с, 4—6 раз за время отдыха между упражнениями (проводки, покачивания). В дальнейшем при проводке на груди погружать лицо ребенка сначала на 0,5—1 с, потом на 2—3—4 с. После усвоения этого упражнения можно перейти к более сложному: поддерживая ребенка вертикально, произнести «раз, два, три, ныряй!». Погрузить ребенка сначала до уровня носа на 3—5 с, потом до уровня глаз, а в дальнейшем с головой (за одно занятие — не более 4—6 погружений). В дальнейшем можно переходить к более сложным упражнениям, например ныряние с доставанием ярких игрушек.
Нельзя допускать погружения ребенка под воду при плаче и во время движения в воде во избежание попадания воды в носовые ходы.
К самостоятельному плаванию можно приступить после того, как ребенок будет достаточно тренирован в задержке дыхания при погружении рта и носа под воду и овладеет навыком грести руками. Взрослый лишь слегка поддерживает и направляет действия ребенка.
Помимо соблюдения постепенности в увеличении нагрузки, систематичности занятий, необходимо помнить еще об одном важном условии: постараться не испугать малыша при первых занятиях в воде (чересчур прохладная вода, большая, чем положено, нагрузка в воде и др.). Перенесенный испуг может на всю жизнь «поссорить» ребенка с водой и плаванием.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
болит живот у ребенка ночью
болит живот у ребенка ночью
Боль в животе можно разделить на острую и хроническую.
Острая боль возникает вследствие острого хирургического заболевания, травмы или острого инфекционного процесса.
Боли в животе, продолжающиеся более 3 месяцев, называются хроническими. Обычно они связаны с хроническими заболеваниями органов пищеварения или расстройством. Их функции и протекают с периодами обострений (рецидивов) и временного благополучия.
Хроническую боль в животе диагностируют только у детей старше 3-4 лет: они могут осознанно отнестись к симптому и пожаловаться на него. Кроме того, боль в животе может возникать при поражении органов, не относящихся к брюшной полости (позвоночника, легких, почек и др.).
Кишечная колика, метеоризм.
Кишечная колика — связана с повышенным газообразованием в животе (метеоризмом), сопровождающимся спазмами (болезненными сокращениями) кишечника. При этом движение пищевого комка по пищеварительному тракту либо замедляется, либо ускоряется (нарушается моторная функция кишечника). Возникает ситуация, когда спазмированный участок кишки перекрывает проход образовавшимся газам и калу и раздувается, вызывая боль.
Кишечная колика у грудных детей.
Проблема кишечных колик (в просторечии — «газики») очень актуальна в течение первых месяцев жизни ребенка. Она начинает беспокоить малыша на третьей-четвертой неделе жизни и продолжается до 3-4 месяцев. В момент приступа колики младенец пронзительно кричит, поджимает ножки к животу или молотит ими воздух, натуживается, краснеет, громко выпускает газы. Его животик напряжен, немного вздут. После отхождения газов и кала приступ колики проходит, ребенок успокаивается. При этом малыш хорошо ест, набирает вес, имеет нормальный стул. Продолжительность и частота приступов индивидуальна: от 15-20 минут 1 раз в неделю до ежедневных многочасовых колик с короткими «благополучными» промежутками.
К частым кишечным коликам у здоровых младенцев приводят заглатывание воздуха при сосании (аэрофагия), перекармливание, неправильное приготовление смесей для вскармливания (не соответствующей инструкции концентрации), редкое выкладывание малыша на животик, нарушение диеты кормящей матери (избыток газообразующих продуктов). Кишечной коликой также сопровождаются детские заболевания: аллергия к коровьему молоку, непереносимость лактазы, кишечные инфекции, другие инфекционные процессы (пиелонефрит и др.). Поэтому в случае, если колика сопровождается повышением температуры, рвотой, разжижением стула, в кале появляются примеси (кровь, зелень, слизь), ребенок не прибавляет в весе, приступы продолжительные и частые (более 4 часов в день), следует подумать о каком-либо заболевании у малыша.
Как помочь грудному ребенку при колике?
Возьмите ребенка на руки, покачайте, положите животиком себе на живот. Погладьте животик теплой рукой круговыми движениями по часовой стрелке, положите на него подогретую байковую пеленку (можно прогладить ее горячим утюгом) или тёплую грелку с водой (температурой 50-60 °С). Можно сделать малышу ванну с отварами ромашки, мяты, душицы. Для снятия колик также используют препараты на основе фенхеля, ромашки, укропа. Это чаи фирм «Хипп» (Австрия), «Нутриция» (Германия), чай «Импресс» из итальянского укропа (Польша/Германия), укропная вода, ветрогонный сбор, отвар ромашки, «Плантекс». Широко применяются лекарства, содержащие симетикон: Сабсимплекс, Эспумизан, Дисфлотил. Симетикон обладает свойством переводить крупные пузырьки газа в кишечнике в свободный газ. Эффект обычно наступает на 3-5 день лечения. Если ребенок, несмотря на ваши действия, продолжает плакать, а кал и газы не отходят, малышу ставят клизму с 50 мл кипяченой воды или газоотводную трубочку. А в случае, если и это не помогло, ребенку дают сорбенты: Энтеросгель, Пекто, Полифепан (Энтегнин) или активированный уголь.
Для предупреждения кишечной колики кормящая мама обязательно должна соблюдать диету, исключив продукты, приводящие к повышенному газообразованию: молоко, капусту, квашеные овощи, бобовые, сою, лук, помидоры, сладкие фрукты, особенно виноград и яблоки (фрукты и овощи лучше употреблять после термической обработки), огурцы, баклажаны, грибы, черный хлеб, свежую сдобу, квас, сладости, сахар (его можно заменить фруктозой) и др. Чтобы малыш во время сосания не наглотался воздуха, необходимо кормить его в полулежачем положении и после еды несколько минут держать вертикально, пока он не отрыгнул воздух. Следите, чтобы ребенок плотно захватывал сосок или соску (отверстие в соске должно быть небольшим). Выкладывайте ребенка на животик за 5-15 минут до кормления, перед едой сделайте ему массаж живота легкими движениями по часовой стрелке.
Кишечная колика и метеоризм у школьников
У школьников кишечной коликой и метеоризмом могут сопровождаться различные заболевания пищеварительного тракта (воспаление кишечника, расстройства желчеотделения, плохое переваривание пищи, недостаточность поджелудочной железы, нарушение микрофлоры кишечника и др.). Причиной колики могут быть и погрешности в диете (обилие жирной пищи, газообразующих продуктов). Лечение заключается в терапии основного заболевания, приведшего к коликам (дисбактериоз кишечника, и т. д.). Во время приступа показаны препараты, содержащие симетикон (Эспумизан и др.), спазмолитики, расслабляющие гладкие мышцы кишечника (Но-шпа, Дюспаталин, Папаверин, Бускопан и др.), сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан и др.) и другие препараты по назначению врача.
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа

Логин: Пароль: Регистрация |

Loading...
Детский врач » Детский сад
Рождаясь, ребенок попадает в новейшую среду обитания. Природа наделила малыша обилием разных приспособительных и защитных устройств для того, чтоб он мог выжить и начать развиваться в этой среде. Так, к примеру, у малыша есть механизмы теплорегуляции, предупреждающие перегревание и переохлаждение. Кутая малыша, создавая ему оранжерейные условия, мы «лишаем работы» эти механизмы. Став ненадобными, они могут равномерно атрофироваться, тогда и даже легкий ветерок будет представлять для малыша опасность - оказавшийся беззащитным малыш просто может захворать.

Выносливость организма и его сопротивляемость по отношению к меняющимся условиям наружной среды увеличиваются под воздействием закаливания - воздухом, водой, рассеянным солнечным светом. У малыша увеличивается иммунитет к разным болезням, совершенствуются механизмы теплорегуляции; закаливание содействует правильному обмену веществ, оказывает положительное воздействие на физическое развитие малыша, на адаптацию его организма к новым условиям жизни. Закаливание - ведущий способ увеличения сопротивляемости детского организма. Воздух, солнце и вода - это те естественные причины, которые помогают ребенку обрести стойкость к хоть каким атмосферным условиям.

Разглядим главные физиологические предпосылки деяния закаливания. При снижении температуры среды происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов кожи, вследствие чего количество протекающей через их крови миниатюризируется, а как следует, понижается и отдача тепла. Выработка тепла во внутренних органах, приемущественно в печени, возрастает. Благодаря этому организму удается сберечь тепло и сохранить постоянную температуру тела.

При повышении температуры наружной среды ответная реакция организма, напротив, выражается в усилении теплопотери: расширяются кожные сосуды, возрастает количество протекающей через их крови, усиливается потоотделение и учащается дыхание. Выработка тепла при всем этом понижается, и тем организм избегает перегревания.

Нарушения термического равновесия причиняют значимый вред здоровью. Чрезмерное остывание ведет к ослаблению организма, понижению его стойкости, уменьшению сопротивляемости болезнетворным бактериям, увеличивает риск развития болезней.

Заступником человека от разных болезней, и а именно - от простудных болезней - является иммунная система. Иммунная система человека "распознает" все вредные и чужеродные вещества, проникающие в организм, и делает защиту против вирусов и микробов, предупреждает развитие раковых клеток. Эта система начинает формироваться в главном на шаге внутриутробного развития и кончает свое формирование приблизительно на первом году жизни малыша. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то через молоко мамы он получает защитные вещества, и таким макаром усиливается еще не совершенно совершенный свой иммунитет. Ужаснее, если малыш лишен материнского молока: он почаще и тяжелее хворает. Такие малыши в особенности нуждаются в закаливании.

Что дает закаливание? Если ребенок приучен к холоду, то под воздействием низкой температуры сосуды закаленного человека сначала сужаются, а позже резко расширяются. В какой момент закаливания происходит такое изменение реакции сосудов - через месяц, полгода либо неделю? У каждого малыша это персонально.

Для заслуги большего эффекта закаливания нужна постоянность воздействия и постепенное увеличение его интенсивности. Если тормознуть на одной и той же интенсивности нагрузки, к примеру, поливать малыша повсевременно водой одной и той же температуры, не снижая ее, либо проводить процедуры изредка (пару раз за месяц), то эффекта от такового закаливания не будет.

Таким макаром, благодаря закаливанию организм получает способность реагировать на изменение температуры среды ранее, чем наступит чрезмерное остывание либо перегревание.

Главные правила закаливания

В выборе стратегии закаливания важны систематичность, постепенность, учет личных особенностей каждого малыша, возраст, обилие средств и форм, активный режим, сочетание общих и местных процедур. Осуществляя закаливание малышей, следует учесть анатомо-физиологические особенности организма малыша, несовершенство его терморегуляторного механизма. Чем меньше ребенок, тем резче выражена эта особенность. Детский организм вследствие недостающего развития нервной системы плохо адаптируется к изменениям температуры среды. В связи с этим легче наступает нарушение термического равновесия.

Систематическое внедрение закаливающих процедур во все времена года без перерывов.

Перерывы в закаливании ведут к ослаблению адаптационных устройств, формирующихся под воздействием закаливающих процедур. Даже у взрослых через 3 - 4 недели после прекращения закаливающих процедур резко ослабляется выработанная устойчивость к воздействию холода. У малышей на первом году жизни исчезновение эффекта адаптации происходит в еще больше недлинные сроки - через 5 - 7 дней. По мере конфигурации критерий, связанных с временем года, процедуры нужно разнообразить, не отменяя их стопроцентно. К примеру, летний душ зимой можно поменять обливанием ног. Обеспечить систематическое проведение закаливающих процедур в течение круглого года можно только в этом случае, если они крепко войдут в распорядок денька малыша и будут сочетаться с обыкновенными мероприятиями, проводимыми в различное время суток (умывание, прогулка, сон, игра, гигиеническая ванна и т.д.).

Постепенное повышение силы раздражающего воздействия.

Закаливание основано на свойстве организма равномерно адаптироваться к необыкновенным условиям. Устойчивость к воздействию пониженных температур должна воспитываться поочередно, но безпрерывно. Переход от более слабеньких по воздействию закаливающих процедур к более сильным (за счет снижения температуры воздуха, воды и роста длительности процедуры) нужно производить равномерно. В особенности это принципиально для малышей ранешнего возраста и ослабленных малышей (недоношенных, страдающих гипотрофией, рахитом, эксудативным диатезом либо другими аллергическими болезнями).

Учет возрастных и личных особенностей малыша.

При всех закаливающих мероприятиях нужно учесть возраст и состояние здоровья малыша и личные особенности его организма. С возрастом нагрузки необходимо равномерно наращивать. Чем слабее ребенок, тем осторожнее нужно подходить к проведению закаливающих процедур, но закаливать его нужно непременно! Если ребенок все таки захворает, нужно посоветоваться с доктором, можно ли продолжать хотя бы некие процедуры с уменьшенной силой воздействия; если этого сделать нельзя, придется по выздоровлении начать все поначалу.

Проведение закаливающих процедур на фоне положительной настроенности малыша.

Хоть какое закаливающее мероприятие следует проводить, за ранее создав ребенку не плохое настроение. Нельзя допускать плача, возникновения чувства беспокойства либо ужаса перед закаливающими процедурами. Если ко времени выполнения процедуры ребенок кое-чем расстроен, рыдает, лучше перенести функцию на другое время либо совершенно отменить: полезного эффекта от этой процедуры получить уже не получится.

Соблюдение температурного режима кожных покровов.

Во время закаливания непременно инспектируйте состояние кожи малыша: проводить функцию можно только в этом случае, если нос и конечности у него теплые. Если ребенок охлажден и у него уже имеется сужение сосудов, выработать положительную реакцию на закаливание не получится, можно получить только оборотный эффект. Вредоносно и перегревание: оно увеличивает влажность кожи, что изменяет ее теплопроводимость, в итоге чего даже умеренное воздействие холодной воды либо воздуха могут привести к значительному переохлаждению организма малыша.

За выполнением главных принципов закаливания необходимо смотреть очень кропотливо. В случае возникновения мельчайших признаков неблагоприятного воздействия закаливающих процедур - вялости либо возбуждения, нарушения аппетита и сна - немедля закончите закаливание и обратитесь к доктору.

Главные виды закаливающих процедур

Закаливающие процедуры делят на общие, когда воздействию подвергается вся кожа, и местные, направленные на закаливание отдельных участков тела. Местные процедуры оказывают наименее сильное действие, чем общие. Но достигнуть положительного эффекта можно и при местном закаливании, если искусно подвергать воздействию температурных причин более чувствительные к остыванию участки тела - ступни, гортань, шейку. В особенности полезно соединять общие и местные закаливающие процедуры. Это намного увеличивает устойчивость организма к неблагоприятным наружным факторам.

Воздушные ванны из всех естественных сил природы рассматриваются как более "мягенькие" и неопасные процедуры. С их обычно и рекомендуется начинать систематическое закаливание организма.

Закаливающее действие воздуха связано с различием температур меж ним и поверхностью кожи. Слой воздуха, находящийся меж телом и одежкой, обычно имеет постоянную температуру около 27-28°С. Разница меж температурой кожи одетого человека и окружающим воздухом, обычно, невелика, потому отдача тепла организмом практически неприметна.

C помощью закаливания можно повысить не только лишь приспосабливаемость детского организма к изменению наружных критерий, да и заложить на всю жизнь крепкий фундамент здоровья.

При самом внимательном уходе невообразимо оградить малыша от всех внезапных перемен температуры, неожиданных сквозняков, ветров, дождиков, сырости. Но для изнеженного, привыкшего к неизменному теплу организма такое случайное остывание становится в особенности небезопасным, потому что его способность без помощи других защищаться от холода уже существенно ослаблена. Чем старательнее закутают малыша, тем паче он уязвим для простуды, чем болеет более часто. Единственное хорошее средство - закаливание.

Долгое пребывание на свежайшем воздухе - обязательный элемент закаливания. Даже зимой необходимо стараться, чтоб малыши были на прогулке не наименее 3 - 4 часов. Обычно, во время прогулки проводятся подвижные игры.

Можно выделить несколько методов закаливания воздухом. Разглядим эти методы применительно к детям до года.

I метод - проветривание помещения. Закаливание воздухом начинается конкретно с этого. Наилучший метод проветривания - сквозное, его можно устраивать в отсутствие малыша. Закаливающим фактором при проветривании помещения является снижение температуры на 1 - 2°С. Осенью и зимой проветривать помещение нужно 4 - 5 раза в денек по 10 - 15 минут. Летом окно должно быть открыто, лучшая температура воздуха в помещении, где находится грудной ребенок, - + 20.

Исследования проявили, что при более высочайшей температуре в помещении рост и развитие малыша задерживаются.

II метод - прогулка, включающая и сон на воздухе. Лучше как можно больше времени проводить под открытым небом. Летом за городом целенаправлено питание, сон, гимнастику, игры вынести на свежайший воздух. В хоть какое время года полезно гулять, не запамятывая, но, что одевать малыша необходимо по погоде. Малышей с 2 - 3 - недельного возраста в прохладное время года при температуре воздуха не ниже - 5°С нужно выносить на улицу. Длительность первой процедуры - 10 минут, в предстоящем время прогулки следует довести до 1, 5 - 2 часов и гулять дважды в денек. В теплое время года прогулки с ребенком должны быть каждодневными, 2 - 3 раза в денек, меж кормлениями по 2 - 2, 5 часа.

В 1-ые 1,5 года жизни малыша рекомендуется дневной сон на воздухе. При всем этом резвое засыпание, размеренный сон, ровненькое дыхание, розовый цвет лица, отсутствие пота, теплые конечности по пробуждении свидетельствуют, что ребенок одет верно, другими словами находится в состоянии термического комфорта. При охлаждении либо перегревании ребенок дремлет неспокойно. Синюшность лица, прохладные конечности являются показателями резкого остывания. Потный лоб и мокроватая кожа свидетельствуют о том, что ребенку горячо.

III метод - воздушные ванны. Под воздействием воздушных ванн увеличивается поглощение кислорода, значительно меняются условия термообмена, улучшается состояние нервной системы малыша - он становится спокойнее, лучше ест и дремлет.

Для малышей первого года жизни воздушные ванны начинаются с пеленания. Полезно при каждом пеленании и переодевании оставлять малыша на некое время голым. Раздевать и одевать малыша нужно не торопясь. Температура воздуха во время воздушной ванны должна равномерно понижаться до + 18-20°С. Время воздушных ванн следует равномерно наращивать, при этом уже с месячного возраста воздушную ванну нужно соединять с массажем и гимнастикой.

В течение первого полугодия жизни рекомендуется проводить воздушные ванны по 10 минут 2 раза в денек. Начинать нужно с 3 минут, раз в день прибавляя по 1 минутке.

В течение второго полугодия - 2 раза в денек по 15 минут, раз в день увеличивая длительность ванны на 2 минутки.

Во время и после воздушной ванны ребенок должен смотреться бодреньким, у него должно быть не плохое настроение. Смотрите за тем, чтоб малыши в это время не рыдали и имели возможность двигаться. При возникновении «гусиной кожи» нужно одеть малыша, закончить проведение воздушной ванны, а в предстоящем уменьшить ее длительность. Всегда нужно обращать внимание на сон и аппетит малыша: их нарушение может быть признаком неблагоприятного воздействия воздушной ванны.

В летний период воздушные ванны можно соединять с солнечными.

Закаливание солнечными лучами

Солнечный свет совсем нужен для обычного развития малыша. Недочет его вызывает разные отличия в организме малышей, приводит к заболеванию рахитом. Совместно с тем неблагоприятно отражается на детском организме и излишек солнечных лучей. Советы о разумном использовании солнца как закаливающего фактора должны в особенности кропотливо производиться по отношению к детям.

Ни при каких обстоятельствах нельзя допускать очень долгого пребывания малышей под палящими лучами солнца. Во время прогулок и солнечных ванн голова малыша должна быть всегда прикрыта легким светлым головным убором.

Малышей в возрасте до 1 года нельзя подвергать облучению прямыми солнечными лучами. Идеальнее всего в этом возрасте проводить закаливание рассеянным солнечным светом. Ребенку лучше находится в так именуемой «узорчатый тени». Сначала он должен быть одет в рубаху из легкой светлой ткани при температуре воздуха + 22 - 24°С. Посреди бодрствования малыша нужно раздеть и бросить его оголенным на пару минут, равномерно увеличивая время закаливания до 10 минут. На голову малышу необходимо надеть панамку. Полезно, чтоб он в это время свободно передвигался в манеже, на площадке, играя с игрушками.

При неплохом общем состоянии, если ребенок отлично переносит нахождение в узорчатый тени деревьев, можно подставить его и под прямые солнечные лучи, сначала на полминуты, а потом равномерно довести время пребывания на солнце до 5 минут. Создавать эту функцию нужно днем (до 10 - 11 часов) либо вечерком (после 17). Нужно смотреть за тем, чтоб ребенок не перенагрелся. При покраснении лица, возникновении раздражительности, возбудимости нужно увести его из узорчатый тени деревьев либо из-под прямых лучей солнца в тень и напоить остуженной кипяченой водой. Если ребенок ослаблен болезнями, закаливание солнечными лучами должно проводиться очень осторожно, под контролем повсевременно находящегося рядом взрослого, нужно также временами консультироваться с лечащим доктором либо доктором ЛФК.

Для малышей старше года температура воздуха при воздушных ваннах составляет 18-19°С, в возрасте от 3 до 6 лет она понижается до 16°С. Во время воздушной ванны малыши должны находиться в движении: участвовать в подвижных играх, делать гимнастические упражнения и т.п.

После воздушных ванн, проводимых в помещении, можно перебегать на открытый воздух. Регулировать действие воздуха на организм помогает постепенное облегчение одежки.

Одно из действенных средств закаливания - дневной сон на открытом воздухе летом и зимой в всякую погоду. Идеальнее всего укладывать малышей спать на веранде либо балконе.

Детям постарше после облучения рассеянным светом можно разрешать пребывание под прямыми лучами солнца.

Закаливание солнцем идеальнее всего проводить во время прогулок либо размеренной игры малышей в утренние часы.

Нужно пристально смотреть за тем, чтоб ребенок не "обгорел". 1-ое время солнечные ванны ему лучше принимать в легкой одежке - белоснежной панаме, светлой рубахе и трусах. Через 3-4 денька заместо рубахи надеть майку, еще через некоторое количество дней можно ее снять. Продолжительность первых - 4 мин (по 1 мин на спине, животике, правом и левом боку). Потом каждые 2-3 денька прибавляйте по 1 мин. на каждую сторону тела. Таким макаром, продолжительность солнечных ванн доводится для малышей в возрасте 3-4 лет до 12-15 мин, для малышей 5-6 лет - до 20-25 мин. и для 6-7-летних малышей - до 20-30 мин.

После солнечной ванны лучше провести обливание либо другую водную функцию. Обычно, детям довольно принимать солнечную ванну 1 раз в денек. Во время закаливания солнцем повсевременно смотрите за поведением малыша. При возникновении сердцебиения, мигрени, вялости закаливание солнцем закончите и обратитесь к доктору.

Закаливание малышей водой следует начинать с местных процедур - умывания, мытья ног перед сном, игр с водой. С ранешнего возраста приучивать малышей к холодной, но, естественно, не очень прохладной воде.

При местных аква процедурах исходная температура воды должна быть 28-30°С, потом ее понижают через каждые 3-4 денька на 1-2°С, для грудных малышей до 20-22°С, а для малышей старше года до 16-18°С.

В предстоящем от местных процедур перебегать к краткосрочным общим процедурам - обтиранию, обливанию, ванне, душу, купанию в открытых водоемах.

Рекомендуется начитать с сухих обтираний. Делать это куском фланели. Тело малыша протирают до возникновения маленький красноты. Через две недели приступают к мокроватым обтираниям. Рукавичку из махровой ткани смачивают в воде и малость отжимают. Поначалу обтирают руки, потом ноги, животик и спину. Обтирание длится 1-2 минутки. После чего кожу вытирают сухим полотенцем и делают легкий массаж до возникновения умеренного покраснения. При общем обливании голову оставляют сухой. Обливание длится 20 - 30 сек. Потом тело стремительно вытирают насухо.

Температура воздуха в помещении во время обливания не должна быть ниже 18°С. Нужно пристально смотреть за самочувствием малыша до и после процедуры. Легкое побледнение, возникновение "гусиной" кожи сначала обливания полностью естественны. Но если они держатся очень длительно, немедля закончите функцию.

Ванна является долговременной процедурой, потому температуру воды обычно не понижают. Малыши в возрасте до 6 мес. получают гигиеническую ванну раз в день. Температура воды для малышей до 1 года - +37°С, длительность ванн - 5 мин.

Купание в открытых водоемах - самый наилучший метод закаливания в летнюю пору. Купаться малыши могут начинать только после подготовительного закаливания воздухом и водой. Температура воды в открытом водоеме должна быть более 22°С, а воздуха 24°С. Время пребывания в воде сначала составляет 3 мин., потом равномерно возрастает до 6-8 мин. Купаться детям довольно 1 раз в денек. Наилучшее время для этого в средней полосе - от 11 до 12ч.

Ребенку более старшего возраста прекрасно дать возможность бегать с босыми ногами, в особенности днем. Восхитительным эффектом закаливания обладает хождение с босыми ногами по росе. Как можно больше разрешайте ребенку бегать по воде на речке, на озере, на пруду.

В неких исследовательских работах о закаливании предлагается использовать в качестве закаливающих процедур баню. Баня - восхитительная закаливающая и целебная процедура. Очень хороша баня при томных диатезах, аллергических заболеваниях дыхательной системы. Противопоказания для бани гипертония высочайшей степени либо гипотония, тяжелое поражение почек, нервной системы, в особенности завышенное внутричерепное давление, заболевания сердца.

1-ый раз можно повести малыша в баню уже в 7-8 месяцев. Есть два варианта бани: сухая и парная. Малыши, обычно, лучше переносят парную.

Перед этой процедурой необходимо приготовить заблаговременно два-три тазика прохладной воды. На голову малышу необходимо надеть толстую шерстяную шапочку и занести его в парилку. Ребенок должен быть сухим. С грудным малышом не стоит спешить: при его клике либо испуге необходимо здесь же покинуть парилку. Выйдя оттуда, нужно сразу облить и малыша прохладной водой из приготовленных тазиков, позже завернуть его в простынку, дать ему питье: отвар шиповника, компот, воду с ягодами и т.п. Функцию повторить три раза. Только после чего можно вымыть малыша.

Нужно держать в голове, что все закаливающие процедуры - будь то воздушные, водные либо солнечные - очень сильное средство воздействия на детский организм, потому следует непременно соблюдать все правила закаливания.

Литература

1. Вайнбаум Я.С. Гигиена закаливания // Вайнбаум Я.С. и др. Гигиена физического воспитания и спорта. - М., 2002. - С. 72 - 91.
2. Баранов А.Е. Избавляемся от простуды // Физкультура в школе, 1997. - №2. - С. 83 - 85.
3. Брязгунов И. Закаливание: принципы и способы // Семья и школа, 1998. - №3. - С. 30 - 31.
4. Грегор О. Для чего необходимо закаливание // Грегор О. Жить не старея. - М., 1992. - С. 130 - 136.
5. Крамских В.Я. Воздух закаливает и вылечивает. - М., 1986.
6. Лаптев А.П. , Гук Е.П. Физическая культура и закаливание в семье. - М., 1984.
7. Михайлов В. Базы воспитания здорового малыша // Книжка юный семьи: Сборник. - Л., 1990. - С. 104 - 131.
8. Преображенский К. Со второго денька жизни // Семья и школа, 1998. - № 5. - С. 38 - 40.
9. Тимофеева А.М. Беседы детского доктора. - М., 1995.
10. Якушева Е. Закаливание с рождения // Здоровье малышей: Приложение к газете «1-ое сентября», 1998. - №1,2. - С. 6 - 7.

Арасланова Д.

У вас на дому идёт страшная, заржавелая водопроводная вода, водоканал не желает слушать ваши жалобы? Хороший выход, фильтры для воды гейзер, очистят вашу воду от всех примесей. Здоровый организм и смачная вода и вы бодры и счастливы!

маль- Гипоспадия. При этой дилемме внешнее отверстие мочеиспускательного канала размещено некорректно, к примеру не в центре головки полового члена, а с боковой стороны. Если этот недостаток приводит к трудностям (к примеру, с "малым туалетом"), ребёнку делают операцию.

- Крипторхизм.Так именуется ситуация, когда одно либо (пореже) оба яйца к моменту рождения не успевают опуститься в мошонку. Это естественное состояние для всех мальчишек, показавшихся на свет ранее времени, а у доношенных малышей так происходит приблизительно в 1 случае на 150-200, если "запаздывает" одно яйцо, и в 1 на 600, если речь идёт об обоих. В большинстве случаев эти органы сами занимают положенное им место в 1-ые 3 месяца жизни. В это время за ребёнком наблюдают докторы, и, если становится понятно, что без операции ситуация не поменяется, её проведут не откладывая.

- Варикоцеле. Это варикозное расширение вен яйца и семенного канатика (он соединяет яйцо с окружающими мускулами). Варикоцеле развивается, когда стены сосудов очень слабы: из-зи него вена, отвечающая за отток крови из яйца, пережимается другими сосудами и тканями. Кровь застаивается, в ткани поступает меньше кислорода, и это усугубляет работу яйца и семенного канатика. А посокльку снутри канатика находится семявыводящий проток, расширение вен в дальнейшем помешает движению спермы. Так варикоцеле, если его не вылечивать, оказывает влияние на способность иметь малышей - не случаем это самая распространённая в наше время причина мужского бесплодия. В большинстве случаев болезнь никак не проявляет себя, и найти её удаётся случаем (при осмотре либо проведении УЗИ по поводу других заморочек), а для исцеления малышу непременно будет нужно помощь доктора.

ВНИМАНИЕ! Если нарушения в строении половых органов требуют операции, лучше не затягивать с ней: хотя многие из таких заморочек не тревожат ребёнка прямо до подроскового и даже взрослого возраста, в дальнейшем они могут угрожать серьёзными отягощениями, к примеру бесплодием.

Нарушения в устройстве половых органов почаще встречаются у мальчишек, чем у девченок.

Девченки

дочаИнтимные органы новорожденных малышек совершенно крохотные, и докторы в роддоме осматривают их в особенности пристально. Но время от времени "что-то странноватое" первыми замечают матери уже дома.

- Нарушения в строении внешних половых органов

Они могут практически лежать на поверхности (к примеру, увеличенный либо слабо развитый клитор, сращения половых губ), а те, что скрываются в глубине (такие, как заращение либо отсутствие девственной плевы), обнаруживаются только во время обследования. Единственный путь их убрать - операция. А при серьёзных гормональных нарушениях девченке будет нужно и исцеление продуктами.

- Нарушения во внутренних половых органах

Время от времени конфигурации затрагивают матку и яичники (к примеру, они могут отсутствовать - тогда докторы молвят об агенезии, либо аплазии, этих органов), и выявить такие нарушения удаётся только при помощи УЗИ, рентгена либо эндоскопической техники.

В поисках предпосылки

Почему же у детей появляются трудности в строении половых органов? Как мы узнали, в большинстве случаев условия для этого возникают до рождения. Перечислим самые распространённые.

1) Нарушения набора либо работы половых хромосом.

Нередко они передаются по наследию. К примеру, если у девченки заместо 2 половых хромосом (ХХ) есть только 1 (синдром Шерешевского - Тернера), малышка будет отставать в росте и развитии - в том числе половых органов.

2) Конфигурации чувствительности тканей плода к половым гормонам.

Из-за этого может происходить очень резвое либо, напротив, неспешное развитие "интимных" органов. Эти проблемы бывают наследными, а время от времени появляются из-за заморочек матери во время ожидания малыша.

3) Заболевания начала беременности.

В особенности оказывают влияние на половую систему малышей эндокринные трудности мам и гормональное исцеление, которое они получают, ещё не зная о "положении".

Слагаемые здоровья.

Чтоб из малеханьких мальчишек и девченок вышли здоровые мужчины и дамы, должны совпасть несколько критерий. Два из их мы уже нашли: это верный набор хромосом и обычное развитие гормональной системы и половых органов. 3-ий пункт - общее здоровье организма. Вот ещё несколько моментов, о которых напоминают родителям педиатры.

- Верный уход.

Хотя уход за новорожденными девченками и мальчуганами не достаточно отличается, для молодых леди есть свои аспекты. Подмывать малышек необходимо строго впереди вспять, чтоб не занести заразу во влагалище, а мальчишкам направление не принципиально. Девченкам нужно в особенности кропотливо промывать складки в паху и промежности - частички кала могут вызвать воспаление половых органов.

ВНИМАНИЕ! В 1-ые деньки после рождения малыша в его организме происходит половой криз - гормональная перестройка в ответ на освобождение от маминых эстрогенов. На 4-6-й денек молочные железы растут, а из сосков может выделяться жидкость, схожая на молоко, - так происходит у мальчишек, и у девченок. Эти явления усиливаются к 8-10 - му деньку жизни, а через 2-3 недели исчезают. На 4-8 - й денек у девченок могут показаться серо - белоснежные выделения из влагалища, а у 10% малышек - кровянистые. У мальчишек в то же время может появиться отёк мошонки. Все эти состояния проходят сами по для себя, и вмешиваться не стоит. Нельзя выдавливать молоко изи молочных желез, мазать их мазью либо обрабатывать чем- или половые органы. Непременно обратитесь к доктору!

- Визиты к доктору

Плановые осмотры детей педиатрами посодействуют не пропустить, кроме остального, трудности половой сферы. У мальчишек смотреть за здоровьем этих органов легче, чем у девченок, ведь для их есть нормативы размеров яичек и полового члена зависимо от возраста. Найти "интимные" трудности девченок труднее, тем паче что плановые осмотры гинекологов им не проводятся. Так что смотреть, всё ли в порядке с дочкой, придётся маме.

На что направить внимание?

Поводом для воззвания к доктору должны быть ситуации:

- у мальчугана появилась болезненность и припухлость в области члена и мошонки, у девченки - в районе малых и огромных половых губ либо клитора;

- набухли молочные железы (для обоих полов);

- у малыша очень возросла мошонка, глас стал более грубым;

- на лице и теле мальчугана и девченки стали расти волосы;

- ребёнок очень внимателен к своим половым органам, длительно рассматривает и играет с ними (от 2 лет).

По материалам журнальчика "Счастливые предки"

Константин Григорьев, педиатр,доктор

 

 

Вы желаете быть бодрствующими и счастливыми, как можно меньше обращаться к докторам! Вам в этом поможет компания Биопарк. Вернуть здоровье, очистить организм от шлаков новыми продуктами, обрести покой и долголетие!

Государственная дума РФ приняла в третьем чтении закон о включении прививок против гриппа в национальный календарь профилактических прививок. При необходимых 226 голосах за закон единогласно проголосовали все 436 депутатов, сообщает РИА "Новости". Законопроект направлен на реализацию мероприятий, предусмотренных приоритетным национальным проектом "Здоровье", и предусматривает включение в национальный календарь профилактических прививок против гриппа. На федеральный бюджет возлагается обязанность по финансовому обеспечению закупки вакцин.
питание детей от 1 до 3 лет
В этот возрастной период дети очень подвижны, уверенно ходят, бегают, любят подвижные игры, они впечатлительны, эмоциональны и любознательны, запас знаний и умений у них постоянно обогащается.


Следуетобратить внимание на особенности пищеварительной системы в этом возрасте.



Поэтому нередко именно в этом возрасте берут свое начало различные хронические заболевания пищеварительной системы у детей, нарушается их общее физическое развитие, снижаются способности к освоению обучающих программ.


Режим питания
Часы кормлений должны быть постоянными, отклонения от установленного времени не желательны и не должны превышать 15-30 мин.


Объем пищи
Конечно же, объем пищи зависит и от аппетита детей. Если у ребенка хороший аппетит, не злоупотребляйте этим, не приучайте его к чрезмерно обильному питанию. Рано или поздно это приведет к избыточному жироотложению и нарушению здоровья ребенка. Если же аппетит снижен, и ребенок не всегда съедает предлагаемую ему пищу в достаточном количестве, то ему надо временно организовать пятый прием пищи в качестве дополнительного ужина в 21 час или раннего завтрака, если ребенок просыпается слишком рано - в 5-6 часов утра. На дополнительный прием пищи обычно рекомендуется давать стакан теплого молока, кефир или йогурт с печеньем или кусочком булочки.


Калорийность питания
Потребность детского организма в энергии составляет: в возрасте трех лет - 1550-1600 ккал, в четыре года - 1750-1800 ккал в день. Суточная калорийность питания детей должна соответствовать этим цифрам и правильно распределяться между отдельными приемами пищи. Для детей в возрасте три года и старше целесообразным считается следующее распределение: на завтрак - 25% суточной калорийности, на обед - 35-40, полдник - 10-15, ужин - 25 %.


Продукты питания
Ценность продуктов животного происхождения (молоко и молочные продукты, мясо, мясные изделия и субпродукты, рыба, яйца) состоит, прежде всего, в том, что они являются источниками полноценных, легкоусвояемых белков, а также целого ряда витаминов, минеральных веществ и микроэлементов.


Среди продуктов животного происхождения важное место принадлежит молоку и молочным продуктам. Дети в возрасте трех-четырех лет должны получать ежедневно не менее 0,5 л молока, в том числе кисломолочные (кефир, ацидофильное молоко, йогурт или др.), а также с учетом того молока, которое используется на приготовление каши или других молочных блюд.


Все молочные продукты также богаты жиром, легкоусвояемыми солями кальция и фосфора.


Творог, сливки, сметана и сыр, в отличие от молока и кисломолочных продуктов, которые должны ежедневно включаться в рацион детей, могут использоваться через один-два дня, но, соответственно, в большем количестве.


Очень полезным продуктом является рыба. Используйте нежирные сорта морских и речных рыб - судак, треска, хек, морской окунь. Белок рыб является полноценным и легкоусвояемым.


Многие родители задают вопрос о пользе красной и черной икры, а также рыбьего жира. Несомненно, все эти продукты обладают высокой питательной ценностью. Все виды икры богаты белком, жиром и жирорастворимыми витаминами А и Д, особенно много этих витаминов в рыбьем жире. Кроме того, в рыбьем жире содержатся очень полезные для детей полиненасыщенные жирные кислоты.


Что касается рыбьего жира, то его можно использовать только по назначению врача, так как он содержит витамины А, Д и полиненасыщенные жирные кислоты в достаточно высокой концентрации, его дозируют как аптечный препарат.


Из жировых продуктов рекомендуются сливочное и растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое, соевое). Сливочное масло является ценным источником витамина А, а растительные масла - витамина Е и полиненасыщенных жирных кислот (которых мало в сливочном масле). Поэтому все масла лучше использовать в натуральном виде (а не для жаренья): сливочное - в бутербродах и готовых блюдах (каша, пюре), растительные - в винегретах, салатах, готовых овощных блюдах.


Крупы и макаронные изделия также являются основным источником углеводов и меньше - белков. В питании детей трех-четырехлетнего возраста используются рис, гречка, овсяная и манная крупы. Каши можно готовить с молоком и без молока, с добавкой овощей или фруктов. Например, очень полезна и вкусна овсяная каша с яблоком, с изюмом или бананом, рисовая каша с тыквой или морковью, гречневая каша с яблоком.


Сахар и кондитерские изделия обязательно входят в рацион детей, рекомендуется давать печенье, вафли, пастилу, мармелад, фруктовую карамель, варенье, джем, повидло и мед, если ребенок переносит его. Шоколад и шоколадные конфеты повышают возбудимость нервной системы, могут вызывать аллергию, поэтому давать часто их детям не следует.


Фрукты, ягоды, овощи и зелень являются обязательной составной частью детского питания. Они являются незаменимым источником витаминов С, Р, провитамина А (каротина), витамина Е, легкоусвояемых углеводов - глюкозы и фруктозы, органических кислот, пектинов и пищевых волокон, минералов и микроэлементов.


В рационах ежедневно надо предусматривать салаты из свежих овощей: капусты, моркови, зеленого лука, огурцов, помидор и др. к мясным и рыбным блюдам в качестве гарнира, отдавать предпочтение не макаронным и крупяным изделиям, а овощам в виде отварного картофеля или пюре (картофельное, свекольное, морковное), тушеной капусты, зеленого горошка и т.п. Мясо с овощным гарниром усваивается лучше.


Питьевой режим
У детей, в связи с их высокой подвижностью, потери воды весьма ощутимы, поэтому детей нельзя ограничивать в питье. Но компенсировать недостаток жидкости сладкими компотами, соками, напитками не следует, так как это приводит к угнетению аппетита. Нельзя также давать много пить воды во время приема пищи. Заполняя емкость желудка и разбавляя пищеварительные соки, она способствует снижению аппетита и нарушению процессов пищеварения.


Материал написан специально для сайта http://detckijvrach.ru/
васкулит(синонимы: болезнь Шенлейна—Геноха, геморрагический капилляро-токсикоз). Болезнь сосудистой системы (микро-тромбоваскулит), характеризующееся полиморфной сыпью и волнообразным течение. Относится к «заболеваниям иммунных комплексов».

Этиология и патогенез. Болезнь появляется под действием ряда экзогенных причин: разных вирусных и бактериальных зараз, прививок, травм, остывания, фармацевтических и пищевых аллергентов. В базе ее лежат повреждающее действие циркулирующих иммунных комплексов на стены микрососудов, нарушение микроциркуляции, микротромбоз.

Клиническая картина. Различают в главном кожно-суставную и абдоминальную формы заболевания. Свойственны общее недомогание, бледнота, пастозность, увеличение температуры тела от субфебрильных до больших цифр; полиморфная, симметрично расположенная папулезно-геморрагическая сыпь, часто явления полиартрита (припухлость, болезненность суставов). При абдоминальном синдроме отмечаются резкие приступообразные боли в животике, симулирующие картину острого животика, обусловленные геморрагическими высыпаниями на брюшине и стенах кишечного тракта, симптомы пищеварительного кровотечения. Сразу наблюдаются и кожные высыпания. Поражения почек, протекающие по типу подострого гломерулонефрита, утяжеляют состояние малыша и усугубляют прогноз. Конфигураций периферической крови, кроме нейтрофильного лейкоцитоза в томных случаях, обычно, нет. Количество тромбоцитов обычное. Продолжительность кровотечения не изменена.

Диагноз.При соответствующей медицинской картине несложен. Затруднения могут появиться при абдоминальной форме, которая отличается от острых хирургических болезней нравом болей (без определенной локализации) и наличием маленького количества кожных высыпаний. Течение острое, подострое, рецидивирующее и хроническое.

Прогноз. Почти всегда подходящий. Существенно усугубляется при почечном синдроме в связи с возможностью развития приобретенного гломерулонефрита, также при инвагинации либо перфорации кишечного тракта.

Исцеление. Серьезный постельный режим. Гепаринотерапия в персонально подобранных дозах (100— 300 ЕД/кг в день подкожно) под серьезным лабораторным контролем. Назначают криоплазму, курантил, десенсибилизирующие средства (тавегил, супрастин, димедрол по 0,015—0,025 г 2 раза в денек), аскорбиновую кислоту, рутин, витамин Р, в томных случаях — преднизолон по 5—15 мг в день. Диета с исключением личных сенсибилизирующих причин.

ВЕРГОЛЬФА БОЛЕЗНЬ. См. Пурпура тромбоцитопеническая. ВЕРГОЛЬФОВ СИМПТОМОКОМПЛЕКС. См. Пурпура тромбоцитопеническая. ГЕМОГЛОБИНУРИЯ (анемия гемолитическая с гемоглобинурией).

У малышей встречается почаще в виде вторичного, так именуемого ПИГ-синдрома (пароксизмальный интравазальный гемолиз) при гипопластической анемии, время от времени на фоне ОРВИ.

Этиология и патогенез.Предпосылкой острого громоздкого внугрисосудисгого разрешения эритроцитов с выведением гемоглобина с мочой могут быть разные облигатные и факультативные причины: групповая и резус-несовместимость, отравление уксусной эссенцией, попадание в кровь змеиного, грибного, рыбного ядовитых веществ, развитие анаэробного сепсиса, образование аутоиммунных антиэритроцитарных антител, гемолитическая болезнь от остывания, физической перегрузки, провоцируемые фармацевтическими продуктами гемоглобинурии при прирожденном недостатке глюкозофосфатдегидрогеназы.

Клиническая картина. Свойственна резкая бледнота кожных покровов без выраженной желтухи. Селезенка, обычно, не возрастает. Отмечается умеренная гепатомегалия. Моча черной расцветки, цвета темного пива либо крепкого раствора калия перманганата. В крови признаки резкой анемии, ретикулоцитоз, время от времени лейкемоидная реакция; умеренная билирубинемия за счет непрямой фракции, положительная проба Хэма и сахарозный тест, гиперсидеремия. Течение острое. Различают томную, средней тяжести и легкую формы заболевания.

Диагноз. Основывается на клинико-гематологической картине, соответствующей расцветке мочи, пробе Хэма и сахарозном тесте.

Прогноз. Почаще подходящий. Вероятны рецидивы.

Исцеление.Используют кортикостероидные гормоны (преднизолон до 1,5—2,0 мг/кг), анаболические стероиды, трансфузии отмытых эритроцитов. Препараты железа, витамин В2, переливание цельной крови противопоказаны. Спленэктомия неэффективна.

ГЕМОФИЛИЯ. Форма кровоточивости, характерная лицам мужского пола, выявляющаяся в ранешном детстве.

Этиология и патогенез. Болезнь семейно-наследственного нрава, связанное с нарушением системы гемостаза в первой фазе. Кровоточивость при гемофилии обоснована недостающим образованием активного плазменного тромбопластина вследствие недостатка фактора VIII — антигемофильного глобулина (гемофилия А), фактора IX — Кристмаса (гемофилия В) либо неких других (гемофилия С и др.).

Клиническая картина.Свойственны кровоизлияния в ткани при мельчайшей травме; долгие, время от времени профузные кровотечения после экстракции зубов; нередкие кровоизлияния в суставы (гемартрозы) с следующим анкилозированием; носовые, горловые, почечные кровотечения. При широких гематомах увеличивается температура тела, отмечается маленькая билирубинемия. Конфигурации картины крови непатогномоничны. После обильных кровотечений развивается постгеморрагическая анемия. Количество тромбоцитов, ретракция сгустка, продолжительность кровотечения не изменены.

Диагноз. Основывается на медицинской картине и семейном анамнезе. Дифференциация типов гемофилии вероятна только при особом исследовании свертывающей системы крови.

Прогноз. Серьезен в связи с возможностью профузных кровотечений и кровоизлияний в актуально принципиальные органы.

Исцеление. Важны кропотливый уход, профилактика травм, ушибов. При обострении используют периодические трансфузии свежайшей антигемофильной плазмы (по 50—100 мл) и антигемофильного глобулина, криопреципитата; при кровотечениях — местные гемостатические мероприятия (тампонада, давящая повязка, прохладные компрессы), повторные (через 6—8 ч) переливания свежайшей плазмы. Хлорид кальция, викасол малоэффективны. Нездоровым гемофилией В показано переливание консервированной крови. При гемартрозах показаны покой, прохладные компрессы. Томные анкилозы требуют ортопедического исцеления (этапная редрессация при помощи гипсовых повязок). Лучевая терапия гемартрозов в детском возрасте нежелательна. Профилактика рецидивов проводится методом повторяющегося введения криопреципитата.

ГОШЕ БОЛЕЗНЬ.

гошеСистемное болезнь, при котором в патологический процесс вовлекаются печень, селезенка, лимфатические узлы, костный мозг и кости, также нервная система.

Выделяют две главные формы заболевания — приобретенную, встречающуюся в большей степени у взрослых, и острую, поражающую малышей.

Этиология и патогенез. Установлена аутосомная наследственность, носящая в одних случаях доминантный, а в других — рецессивный нрав. При заболевания Гоше в ретикулогистиоцитарных клеточках селезенки скапливается субстанция, идентифицированная как глюкоцереброзид. Скопление последней в лизосомах свидетельствует о недостатке глюкоцереброзидазы фглюкозидазной кислоты). В связи с этим болезнь Гоше рассматривается как гистиоцитарный цереброзидоз.

Вследствие инфильтрации органов патологическими клеточками Гоше развиваются прогрессирующая гепатоспленомегалия, нарушения костно-мозгового гемопоэза и иммунокомпетентной клеточной системы.

Клиническая картина. В ряде всевозможных случаев существенно выраженная спленомегалия отмечается уже в ранешном детском возрасте. Личные жалобы могут долгое время отсутствовать, хотя такие нездоровые, обычно, отстают в физическом развитии. При бурном прогрессировании заболевания в процесс вовлекается костная ткань, мучается ум.

Диагноз. Основывается на выявлении в костномозговом пунктате либо пунктате селезенки типических клеток Гоше. В диагностике употребляется также способ определения сниженной активности D-глюкозидазной кислоты, который позволяет также выявить бессимптомных носителей гена заболевания Гоше.

Исцеление.Конструктивных способов не существует. При наличии выраженной спленомегалии, явлений гиперспленизма создают спленэктомию. В предстоящем осуществляется терапия, направленная на улучшение функции печени, корректировку иммунологичесга нарушений; локальное применение лучевой терапии при наличии единичных костных очагов поражения. Цитостатическая терапия существенного эффекта не оказывает.

КРИСЧЕНА-ШЮЛЛЕРА БОЛЕЗНЬ. См. Х-гистиоцитоз. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ.

Реактивные обратимые состояния кроветворной системы, при которых картина периферической крови припоминает лейкемическую.

Этиология и патогенез.Различают две группы лейкемоидных реакций:

1)лейкемоидные реакции миелоидного типа могут наблюдаться при разных инфекциях (сепсис, туберкулез, гнойные процессы, крупозная пневмония, скарлатина, дифтерия, дизентерия), интоксикациях (фармацевтическая, азотемическая уремия), лимфогранулематозе, метастазах опухолей в костный мозг, ионизирующей радиации (лучевая терапия). К ним относятся и эозинофильные лейкоцитозы, предпосылкой которых часто является червянная инвазия (аскаридоз, в особенности в стадии передвижения, описторхоз, трихинеллез и др.), аллергические состояния (фармацевтическая болезнь, коллагенозы, ревматизм);

2) лейкемоидные реакции лимфатического и моноцитарно-лимфатического типа (см. также Лимфоцитоз заразный, Мононуклеоз заразный) могут отмечаться при коклюше, ветряной оспе, краснухе, скарлатине, туберкулезной интоксикации. В происхождении лейкемоидных реакций, кроме специфичного фактора (вирусы, токсины червей, заразные агенты), огромное значение имеет персональная реактивность организма малыша.

Клиническая картина. Преобладают симптомы основного заболевания. Лейкемоидные реакции миелоидного типа характеризуются умеренным лейкоцитозом — почаще 12,0—30,0- 109/л и сублейкемическим сдвигом в лейкограмме до миелоцитов, время от времени до миелобластов (миелобластический тип). Может наблюдаться лейкемоидный сдвиг в формуле крови без выраженного лейкоцитоза и, напротив, — маленький сдвиг в лейкограмме до палочкоядерных и единичных метамиелоцитов при высочайшем лейкоцитозе (40,0-50,0-109/л). При лейкемоидной реакции лимфатического типа — умеренный лейкоцитоз с абсолютным лимфоцитозом (до 70—90 %). Другие гематологические характеристики значительно не изменены.

Диагноз. Основывается на наличии медицинской картины того либо другого заболевания, при котором вероятна лейкемоидная реакция, и отсутствии симптоматологии лейкемического процесса. Отсутствие бластных форм в периферической крови при выраженном лейкоцитозе (30,0—50,0 • 109/л и выше) фактически исключает предположение об остром лейкозе. В тяжелых для диагностики случаях нужно исследование пунктатов костного мозга, лимфатических узлов, селезенки.

Прогноз.Находится в зависимости от основного заболевания. Почти всегда подходящий.

Исцеление. Специальной терапии, обычно, не требуется. Исцеление основного заболевания, сопровождающегося лейкемоидной реакцией.

ЛЕЙКОЗ ОСТРЫЙ.

Более нередко встречающееся системное болезнь крови опухолевой природы с нарушением созревания кроветворных клеток на ранешних стадиях развития.

Этиология и патогенез. Причина заболевания совсем не выяснена. Лейкозогенным эффектом обладает ряд хим (бензол и др.) и физических (ионизирующая радиация) причин. В происхождении лейкозов, непременно, играют роль эндогенные моменты (гормональные, иммунные нарушения). Имеются факты, свидетельствующие об определенной роли вирусов в происхождении лейкозов.

Придается также значение нарушениям генетической структуры соматических клеток (конфигурации хромосомного аппарата).

Лейкоз является бластоматозно-гиперпластическим процессом и характеризуется:

а) гиперплазией кроветворной ткани;

б) метаплазией — возникновение патологических очагов кроветворения в костном мозге и разных органах; в) клеточной анаплазией — утрата родоначальными клеточками кроветворения возможности к дифференцировке. Поражение сосудов, глубочайшая тромбоцитопения, агранулоцитоз, иммунные нарушения и т. д. манят за собой ряд томных осложнений (геморрагии, инфаркты, язвенно-некротические конфигурации, присоединение зараз и т. д.).

Клиническая картина.Начало лейкозов не имеет строго очерченной медицинской картины. Конфигурации со стороны верхних дыхательных путей, ангина, пневмония, боли в костях и суставах, беспричинный субфебрилитет либо высочайшая лихорадка, системная лимфаденопатия, повышение размеров печени и селезенки — все эти явления при острых лейкозах можно повстречать в качестве первых симптомов, заставивших хворого обратиться к доктору. В крови — признаки анемии, тромбоцитопения, лейкопения либо лейкоцитоз (пореже обычное содержание лейкоцитов), существенно увеличенная СОЭ. В лейкограмме — гранулоцитопения, огромное количество недифференцированных клеток, лимфобластов, миелобластов. В любом случае диагноз устанавливается лишь на основании данных исследования костного мозга, при котором выявляется мономорфная картина императивной метаплазии.

По морфологическим признакам клеток костного мозга острые лейкозы у малышей классифицируются как лимфобластные и нелимфобластные (миелобластный, промиелоцитарный, миеломонобластный, эритромиелоз). В детском возрасте почаще (80 % случаев) встречается лимфобластный вариант острого лейкоза.

Различают исходную стадию заболевания, период развернутых клинико-гематологических проявлений, стадию ремиссии, рецидива заболевания (костномозгового либо экстрамедуллярного — нейролейкоз, специфичное поражение половых желез), терминальную стадию заболевания. С целью вероятного прогнозирования течения заболевания и выбора рациональной терапевтической стратегии в текущее время разработаны клинико-параклинические аспекты, дозволяющие относить хворого в группу «стандартного» и завышенного риска.

Диагноз.Основывается на клинико-гематологической картине. Особенное значение для диагностики имеет пункция костного мозга, исследование которого нужно проводить при мельчайшем подозрении на острый лейкоз до предназначения специфичной терапии. Кроме морфологического исследования, нужно проводить цитохимические исследования бластных клеток и имуноцитологическое их типирование.

Прогноз. Современная терапия с соблюдением всех ее принципов позволяет у 85—90 % нездоровых достигнуть полной ремиссии. Посреди малышей с подходящими прогностическими факторами 5-летнее безрецидивное течение заболевания отмечается у 50—80 % нездоровых. О практическом выздоровлении от острого лимфобластного лейкоза можно гласить после 6—7-летнего безрецидивного течения заболевания.

Исцеление. Состоит из последующих шагов.

1. Индукция полной ремиссии при помощи 4— 6 курсов полихимиотерапии по разным программкам с ранешным началом профилактики специфичного поражения ЦНС (нейролейкоз) при помощи интратекального введения метотрексата либо метотрексата в композиции с цитозаром (для нездоровых группы завышенного риска).

2. Консолидация ремиссии (закрепление). Пришествие полной ремиссии непременно должно подтверждаться контрольным исследованием костного мозга. Для уменьшения числа оставшейся популяции лейкоз-ных клеток проводится закрепляющий курс полихимиотерапии. В этот период дополнительно эндолюмбально вводят цитостатические препараты.

3. Поддерживающее исцеление поочередным (каждые 1,5—2 мес) чередованием 6-меркаптопурина и метотрексата с применением циклофосфана 1 раз в 7— 10 дней. Нездоровым, относящимся к группе завышенного риска, в исходном периоде поддерживающего исцеления проводится дистанционная гамма-терапия области мозга.

4. Реиндукция ремиссии: проведение 1 раз в 2— 2,5 мес курса полихимиотерапии (как в период индукции ремиссии) либо 5—7- дневного курса аспараги-назы. Может быть чередование такового курсового реиндукционного исцеления. В этот период осуществляется весь комплекс гематологического обследования с продолжением химиопрофилактики нейролейкоза. При нелимфобластных лейкозах полезный эффект оказывает композиция цитозара с рубомицином по программкам 7 + 5 либо 5 + 3. Эффективность терапии улучшается при использовании разных видов иммунокорригирующей терапии в период проведения поддерживающего и реиндукционного исцеления.

ЛЕЙКОЗ Приобретенный

(синоним: приобретенный миелолейкоз). Системный гиперпластический миелопролиферативный процесс с нарушением созревания клеток гранулоцитарного рада на стадии промиелоцитов, миелоцитов.

Этиология и патогенез.Причина неведома. Патогенез приобретенного миелолейкоза, как и острого лейкоза, заключается в гиперплазии кроветворной ткани, развитии очагов миелоидной метаплазии в лимфатических узлах, печени, селезенке, почках и других органах. Приобретенный миелолейкоз у малышей зависимо от цитогенетических особенностей подразделяют на 2 варианта: с наличием либо отсутствием обычного для этого заболевания хромосомного маркера — филадельфийской (Ph) хромосомы. В ранешном детском возрасте почаще наблюдается ювенильный вариант заболевания без специфичных хромосомных маркеров. Ph-позитивный, либо «взрослый», вариант более характерен для старшего возраста.

Клиническая картина. Болезнь, хотя и начинается равномерно, протекает очень неоднородно. В течении приобретенного миелолейкоза выделяют 2 стадии — развернутую (приобретенная фаза заболевания) и терминальную (острая фаза, «императивный» криз). В развернутой стадии растут размеры печени и в основном селезенки. «Ювенильная» форма заболевания характеризуется выраженностью геморрагического синдрома. Нередко развиваются перисплениты, инфаркты селезенки. Приобретенная фаза включает период заболевания до «императивного» криза.

В периферической крови количество лейкоцитов почаще повышено (в особенности при «взрослом» варианте) и колеблется от 50,0—100,0-Ю'/л и поболее. Признаки анемии, обычно, нарастают в терминальной фазе заболевания. Тромбоцитопения существенно выражена при «ювенильном» варианте, СОЭ увеличена. В лейкограмме — лимфопения, умеренная гранулоцитопения, сдвиг на лево до единичных миелобластов при значимом количестве промиелоцитов, миелоцитов и метамиелоцитов. Увеличено число эозинофилов и базофилов (эозинофильно-базофильная ассоциация). Костный мозг гиперцеллюлярный.

У малышей выделяют последующие клинические стадии заболевания: I стадия — исходная, доклиническая;

II стадия развернутых клинических проявлений;

III стадия — переходный период; IV стадия — острая фаза, «бластный» криз, терминальный период.

«Ювенильная» форма заболевания протекает более остро.

Диагноз. Базируется на клинических симптомах и, обычно, данных исследования периферической крови. Исследование костного мозга имеет вспомогательное значение.

Прогноз.Неблагоприятный. Так как современное исцеление приобретенного миелолейкоза малоэффективно, видимо, целенаправлено подключение активной цитостатической терапии уже на первых шагах заболевания.

Исцеление. При возмещенном состоянии хворого и отсутствии лейкоцитоза общеукрепляющее и симптоматическое. При ухудшении общего состояния, увеличении количества лейкоцитов и нарастании спленомегалии показана цитостатическая химиотерапия. Более действенным современным средством является миелосан (милеран). Поддерживающие дозы продукта подбирают так, чтоб задерживать количество лейкоцитов 20,0—25,0 • 109/л. При явлениях нарастающей кахексии, усилении геморрагического синдрома назначают преднизолон. В период «императивного» криза исцеление проводят по программкам терапии нелимфобластных вариантов острого лейкоза. Если развивается резистентность к миелосану, используют миелобромол. При резкой спленомегалии, повторных инфарктах селезенки, периспленитах и отсутствии признаков «бластного» криза в неких случаях создают стенэктомию. При нарастающей анемии показаны трансфузии эритроцитной массы.

ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗ

(синоним: болезнь Ходжкина). Более нередкое болезнь из группы злокачественных лимфом. 1-ый пик заболеваемости приходится на возраст 4—6 лет, 2-ой — 12—14 лет.

Этиология и патогенез.Совсем не выяснены. В текущее время лимфогранулематоз (ЛГМ) рассматривается как неопластический процесс, распространяющийся из первичного очага методом лимфогенного метастазирования, часто с выходом патологического процесса за границы лимфатической ткани в стадии генерализации. Опухолевыми клеточками при ЛГМ (морфологический субстрат) признаны огромная клеточка Березовского—Штернберга и клеточка Ходжкина.

Клиническая картинаДостаточно многообразна и находится в зависимости от локализации первичного очага и стадии заболевания. Повышение лимфатических узлов (почаще шейных) в 80 % случаев является первым клиническим признаком ЛГМ. В неких случаях при первично-медиастинальной форме заболевания отмечается компрессионный синдром (одышка, сухой кашель, отек шейки, лица), СОЭ умеренная. Картина костного мозга непатогномонична.

Течение почаще подострое. По распространенности патологического процесса выделяют 4 стадии заболевания: в I стадии (локализованной) поражается одна либо две группы смежных лимфатических узлов; во II стадии (регионарной) в процесс вовлекаются несмежные группы лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы; в III стадии (генерализованной) поражаются несколько групп лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы, вальдейерова кольца и селезенки; в IV стадии (диссеминированной) патологический процесс выходит за границы лимфатической системы (поражаются костный мозг, печень, почки и т. д.). В каждой стадии выделяют две подгруппы зависимо от отсутствия (А) либо наличия (Б) общих симптомов интоксикации.

Диагноз.Ставят на основании морфологического (пункция) и неотклонимого гистологического (биопсия) исследования лимфатических узлов. Наличие клеток Березовского—Штернберга либо их предшественников — клеток Ходжкина не оставляет сомнения в диагнозе ЛГМ.

Прогноз. В современных критериях может быть подходящим даже при генералированных стадиях заболевания. Для заслуги такового эффекта (полное исцеление) требуются уточнение стадии заболевания, проведение программной всеохватывающей терапии с включением химиотерапевтического и лучевого исцеления.

Исцеление.Для индукции ремиссии более эффективны последующие программки комбинированного исцеления ЛГМ:

I—IIA стадия: спленэктомия + лучевая терапия по конструктивной программке;

IIIA—1ПБ стадия: спленэктомия + «вводная» химиотерапия (программка ЦВПП либо ЦОПП: циклофосфан, винбластин либо онковин, прокарбозин, предни-золон) + лучевая терапия по конструктивной программке;

1ПБ—IV стадия: спленэктомия (по свидетельствам) + полихимиотерапия по программке ЦВПП, ЦОПП + лучевая терапия (по свидетельствам). Консолидация ремиссии и повторяющиеся курсы реиндукции проводятся по одной из полихимиотерапевтических программ. По свидетельствам проводят симптоматическую терапию, переливание компонент крови. Исцеление проводится в специализированных стационарах под контролем анализов крови, костного мозга, биохимических характеристик, характеристик иммунологического статуса.

ЛИМФОЦИТОЗ Заразный. Встречается в главном у малышей дошкольного возраста.

Этиология. Неведома. Подразумевается связь заболевания с респираторной вирусной заразой. Инкубационный период 1—3 нед. Отмечается сезонность заболевания (весна, осень).

Клиническая картина. Протекает малосимптомно. В исходном периоде, обычно, отмечаются явления катарального воспаления верхних дыхательных лутей, субфебрильная температура, общее недомогание, понижение аппетита. Гиперплазия периферических лимфатических узлов и селезенки встречается изредка. В крови — лейкоцитоз (20,0— 100,0 • 109/л), лимфоцитоз (до 97 %), время от времени признаки умеренной анемии и тромбоцитопения. Миелограмма нехарактерна, почаще увеличено количество обычных лимфоцитов (до 40 %).

Течение подострое. Остаточные явления в виде относительного лимфоцитоза могут продолжаться до 3—5 мес.

Диагноз. Основывается на медицинской картине (хотя и небогатой) и гематологических данных. При дифференциации с острым лейкозом нужно учесть отсутствие обычных бластных форм при выраженном лейкоцитозе.

Прогноз. Подходящий.

Исцеление. Не требуется.

МИЕЛОМНАЯ БОЛЕЗНЬ

(синонимы: генерализованная плазмоцитома, болезнь Рустицкого—Калера). Часто встречающийся парапротеинемический гемобластоз, в большинстве случаев встречающийся в возрасте 40— 70 лет. Достоверных описаний миеломы у малышей нет.

ОСЛЕРА БОЛЕЗНЬ. См. Ангиоматоз геморрагический. ПУРПУРА АТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ.

Особенная группа геморрагических диатезов, встречающихся у малышей обоего пола, характеризующаяся завышенной кровоточивостью при обычном количестве тромбоцитов.

Этиология и патогенез. Болезнь семейно-наследственного нрава неведомой этиологии. В базе патологического процесса лежит дефицитность неких причин, не связанных с количеством тромбоцитов: высококачественная неполноценность тромбоцитов, сосудистых причин, нарушения в системе гемостаза. При тромбастении Гланцманна главную роль играет наследный недостаток определенных гликопротеидов в мембране тромбоцитов.что ведет к нарушению их адгезивноагрегационной функции и ретракции кровяного сгустка. При тромбоцитопатии Виллебранда нефункциональность тромбоцитов находится в зависимости от недостатка плазменного белка, связанного с фактором VIII.

Клиническая картина. Свойственна кровоточивость слизистых оболочек носа, десен, желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей. Сильные кровотечения могут развиться при тонзиллэктомии, экстракции зубов; маточные кровотечения — при пришествии менструального цикла у девченок. Петехии и подкожные кровоизлияния выражены меньше, чем при заболевания Верльгофа. Время от времени наблюдаются гемартрозы, при которых можно представить гемофилию. Количество тромбоцитов обычное. Продолжительность кровотечения увеличена. Время кровотечения не нарушено. Степень анемии находится в зависимости от продолжительности и частоты кровотечений. Течение волнообразное, повторяющееся.

Диагноз. Основывается на семейном анамнезе и клинико-гематологических данных. Почти всегда сложен и просит особых способов исследования (коагулограмма, тромбоэластограмма). Дифференцировать нужно от геморрагических тромбоцитопатий (Гланцманна, Виллебранда).

Прогноз. В отношении излечения малоблагоприятный, хотя с годами явления кровоточивости часто уменьшаются.

Исцеление. Патогенетической терапии не существует. Используют препараты кальция, аскорбиновую кислоту, рутин, кортикостероиды (преднизолон), АТФ 10—14-дневными курсами по 0,5—1,5 мл, дицинон, карбонат лития, аминокапроновую кислоту. Показаны трансфузии свежайшей плазмы, борьба с постгеморрагической анемией.

ПУРПУРА ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ

ПУРПУРА ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ(синонимы: геморрагическая тромбоцитопения, болезнь Верльгофа, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — ИТП). Более нередко встречающаяся у малышей обоего пола форма геморрагического диатеза, обусловленного значимым уменьшением количества тромбоцитов в крови и понижением резистентности капилляров.

Этиология и патогенез. Более нередко встречаются иммунные формы ИТП. Под воздействием разных эндо- и экзогенных причин образуются антитромбоцитарные антитела (иммуноглобулины класса С, пореже М), фиксирующиеся на поверхности тромбоцитов и вызывающие усиленное их разрушение.

Кроме эссенциальной формы заболевания Верльгофа, нередко встречаются симптоматические геморрагические тромбоцитопении (симптомокомплекс Верльгофа) при заразных заболеваниях (корь, краснуха, скарлатина, брюшной тиф, вирусный гепатит, грипп), сепсисе, эндокардите, приобретенной тонзиллогенной интоксикации, тиреотоксикозе, болезнях системы крови, также при воздействии хим, лучевых, фармацевтических (стрептомицин, барбитураты) причин. В происхождении симптоматических тромбоцитопении, по-видимому, имеют значение депрессивное воздействие заразного либо токсического фактора на мегака-риоцитарный аппарат костного мозга и завышенное потребление и разрушение тромбоцитов в периферической крови, также явления гиперспленизма (тормозящее действие селезенки на костный мозг).

Клиническая картина.Свойственны несимметрично расположенные полиморфные геморрагии от маленьких петехий до широких подкожных кровоизлияний, возникающих спонтанно либо под воздействием мельчайшей травмы; кровоточивость слизистных оболочек рта, носа, желудочно-кишечного тракта, время от времени легочные, почечные, маточные кровотечения. Селезенка, обычно, не увеличена. Полостные кровоизлияния наблюдаются изредка. Симптом Кончаловского («жгута») положителен. Основной гематологический признак — тромбоцитопения, время от времени отмечаются умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез. Характеристики красноватой крови зависят от степени кровопотери. Ретракция кровяного сгустка существенно снижена. Продолжительность кровотечения увеличена (по Дюке). Время свертывания обычное. Картина костного мозга характеризуется умеренной гиперплазией мегакариоцитарного аппарата.

Течение острое (гетероиммунная ИТП) и хроническое с повторными рецидивами (аутоиммунная ИТП).

Диагноз. Ставят на основании соответствующей медицинской картины, тромбоцитопении, нарушений ретракции кровяного сгустка, удлинения времени кровотечения и сохранности либо даже некой гиперплазии мегакариоцитарного аппарата костного мозга с отсутствием отшнуровки тромбоцитов.

Прогноз.Относительно подходящий. С годами наклонность к кровоточивости миниатюризируется. Смертельную опасность могут представлять профузные кровотечения и кровоизлияния в актуально принципиальные органы.

Исцеление. Назначают дицинон, аскорбиновую кислоту (до 1 г в день), витамин Р, кортикостероидные гормоны (преднизолон по 1—2 мг/кг в день в течение 1,5—2 мес), гемостатические мероприятия при кровотечениях: трансфузии свежайшей плазмы по 30— 50 мг, тромбоцитной взвеси по 150—200 мл.

При маточных кровотечениях используют маточные рожки, стиптицин (по 0,05 г 3 раза в денек) и водянистый экстракт водяного перца. При отсутствии стойкого эффекта от энергичной ограниченной терапии (с применением кортикостероидов), также в острых случаях при непрекращающихся профузных кровотечениях и опасности кровоизлияния в мозг показана спленэктомия. Симптоматическая тромбоцитопения просит исцеления основного заболевания.

РУСТИЦКОГО-КАЛЕРА БОЛЕЗНЬ. См. Миеломная болезнь. СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУГРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ

СИНДРОМ ДИССЕМИНИРОВАННОГО ВНУГРИСОСУДИСТОГО СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ(синонимы: ДВС-синдром, тромбогеморрагический синдром). Универсальный синдром расстройства гемостаза, в базе которого лежит рассеянное свертывание крови с образованием огромного количества микротромбов, ведущее к нарушению микроциркуляции, тканевой гипоксии и дистрофическим изменениям в органах.

Этиология и патогенез. Появляется у малышей при самых различных патологических состояниях: перинатальном поражении мозга у новорожденных, вирусных и бактериальных инфекциях, септических состояниях, аллергических реакциях, иммунных и иммунокомплексных болезнях, травмах, хирургических вмешательствах, мощных гемотрансфузиях и др.

В патогенезе первой, гиперкоагуляционной, стадии главную роль играет усиленное образование тромбина (тромбемия) с постепенным истощением резервов разных причин свертывания, в итоге чего наступает стадия гипокоагуляции (коагулопатия употребления) с нарастающей тромбоцитопенией и геморрагическими проявлениями.

Клиническая картина. На фоне симптомов основного заболевания развивается гемокоагуляционный шок (резкое падение артериального и центрального венозного давления, одышка, цианоз) с признаками острой легочно-циркуляторной, почечной либо гепаторенальной дефицитности. В гипокоагуляционной фазе — локальный либо генерализованный геморрагический синдром.

Течение острое, подострое, латентное.

Диагноз. Основывается на данных медицинской картины и простых лабораторных коагулологических способов: изменение общего времени свертывания крови, тромбинового, протромбинового и парциального тромбопластинового времени, положительные этаноловой и протаминсульфатный испытания, нарастающая тромбоцитопения, понижение уровня плазминогена и антитромбина III в плазме.

Прогноз. При острых формах суровый.

Исцеление. Проводится в отделении реанимации либо палате насыщенной терапии. На ранешних стадиях показаны гепаринотерапия с целью оборвать образование тромбина (100 ЕД/кг, а потом 25 ЕД/кг в час методом долгого внутривенного вливания в течение 12—24 ч), плазмаферез, трансфузии свежезамороженной плазмы (антитромбин III), альбумина, солевых смесей, полиглюкина и реополиглюкина. Кортикостероидные препараты. Переливание эритроцитной массы, концентратов тромбоцитов. Антифибринолитические препараты (аминокапроновая кислота) не показаны. Борьба с шоком. Исцеление основного заболевания.

Х-ГИСТИОЦИТОЗ.

Х-ГИСТИОЦИТОЗ.Системное опухолевое болезнь, характеризующееся выраженной инфильтрацией древними гисгиоцитарными элементами тканей разных органов и систем. Х-гистиоцитоз соединяет воединыжды 3 формы: болезнь Леттерера—Сиве, болезнь Хенда— Шюллера—Крисчена и болезнь Таратынова (эозинофильная гранулема).

Этиология и патогенез. Остаются до конца не изученными. Некие создатели рассматривают Х-гистиоцитоз как опухолевое отклонение гистиоцитарной полосы. Высказывается мировоззрение о семейно-наследственном нраве заболевания. Хотя единство всех 3 форм Х-гистиоцитоза и признается, имеется точка зрения, что термин «гистиоцитоз» включает группу редчайших болезней — от системных, стремительно приводящих к смерти, до единичных доброкачественных очаговых гранулем.

Систематизация. Наибольшее распространение получила систематизация, подразделяющая Х-гистиоцитоз на приобретенный гранулематозный (эозинофильная гранулема, болезнь Хенда—Шюллера—Крисчена) и острый диссеминированный (болезнь Леттерера—Сиве).

Клиническая картина. Полиморфна, характеризуется поражением костной ткани, кожи, лимфатических узлов, печени, селезенки, легких, может быть кишечного тракта, костного мозга.

Более тяжеленной формой является болезнь Леттерера—Сиве, встречающаяся у малышей в возрасте до 3 лет, которая отличается остротой процесса с поражением кожи и внутренних органов. По нраву течения она сравнивается с острым лейкозом.

Болезнь Хенда—Шюллера—Крисчена характеризуется более доброкачественным течением, при ней поражается в большей степени костная система, почаще кости черепа, таза. Сочетание костных поражений с экзофтальмом и симптомами несахарного мочеизнурения патогномонично для данной формы заболевания.

Эозинофильная гранулема почаще встречается у малышей 5—10 лет и отличается единственным очагом поражения в одной из костей либо легочной ткани. В редчайших случаях осложнением является патологический перелом.

Зависимо от степени распространенности процесса выделяют 4 стадии Х-гистиоцитоза с выделением подстадий (А и В) зависимо от наличия либо отсутствия симптомов интоксикации.

Картина периферической крови, в особенности в ранешном периоде заболевания, малоинформативна.

Диагноз. Ставят на основании клинико-рентгенологических данных и получения морфологического субстрата из очага поражения (атипичные гистиоциты, многоядерные и ксантомные клеточки).

Прогноз. Относительно подходящий при локальных формах. При диссеминированном поражении погибель наступает от легочной, печеночной дефицитности либо присоединения интеркуррентных болезней.

Исцеление. Патогенетической терапии не существует. Предлагается двухэтапное программное исцеление при помощи цикловой полихимиотерапии: I шаг — индукция ремиссии при помощи циклофосфана, винкристина, преднизолона с добавлением в томных случаях натулана; II шаг — исцеление в стадии ремиссии прерывающимися курсами химиотерапии.

ХОДЖКИНА БОЛЕЗНЬ. См. Лимфогранулематоз. ШЕНЛЕЙНА-ГЕНОХА БОЛЕЗНЬ. См. Васкулит геморрагический. ЭРИТРЕМИЯ

ЭРИТРЕМИЯ(синонимы: полицитемия, болезнь Вакеза). Более доброкачественное системное болезнь кроветворных органов миелопролиферативного нрава.

Этиология и патогенез. Этиология неведома. В патогенетическом плане, согласно неопластической теории, основное значение имеют гиперплазия и пролиферация костного мозга с преимущественным доминированием эритропоэтической функции. Миелопролиферативный нрав эритремии подтверждается развитием очагов миелоидной метаплазии в печени, селезенке и трансформацией эритремии в приобретенный миелолейкоз в 30—33 % случаев. У малышей настоящая эритремия встречается очень изредка. Еще почаще в детском возрасте наблюдается вторичные эритроцитозы, сопровождающие ряд физиологических и патологических состояний. Относительный эритроцитоз может развиться при обезвоживании организма (усиленное потоотделение, понос, рвота, ожоговая болезнь и т. д.). Предпосылкой абсолютного эритроцитоза в большинстве случаев является гипоксия при неких заболеваниях: высокогорная болезнь, прирожденные пороки сердца (тетрада Фалло, болезнь Эйзенменгера и др.), пореже — при обретенных пороках (митральный стеноз), болезнях легких (диффузные бронхоэктазы, цирроз), синдроме Иценко—Кушинга, опухолях гипофиза, гипернеформе.

Клиническая картина.Свойственны общая слабость, утомляемость, головокружение, шум в ушах; колоритная гиперемия кожных покровов и видимых слизистых оболочек, время от времени с синюшным цветом; кровоточивость слизистых оболочек десен, носа, желудочно-кишечного тракта. Часто пальцы на руках имеют вид барабанных палочек. Отмечаются умеренная гиперплазия печени и селезенки, склонность к тромбозам сосудов. В периферической крови повышено количество эритроцитов (6,0—10,0 • 1012/л) и гемоглобина (до 120—150 г/л). Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз. Количество тромбоцитов также повышено. Полное количество крови и вязкость ее увеличены. СОЭ замедленна. Костный мозг гиперплазирован, количество мегакариоцитов увеличено. Течение хроническое.

Диагноз. Ставят на основании клинико-гематологической картины. Нужно исключить заболевания, сопровождающиеся вторичным эритроцитозом.

Прогноз. Отягощен возможностью перехода в острый эритромиелоз либо приобретенный миелолейкоз. Предпосылкой погибели могут быть тромбозы сосудов, кровоизлияния в актуально принципиальные органы.

Исцеление. При вторичных эритроцитозах проводят радикальное исцеление основного заболевания. В последние годы в лечении эритремии 32Р применяется изредка из-за лейкозогенного деяния. Предпочтение отдается алкилирующим химиотерапевтическим продуктам. Более эффективен российский продукт имифос — производное этиленимина, его назначают по 20—40 мг внутримышечно. Эффективность исцеления имифосом с учетом полных ремиссий — 2 года. Лейкозогенный эффект продукта малозначительный. Проводится химиотерапия (миелосан по 1—3 мг/сут, миелобромол по 100—150 мг/сут) в течение 10—14 дней. При склонности к тромбозам и в прединсультных состояниях используют кровопускание в количестве 100— 150 мл с следующим введением глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, плазмы.
 

Loading...