Условно выделяют 4 степени недоношенности по массе тела: I — 2001—2500 г, II - 1501-2000 г, III -1001-1500 г, IV - наименее 1000 г.
С 1974 г. ВОЗ предложила считать жизнестойкими малышей, родившихся с массой тела более 500 г при сроке беременности более 22 нед.
Более нередко досрочные роды обоснованы болезнями мамы (приобретенная соматическая патология: заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения; острые заразные заболевания; гинекологическая патология); отягощениями беременности (в особенности поздний токсикоз); отягощением акушерского анамнеза предыдущими абортами и выкидышами (истмико-цервикальная дефицитность); травмами (в том числе психологическими) и интоксикацией (курение, алкоголь); иммунологической несовместимостью в системе мама—плод (резус-конфликт и групповой конфликт). Имеет значение также очень молодой (до 18 лет) и старый (старше 30 лет) возраст мамы; воздействие возраста и состояние здоровья отца наименее выражено.
Со стороны плода причинами недонашивания могуг быть генетические заболевания (в том числе хромосомная патология) и внутриутробные инфекции. В последние годы особенное значение заполучили социально-экономические предпосылки недонашивания (производственные вредности, внебрачные роды, ухудшение экологической обстановки, «сексапильная революция», скрытое голодание дам вследствие обнищания населения и т. д.). АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
Недоношенные малыши имеют типичное телосложение — относительно большая голова с доминированием мозгового черепа, время от времени — открытые черепные швы, малый и боковой роднички, низкое размещение пупочного кольца; слабенькое развитие подкожной жировой клетчатки. Для недоношенных типично обильное пушковое оволосение (лануго), при значимой степени недоношенности — недоразвитие ногтей. Кости черепа покладисты вследствие недостаточной минерализации, ушные раковины мягенькие. У мальчишек яйца не опущены в мошонку (у очень незрелых малышей мошонка вообщем недоразвита); у девченок половая щель сияет вследствие недоразвития половых губ и относительной гипертрофии клитора. На основании наружного осмотра малыша можно сделать заключение о степени недоношенности (гестационном возрасте) по совокупы морфологических критериев, зачем разработаны оценочные таблицы этих признаков в баллах.
Для нервной системы недоношенных малышей свойственны слабость и резвое угасание физиологических рефлексов (у глубоконедоношенных, включая сосательный и глотательный); замедленная реакция на раздражения; несовершенство теплорегуляции; мышечная гипотония.
Морфология мозга недоношенного малыша характеризуется сглаженностью борозд, слабенькой дифференцировкой сероватого и белоснежного вещества, неполной миели-низацией нервных волокон и проводящих путей.
Реакции недоношенных малышей на разные раздражения отличаются генерализованностью, слабостью активного торможения, иррадиацией процесса возбуждения. Незрелость коры обусловливает доминирование подкорковой деятельности: движения беспорядочны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук, клонус стоп.
Вследствие незрелости терморегуляционных устройств недоношенные малыши просто охлаждаются (сниженная теплопродукция и завышенная теплопотеря), у их нет адекватного увеличения температуры тела на заразный процесс и они просто перенагреваются в инкубаторах. Перегреванию содействует недоразвитие потовых желез.
Система органов дыхания у недоношенного малыша так же, как и нервная система, характеризуется незрелостью (предрасполагающий фон для патологии). Верхние дыхательные пути у недоношенных узенькие, диафрагма размещена относительно высоко, грудная клеточка покладиста, ребра размещены перпендикулярно к грудине, у глубоконедоношенных малышей грудина западает. Дыхание поверхностное, ослабленное, частота 40—54 за минуту, объем дыхания по сопоставлению с доношенными детками снижен. Ритм дыхания нерегулярный, с повторяющимися апноэ.
Сердечно-сосудистая система недоношенного малыша по сопоставлению с другими многофункциональными системами является относительно зрелой, потому что закладывается на ранешних стадиях онтогенеза. Невзирая на это, пульс у недоношенных малышей очень лабилен, cлабого заполнения, частота 120—160 за минуту. Для более незрелых малышей характерен ритмический набросок пульса типа эмбриокардии. Аускультативно тоны сердца могут быть относительно приглушены; при персистенции эмбриональных шунтов (боталлов проток, округлое окно) может быть наличие шумов. Кровяное давление у недоношенных малышей по сопоставлению с доношенными более низкое: систолическое 50—80 мм рт. ст., диастолическое 20—30 мм рт. ст. Среднее давление 55—65 мм рт, ст.
В связи с завышенной нагрузкой на правые отделы сердца для электрокардиограммы недоношенных свойственны признаки правограммы и высочайший зубец Р в купе с относительно низким вольтажем и сглаженностью интервала S — Т.
Желудочно-кишечный тракт недоношенных малышей характеризуется незрелостью всех отделов, малым объемом и поболее вертикальным положением желудка. В связи с относительным недоразвитием мускул кардиальной его части недоношенные малыши предрасположены к срыгиваниям. Слизистая пищеварительного канала у недоношенных теплая, узкая, просто ранимая, богато васкуляризована. Отмечаются низкая протеолитическая активность желудочного сока, недостающая выработка панкреатических и пищеварительных ферментов, также желчных кислот. Все это затрудняет процессы переваривания и всасывания, содействует развитию метеоризма и дисбактериоза. У 2/3 недоношенных малышей, даже находящихся на естественном вскармливании, имеется недостаток бифидофлоры кишечного тракта в купе с носительством условнопатогенной флоры. Нрав стула малыша определяется особенностями вскармливания; обычно, в копрограмме у недоношенных много нейтрального жира.
Особенности функционирования эндокринной системы недоношенного малыша определяются степенью его зрелости и наличием эндокринных нарушений у мамы, обусловивших досрочные роды. Обычно, координация деятельности эндокринных желез нарушена, сначала по оси гипофиз — щитовидная железа — надпочечники. Процесс оборотного развития фетальной зоны коры надпочечников у новорожденных заторможен, задержано становление циркадных ритмов выделения гормонов. Многофункциональная и морфологическая незрелость надпочечников содействует резвому их истощению.
У недоношенных малышей относительно снижены запасные способности щитовидной железы, в связи с чем у их может быть развитие транзиторного гипотериоза. Половые железы у недоношенных малышей наименее активны, чем у доношенных, потому у их существенно пореже проявляется так именуемый половой криз в 1-ые деньки жизни.
Процессы метаболической адаптации у недоношенных малышей замедлены. В возрасте 4—5 дней у их почаще наблюдается метаболический ацидоз в плазме крови в купе с компенсаторным сдвигом в сторону алкалоза снутри клеточки; на 2—3-й неделе жизни внеклеточный ацидоз компенсируется внутриклеточными нормонаправленными реакциями. У недоношенных малышей (даже у условно здоровых) почаще отмечаются ги погликемия, гипоксемия, гипербилирубинемия.
Почечная регуляция кислотно-основного состояния и электролитного состава у недоношенных малышей не совершенна; водно-солевой обмен лабилен, что про является как склонностью к появлению отеков так и к резвому обезвоживанию при патологически состояниях либо неадекватном уходе. Незрелость почек обусловливает относительно высочайшие характеристики остаточного азота в крови у недоношенных в 1-ые 3 денька жизни (до 34,4 ммоль/л), в следующие деньки этот показатель понижается; у недоношенного малыша устанавливается относительно размеренный диурез. Моча слабоконцентрированная (вследствие низкой концентрационной возможности почек), частота мочеиспускания обычно превосходит таковую у доношенных (относительно большая интенсивность метаболизма и вод-; но-пищевая нагрузка).
Период постнатальной адаптации к окружающей среде у недоношенных малышей растягивается на 1—2 мес. Вследствие незрелости органов и систем при неадекватных критериях вероятны томные срывы адаптации. Потому организация хороших критерий выхаживания имеет для недоношенных малышей очень принципиальное значение.
Температурный режим должен учесть несовершенство теплорегуляции и необыкновенную опасность остывания. Целенаправлено создание специализированных родильных домов для приема ранних родов (перинатальных центров), в каких осуществляется мониторирование плода. Температура воздуха в родильном доме должна быть более 22—23; малыша принимают в теплые стерильные пеленки либо конкретно после рождения и отсечения пуповины помещают на особый столик с обогревом (в инкубатор). Глубоконедоношенных малышей в неких странах заворачивают в металлизированные пеленки для предотвращения утрат тепла. Перевод недоношенного малыша из родильного дома в стационар 2-го шага выхаживания (обычно, на базе клинических детских больниц) при наличии специально снаряженных реанимационных машин ( с инкубатором и кислородным баллоном) может осуществляться уже в 1-ые часы жизни при отсутствии очевидных противопоказаний к транспортировке (внутричерепные кровоизлияния, гемолитическая болезнь). В специализированных отделениях недоношенных малышей располагают в боксированных палатах (2—3 малыша в боксе). Малышей, родившихся с массой тела наименее 1500 г, также более зрелых, но тяжелобольных недоношенных выхаживают в инкубаторах (кувезах), в каких поддерживают зависимо от степени незрелости и возраста малыша температуру 32—36 °С (в инкубаторах интенсивногоухода температура воздуха регулируется автоматом по показателям кожных датчиков для поддержания температуры тела малыша 36—37 °С).
Относительную влажность в инкубаторах в протяжении первой недели жизни малыша равномерно понижают с 90 % до 60—70 %; концентрация кислорода находится в зависимости от состояния малыша и в среднем составляет 35— 40 %. При подаче кислорода в кувез для профилактики его токсического воздействия более целенаправлено использовать интенсивность оксигенации зависимо от характеристик Ро2 в крови малыша (транскутанный мониторинг), которые не должны превосходить 60 %.
Длительность пребывания малыша в кувезе находится в зависимости от его личных особенностей. Все мед манипуляции проводят по способности в кувезе. Положение малыша в кувезе временами изменяют, переворачивая его на другой бок либо на животик.
Температура воздуха в палатах колеблется от 23 до 25 °С, палаты часто проветривают (3—6 раз в день). В отделении 2-го шага нужно соблюдать серьезный санитарно-эпидемиологический (мокроватая уборка, кварцевание воздуха, цикличное наполнение палат) и лечебно-охранительный режимы. Нужны точный контроль за состоянием здоровья кормящих матерей; ношение персоналом и матерями марлевых масок (со сменой каждые 4 ч); гигиенические ванны для малышей (назначают персонально); внедрение микрометодов и неинвазивных способов обследования; особые помещения для сбора и обработки грудного молока, для сбора белья; применение разовых предметов ухода и инструментов (иглы, шприцы).
2-ой шаг выхаживания недоношенного является исходным шагом реабилитации. Фактически все недоношенные малыши нуждаются в физической реабилитации: массаж, упражнения в воде, зачем нужны особое помещение с ваннами и обученный персонал. К реабилитации незрелых малышей нужно завлекать родителей, сначала мама (общение в палате, «кенгуру» — контакт «кожа к коже»). Детям, находящимся в отделении с целью реабилитации, нужно в летнее время организовывать прогулки на веранде либо в саду.
Выписка недоношенного малыша из стационара на педиатрический участок осуществляется при наличии стойкой адаптации к наружной среде: самостоятельное сосание, постоянная надбавка массы тела (при выписке 2200—2300 г и поболее), достаточная теплорегуляция. Незадолго до выписки мама учят приемам ухода, массажа и упражнениям в воде. Преемственность меж стационаром и больницой обеспечивается передачей подробной мед документации (выписка) с советами на наиблежайшие 1—3 мес.
При определении метода кормления и предназначении его объема и состава нужно учесть личные особенности незрелого малыша, сниженную толерантность к еде и завышенную потребность в энергетических субстратах. Энтеральное вскармливание при отсутствии противопоказаний начинают обычно через 2—6 ч после рождения (сцеженное грудное молоко мамы; более зрелых условно здоровых недоношенных можно приложить к груди).
Очень незрелые и находящиеся в томном состоянии малыши обычно в 1-ые 24—48 ч жизни получают только парентеральное питание.
Лучшая еда для недоношенного малыша — материнское нативное грудное молоко. При отсутствии молока у мамы употребляют пастеризованное донорское грудное молоко (нагревают до 68—70°С в течение 30 мин), потому что пастеризация меньше, чем стерилизация, денатурирует белки молока, но все таки отчасти разрушает его защитные причины. Потому в больших клиниках создаются банки грудного молока — сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации в щадящем режиме (62,5 "С в течение 30 мин) и потом замораживают при температуре -18...-20 °С. Замороженное грудное молоко можно хранить в течение 3 мес.
Недоношенных малышей с довольно сформированным сосательным рефлексом, без тяжеленной патологии обычно вскармливают из бутылочки в течение 1—2 нед (время от времени перемешивают прикладывания к груди и сосание из бутылочки); незрелым и тяжелобольным детям молоко вводят через назогастральный зонд время от времени до конца 1-го — начала 2-го месяца жизни. По мере улучшения общего состояния часть кормлений через зонд подменяют кормлением из соски. Прикладывание к груди недоношенного малыша производят по личным свидетельствам, при активном сосании и массе тела 1800-2000 г.
Частоту кормлений также подбирают персонально. Для малышей, вскармливаемых через зонд, вероятны 2 варианта кормления: дробное порционное (7 либо 10 раз в день, с 6-часовым ночным перерывом) либо пролонгированное введение молока при помощи шприцевых насосов (введение порции молока в течение 2—3 ч, обычно 5—6 раз в день с маленькими перерывами). Последний метод вскармливания в особенности показан детям с синдромом срыгиваний, с явлениями частичного пареза кишечного тракта либо с дыхательной дефицитностью, также по мере надобности роста калорийности еды маловесным и гипотрофичным детям.
В связи с тем, что в 1-ые деньки после рождения емкость желудка у недоношенных малышей мала, объем 1-го кормления в 1-е день составляет 5—10 мл, на 2-е — 10—15 мл, на 3-й — 15—20 мл.
Расчет питания недоношенным детям нужно проводить по калорийности. В 1-ые 3—5 дней ребенок получает 30—60 ккал/кг в день, к 7—8-му деньку — 60—80 ккал/кг, к концу 1-го месяца — 135—140 ккал/кг. С двухмесячного возраста детям, родившимся с массой тела более 1500 г, калорийность понижают до 130—135 ккал/кг; маловесным детям калорийность сохраняют на уровне 140 ккал/кг до 3 мес.
Дневная потребность недоношенных малышей в пищевых ингредиентах находится в зависимости от вида вскармливания. При естественном вскармливании (грудным натив-ным либо пастеризованным молоком) ребенок должен получать в 1-м полугодии 2,2—2,5 г/кг белков, 6,5— 7 г/кг жиров, 12—14 г/кг углеводов; во 2-м полугодии 1-го года жизни 3—3,5 г/кг белков и 5,5—6 г/кг жиров.
При смешанном и искусственном вскармливании потребность в белках составляет соответственно 3—3,5 и 3,5—4 г/кг; калорийность увеличивают на 10—15 ккал/кг.
Недоношенный ребенок нуждается в достаточном количестве воды. В качестве питья употребляют смесь раствора Рингера с 5 % веществом глюкозы (1:1). Общий дневной объем воды (87,5 % от объема молока + питье + внутривенные инфузии) к концу 1 -и недели составляет 70—80 мл/кг для малышей с массой тела наименее 1500 г и 80—100 мл/кг для более зрелых малышей; в возрасте 10 дней — 125—130 мл/кг, к 15-му деньку — 160 мл/кг, к 20-му — 180 мл/кг, к концу 1-го и на 2-м месяце — 200 мл/ кг (вероятны варианты зависимо от утраты воды при фототерапии, эксикозе либо, напротив, при склонности к отекам).
Обычно, недоношенные малыши нуждаются в дополнительном внедрении витаминов. В 1-ые 2—3 денька жизни всем недоношенным детям вводят витамин К (викасол) в связи с недостающим его синтезом в организме для профилактики геморрагических нарушений по 0,001 г 2—3 раза в денек перорально либо внутримышечно по 0,1—0,3 мл.
Аскорбиновую кислоту используют в 1-ые месяцы жизни в дозе 30—100 мг в день зависимо от вида вскармливания, тиамин и рибофлавин — по 2—3 мг в день (кроме малышей, получающих кефир). У недоношенных малышей также более высочайшая потребность в витамине Е вследствие усиления процессов перекисного окисления липидов мембран. Потому обычно детям, не имеющим диспепсических расстройств, дают перорально 5 % раствор токоферола по 2—3—5 капель в денек в течение 10—12 дней; тяжелобольным детям токоферол вводят внутримышечно.
Специфическую профилактику рахита недоношенным детям проводят строго персонально зависимо от состояния малыша, вида вскармливания, сезона года. Вероятны различные схемы профилактики: уплотненный способ с внедрением 0,5 % спиртового раствора эргокалыдиферола до 10 000—12 000 ME в денек в течение 20 дней (курсовая доза 200 000— 300 000 ME); способ дробных доз — 500—2500 ME масляного раствора витамина D3 (0,0625 % либо 0,125 %) в денек в течение нескольких месяцев, на курс 200 000-400 000 ME.
Остальные витамины назначаются недоношенным детям по клиническим свидетельствам. Детям с выраженной незрелостью либо тяжелобольным комплекс витаминов-метаболитов, включающий витамины Be, BS, Bi5 и ли-поевую кислоту, используют в виде ректальных суппозиториев.
Недоношенные малыши очень чувствительны к минеральному составу питания. Обычно, вследствие нарушения процессов всасывания незрелые малыши при грудном вскармливании испытывают относительный недостаток кальция, при смешанном и искусственном - недостаток фосфора и неких микроэлементов (железо, цинк, медь). Большая часть микроэлементов нормально усваиваются при вскармливании нативным грудным молоком. При предназначении препаратов кальция целенаправлено ориентироваться на уровень ионизированного кальция в плазме крови малыша.
При отсутствии материнского либо донорского молока для питания недоношенных малышей уже со 2-й недели жизни можно использовать специально приспособленные молочные консистенции, которые имеют более высшую энергетическую ценность (81 ккал в 100 мл) и поболее высочайшее содержание белка, что принципиально для питания незрелых малышей. Это российская смесь «Новолакт-ММ», завезенные из других стран консистенции «Препилтти», «Претугтели», «Премалалак», «Ненатал». Кроме пресных консистенций, употребляется ацидофильная смесь «Малютка», после 2 мес — кефир.
Начиная с 3—4-й недели, недоношенному ребенку дают свежайшие фруктовые соки (обычно яблоковый либо гранатовый); с 2,5—3 мес — тертое яблоко и желток (при отсутствии противопоказаний). Возраст и порядок введения прикорма определяют персонально.
При невозможности энтерального вскармливания (язвенно-некротический энтероколит, прирожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта, упрямая рвота и эксикоз на фоне разных болезней) малыша переводят на частичное либо полное парентеральное вскармливание. Существует 2 схемы парентерального питания: скандинавская (с внедрением для внутривенного вливания аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий типа липофундина и т. п.) и метод гипералиментации (только глюкоза и смеси аминокислот). Для недоношенных малышей советуют последний метод, потому что они плохо переносят жировые эмульсии. Парентеральное питание просит четкого расчета количества вводимых белков, углеводов и воды, неизменного контроля электролитного состава крови и КОС, мониторирования газового состава крови, АД и пульса.
Для физического развития недоношенных малышей свойственны более высочайшие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни (кроме первого месяца). К 2—3 мес они умножают первоначальную массу тела, к 3—5 — утраивают, к году — наращивают в 4—7 раз. При всем этом очень незрелые малыши по абсолютным показателям роста и массы тела существенно отстают («маленькие» малыши), 1—3 «коридор» цен-тильных таблиц. В следующие годы жизни глубоконедоношенные малыши могут сохранять своеобразную гармоническую «задержку» физического развития.
Темпы нервно-психического развития недоношенных малышей в 1-ые 1,5 года обычно замедленны, и степень этой задержки находится в зависимости от степени недоношенности — это типичная «норма» для незрелых малышей. При отсутствии поражения нервной системы даже очень незрелые малыши к 2—3 годам по уровню психомоторного развития не отличаются от доношенных, хотя у многих из их сохраняются чувственная лабильность, утомляемость и стремительная истощаемость нервных процессов. Настоящее развитие недоношенных малышей почти во всем находится в зависимости от социально-экономических и медико-организационных причин.
Диспансерное наблюдение за недоношенными детками в критериях больницы подразумевает дифференцированный контроль за их физическим и нервно-психическим развитием, показателями периферической крови, также периодические осмотры спецами (невропатолог, ортопед, офтальмолог, по свидетельствам — хирург, аллерголог и т. п.), личные оздоровительные и закаливающие процедуры зависимо от наличия нарушений развития, подбор адекватной профилактики рахита и анемии, личного прививочного календаря.
Недоношенных малышей на первом году жизни обычно наблюдают по схеме, предусмотренной для малышей 2-й и 3-й групп здоровья. В их реабилитации преимущественное значение имеют физические способы: разные комплексы массажа, гимнастики, упражнения в воде. В связи с высочайшим риском развития ранешней (гипорегенераторной) и поздней (железодефицитной) анемии у недоношенных малышей нужен каждомесячный анализ характеристик красноватой крови.
Большая часть недоношенных малышей не получают в родильном доме вакцину БЦЖ. Вопрос о начале вакцинации решается строго персонально начиная с 2-месячного возраста. Обычно, вследствие перинатальных поражений ЦНС и нередкого развития анемии недоношенные малыши получают вакцину БЦЖ (либо БЦЖ-М) после 6 мес; следующие прививки зависимо от состояния здоровья малыша проводят в комплексе (противополиомиелитная + АДС-М) либо раздельно; коклюшный компонент (вакцина АКДС) у недоношенных используют очень изредка вследствие большей реактогенности.
Время начала прививок определяют с ролью невропатолога. Беря во внимание вероятный риск аллергических реакций, оценивают полноценность иммунного ответа. Прививки детям с модифицированной реактивностью нередко проводят «под защитой» антигистаминных препаратов, препаратов кальция (при экссудативном диатезе) либо на фоне витаминно-метаболической корректировки (бенфотиамин, рибофлавин, пантотенат кальция и липоевая кислота) — детям со сниженными способностями имунного ответа.
На всех шагах наблюдения недоношенного малыша нужна активная совместная работа доктора и родителей. В 1-ые деньки и недели его жизни мама, обычно, нуждается в психотерапевтической корректировки, «снятии» послеродового стресса. Для этого в отделении 2-го шага должен работать психолог либо психоаналитик (личные либо групповые сеансы психотерапевтической корректировки). Мама (время от времени и отец) должна контактировать с ребенком, находящимся в стационаре («кенгуру», общение с ребенком, находящимся в инкубаторе, колыбельные песни), на заключительном шаге выхаживания мама учится уходу, массажу, упражнениям в воде. Доктор детской больницы и патронажная мед сестра держут под контролем условия домашней жизни малыша, своевременность мед вмешательств (посещения профессионалов, анализы, прививки), занятия по стимуляции психоэмоционального и речевого развития. Соответственная щадящая домашняя обстановка и постоянные занятия с родителями, сенсорная стимуляция (игрушки, колыбельные песни), тренировка простых способностей являются неотклонимыми критериями для настоящего развития недоношенных малышей.
Патологические процессы у недоношенных малышей имеют особенности, обусловленные незрелостью их организма. Эти особенности изложены в соответственных разделах, посвященных определенным болезням.
Хорошее авто Рено Logan отлично подойдёт для вашей семьи. Удачный в использовании, отлично подойдет для далеких поездок, путешествий, хорошее авто для русских дорог. Выбрав эту машину вы никогда не прогадаете!
Околоплодные воды накрепко защищают малыша от наружных травм, образуя вокруг него подобие подушки; позволяют ребенку просто передвигаться в матке и поддерживают в ней постоянную температуру. Они также являются источником минеральных солей.
Количество амниотической воды имеет принципиальное значение для развития грядущего малыша и финала родов. В норме к концу беременности оно составляет около 1л; если их наименее 0,5 л, докторы молвят о маловодии; а при многоводии их объем добивается 3-5 л и даже более. Недочет вод встречается пореже, чем излишек; при маловодии возрастающий малыш тесновато прилегает к стенам матки, а это мешает его росту. В свою очередь многоводие чревато тем, что малыш, свободно плавая в большенном количестве воды, может занять неверное положение. Излишек вод может сказаться и на самочуствии будущей матери, так как матка очень возрастает и давит на окружающие органы. Как при многоводии, так и при маловодии роды нередко бывают затяжными и могут проходить с отягощениями.
Время от времени неувязкой становится хоть какой кусочек либо глоток, даму тошнит по 10-20 раз в день, а организм испытывает сильное обезвоживание, что сказывается на работе сердца, почек, печени. В данном случае даму непременно положат в поликлинику, чтоб "подкормить" через капельницы и вернуть нормальную работу внутренних органов.
Тошнота может показаться в 1-ые же деньки после зачатия, но почаще она заявляет о для себя к 5-й неделе беременности и прекращается сначала 11 триместра, когда плацента начинает работать в полную силу и становится типичным барьером меж дамой и ребенком, сглаживая последствия от их общения.
Предпосылки токсикоза до конца не выяснены, но в качестве вероятных ученые именуют конфигурации в гормональной и центральной нервной системе дамы, иммунный "конфликт"с плодом (пробы его отторжения иммунной системой), поступление в кровь товаров распада - отходов жизнедеятельности грядущего малыша.
Приступ тошноты.
Чтоб совладать с тошнотой, днем, не вставая с постели, съедайте чего-нибудть кисловатое либо соленое (яблоко, апельсин, соленые орехи) либо пейте через соломинку детскую молочную смесь. Ешьте нередко, но понемногу. Не пейте во время пищи, подождите 15-20 минут. Если вас мутит, поможет лимон: можно пососать дольку, понюхать цедру либо испить воду с соком. При излишке слюны полощите рот зеленоватым чаем, настоем мяты либо ромашки.
1 триместр - время закладки и формирования главных органов и систем малыша. Прикрепившись к стене матки на 6-й денек после зачатия, зародыш получает питательные вещества и кислород с кровью матери через пуповину и ветвистый хорион (будущую плаценту). На 20-й денек после зачатия закладывается нервная система малыша,на 21-й начинается биться сердечко, на 28-й формируется позвоночник и мускулы. К 6 неделям у зародыша уже есть зачатки печени, двенадцатиперстной кишки, легких, почек. К 10-й неделе формируются внешние и внутренние половые органы. К концу 1 триместра малыш растет до 7-9 см в длину и весит 15-25 г.
Чтоб сохранить беременность и обеспечить грядущего малыша необходимыми гормонами (пока его организм не производит их без помощи других), в организме матери происходит мощная гормональная перестройка. Этот процесс нередко оказывает влияние на самочувствие и настроение дамы. Многих будущих мам в это время волнует слабость, сонливость, тошнота, головокружения.
11 триместр беременности принято считать самым размеренным и приятным периодом ожидания. Недомогания первых месяцев отступают, и, хотя будущая мать уже малость поправилась (к 12-й неделе дамы обычно набирают 2-2,5 кг), животик еще не мешает вести обычный стиль жизни. К 16-й неделе завершается формирование плаценты. Возрастающей матке и плаценте требуется больше крови, и ее объем в организме возрастает. К 24 неделям этот объем растет практически в полтора раза, и сердечко начинает частить и покалывать, появляется маленькая одышка.
Органы и системы малыша, сформировавшиеся в 1 триместре, продолжают развиваться. К концу 11 триместра малыш пользуется зрением, слухом, вкусом, осязанием и начинает реагировать на глас матери. В это время плод вырастает в особенности интенсивно, занимает всю полость матки, и она подымается выше, за границы малого таза. К концу 1 триместра ребенок весит в районе 1 кг, а его рост добивается 35 см.
111 триместр - время наибольшей нагрузки на органы и системы дамы. Матка очень возрастает в размерах и давит на примыкающие органы - мочевой пузырь, прямую кишку (из-за этого отлучаться в туалет приходится почаще), диафрагму (дышать становится сложнее). Под тяжестью животика спина очень выгибается вперед, и это время от времени вызывает противные чувства в пояснице. К 36-й неделе матка подымается на наивысшую высоту: ее дно (самая высшая часть) находится у малыша дуг. Ткани влагалища размягчаются, а мускулы тазового дна, шеи матки, хрящи таза и связки становятся эластичнее.
Соц статус малыша претерпевает конфигурации: если ранее докторы называли его плодом, то сейчас он становится ребенком. В оставшиеся до родов недели ему предстоит подрасти, а его органам и системам - стопроцентно приготовиться к жизни вне матери. К 34-й неделе ребенок весит 1800-2100 г, его рост добивается 40-41 см. Легкие малыша совсем созревают - сейчас в случае преждевременных родов он сумеет дышать без помощи других. На 38-й неделе голова малыша опускается поближе к выходу из матки. Он готов к самостоятельной жизни и может в хоть какой момент показаться на свет.
Все по плану
Принципиальный показатель правильного развития беременности - изменение размеров матки и положение ее дна (самой высшей части). К 12-й неделе дно матки добивается края лобка, к 16-й располагается меж пупком и лобком, к 24-й - на уровне пупка. К 28-й неделе матка подымается над пупком на 4-6 см; на 32-й ее можно найти меж грудиной и пупком, а к 36-й неделе она добивается наибольшего подъема: дно размещается у ребер.
Попав в матку,сперматозоидам приходится серьезно биться за право оплодотворить яйцеклетку. Из огромного количества участников через прозрачную оболочку яйцеклетки в ее протоплазму просачивается только несколько самых активных. Для этого они выделяют ферменты, которые растворяют оболочку яичка и позволяют им просочиться вовнутрь. И только какой-то из них добьется собственной цели: ядро этого сперматозоида сможет продвинуться навстречу ядру яйцеклетки и объединиться с ним, а все другие погибнут.
Как зачатие состоялось, оплодотворенная яйцеклетка начинает спускаться по маточной трубе в матку и к концу первой недели беременности прикрепляется к слизистой ее стен - происходит имплантация. В нем происходит усиленный обмен веществ, и уже через несколько часов после осеменения яйцеклетка начинает делиться: поначалу возникают 2 новые клеточки, позже 4 и т.д. в геометрической прогрессии. В итоге выходит многоклеточный организм - плодное яичко. Достигнув матки, оно прикрепляется к ее слизистой и обретает свое неизменное место на наиблежайшие 9 месяцев.