У 75% беременных дам к середине беременности возникают так именуемые растяжки, либо стрии,- красные либо голубоватые полосы на коже груди, животика, бедер и ягодиц. После родов они равномерно становятся белоснежными, но все же остаются приметны.

Растяжки появляются из-за разрушения волокон коллагена в коже. Появятся ли они у дамы, находится в зависимости от свойства кожных волокон, а это свойство передается по наследию. Не считая того, стрии почаще появляются во время первой беременности, у будущих мам молодее 20 лет, у блондинок либо рыжеволосых дам, при наличии лишнего веса. Чтоб предупредить растяжки, принципиально смотреть за своим весом и питанием.

В меню должно быть довольно мясных и продуктов из молока: они пичкают организм белками, из которых синтезируются коллаген и эластин, придающие коже упругость. Начиная с 20-й недели беременности носите бандаж - он уменьшает нагрузку на позвоночник и мускулы таза, поддерживает животик и позволяет коже меньше растягиваться. Используйте косметические средства для будущих мам, в состав которых входят силикон, натуральный коллаген, эластин, активные растительные составляющие. Каждый денек наносите крем после душа и в это время массируйте проблемные зоны радиальными движениями.  

Существует два метода рассечения промежности:

• В текущее время в 95% случаев разрез промежности делается косо, в направлении седалищных холмов. Такая операция именуется эпизиотомия.

• В неких случаях делается прямой разрез по направлению к заднепроходному отверстию - перинеотомия. При перинеотомии не рассекаются мускулы, потому этот разрез наименее травматичен, но существует опасность, что разрез продолжится до прямой кишки и перейдет на нее. Из-за этого вероятного отягощения перинеотомия делается очень изредка, в главном у дам, у каких огромное расстояние от влагалища до прямой кишки (высочайшая промежность).

Эпизиотомия делается последующим образом: акушерка вводит указательный и средний пальцы меж головкой плода и промежностью мамы и на высоте схватки, когда схватка добивается наибольшей силы при врезывании головки (когда она на короткий срок показывается из половой щели), тупоконечными ножницами производит разрез. Длина разреза составляет 2-3 см. Дама на фоне схватки, когда ткани промежности очень натянуты на головку, разрез не ощущает, потому что происходит онемение тканей. Но в неких роддомах, все же, дополнительно применяется местное обезболивание: область, где подразумевается сделать разрез, орошают спреем ЛИДОКАИНА.

К недоношенным относят малышей, родившихся до истечения 37 нед беременности и имеющих массу тела наименее 2500 г и рост наименее 45 см. Антропометрические характеристики вследствие их значимой персональной вариабельности могут быть отнесены к условным аспектам недоношенности, потому что многие доношенные малыши появляются с массой тела наименее 2500 г, в то же время недоношенный ребенок может иметь массу более 2500 г.

Условно выделяют 4 степени недоношенности по массе тела: I — 2001—2500 г, II - 1501-2000 г, III -1001-1500 г, IV - наименее 1000 г.

С 1974 г. ВОЗ предложила считать жизнестойкими малышей, родившихся с массой тела более 500 г при сроке беременности более 22 нед.

Более нередко досрочные роды обоснованы болезнями мамы (приобретенная соматическая патология: заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения; острые заразные заболевания; гинекологическая патология); отягощениями беременности (в особенности поздний токсикоз); отягощением акушерского анамнеза предыдущими абортами и выкидышами (истмико-цервикальная дефицитность); травмами (в том числе психологическими) и интоксикацией (курение, алкоголь); иммунологической несовместимостью в системе мама—плод (резус-конфликт и групповой конфликт). Имеет значение также очень молодой (до 18 лет) и старый (старше 30 лет) возраст мамы; воздействие возраста и состояние здоровья отца наименее выражено.

Со стороны плода причинами недонашивания могуг быть генетические заболевания (в том числе хромосомная патология) и внутриутробные инфекции. В последние годы особенное значение заполучили социально-экономические предпосылки недонашивания (производственные вредности, внебрачные роды, ухудшение экологической обстановки, «сексапильная революция», скрытое голодание дам вследствие обнищания населения и т. д.).

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Недоношенные малыши имеют типичное телосложение — относительно большая голова с доминированием мозгового черепа, время от времени — открытые черепные швы, малый и боковой роднички, низкое размещение пупочного кольца; слабенькое развитие подкожной жировой клетчатки. Для недоношенных типично обильное пушковое оволосение (лануго), при значимой степени недоношенности — недоразвитие ногтей. Кости черепа покладисты вследствие недостаточной минерализации, ушные раковины мягенькие. У мальчишек яйца не опущены в мошонку (у очень незрелых малышей мошонка вообщем недоразвита); у девченок половая щель сияет вследствие недоразвития половых губ и относительной гипертрофии клитора. На основании наружного осмотра малыша можно сделать заключение о степени недоношенности (гестационном возрасте) по совокупы морфологических критериев, зачем разработаны оценочные таблицы этих признаков в баллах.

Для нервной системы недоношенных малышей свойственны слабость и резвое угасание физиологических рефлексов (у глубоконедоношенных, включая сосательный и глотательный); замедленная реакция на раздражения; несовершенство теплорегуляции; мышечная гипотония.

Морфология мозга недоношенного малыша характеризуется сглаженностью борозд, слабенькой дифференцировкой сероватого и белоснежного вещества, неполной миели-низацией нервных волокон и проводящих путей.

Реакции недоношенных малышей на разные раздражения отличаются генерализованностью, слабостью активного торможения, иррадиацией процесса возбуждения. Незрелость коры обусловливает доминирование подкорковой деятельности: движения беспорядочны, могут отмечаться вздрагивания, тремор рук, клонус стоп.

Вследствие незрелости терморегуляционных устройств недоношенные малыши просто охлаждаются (сниженная теплопродукция и завышенная теплопотеря), у их нет адекватного увеличения температуры тела на заразный процесс и они просто перенагреваются в инкубаторах. Перегреванию содействует недоразвитие потовых желез.

Система органов дыхания у недоношенного малыша так же, как и нервная система, характеризуется незрелостью (предрасполагающий фон для патологии). Верхние дыхательные пути у недоношенных узенькие, диафрагма размещена относительно высоко, грудная клеточка покладиста, ребра размещены перпендикулярно к грудине, у глубоконедоношенных малышей грудина западает. Дыхание поверхностное, ослабленное, частота 40—54 за минуту, объем дыхания по сопоставлению с доношенными детками снижен. Ритм дыхания нерегулярный, с повторяющимися апноэ.

Сердечно-сосудистая система недоношенного малыша по сопоставлению с другими многофункциональными системами является относительно зрелой, потому что закладывается на ранешних стадиях онтогенеза. Невзирая на это, пульс у недоношенных малышей очень лабилен, cлабого заполнения, частота 120—160 за минуту. Для более незрелых малышей характерен ритмический набросок пульса типа эмбриокардии. Аускультативно тоны сердца могут быть относительно приглушены; при персистенции эмбриональных шунтов (боталлов проток, округлое окно) может быть наличие шумов. Кровяное давление у недоношенных малышей по сопоставлению с доношенными более низкое: систолическое 50—80 мм рт. ст., диастолическое 20—30 мм рт. ст. Среднее давление 55—65 мм рт, ст.

В связи с завышенной нагрузкой на правые отделы сердца для электрокардиограммы недоношенных свойственны признаки правограммы и высочайший зубец Р в купе с относительно низким вольтажем и сглаженностью интервала S — Т.

Желудочно-кишечный тракт недоношенных малышей характеризуется незрелостью всех отделов, малым объемом и поболее вертикальным положением желудка. В связи с относительным недоразвитием мускул кардиальной его части недоношенные малыши предрасположены к срыгиваниям. Слизистая пищеварительного канала у недоношенных теплая, узкая, просто ранимая, богато васкуляризована. Отмечаются низкая протеолитическая активность желудочного сока, недостающая выработка панкреатических и пищеварительных ферментов, также желчных кислот. Все это затрудняет процессы переваривания и всасывания, содействует развитию метеоризма и дисбактериоза. У 2/3 недоношенных малышей, даже находящихся на естественном вскармливании, имеется недостаток бифидофлоры кишечного тракта в купе с носительством условнопатогенной флоры. Нрав стула малыша определяется особенностями вскармливания; обычно, в копрограмме у недоношенных много нейтрального жира.

Особенности функционирования эндокринной системы недоношенного малыша определяются степенью его зрелости и наличием эндокринных нарушений у мамы, обусловивших досрочные роды. Обычно, координация деятельности эндокринных желез нарушена, сначала по оси гипофиз — щитовидная железа — надпочечники. Процесс оборотного развития фетальной зоны коры надпочечников у новорожденных заторможен, задержано становление циркадных ритмов выделения гормонов. Многофункциональная и морфологическая незрелость надпочечников содействует резвому их истощению.

У недоношенных малышей относительно снижены запасные способности щитовидной железы, в связи с чем у их может быть развитие транзиторного гипотериоза. Половые железы у недоношенных малышей наименее активны, чем у доношенных, потому у их существенно пореже проявляется так именуемый половой криз в 1-ые деньки жизни.

Процессы метаболической адаптации у недоношенных малышей замедлены. В возрасте 4—5 дней у их почаще наблюдается метаболический ацидоз в плазме крови в купе с компенсаторным сдвигом в сторону алкалоза снутри клеточки; на 2—3-й неделе жизни внеклеточный ацидоз компенсируется внутриклеточными нормонаправленными реакциями. У недоношенных малышей (даже у условно здоровых) почаще отмечаются ги погликемия, гипоксемия, гипербилирубинемия.

Почечная регуляция кислотно-основного состояния и электролитного состава у недоношенных малышей не совершенна; водно-солевой обмен лабилен, что про является как склонностью к появлению отеков так и к резвому обезвоживанию при патологически состояниях либо неадекватном уходе. Незрелость почек обусловливает относительно высочайшие характеристики остаточного азота в крови у недоношенных в 1-ые 3 денька жизни (до 34,4 ммоль/л), в следующие деньки этот показатель понижается; у недоношенного малыша устанавливается относительно размеренный диурез. Моча слабоконцентрированная (вследствие низкой концентрационной возможности почек), частота мочеиспускания обычно превосходит таковую у доношенных (относительно большая интенсивность метаболизма и вод-; но-пищевая нагрузка).

ОСОБЕННОСТИ УХОДА И ОРГАНИЗАЦИЯ ВЫХАЖИВАНИЯ

Период постнатальной адаптации к окружающей среде у недоношенных малышей растягивается на 1—2 мес. Вследствие незрелости органов и систем при неадекватных критериях вероятны томные срывы адаптации. Потому организация хороших критерий выхаживания имеет для недоношенных малышей очень принципиальное значение.

Температурный режим должен учесть несовершенство теплорегуляции и необыкновенную опасность остывания. Целенаправлено создание специализированных родильных домов для приема ранних родов (перинатальных центров), в каких осуществляется мониторирование плода. Температура воздуха в родильном доме должна быть более 22—23; малыша принимают в теплые стерильные пеленки либо конкретно после рождения и отсечения пуповины помещают на особый столик с обогревом (в инкубатор). Глубоконедоношенных малышей в неких странах заворачивают в металлизированные пеленки для предотвращения утрат тепла. Перевод недоношенного малыша из родильного дома в стационар 2-го шага выхаживания (обычно, на базе клинических детских больниц) при наличии специально снаряженных реанимационных машин ( с инкубатором и кислородным баллоном) может осуществляться уже в 1-ые часы жизни при отсутствии очевидных противопоказаний к транспортировке (внутричерепные кровоизлияния, гемолитическая болезнь). В специализированных отделениях недоношенных малышей располагают в боксированных палатах (2—3 малыша в боксе). Малышей, родившихся с массой тела наименее 1500 г, также более зрелых, но тяжелобольных недоношенных выхаживают в инкубаторах (кувезах), в каких поддерживают зависимо от степени незрелости и возраста малыша температуру 32—36 °С (в инкубаторах интенсивногоухода температура воздуха регулируется автоматом по показателям кожных датчиков для поддержания температуры тела малыша 36—37 °С).

Относительную влажность в инкубаторах в протяжении первой недели жизни малыша равномерно понижают с 90 % до 60—70 %; концентрация кислорода находится в зависимости от состояния малыша и в среднем составляет 35— 40 %. При подаче кислорода в кувез для профилактики его токсического воздействия более целенаправлено использовать интенсивность оксигенации зависимо от характеристик Ро2 в крови малыша (транскутанный мониторинг), которые не должны превосходить 60 %.

Длительность пребывания малыша в кувезе находится в зависимости от его личных особенностей. Все мед манипуляции проводят по способности в кувезе. Положение малыша в кувезе временами изменяют, переворачивая его на другой бок либо на животик.

Температура воздуха в палатах колеблется от 23 до 25 °С, палаты часто проветривают (3—6 раз в день). В отделении 2-го шага нужно соблюдать серьезный санитарно-эпидемиологический (мокроватая уборка, кварцевание воздуха, цикличное наполнение палат) и лечебно-охранительный режимы. Нужны точный контроль за состоянием здоровья кормящих матерей; ношение персоналом и матерями марлевых масок (со сменой каждые 4 ч); гигиенические ванны для малышей (назначают персонально); внедрение микрометодов и неинвазивных способов обследования; особые помещения для сбора и обработки грудного молока, для сбора белья; применение разовых предметов ухода и инструментов (иглы, шприцы).

2-ой шаг выхаживания недоношенного является исходным шагом реабилитации. Фактически все недоношенные малыши нуждаются в физической реабилитации: массаж, упражнения в воде, зачем нужны особое помещение с ваннами и обученный персонал. К реабилитации незрелых малышей нужно завлекать родителей, сначала мама (общение в палате, «кенгуру» — контакт «кожа к коже»). Детям, находящимся в отделении с целью реабилитации, нужно в летнее время организовывать прогулки на веранде либо в саду.

Выписка недоношенного малыша из стационара на педиатрический участок осуществляется при наличии стойкой адаптации к наружной среде: самостоятельное сосание, постоянная надбавка массы тела (при выписке 2200—2300 г и поболее), достаточная теплорегуляция. Незадолго до выписки мама учят приемам ухода, массажа и упражнениям в воде. Преемственность меж стационаром и больницой обеспечивается передачей подробной мед документации (выписка) с советами на наиблежайшие 1—3 мес.

ОСОБЕННОСТИ ВСКАРМЛИВАНИЯ

При определении метода кормления и предназначении его объема и состава нужно учесть личные особенности незрелого малыша, сниженную толерантность к еде и завышенную потребность в энергетических субстратах. Энтеральное вскармливание при отсутствии противопоказаний начинают обычно через 2—6 ч после рождения (сцеженное грудное молоко мамы; более зрелых условно здоровых недоношенных можно приложить к груди).

Очень незрелые и находящиеся в томном состоянии малыши обычно в 1-ые 24—48 ч жизни получают только парентеральное питание.

Лучшая еда для недоношенного малыша — материнское нативное грудное молоко. При отсутствии молока у мамы употребляют пастеризованное донорское грудное молоко (нагревают до 68—70°С в течение 30 мин), потому что пастеризация меньше, чем стерилизация, денатурирует белки молока, но все таки отчасти разрушает его защитные причины. Потому в больших клиниках создаются банки грудного молока — сцеженное грудное молоко подвергают пастеризации в щадящем режиме (62,5 "С в течение 30 мин) и потом замораживают при температуре -18...-20 °С. Замороженное грудное молоко можно хранить в течение 3 мес.

Недоношенных малышей с довольно сформированным сосательным рефлексом, без тяжеленной патологии обычно вскармливают из бутылочки в течение 1—2 нед (время от времени перемешивают прикладывания к груди и сосание из бутылочки); незрелым и тяжелобольным детям молоко вводят через назогастральный зонд время от времени до конца 1-го — начала 2-го месяца жизни. По мере улучшения общего состояния часть кормлений через зонд подменяют кормлением из соски. Прикладывание к груди недоношенного малыша производят по личным свидетельствам, при активном сосании и массе тела 1800-2000 г.

Частоту кормлений также подбирают персонально. Для малышей, вскармливаемых через зонд, вероятны 2 варианта кормления: дробное порционное (7 либо 10 раз в день, с 6-часовым ночным перерывом) либо пролонгированное введение молока при помощи шприцевых насосов (введение порции молока в течение 2—3 ч, обычно 5—6 раз в день с маленькими перерывами). Последний метод вскармливания в особенности показан детям с синдромом срыгиваний, с явлениями частичного пареза кишечного тракта либо с дыхательной дефицитностью, также по мере надобности роста калорийности еды маловесным и гипотрофичным детям.

В связи с тем, что в 1-ые деньки после рождения емкость желудка у недоношенных малышей мала, объем 1-го кормления в 1-е день составляет 5—10 мл, на 2-е — 10—15 мл, на 3-й — 15—20 мл.

Расчет питания недоношенным детям нужно проводить по калорийности. В 1-ые 3—5 дней ребенок получает 30—60 ккал/кг в день, к 7—8-му деньку — 60—80 ккал/кг, к концу 1-го месяца — 135—140 ккал/кг. С двухмесячного возраста детям, родившимся с массой тела более 1500 г, калорийность понижают до 130—135 ккал/кг; маловесным детям калорийность сохраняют на уровне 140 ккал/кг до 3 мес.

Дневная потребность недоношенных малышей в пищевых ингредиентах находится в зависимости от вида вскармливания. При естественном вскармливании (грудным натив-ным либо пастеризованным молоком) ребенок должен получать в 1-м полугодии 2,2—2,5 г/кг белков, 6,5— 7 г/кг жиров, 12—14 г/кг углеводов; во 2-м полугодии 1-го года жизни 3—3,5 г/кг белков и 5,5—6 г/кг жиров.

При смешанном и искусственном вскармливании потребность в белках составляет соответственно 3—3,5 и 3,5—4 г/кг; калорийность увеличивают на 10—15 ккал/кг.

Недоношенный ребенок нуждается в достаточном количестве воды. В качестве питья употребляют смесь раствора Рингера с 5 % веществом глюкозы (1:1). Общий дневной объем воды (87,5 % от объема молока + питье + внутривенные инфузии) к концу 1 -и недели составляет 70—80 мл/кг для малышей с массой тела наименее 1500 г и 80—100 мл/кг для более зрелых малышей; в возрасте 10 дней — 125—130 мл/кг, к 15-му деньку — 160 мл/кг, к 20-му — 180 мл/кг, к концу 1-го и на 2-м месяце — 200 мл/ кг (вероятны варианты зависимо от утраты воды при фототерапии, эксикозе либо, напротив, при склонности к отекам).

Обычно, недоношенные малыши нуждаются в дополнительном внедрении витаминов. В 1-ые 2—3 денька жизни всем недоношенным детям вводят витамин К (викасол) в связи с недостающим его синтезом в организме для профилактики геморрагических нарушений по 0,001 г 2—3 раза в денек перорально либо внутримышечно по 0,1—0,3 мл.

Аскорбиновую кислоту используют в 1-ые месяцы жизни в дозе 30—100 мг в день зависимо от вида вскармливания, тиамин и рибофлавин — по 2—3 мг в день (кроме малышей, получающих кефир). У недоношенных малышей также более высочайшая потребность в витамине Е вследствие усиления процессов перекисного окисления липидов мембран. Потому обычно детям, не имеющим диспепсических расстройств, дают перорально 5 % раствор токоферола по 2—3—5 капель в денек в течение 10—12 дней; тяжелобольным детям токоферол вводят внутримышечно.

Специфическую профилактику рахита недоношенным детям проводят строго персонально зависимо от состояния малыша, вида вскармливания, сезона года. Вероятны различные схемы профилактики: уплотненный способ с внедрением 0,5 % спиртового раствора эргокалыдиферола до 10 000—12 000 ME в денек в течение 20 дней (курсовая доза 200 000— 300 000 ME); способ дробных доз — 500—2500 ME масляного раствора витамина D3 (0,0625 % либо 0,125 %) в денек в течение нескольких месяцев, на курс 200 000-400 000 ME.

Остальные витамины назначаются недоношенным детям по клиническим свидетельствам. Детям с выраженной незрелостью либо тяжелобольным комплекс витаминов-метаболитов, включающий витамины Be, BS, Bi5 и ли-поевую кислоту, используют в виде ректальных суппозиториев.

Недоношенные малыши очень чувствительны к минеральному составу питания. Обычно, вследствие нарушения процессов всасывания незрелые малыши при грудном вскармливании испытывают относительный недостаток кальция, при смешанном и искусственном - недостаток фосфора и неких микроэлементов (железо, цинк, медь). Большая часть микроэлементов нормально усваиваются при вскармливании нативным грудным молоком. При предназначении препаратов кальция целенаправлено ориентироваться на уровень ионизированного кальция в плазме крови малыша.

При отсутствии материнского либо донорского молока для питания недоношенных малышей уже со 2-й недели жизни можно использовать специально приспособленные молочные консистенции, которые имеют более высшую энергетическую ценность (81 ккал в 100 мл) и поболее высочайшее содержание белка, что принципиально для питания незрелых малышей. Это российская смесь «Новолакт-ММ», завезенные из других стран консистенции «Препилтти», «Претугтели», «Премалалак», «Ненатал». Кроме пресных консистенций, употребляется ацидофильная смесь «Малютка», после 2 мес — кефир.

Начиная с 3—4-й недели, недоношенному ребенку дают свежайшие фруктовые соки (обычно яблоковый либо гранатовый); с 2,5—3 мес — тертое яблоко и желток (при отсутствии противопоказаний). Возраст и порядок введения прикорма определяют персонально.

При невозможности энтерального вскармливания (язвенно-некротический энтероколит, прирожденные аномалии развития желудочно-кишечного тракта, упрямая рвота и эксикоз на фоне разных болезней) малыша переводят на частичное либо полное парентеральное вскармливание. Существует 2 схемы парентерального питания: скандинавская (с внедрением для внутривенного вливания аминокислот, глюкозы и жировых эмульсий типа липофундина и т. п.) и метод гипералиментации (только глюкоза и смеси аминокислот). Для недоношенных малышей советуют последний метод, потому что они плохо переносят жировые эмульсии. Парентеральное питание просит четкого расчета количества вводимых белков, углеводов и воды, неизменного контроля электролитного состава крови и КОС, мониторирования газового состава крови, АД и пульса.

ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Для физического развития недоношенных малышей свойственны более высочайшие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни (кроме первого месяца). К 2—3 мес они умножают первоначальную массу тела, к 3—5 — утраивают, к году — наращивают в 4—7 раз. При всем этом очень незрелые малыши по абсолютным показателям роста и массы тела существенно отстают («маленькие» малыши), 1—3 «коридор» цен-тильных таблиц. В следующие годы жизни глубоконедоношенные малыши могут сохранять своеобразную гармоническую «задержку» физического развития.

Темпы нервно-психического развития недоношенных малышей в 1-ые 1,5 года обычно замедленны, и степень этой задержки находится в зависимости от степени недоношенности — это типичная «норма» для незрелых малышей. При отсутствии поражения нервной системы даже очень незрелые малыши к 2—3 годам по уровню психомоторного развития не отличаются от доношенных, хотя у многих из их сохраняются чувственная лабильность, утомляемость и стремительная истощаемость нервных процессов. Настоящее развитие недоношенных малышей почти во всем находится в зависимости от социально-экономических и медико-организационных причин.

Диспансерное наблюдение за недоношенными детками в критериях больницы подразумевает дифференцированный контроль за их физическим и нервно-психическим развитием, показателями периферической крови, также периодические осмотры спецами (невропатолог, ортопед, офтальмолог, по свидетельствам — хирург, аллерголог и т. п.), личные оздоровительные и закаливающие процедуры зависимо от наличия нарушений развития, подбор адекватной профилактики рахита и анемии, личного прививочного календаря.

Недоношенных малышей на первом году жизни обычно наблюдают по схеме, предусмотренной для малышей 2-й и 3-й групп здоровья. В их реабилитации преимущественное значение имеют физические способы: разные комплексы массажа, гимнастики, упражнения в воде. В связи с высочайшим риском развития ранешней (гипорегенераторной) и поздней (железодефицитной) анемии у недоношенных малышей нужен каждомесячный анализ характеристик красноватой крови.

Большая часть недоношенных малышей не получают в родильном доме вакцину БЦЖ. Вопрос о начале вакцинации решается строго персонально начиная с 2-месячного возраста. Обычно, вследствие перинатальных поражений ЦНС и нередкого развития анемии недоношенные малыши получают вакцину БЦЖ (либо БЦЖ-М) после 6 мес; следующие прививки зависимо от состояния здоровья малыша проводят в комплексе (противополиомиелитная + АДС-М) либо раздельно; коклюшный компонент (вакцина АКДС) у недоношенных используют очень изредка вследствие большей реактогенности.

Время начала прививок определяют с ролью невропатолога. Беря во внимание вероятный риск аллергических реакций, оценивают полноценность иммунного ответа. Прививки детям с модифицированной реактивностью нередко проводят «под защитой» антигистаминных препаратов, препаратов кальция (при экссудативном диатезе) либо на фоне витаминно-метаболической корректировки (бенфотиамин, рибофлавин, пантотенат кальция и липоевая кислота) — детям со сниженными способностями имунного ответа.

На всех шагах наблюдения недоношенного малыша нужна активная совместная работа доктора и родителей. В 1-ые деньки и недели его жизни мама, обычно, нуждается в психотерапевтической корректировки, «снятии» послеродового стресса. Для этого в отделении 2-го шага должен работать психолог либо психоаналитик (личные либо групповые сеансы психотерапевтической корректировки). Мама (время от времени и отец) должна контактировать с ребенком, находящимся в стационаре («кенгуру», общение с ребенком, находящимся в инкубаторе, колыбельные песни), на заключительном шаге выхаживания мама учится уходу, массажу, упражнениям в воде. Доктор детской больницы и патронажная мед сестра держут под контролем условия домашней жизни малыша, своевременность мед вмешательств (посещения профессионалов, анализы, прививки), занятия по стимуляции психоэмоционального и речевого развития. Соответственная щадящая домашняя обстановка и постоянные занятия с родителями, сенсорная стимуляция (игрушки, колыбельные песни), тренировка простых способностей являются неотклонимыми критериями для настоящего развития недоношенных малышей.

Патологические процессы у недоношенных малышей имеют особенности, обусловленные незрелостью их организма. Эти особенности изложены в соответственных разделах, посвященных определенным болезням.

Хорошее авто Рено Logan отлично подойдёт для вашей семьи. Удачный в использовании, отлично подойдет для далеких поездок, путешествий, хорошее авто для русских дорог. Выбрав эту машину вы никогда не прогадаете! 

Околоплодные воды, либо амниотическая жидкость, - это среда, в какой ребенок вырастает и развивается на всем протяжении беременности. Она на 99% состоит из воды и вырабатывается амнионом (оболочками плода), почками, легкими и кожей грядущего малыша. Амниотическая жидкость повсевременно обновляется: с 6-го месяца беременности - каждые 4 часа.

Околоплодные воды накрепко защищают малыша от наружных травм, образуя вокруг него подобие подушки; позволяют ребенку просто передвигаться в матке и поддерживают в ней постоянную температуру. Они также являются источником минеральных солей.

Количество амниотической воды имеет принципиальное значение для развития грядущего малыша и финала родов. В норме к концу беременности оно составляет около 1л; если их наименее 0,5 л, докторы молвят о маловодии; а при многоводии их объем добивается 3-5 л и даже более. Недочет вод встречается пореже, чем излишек; при маловодии возрастающий малыш тесновато прилегает к стенам матки, а это мешает его росту. В свою очередь многоводие чревато тем, что малыш, свободно плавая в большенном количестве воды, может занять неверное положение. Излишек вод может сказаться и на самочуствии будущей матери, так как матка очень возрастает и давит на окружающие органы. Как при многоводии, так и при маловодии роды нередко бывают затяжными и могут проходить с отягощениями.

У беременных дам - болезнь, связанное с реакцией организма на развитие зародыша. Его главные симптомы - тошнота и рвота, возникающие более 3 раз в денек (если это происходит пореже, докторы молвят не о токсикозе, а об адаптации организма к беременности), ухудшение аппетита, обезвоживание, утрата веса. По статистике, время от времени возникающие тошнота, рвота, головокружения сначала беременности тревожат приблизительно 70% дам и проходят без помощи докторов, тогда как подлинный токсикоз - явление еще более редчайшее и тяжелое.

Время от времени неувязкой становится хоть какой кусочек либо глоток, даму тошнит по 10-20 раз в день, а организм испытывает сильное обезвоживание, что сказывается на работе сердца, почек, печени. В данном случае даму непременно положат в поликлинику, чтоб "подкормить" через капельницы и вернуть нормальную работу внутренних органов.

Тошнота может показаться в 1-ые же деньки после зачатия, но почаще она заявляет о для себя к 5-й неделе беременности и прекращается сначала 11 триместра, когда плацента начинает работать в полную силу и становится типичным барьером меж дамой и ребенком, сглаживая последствия от их общения.

Предпосылки токсикоза до конца не выяснены, но в качестве вероятных ученые именуют конфигурации в гормональной и центральной нервной системе дамы, иммунный "конфликт"с плодом (пробы его отторжения иммунной системой), поступление в кровь товаров распада - отходов жизнедеятельности грядущего малыша.


Приступ тошноты.

Чтоб совладать с тошнотой, днем, не вставая с постели, съедайте чего-нибудть кисловатое либо соленое (яблоко, апельсин, соленые орехи) либо пейте через соломинку детскую молочную смесь. Ешьте нередко, но понемногу. Не пейте во время пищи, подождите 15-20 минут. Если вас мутит, поможет лимон: можно пососать дольку, понюхать цедру либо испить воду с соком. При излишке слюны полощите рот зеленоватым чаем, настоем мяты либо ромашки.