Главная Новорожденные Детский сад Школа.Дети Развитие,речь,игры Физическое воспитание Здоровье Оригами
Логин:  
Пароль:
Заболевания детей Безопасность Воспитание Рацион питания Дом.Семья Беременность Психология Творчество Детский отдых
Навигация по сайту
Психология детей
Ребенку 1 год

Ребенку 1 год

Эстетическое воспитание детей на втором году жизни вследствие их возрастных возможностей еще очень ограничено. Оно неотделимо, особенно в этом возрасте, от сенсорного развития. Без умения всматриваться, вслушиваться, различать предметы невозможно
28.08.19

Лучшие статьи

Туберкулез. исцеление туберкулеза у малышей. профилактика туберкулеза.

16.12.12 | Категория: Расти дальше

тубикВозбудитель заболевания — микобактерии туберкулеза.

Главные клинические формы туберкулеза у малышей относятся к периоду первичной туберкулезной инфекции. Для этого периода свойственны тенденция к генерализации инфекции, распространяющейся в большей степени лимфогематогенным методом с образованием очагов внелегочной локализации, поражение лимфатического аппарата, высочайшая чувствительность органов и тканей организма к микобактериям туберкулеза и продуктам их распада и связанной с этим наклонностью к гиперергическому нраву воспалительных реакций.

У малышей грудного и ранешнего возраста перечисленные особенности первичной туберкулезной инфекции появляются в особенности ярко, что определяет тяжелое течение заболевания.

Ранешний период первичной туберкулезной инфекции. 1-ые 6—12 мес от момента инфецирования туберкулезом, в течение которых риск развития заболевания более высок. Снутри этого периода выделяют предаллергическую стадию — время от момента проникания микобактерии туберкулеза в организм малыша до возникновения положительной туберкулиновой реакции (составляет в среднем 6—8 нед и протекает обычно бессимптомно) и «вираж» туберкулиновых реакций — переход отрицательной реакции в положительную. В случае прогрессирования заболевания развитие клинических форм туберкулеза и генерализация туберкулезной инфекции происходят во временном периоде, близком к «виражу» (3—12 мес). При отсутствии такого ранешний период туберкулезной инфекции у подавляющего большинства малышей протекает без симптомов интоксикации.

Диагноз. Главным способом диагностики является постановка туберкулиновой пробы. В критериях массовой внутрикожной вакцинации БЦЖ туберкулиновая проба выявляет как заразную, так и поствакцинальную аллергию. В решении вопроса о нраве туберкулиновой аллергии следует учесть срок ее возникновения и интенсивность: поствакцинальная аллергия обычно развивается в 1-ый год после вакцинации и ревакцинации БЦЖ. Более поздний срок ее возникновения принуждает представить заразную природу аллергии. Поствакцинальная аллергия обычно слабее заразной. В отличие от поствакцинальной заразная аллергия является более стойкой и может иметь тенденцию к усилению. Возникновение положительной реакции после ранее приобретенных отрицательных, также резкое усиление туберкулиновой аллергии свидетельствуют о более возможном инфецировании вирулентной заразой. Возникновение положительной туберкулиновой реакции у малыша, находящегося в критериях контактирования с нездоровым туберкулезом, принуждает заподозрить наличие заболевания.

Туберкулезная интоксикация.

Этим термином обозначается туберкулезная зараза при невозможности четкого определения локализации процесса. В текущее время диагностируется изредка. Различают раннюю и приобретенную туберкулезную интоксикацию. 1-ая развивается в ранешном периоде первичной туберкулезной инфекции и характеризуется общими симптомами и завышенной нервной возбудимостью. В базе заболевания лежит труднораспознаваемый локальный туберкулезный процесс, в большинстве случаев бронхоаденит. Окончательный диагноз может быть поставлен только после исключения нетуберкулезных болезней, протекающих со схожим симптомокомплексом. Приобретенная туберкулезная интоксикация наблюдается в позднем периоде туберкулезной инфекции, нередко в периоде оборотного развития локального туберкулеза.

Клиническая картина. Наблюдаются утомляемость, понижение работоспособности, время от времени мигрени, малозначительная надбавка массы тела, повышение числа и размера периферических лимфатических узлов, вероятен субфебрилитет. В легких можно найти следы перенесенного туберкулеза, что подтверждает туберкулезную этиологию заболевания.

Диагноз.Важен кропотливо собранный анамнез в отношении контакта с туберкулезными нездоровыми, ранее перенесенных ребенком болезней, подозрительных на туберкулез, динамики туберкулиновых проб.

Нужно дифференцировать от приобретенного тонзиллита и других приобретенных зараз.

Исцеление. Санаторный режим. Бактерицидная терапия, общеукрепляющие мероприятия, целебная физическая культура.

Первичный комплекс. Представляет собой очаг специфичного воспаления, появившийся на месте внедрения микобактерий туберкулеза (в большинстве случаев в легком) с развитием лимфангиита и поражением регионарных лимфатических узлов.

Клиническая картина.При маленьких размерах первичного легочного очага клиническая картина первичного комплекса соответствует такой при туберкулезном бронхоадените.

Диагноз. Основывается на данных анамнеза (сведения о контакте с туберкулезным нездоровым), клинических проявлениях, результатах туберкулиновых проб и обычных рентгенологических конфигурациях (первичный очаг в легких в виде округленной либо округлой тени и увеличенные лимфатические узлы в корне легкого и средостении).

Исцеление. Такое же, как при бронхоадените

Бронхолегочные поражения.

Более частая форма первичного легочного туберкулеза. Прежние наименования — «первичный комплекс в фазе инфильтрации» и «первичный комплекс, осложненный ателектазом». Представляют собой отягощение первичного комплекса либо бронхоаденита, связанное с прорывом содержимого пораженного лимфатического узла в бронх с образованием лимфобронхиального свища. Морфологически бронхолегочное поражение — это сочетание специфичных и неспецифических воспалительных конфигураций на фоне ателектаза. Различают «ранешние», т. е. явившиеся первыми проявлениями туберкулезного заболевания, и «поздние», т. е. развившиеся уже на фоне имевшегося заболевания, бронхолегочные поражения.

Клиническая картина. Начало заболевания, обычно, острое, температура тела подымается до 38—39 "С. В остром периоде могут наблюдаться нерезкая одышка, сухой кашель. При физикальном исследовании часто удается отметить притупление перкуторного звука и ослабление дыхания. Время от времени выслушиваются в большей степени сухие хрипы. Туберкулиновые пробы обычно резко положительные. В крови отмечаются умеренный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом лейкоцитарной формулы и завышенная СОЭ. Острое начало заболевания время от времени сопровождается возникновением узловатой эритемы либо фликтенулезного кератоконъюнктивита. Рентгенологически определяется насыщенное затемнение легочной ткани, соответственное сектору либо доле легкого, сливающееся с расширенным и уплотненным корнем. Более нередко поражаются сегменты верхних толикой правого и левого легких, средней и нижней толикой правого легкого.

Течение и финал. При вовремя начатом лечении состояние хворого стремительно улучшается, температура тела нормализуется через 2—4 нед. Параллельно нормализуется состав крови. Легочные поражения подвергаются оборотному развитию существенно медлительнее (5—6 мес), при этом может быть как полное рассасывание, так и фиброзная организация со сморщиванием пораженного участка легкого (метатуберкулезный пневмосклероз). В последнем случае в нем образуются бронхоэктазы. Течение бронхолегочного поражения может осложниться присоединением экссудативного плеврита, также развитием гематогенной диссеминации. Нередко наблюдаются различные поражения бронхов.

Диагноз. Основывается на совокупы анамнестических, клинико-рентгенологических данных и результатах туберкулиновых реакций. Помогает обнаружение микобактерий туберкулеза в промывных водах желудка.

Исцеление.Проводится в критериях стационара. На фоне санаторного режима назначают исцеление противотуберкулезными продуктами. Все три главных продукта сразу в соответственных возрастных дозах назначают при томном, осложненном течении заболевания и детям грудного возраста. Введение стрептомицина продолжают в течение 1,5—3 мес, после этого исцеление продолжают изониазидом и ПАСК. Общий курс бактерицидного исцеления продолжается около 12 мес. В более томных случаях при наличии стойкости микобактерий туберкулеза один из главных препаратов подменяют продуктам II ряда, почаще этамбутолом. При новых процессах показана кортикостероидная терапия, существенно повышающая процент полного рассасывания легочных поражений. Продуктам выбора является преднизолон. Исходная дневная доза составляет 1 мг/кг, которую понижают равномерно. Продолжительность исцеления составляет 4—6 нед.

Весной и осенью проводятся курсы исцеления одним изониазидом либо изониазидом в купе с ПАСК.

Туберкулез бронхиальных лимфатических узлов.

Более частая форма первичного туберкулеза. У малышей грудного и ранешнего возраста почаще, чем в других возрастных периодах, наблюдается казеозный некроз сходу нескольких групп лимфатических узлов.

Клиническая картина. Начало заболевания, обычно, острое, с резким подъемом температуры тела, которая может оставаться высочайшей в протяжении нескольких недель. При маленьком объеме поражения симптомы заболевания могут быть слабо выражены. Симптомы сдавления органов средостения (битональный кашель, экспираторный стридор) наблюдаются изредка и сопутствуют вовлечению в процесс трахеи и больших бронхов. Описываемые ранее физикальные симптомы (Кораньи, д'Эспина и др.) в главном утратили свое диагностическое значение. При аускультации у малышей ранешнего возраста время от времени обнаруживаются признаки бронхита. В крови отмечаются нейтрофильный лейкоцитоз и завышенная СОЭ.

Условно различают опухолевидную и воспалительную формы бронхоаденита. При первой имеет место мощный казеозный некроз лимфатических узлов, рентгенологическим признаком которого являются огромные, верно очерченные тени. При воспалительной форме имеется перифокальный воспалительный процесс в тканях, окружающих пораженные лимфатические узлы, специальные конфигурации в каких невелики. Рентгенологически эта форма характеризуется повышением и уплотнением корня легкого и нечеткостью его границ.

Течение процесса отличается продолжительностью и склонностью к прогрессированию. Повторные вспышки обоснованы вовлечением в процесс новых групп лимфатических узлов. У малышей ранешнего возраста болезнь может получать генерализованный нрав вследствие гематогенного распространения инфекции. При казеозных бронхоаденитах нередким осложнением является переход воспалительного процесса с лимфатического узла на стену бронха с образованием лимфобронхиального свища и формированием бронхолегочных поражений.

Период заживления при бронхоадените затягивается на многие месяцы и даже годы. В последнем случае идет речь об одной из форм приобретенного первичного туберкулеза, проявлениями которого являются мощные, отчасти кальцинированные бронхиальные лимфатические узлы с казеозным некрозом.

Диагноз.Ставится на основании совокупы анамнестических, клинико-рентгенологических и лабораторных данных, также результатов туберкулиновых проб. Рентгенодиагностика является главным способом.

Исцеление. Зависимо от тяжести заболевания назначают три либо два главных бактерицидных продукта. Стрептомицин отменяют после выраженного улучшения состояния хворого (через 1,5— 2,5 мес) и исцеление продолжают изониазидом и ПАСК. Продолжительность бактерицидной терапии должна быть не меньше 12 мес. После исцеления в поликлинике нужно обеспечить пребывание хворого в санатории; не считая того, непременно проведение противорецидив-ных курсов бактерицидной терапии.

Гематогенно-диссеминированный туберкулез.

В периоде первичной туберкулезной инфекции он является результатом прорыва туберкулезного очага в кровяное русло при одновременной сенсибилизации организма. Конкретным источником инфекции при всем этом в большинстве случаев являются казеозные лимфатические узлы.

Клиническая картина. Болезнь протекает в виде милиарного туберкулеза. Рентгенологически различают мелкоочаговую (милиарную) и крупноочаговую диссеминацию. Почаще заболевают малыши ранешнего возраста. По доминированию клинических симптомов различают тифоидную, легочную и менингеальную формы. При первой в медицинской картине преобладают симптомы общей интоксикации. Состояние хворого тяжелое, болезнь протекает с высочайшей температурой тела. Отмечается повышение печени и селезенки. В крови — умеренный лейкоцитоз с нейтрофилезом, эозинопенией и высочайшая СОЭ. На рентгенограмме находится равномерная мелкоочаговая диссеминация в легких.

При легочной форме на 1-ый план выступают симптомы дыхательной дефицитности: одышка, цианоз. При физикальном исследовании время от времени можно найти коробочный колер перкуторного звука, мокроватые и сухие хрипы. Температура тела обычно высочайшая. Печень и селезенка нередко увеличены. При исследовании глазного дна часто обнаруживаются очаги на сосудистой оболочке глаза. Конфигурации крови подобны описанным при тифоидной форме. Рентгенологически обнаруживают картину двухсторонней мелкоочаговой диссеминации. Для малышей грудного и ранешнего возраста достаточно свойственна крупоочаговая диссеминация на фоне первичного комплекса, бронхолегочного поражения либо бронхоаденита.

Менингеальная форма характеризуется резвым присоединением симптомов туберкулезного менингита.

Прогноз. При хорошей бактерицидной терапии почти всегда подходящий.

Диагноз. Сначала заболевания нередко бывает затруднителен. Туберкулиновые пробы в томных случаях милиарного туберкулеза могут быть слабо выраженными. Диссеминация в легких выявляется только при помощи рентгенографии. Помогают в диагностике исследование глазного дна, обнаружение туберкулезных бугорков на коже, подробный анамнез.

Исцеление. Показано применение всех 3-х противотуберкулезных препаратов I ряда в наибольших возрастных дозах. В более томных случаях вероятна подмена ПАСК этамбутолом. Продолжительность бактерицидного исцеления должна быть не меньше года с следующими противорецидивными курсами длительностью 3 мес в вешние и осенние месяцы в течение 2—3 лет. Кортикостероидная терапия, назначаемая в остром периоде заболевания, содействует ускорению и поболее полному рассасыванию очагов диссеминации.

Плеврит.

Поражение плевры в виде экссудативного либо сухого плеврита нередко сопутствует первичному легочному туберкулезу и бронхоадениту. Самостоятельной нозологической единицей считается экссудативный плеврит с поражением реберной плевры. Болезнь почаще встречается у малышей дошкольного и школьного возраста. Оно начинается обычно остро, с увеличения температуры тела до 38—40 °С, болей в грудной клеточке на стороне поражения, время от времени отмечается умеренная одышка. Физикальные и рентгенологические симптомы схожи таким при неспецифических серозно-фибринозных плевритах (см. Заболевания органов дыхания). По мере рассасывания экссудата при рентгенологическом исследовании время от времени удается выявить легочное поражение либо бронхоаденит. При исследовании экссудата обнаруживают прозрачную, немного желтую либо зеленую жидкость, пореже немного мутноватую (серозно-фибринозный выпот). Экссудат очень изредка содержит микобактерии туберкулеза. Содержание белка 4—6 %. Реакция Ривальта положительная. Из форменных частей крови преобладают лимфоциты.

Течение плеврита подходящее, экссудат обычно рассасывается через 2—8 нед. Переход серозного экссудата в гнойный наблюдается только изредка.

Диагноз. Нетруден. В непонятных случаях окончательный диагноз ставится на основании исследования экссудата. При туберкулезном плеврите туберкулиновые пробы в остром периоде могут быть отрицательными, а потом положительными.

Полисерозит.

Болезнь, сопровождающееся одновременным либо поочередным поражением нескольких серозных оболочек: плевры, перикардита, брюшины. Более тяжело протекает при наличии перикардита: возникают боли в области сердца, одышка, расширение границ сердца, глухость тонов, шум трения перикарда, повышение печени. При фиброзно-спаечном процессе после перенесенного спаечного перикардита в связи с нарушениями сердечной деятельности может развиться цирроз печени (синдром Ютинеля).

Для перитонита свойственны боли в животике, расстройство функции кишечного тракта (понос, запор). Животик увеличен в объеме, пупок сглажен. В брюшной полости определяется наличие свободной воды. Брюшная стена плохо захватывается в складку. При чисто экссудативных формах перитонита прогноз подходящий: экссудат рассасывается в среднем через 2—4 мес.

При доминировании фиброзно-спаечных процессов болезнь протекает тяжелее. В процесс может быть вовлечена пищеварительная стена, что время от времени ведет к томным осложнениям (перфорация, непроходимость кишечного тракта).

Исцеление. В исходном периоде рекомендуется назначать все три главных противотуберкулезных продукта. Исцеление стрептомицином проводят 3—6 нед, после этого назначают изониазид либо фтивазид и ПАСК. Общий срок бактерицидной терапии должен составлять около 12 мес. Рассасывание экссудата происходит резвее при одновременном применении кортикостероидных препаратов. Плевральная пункция нужна для исследовательских целей либо при лишнем накоплении экссудата, вызывающем резкое смещение средостения и одышку. Принципы и способы исцеления туберкулезного перитонита, перикардита основываются на общих принципах исцеления этих болезней неспецифического нрава. Кортикостероидная терапия при полисерозите имеет огромное значение (предотвращение развития спаечного процесса). При значимом скоплении экссудата при перикардите, нарушающем деятельность сердца, показана пункция перикарда. При слипчивом перикардите применяется хирургическое исцеление.

ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.

Лимфаденит внешний. Туберкулез периферических лимфатических узлов как самостоятельная форма заболевания характеризуется широким опухолевым поражением какой-нибудь группы узлов, в большинстве случаев шейных либо подмышечных.

Клиническая картина. Пальпаторно отмечается существенное повышение пораженных лимфатических узлов, они подвижны, отчасти спаяны меж собой, безболезненны. В связи с казеозным некрозом типично образование свищей с изъязвлением окружающих кожных покровов. Течение волнообразное, от нескольких месяцев до пары лет.

Диагноз.В остром периоде представляет определенные трудности. Для неспецифического Лимфаденита свойственны более бурное начало, местная болезненность, часто гнойное расплавление узла.

Исцеление.Общая и местная бактерицидная терапия. В томных случаях показано оперативное удаление пораженных узлов.

Мезаденит.

Туберкулезное поражение мезентериальных лимфатических узлов. Часто появляется при энтеральном инфецировании.

Клиническая картина.При «изолированном» мезадените основными жалобами являются боли в животике неопределенной локализации. При пальпации животика определяется болезненность, в особенности в левом верхнем и правом нижнем квадрантах. Время от времени удается прощупать пораженные лимфатические узлы в виде бугорчатой опухоли. Обычно, отмечаются нарушения пищеварения. Часто туберкулезный мезаденит сопутствует перитониту. При мезадените в патологический процесс может вовлекаться кишечный тракт. Клинически туберкулез кишечного тракта нередко не проявляется.

Течение туберкулезного мезаденита долгое. Болезнь с трудом поддается исцелению.

Диагноз.Труден. Нужно тщательное исключение многих обстоятельств, способных вызвать боли в животике. Диагностика облегчается при наличии пальпаторно определяемых мезентериальных лимфатических узлов.

Исцеление.Диетотерапия, бактерицидная терапия.

Менингит туберкулезный.

Тяжелое отягощение, которое может появиться в хоть какой фазе первичного туберкулеза вследствие гематогенной генерализации инфекции. Почаще наблюдается у малышей ранешнего возраста. У старших малышей менингит может появляться на фоне «заживших» очагов.

Болезнь почаще начинается равномерно. Возникает утомляемость, теряется энтузиазм к играм. Позднее присоединяются увеличение температуры тела, боль в голове, рвота. Возникают нарастающие менингеальные симптомы. Свойственны вегетососудистые нарушения и урежение пульса. Сухожильные рефлексы усилены прямо до клонуса стоп. Брюшные рефлексы не вызываются. Возникают патологические рефлексы (симптом Бабинского, Оппенгейма и др.). Типично поражение черепных нервишек (почаще глазодвигательного и лицевого). Выражена гиперестезия. При отсутствии исцеления ребенок теряет сознание, возникают параличи, судороги и наступает погибель (через 4—6 нед).

Течение и прогноз.При ранешном начале бактерицидной терапии состояние хворого равномерно улучшается, исчезают мозговые симптомы и неврологические конфигурации, после этого нормализуется состав цереброспинальной воды. При позднем начале исцеления течение менингита приобретает приобретенный волнообразный нрав с полиморфной симптоматикой. Может быть присоединение осложнений: водянки мозга, параличей и парезов конечностей, атрофии зрительных нервишек. Полное излечение в таких случаях нереально.

Диагноз. Мельчайшее подозрение на поражение нервной системы у малыша с хоть какой формой туберкулеза должно служить основанием для исследования цереброспинальной воды. При поясничной пункции она вытекает под завышенным давлением, прозрачна, содержит завышенное количество белка и клеточных частей (100—500 в 1 мм3) с доминированием лимфоцитов. Количество сахара снижено до 0,15—0,5 г/л, хлоридов до 5—6 г/л. Через 24 ч появляется паутинообразная фибринная пленка, в какой в 40—60 % случаев обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Трудности представляет отличие туберкулезного менингита от серозного вирусной этиологии (см.).

Исцеление. Изониазид либо фтивазид в композиции со стрептомицином и ПАСК либо этамбутолом. Изониазид назначают в дозе 30—40 мг/кг, а фтивазид по 70—80 мг/кг в день. Обозначенная доза изониазида после улучшения состояния малыша и нормализации состава цереброспинальной воды может быть снижена на 10—15 мг/кг в день. В очень томных случаях нездоровому дополнительно назначают 5—10 субарахноидальных инъекций стрептомицина (хлоркальциевый комплекс) либо 5 % раствора салюзида в дозе 1,5— 2 мг/кг. Непрерывное бактерицидное исцеление должно длиться более 12 мес. Неотклонимы противорецидивные курсы длительностью 2—3 мес весной и осенью в течение 2—3 лет. В острой фазе заболевания показана кортикостероидная терапия. При гидроцефалии проводится дегидратационная терапия.

Туберкулез кожи.

В текущее время встречается изредка.

Папулонекроттеский туберкулез кожи.Свойственны узелки размером меньше горошины бледно-розового, а потом кофейного цвета с вдавлением в центре, которые после некротизации заживают с образованием беловатого рубчика. Любимая локализация — ягодицы, внешние поверхности конечностей, туловище, лицо. Оборотное развитие в течение 6—8 нед.

Колликвативный туберкулез кожи. Прохладный абсцесс, возникающий в толще кожи либо подкожной клетчатки. Нередко размещается около лимфатических узлов. Развивается из маленького инфильтрата, который, увеличиваясь в размерах, преобразуется в круглое образование с синим цветом, покрытое узким слоем кожи. В предстоящем содержимое в виде творожисто-гнойных масс прорывается наружу. Заживление происходит медлительно с образованием рубцов.

Лихеноидный туберкулез кожи. Множественные, величиной с булавочную головку бледно-желтые либо бледно-красные узелки с маленьким шелушением. Любимая локализация — кожа спины, груди, животика. Исчезают безо всяких следов.

Исцеление.Бактерицидная терапия. При колликвативном туберкулезе показана пункция абсцесса рассасывание содержимого и местным введением 5 % 1створа салюзида.

Туберкулез глаз.

У малышей ранешнего возраста более частым туберкулезным поражением глаз является фликтенулезный кератоконъюнктивит. Фликтены расходятся почаще по краю роговицы, сопровождаются пеикорнеальной инъекцией и конъюнктивитом. Поверхностное изъязвление слившихся фликтен обычно исчезает безо всяких следов. В томных случаях может бразоваться помутнение роговицы. Туберкулезный хоиоидит встречается при милиарном туберкулезе.

Диагноз.При наличии сопутствующих туберкулезных конфигураций несложен.

Исцеление. Бактерицидная терапия. Местное сечение по советы офтальмолога.

Туберкулез костей и суставов.

Более нередко встречается туберкулез позвоночника (спондилит), тазобед-зенного сустава (коксит), коленного сустава (гонит). Клиническая картина. Первым симптомом является ограничение функции пораженного сустава: слабость, утомляемость при ходьбе, ограничение движений, легкая хромота. В предстоящем возникают боли в пораженном суставе, припухлость, сглаживание контуров сустава.

Диагноз. Основывается на совокупы клинических, рентгенологических данных и результатах туберкулиновых проб.

Исцеление.Санаторно-ортопедическое, бактерицидное и хирургическое.

Туберкулез почек.

Одна из вероятных локализаций при генерализованном туберкулезе у малышей ранешнего возраста. При исследовании мочи обнаруживаются лейкоцитурия, микрогематурия, маленькая альбуминурия. Диагноз. Подтверждается нахождением в моче микобактерий туберкулеза.

Исцеление. Бактерицидная терапия. Туберкулез уха. Обычно аккомпанирует другие формы туберкулеза. Протекает подостро и хронически. Отмечаются долгое гноетечение из уха, нарушение целостности барабанной перепонки. Часто осложняется мастоидитом.

Исцеление.Бактерицидная терапия; хирургическое исцеление при осложненном течении.

Исцеление ТУБЕРКУЛЕЗА

Малыши, нездоровые туберкулезом, должны лечиться в критериях стационара либо санатория до полного излечения. Повышенное внимание должно быть уделено гигиеническим условиям и диетическому режиму, на фоне которых проводится противотуберкулезная терапия.

Противотуберкулезные препараты (главные, используемые в детской практике):

1.Изониазид (тубазид) — гидразид изоникотиновой кислоты. Обладает высочайшей бактериостатической активностью по отношению к микобактериям туберкулеза, отлично всасывается из желудочно-кишечного тракта, создавая устойчивую концентрацию в крови, и просто просачивается через тканевые барьеры. Является главным продуктам, применяющимся для исцеления всех форм туберкулеза. Дневная доза 0,1—0,2 г/кг, назначают вовнутрь 1—2 раза в денек.

Вероятные побочные явления: боль в голове, головокружение, тошнота, рвота, кожные аллергические реакции и др. Устраняются пиридоксином.

2. Фтивазид. Медлительнее, чем изониазид, всасывается из желудочно-кишечного тракта, при всем этом создается наименьшая концентрация в крови. Дневная доза 0,03—0,04 г/кг. Назначают вовнутрь 2—3 раза в денек.

Побочное действие проявляется редко (боль в голове, тошнота, рвота, аллергические реакции и др.).

3.Салюзид растворимый. Применяется приемущественно для местного введения в виде 5 % раствора.

4.Стрептомицина сульфат. Применяется для исцеления острой туберкулезной инфекции, также томных генерализованных процессов. Вводят внутримышечно в дневной дозе 0,015—0,02 г/кг 1 раз в денек.

5. Стрептомицин-хлоркальциевый комплекс. Применяется субарахноидально при томных формах туберкулезного менингита в дозе 0,02—0,05 г/кг 1 раз в денек.

6.Натрия парааминосалицилат (ПАСК-натрий). Туберкулостатическая активность ниже, чем у стрептомицина и производных изоникотиновой кислоты. Назначается в композиции с ними для усиления бактериостатического воздействия и предупреждения развития фармацевтической стойкости вовнутрь по 0,15—0,2 г/кг 3—4 раза в денек (менее 8—10 г в день).

Перечисленные средства именуются продуктами 1 ряда и являются основными для исцеления всех форм туберкулеза. Ниже перечисляются некие препараты II ряда, которые назначают при наличии фармацевтической стойкости либо при недостаточной эффективности главных препаратов.

1.
Этионамид. Наименее активен, чем тубазид и стрептомицин. Назначается вовнутрь по 0,01—0,02 г/кг, но менее 0,75 г в день.

2. Протионамид. Химически близок к этионамиду. Назначается в тех же дозах. Пореже вызывает побочные явления.

3. Этамбутол. Оказывает выраженное туберкулостатическое действие. Может оказывать влияние на остроту зрения. Назначается вовнутрь по 0,02—0,25 г/кг 1 раз в денек (менее 1 г в день).

4. Рифампицин. Полусинтетический антибиотик широкого диапазона деяния. По туберкулостатической активности превосходит стрептомицин. Может оказывать гепатотоксическое действие. Назначается вовнутрь по 0,01—0,02 г/кг 2 раза в денек (менее 0,45 г в день).

ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА

Предупреждение заболевания туберкулезом предугадывает как защиту малыша от инфецирования (экспозиционная профилактика), так и увеличение сопротивляемости организма туберкулезной инфекции (диспозиционная профилактика). Мероприятия по защите малыша от инфецирования осуществляются сначала в очагах инфекции (изоляция, дезинфекция, санитарно-просветительная работа и т. д.). В детских учреждениях весь персонал систематически проверяется на туберкулез. Диспозиционная профилактика предугадывает широкие оздоровительные мероприятия для малышей всех возрастов.

Особенное значение в профилактике туберкулеза у малышей имеет специфичная вакцинация и ревакцинация вакциной БЦЖ. Цель этого мероприятия заключается в разработке противотуберкулезного иммунитета. Другим способом предупреждения туберкулеза является химиопрофилактика, которая разделяется на первичную (введение противотуберкулезных препаратов здоровым детям) и вторичную (введение тех же препаратов здоровым, но инфицированным лицам). Наибольшее значение первичная химиопрофилактика (назначают изониазид двухмесячными курсами 2 раза в год в течение 1—3 лет) имеет для предотвращения заболевания туберкулезом малышей, находящихся в критериях контакта с нездоровыми. Вторичная химиопрофилактика применяется у малышей из групп завышенного риска в отношении заболевания туберкулезом: малыши из туберкулезного окружения, с «виражом» туберкулиновых реакций, после перенесенных заразных болезней, с гиперергическими реакциями на туберкулин и т. д. Химиопрофилактику туберкулеза у малышей с положительной туберкулиновой пробой лучше проводить в туберкулезных санаторных учреждениях.

 

(голосов:0)
Похожие статьи:
{related-news}
Комментарии к статье Туберкулез. исцеление туберкулеза у малышей. профилактика туберкулеза. :
Носовое кровотечение у детей. Причины носового кровотечения у детей
В переднем отделе носовой перегородки с обеих сторон находится «кровоточивая» зона носа (зона Киссельбаха), где слизистая оболочка наиболее тонкая,
Герпес у детей:  симптомы и лечение
Герпес — это острое вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызывающееся вирусом герпеса. Заразиться можно при непосредственном контакте с
Плавание новорожденных
Весьма полезное закаливающее и оздоровительное действие на ребенка оказывает плавание с первых недель жизни. Благодаря строго дозированным водным
кашель у ребенка
Кашель — один из самых частых патологических процессов, встречающихся у детей. Это симптом, сопутствующий очень многим детским заболеваниям — острым
Зубы у детей до года
Прорезывание зубов является одним из показателей нормального развития вашего ребёнка. Появление зубов мы ждём с нетерпением и регулярно заглядываем
Круп у детей. Лечение ложного крупа у детей
Острое инфекционно-аллергическое заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием острой дыхательной недостаточности.


http://detckijvrach.ru - журнал о здоровье детей онлайн © 2011 Все права защищены. Детское врачевание
Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на - http://detckijvrach.ru/

    Яндекс.Метрика