ГЛАВНАЯ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ НОВОСТИ
ангина у ребенка
Ангина - это инфекционное заболевание, при котором воспалительным изменениям подвергаются небные миндалины. Есть еще одно название у ангины - тонзиллит острый. Ангина - очень тяжелое заболевание всего организма, и чревата она серьезными осложнениями со стороны почек, сердца и суставов.
Причины заболевания ангиной
Возбудителем ангины у детей является стрептококк, реже - стафилококк или другие патогенные микробы. Инфекция проникает в полость рта с недоброкачественными продуктами, с воздухом, когда ребенок дышит ртом. Источником инфекции могут быть воспаленные придаточные пазухи носа, аденоидит, кариозные зубы.<!--more--> Ангина может возникнуть из-за плохого питания ребенка, плохих условий жизни, ослабленного организма вследствие частых простуд, от переохлаждения, усталости.
Существует несколько видов ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная. Катаральная ангина самая не опасная. При ней воспаление охватывает только слизистую оболочку миндалины. При лакунарной ангине характерно более глубокое распространение воспалительного процесса - на лакуны, представляющие собой особые углубления в миндалинах. Фолликулярная ангина протекает тяжело, потому что воспалительные явления при ней отмечаются глубоко в паренхиме миндалин. При любой ангине – боль в горле и она усиливается при глотании. Быстро появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, общая слабость, разбитость, иногда – тошнота, рвота. Поднимается высокая температура до 39-40?С. При осмотре горла можно обнаружить увеличенные, разрыхленные, покрасневшие небные миндалины. На слизистой оболочке миндалин, в лакунах - налеты. Эти налеты можно снять ватным тампоном или шпателем, слизистая оболочка под ними не кровоточит. Лимфатические узлы, расположенные поблизости( регионарные), подчелюстные, шейные и другие - увеличены, при ощупывании болезненны. У ребенка ангинозный голос. Изменяются анализы крови и мочи. Возможны осложнения при ангине: паратонзиллярный абсцесс, ревматизм, миокардит, нефрит.
Лечение ангины у детей
Нельзя самим даже пытаться вылечить ангину у ребенка. Если вы заподозрили, что у вашего ребенка ангина, надо немедленно вызвать врача. Врач назначит сульфаниламидные препараты, при тяжелом течении болезни - антибиотики. При ангине важен постельный режим, свежий воздух в помещении, богатое витаминами питание; блюда давать ребенку только жидкие или полужидкие, в теплом виде. Нельзя давать ребенку ничего сухого, твердого, острого, горячего, холодного. Очень полезно обильное теплое питье. При ангине проводится симптоматическое лечение - даются жаропонижающие средства, если нужно, обезболивающие. Необходимо принимать витамины, особенно, аскорбиновая кислота, витамин А, витамины группы В и другие. Надо делать ингаляции, полоскания растворами пищевой соды ( одна столовая ложка на стакан воды), фурациллина (1:5 000), морской соли ( 1-2 чайные ложки на стакан воды), раствором перекиси водорода ( 1 ст. ложка на стакан воды) и другие. Полоскать горло надо как можно чаще, по 15-20 полосканий в день, лучше чередовать различные средства для полосканий. Миндалины надо орошать интерфероном, 0,05%-ным раствором левамизола. Хорошо помогают таблетки для рассасывания: фарингосепт, фалиминт. При ангине у ребенка не рекомендуется делать согревающие компрессы на область проекций небных миндалин. При ангинах можно делать согревающие компрессы ( полуспиртовые, масляные, водочные) на увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы. Также рекомендуется частое полоскание горла разными растворами, теплое питье.
Ангина очень заразная болезнь. Поэтому ребенок, заболевший ангиной, должен быть изолирован от других детей. У него должна быть отдельная посуда, грязную посуду надо тщательно мыть со щеткой и моющим средством, а потом стерилизуется кипячением.
Ускорить выздоровление ребенка и избежать осложнений помогут следующие рекомендации:
Несколько раз в день пить чай с лимоном, с малиной, с плодами ежевики;
Использовать спиртовой раствор прополиса: небольшой кусочек твердого прополиса измельчить с помощью ножа, поместить в емкость и залить 40-50 граммами этилового спирта, настоять не менее суток при периодическом встряхивании, прополис экстрагируется в спирт, а воск осядет на дно. Через сутки спиртовой раствор прополиса с осадка слить. Хранить в прохладном месте можно бесконечно долго. Использование раствора: в полстакана теплой воды добавить 5-6 капель спиртового раствора прополиса, этим водно- спиртовым раствором прополиса надо полоскать горло при ангинах несколько раз в день. Чередовать с другими средствами;
При ангинах можно несколько раз в день жевать по небольшому ( не более горошины) кусочку прополиса, лучше жевать темный прополис.
Старшему ребенку при ангине давать держать во рту кружок лимона вместе с цедрой- два-три раза в день по нескольку минут, сок не глотать. Набежавшей слюной можно прополаскивать горло;
Полоскать горло водой с медом. Приготовление средства: на полстакана теплой воды одну чайную ложку меда, размешать. Полоскать несколько раз в день, не проглатывая;
Полоскать горло соком свежей свеклы. Приготовление сока: достаточное количество свежей свеклы надо измельчить на терке, потом отжать сок, использовать теплым. Старшему ребенку можно добавить на стакан свекольного сока одну ч.л. столового уксуса( не эссенцию); маленькому ребенку в сок для полосканий можно добавить чайную ложку меда, при полоскании сок не проглатывать;
Полоскать горло отваром луковой шелухи; приготовление отвара: 1 ч.л. измельченной шелухи лука залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 5-6 минут, потом настаивать, укутав, несколько часов, процедить; полоскать горло несколько раз в день;
Полоскать горло соком каланхоэ. Приготовление средства: достаточное количество листьев пропустить через мясорубку, отжать сок, смешать его пополам с теплой водой Полоскать горло несколько раз в день;
Использовать следующий сбор: листья подорожника большого, цветки календулы лекарственной, трава полыни горькой - все в равных количествах Приготовление отвара: 1 ст. л. Сухой измельченной смеси залить стаканом воды и кипятить на слабом огне около 15 минут, остудить, процедить Полоскать горло 5-6 раз в день;
Принимать сироп из листьев алоэ древовидного. Приготовление сиропа: посуду до половины заполнить мелко порезанными листьями алоэ ( предварительно хорошо промытыми холодной водой) и насыпать доверху сахарного песка, горлышко посуды завязать марлей и настаивать в прохладном месте трое суток, процедить ( что останется отжать); принимать сироп ребенку по одной чайной ложке три раза в день до еды. Давать сироп до полного выздоровления ребенка;
Пить настой плодов шиповника; приготовление настоя: 1 ст.л. сухих измельченных плодов залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой около часа, процедить. Пить в теплом виде по половине-одному стакану 2-3 раза вдень;
Принимать свежий сок репчатого лука; приготовление сока: достаточное количество репчатого лука стереть в кашицу, отжать сок с помощью марли; старшему ребенку пить при ангине по половине- одной чайной ложке свежего сока 3-4 раза в день;
Пить настой травы зверобоя продырявленного. Приготовление настоя: 1ч.л. сухих цветков и листьев зверобоя залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, 15-20 минут, процедить. Пить по половине-одному стакану в теплом виде 2-3 раза в день;
Пить настой почек сосны обыкновенной; приготовление настоя: 1ст.л. почек сосны залить стаканом крутого кипятка и, хорошо укутав, настаивать до получаса, процедить. Принимать по полстакана 2-3 раза в день;
Несколько раз в день пить слегка подогретый сок клюквы болотной;
Несколько раз в день вдыхать носом и ртом испарения со свежеприготовленной кашицы лука или чеснока;
Принимать кашицу из тертых яблок, тертого лука репчатого и меда; приготовление средства: все ингредиенты взять в равном количестве, смешать; принимать в теплом виде по 1-2ч.л. ложки 2-3 раза в день.
бронхит у ребенка
Бронхит - воспалительное поражение трахеобронхиального дерева, обусловленное раздражением бронхов различными вредными факторами, в результате чего происходит нарушение слизеобразования и функции бронхов, которое проявляется кашлем, отделением мокроты. Бронхит у ребенка считается хроническим, если заболевание продолжается на протяжении не менее трех месяцев в течение более двух лет подряд. При первичном бронхите процесс начинается и заканчивается в бронхах, при вторичном - является осложнением других заболеваний.
Классификация бронхитов у детей (Рачинский С. В., 1978 г.)
Генез
Первичный
Вторичный
Форма
Острый
Затяжной
Рецидивирующий
Хронический
Причины<!--more--> заболевания
Вирусный
Бактериальный
Аллергический (астматический)
Вследствие воздействия физических или химических факторов
Локализация
Локальный
Односторонний
Диффузный
Характер воспалительного процесса
Катаральный
Гнойный
Катарально-гнойный
Фибринозно-некротический
Характер нарушений проходимости бронхов
Бронхоспазм
Отек слизистой
Гиперсекреция
Гипертрофия слизистой оболочки
Деформация бронхов
Заболевание возникает в результате поражения бронхов вирусной (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синтециальные вирусы, вирусы кори, коклюша) или бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.), воздействия физических и химических факторов (сухой, горячий, холодный воздух, сернистый газ, окислы азота и др.). Кроме того, на детей может воздействовать пассивное и активное курение, алкоголь и др. Для бронхита у ребенка характерны нарушения бронхиальной проходимости отечно-воспалительного характера, кровенаполнение и набухание слизистой оболочки, в просвете бронхов отмечаются дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. В тяжелых случаях процесс захватывает, кроме слизистой оболочки, глубокие слои стенок бронхов. При бронхите у детей нарушается самоочищение бронхов и происходит скопление мокроты в дыхательных путях. Скопление секрета вызывает кашель, который способствует очищению бронхов. Таким образом, основные симптомы - это кашель и появление мокроты.
Клиническая картина острого бронхита зависит от этиологии. Очень часто заболевание развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. При остром бронхите имеет место острое начало. Заболевание начинается остро с повышения температуры. Часто кашель развивается ночью, чаще он сухой, на 3-4-й день становится влажным. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль, общее недомогание, снижение аппетита, навязчивый сухой кашель. Через несколько дней кашель становится влажным, возможно откашливание. В легких прослушиваются жесткое дыхание, влажные хрипы среднепузырчатые. Их количество при откашливании уменьшается. К 6-8-му дню кашель уменьшается, хрипы в легких исчезают. Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острыми респираторными заболеваниями, а в более поздние сроки. Этот процесс появляется при присоединении бактериальной микрофлоры, проявляется ухудшением состояния, может быть повторное повышение температуры тела, усиление кашля, появляются сухие хрипы в легких. Очень часто у грудных и новорожденных детей бронхит может осложняться пневмонией. Дыхательная недостаточность при бронхите не отмечается. При исследовании периферической крови наблюдается небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Рентгенологически отмечается усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых и нижнемедиальных зонах.
Острый обструктивный бронхит
Острый обструктивный бронхит у ребенка (спастический бронхит) является разновидностью острого бронхита. Характерным для этого бронхита является появление спазмов гладкой мускулатуры бронхов, поражение бронхов более крупного калибра на фоне воспаления слизистой; отмечается учащение дыхания; в легких обнаруживаются сухие свистящие хрипы; на высоте обструкции бронхов ребенок беспокоен, раздражителен. Если он уже сидит, старается садиться с опорой на руки; в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, раздуваются крылья носа, втягивается область эпигастрия и межреберные промежутки; может появляться цианоз носо-губного треугольника. Чем младше ребенок, тем чаще выслушиваются среднепузырчатые хрипы при растяжении процесса, которые возникают за счет гиперсекреции в бронхах; иногда хрипы выслушиваются на расстоянии.
Диагностика
Для диагностики аллергического обструктивного бронхита имеют значение анамнез, клинические симптомы, данные рентгенологического обследования. Обычно выздоровление наступает через 7-10 дней, но могут возникнуть осложнения в виде бронхиолита.
Лечение бронхита у детей
В легких случаях проводится амбулаторное лечение. Помещение, где находится больной, должно хорошо аэрироваться. Из симптоматической терапии применяются препараты, разжижающие мокроту. Эффективны ингаляции натрия гидрокарбоната 2-3 раза в день. Назначается мукалтин по 1или более таблетке 3 раза в день, отвар или сироп алтейный по 1 чайной, десертной ложке в зависимости от возраста 2-3 раза в день, настой травы термопсиса по 1 ч. л. 3 раза в день, бромгексин. Назначаются отвлекающие средства - горчичники, банки, горячие ножные ванны. Для купирования бронхоспазма назначают эуфиллин 2- 4 мг/кг внутривенно, только в условиях стационара под контролем ЭКГ. Против аллергического компонента назначается постуральный дренаж. Для этого ребенок находится на животе с опущенным головным концом кровати и совершает активные каш-левые движения в течение 10-15 мин 2-3 раза в день.
Из физиотерапевтических применяются методы, обладающие противовоспалительным эффектом:
1) парафиновые или грязевые аппликации на область груди и межлопаточное пространство;
2) УФО грудной клетки;
3) индуктометрия на межлопаточную область;
4) «соллюкс» на грудную клетку;
5) аэронизация гидроионизатором дыхательных путей лекарственными растворами антибиотиков, новокаина, ромашки и др.;
6) электрофорез кальция на грудную клетку.
В первые 7-10 дней больным рекомендуются массаж грудной клетки, статические, а затем динамические дыхательные упражнения. Через месяц после выздоровления проводится закаливание организма для профилактики бронхита в будущем. Санаторно-курортное лечение проводится в местных загородных санаториях, санаториях в лесных и приморских зонах. Прогноз неосложненного бронхита благоприятный - выздоровление.
Бронхиолит
Заболевание часто возникает у детей первого года жизни. Чаще всего возбудителем являются вирусная, респираторно-сентициальная, аденовирусная инфекции, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. У части детей, перенесших бронхиолит, в дальнейшем регистрируются явления бронхоспазма или развивается бронхиальная астма. При бронхиолите происходит поражение бронхиол, вследствие чего повышается секреция, возникает обструкция мелких бронхов и бронхиол на фоне бронхоспазма. Нарушение проходимости бронхиол приводит к нарушениям газообмена и гемодинамики.
Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляется приступообразный кашель. В клинике начинают превалировать явления дыхательной недостаточности, появляется цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, выраженная экспираторная одышка до 60-80 дыхательных движений в мин. Во время кашля отмечается скудная мокрота. На фоне ослабленного дыхания, на вдохе и на выдохе прослушиваются мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. В некоторых случаях влажные хрипы исчезают и появляются сухие, свистящие. Обычно резко нарастает интоксикация. Возникают потеря воды из-за рвоты, эксикоз - при тяжелом течении. Со стороны крови определяется лимфопения.
Лечение бронхиолита
При подозрении на бактериальные осложнения назначаются антибиотики в возрастной дозировке, интерферон, инфузионная терапия в связи с развившимся токсикозом, внутривенно назначается эуфиллин 2,4%-ный в возрастной дозировке, ингаляции 2%-ного раствора гидрокарбоната, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, оксигенотерапия.
кашель у ребенка
кашель у ребенка
Кашель — один из самых частых патологических процессов, встречающихся у детей. Это симптом, сопутствующий очень многим детским заболеваниям — острым респираторным инфекциям, бронхитам, коклюшу. Он может быть следствием aаллергии или инородного тела в дыхательных путях, проявлением нервного расстройства и т. д.
Кашель — нормальное физиологическое явление, защитная реакция организма, рассчитанная на удаление инородных частиц (пыли, бактерий, пыльцы, копоти и др.), попадающих в дыхательные пути из воздуха. Механизм кашлевого толчка запускается при раздражении нервных окончаний в слизистой оболочке органов дыхания (носоглотки, трахеи, гортани, бронхов). Сигнал о раздражении идет в головной мозг, в центр кашля, откуда к мышцам гортани, бронхов, грудной клетки, брюшной стенки поступает приказ о сокращении и начинается кашель.
В слизистой оболочке дыхательных путей постоянно образуется мокрота — секрет, способствующий удалению отмерших клеток, бактерий и других включений. При патологии может выделяться достаточно большое количество мокроты или, наоборот, мало. В зависимости от наличия мокроты во время кашля различают сухой и влажный кашель.
Сухой или непродуктивный кашель не сопровождается отхождением мокроты, поскольку слизистая оболочка дыхательных путей ее не вырабатывает. Для влажного или продуктивного кашля свойственно отделение мокроты, причем ее количество может быть разным: от небольшого, скудного, до обильного отхождения «полным ртом». Сухой и влажный кашель можно различить по звуку. При влажном кашле слышно характерное «бульканье». Маленький ребенок после откашливания проглатывает мокроту, вместо того, чтобы ее выплюнуть. Поэтому нужно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы понять, отходит ли у него во время кашля мокрота.
В зависимости от патологического процесса меняется характер кашля. Он может быть постоянным (периодическое покашливание), например при или аденоидах. Или протекать в форме приступов, сопровождаться залпами кашля (при коклюше и паракоклюше). Грубый, «лающий» кашель характерен для , а сопровождающийся затрудненным свистящим выдохом — для обструктивного бронхита.
Основные причины кашля у детей

Заболевания носоглотки (, , , фарингит).
ОРЗ — острое воспаление органов дыхания вирусной, бактериальной и грибковой природы:
гортани (ларингит);
трахеи (трахеит);
бронхов (бронхит);
легких ().
Аллергические заболевания (аллергический или обструктивный , аллергический трахеит, аллергический ларингит, бронхиальная астма)
Детские инфекции:
Коклюш у детей;
корь.
Туберкулез.
Инородное тело в дыхательных путях.
Муковисцидоз.
Пороки развития органов дыхания (недоразвитие легкого, врожденное расширение трахеи и бронхов).
Нервное расстройство.
Причиной кашля у ребенка может быть излишне сухой воздух в квартире. Часто такое встречается зимой, когда в квартире сильно топят. Средством борьбы с таким кашлем является увлажнение воздуха. Вы можете повесить на батареи центрального отопления в комнате, где спит малыш, мокрые полотенца, простыни, тряпки, а также сушить на них выстиранное белье. В настоящее время существуют увлажнители воздуха промышленного производства. Кроме того, не забывайте чаще поить ребенка.
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Круп у детей. Лечение ложного крупа у детей
Круп у детей. Лечение ложного крупа у детей
Острое инфекционно-аллергическое заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием острой дыхательной недостаточности. На фоне воспаления происходит сужение просвета гортани (стеноз) и как следствие — резкое затруднение дыхания. Чаще круп развивается во время ОРВИ или другой инфекции, сопровождающейся воспалением гортани, ларингитом. Иногда круп является первым признаком начавшегося заболевания.
Причины и условия возникновения крупа
Причиной развития крупа обычно является инфекционно-воспалительный процесс в гортани, вызванный вирусами парагриппа, PC-вирусом, аденовирусом, а также вирусом гриппа, кори.
Головная боль у детей. Причины и лечение головной боли
Головная боль у детей. Причины и лечение головной боли
Жалоба на головную боль — одна из самых распространенных у детей.

Симптом возникает вследствие раздражения болевых рецепторов сосудов и оболочек мозга, мышц, слизистых оболочек, а также нервов лица или шеи. В ткани мозга болевых рецепторов нет, поэтому мозг «болеть» не может. Головная боль у ребенка возникает по самым разным поводам, а вызвавших ее причин одновременно может несколько.

Частые причины головной боли у ребенка


Сосудистая головная боль.
.
Воспаление сосудов мозга.
Врожденные пороки развития сосудов мозга.
Повышение или снижение внутричерепного давления.
Токсическое поражение головного мозга.
Интоксикация при острых (
, грипп, корь, и т. д.) и хронических (хронические заболевания почек, печени и др.) болезнях.
лекарствами, химическими веществами, алкоголем, угарным газом и др.
Черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб, головного мозга,
костей черепа и др.).
, эпилепсия.
Воспаление мозговых оболочек (менингит, арахноидит).
Заболевания ЛОР-органов (
, , и др.) и глаз.
Боли, связанные с напряжением (головные боли напряжения, напряжение глазных мышц при близорукости) и воспалением мышц (миозит).
Невриты (воспаления нервов) лицевого и тройничного нервов.
Различные процессы в головном мозге, давящие на мозг объемом (опухоли, кисты, абсцессы) или увеличивающие объем мозга (энцефалит).
Некоторые пороки сердца и заболевания крови.
Деформации костей черепа и шейного отдела позвоночника (экзостозы — костные выросты, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.).
Неврозы и другие причины.

Клинические проявления головной боли


Головная боль может быть давящей, ноющей, пульсирующей, распирающей или сжимающей, возникать по утрам, во второй половине дня или после сна. Локализуется в различных отделах, бывает односторонней (болит левая или правая половина головы). Она может зависеть от положения тела или головы, сопровождаться тошнотой, рвотой, и другими неприятными симптомами. Головная боль нередко провоцируется различными внешними факторами: эмоциональным напряжением, физической нагрузкой, переменой погоды, вдыханием резких запахов или прослушиванием громкой музыки. Внимательные родители обычно замечают особенности возникновения и течения головной боли у ребенка, что очень помогает врачу в постановке правильного диагноза.

Сосудистая головная боль при синдроме вегетативной дисфункции


К головной боли приводят различные изменения сосудов мозга: спазмы, растяжение за счет усиленного притока крови к мозгу или плохого ее оттока. Сосудистые изменения у детей чаще всего связаны с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, отдела, отвечающего за работу внутренних органов (сердца, кишечника, желудка, легких, различных желез и т. д.) и в том числе за сосудистый тонус. Дети с вегетативной дисфункцией склонны к повышению или снижению: . Иногда тонус сосудов у ребенка нестабилен, может то повышаться, то снижаться. Важно понимать, что при вегетативной дисфункции структура и анатомия сосудов не изменена, страдают лишь механизмы, регулирующие их тонус.

Причинами вегетативной дисфункции могут быть травмы и повреждения головного мозга (перинатальная энцефалопатия, сотрясение головного мозга, опухоли, токсические поражения и др.), различные заболевания (болезни почек, сердца, печени, сахарный диабет, психические расстройства и др.). Большую роль играет наследственный фактор. Предрасполагают к развитию вегетативной дисфункции особенности телосложения и психологической организации личности (высокая тревожность, страхи, склонность к ипохондрии, депрессии), стрессы, нарушения
, переутомление, сниженная физическая активность, неблагоприятная эмоционально-психологическая обстановка в семье или школе.

Дети с гипотонией, снижением артериального давления, обычно страдают пульсирующими или тупыми, давящими головными болями, а дети с гипертензией, повышением артериального давления, — распирающими или давящими, сопровождающимися тошнотой и головокружением. Для детей с нарушением венозного оттока из полсти черепа характерны утренние головные боли и метеочувствительность (реакции на перемены погоды).

Помимо головных болей и изменения артериального давления вегетативную дисфункцию сопровождают нарушения в работе самых разных органов и систем (дыхательные, желудочно-кишечные расстройства, нарушение мочеиспускания и терморегуляции и др.). Типичные симптомы: чувство нехватки воздуха, зевота, внезапные глубокие вдохи, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, тошнота, отсутствие аппетита, изжога, рвота,
, или , икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие большими порциями, термоневроз. У детей нередко возникают слабость, вялость, расстройства сна, может снижаться школьная успеваемость, способность к обучению. Характерны различные эмоциональные расстройства: беспричинная тревога, страхи и внутренняя напряженность; истерические всплески и апатия, плаксивость, склонность к депрессии, ипохондрия. Нередко у таких детей все время что-то болит: то в левом боку заколет, то в правом, то сердце прихватит, то голова закружится. Однако при обследовании никакой серьезной органической патологии органов не обнаруживается.

Лечение вегетативной дистонии комплексное, оно включает в себя налаживание режима (, прогулки, умеренные физические нагрузки, полноценное питание и др.), создание благоприятной психологической обстановки в семье и школе, медикаментозное лечение,
, массаж, физиотерапию (электрофорез, электросон, солярий, ванны, душ Шарко, циркулярный душ, парафиновые или озокеритовые аппликации на шейную область и др.), психотерапию, аутотренинг, лечение гипнозом и др. Медикаментозное лечение подбирают в соответствии с вариантом течения вегетативной дистонии, характером симптомов и индивидуальных особенностей ребенка. Назначаются успокаивающие средства (пустырник, валериана, персен и др.), препараты, нормализующие артериальное давление, витамины (нейромультивит, бенфогамма, алвитил, алфаВИТ), ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ноотропил, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, аминалон и др.), средства, улучшающие кровообращение мозга (оксибрал, кавинтон, циннаризин, танакан и др.).

Широко используется фитотерапия. Ребенок с вегетативной дистонией наблюдается и лечится у педиатра, невролога, кардиолога.


Повышение или снижение внутричерепного давления


В толще головного мозга человека расположены тонкие щелевидные полости — желудочки мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом сообщаются между собой системой отверстий и заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). Ликвор вырабатывается клетками мозга, свободно циркулирует по полостям и создает определенное постоянное давление в полости черепа. Это и есть внутричерепное давление. Различные патологические состояния (воспалительные процессы в мозге и его оболочках, травмы, опухоли, кисты, врожденные пороки развития мозга, сосудистые заболевания) изменяют давление ликвора на мозг.

Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления. Объем жидкости увеличивается и оказывает давление на болевые рецепторы оболочек и сосудов мозга. При этом характерна распирающая боль, ощущающаяся в глубине головы. Симптом может меняться от положения тела (усиливаться или проходить при перемене позы, сгибании шеи), часто сопровождается рвотой. При значительном повышении внутричерепного давления возникают судороги. У грудных малышей открыты большой родничок и швы черепа. Внутричерепная гипертензия у них может сопровождаться увеличением, выбуханием и пульсацией большого родничка, расхождением швов черепа, быстрым увеличением объема головы. Грудные дети с повышенным внутричерепным давлением обычно беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают. Умеренная внутричерепная гипертензия, даже если и начинается в раннем возрасте, не отражается на интеллектуальных способностях ребенка, умственная отсталость у них редка и обычно связана с какими-нибудь сопутствующими заболеваниями.

При повышении внутричерепного давления головную боль купируют мочегонными препаратами (диакарбом, триампуром, глицерином и др.). В случае прогрессирования болезни, приводящего к значительному расширению желудочков мозга, представляющего серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют хирургическую операцию. Полость черепа соединяют с сердцем или брюшной полостью трубочкой (шунтом), по которой удаляется лишняя жидкость.

Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — встречается сравнительно реже. За счет уменьшения жидкости в полостях мозга сосуды и оболочки мозга натягиваются, и их растяжение приводит к головной боли. Обычно боль проходит при простом сгибании шеи и в положении лежа.

Ребенок с изменениями внутричерепного давления наблюдается и лечится у невропатолога.


Головная боль при инфекционных заболеваниях


Инфекционные заболевания, в том числе большинство ОРВИ, начинаются именно с головной боли. Ее причиной является интоксикация — отравление организма токсическими веществами, образующимися в результате жизнедеятельности микробов и вирусов. Вместе с головной болью при интоксикации возникают слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, снижение или отсутствие аппетита и другие симптомы. Головная боль при инфекции обычно сопряжена с повышением температуры, поэтому, если у ребенка внезапно заболела голова, измерьте ему температуру, возможно, он просто заболел.


Головная боль напряжения


Распространена у школьников. Причиной головной боли служит напряжение мышц головы и шеи во время сосредоточенной физической, интеллектуальной или эмоциональной работы. Обычно локализуется в лобной и затылочной областях, проходит после отдыха и расслабления мышц. При длительном неправильном положении головы по отношению к телу затрудняется кровообращение головного мозга, пережимаются нервные окончания. Поэтому возникновению головной боли часто способствует неверная посадка школьника за столом. При необходимости пристально вглядываться происходит напряжение глазных мышц у детей с плохим зрением, если они ходят без очков или очки им не подходят. Глаза могут уставать и у ребенка с нормальным зрением в результате  многочасового пребывания перед монитором компьютера или экраном телевизора.

Головную боль напряжения можно расценивать как нездоровую привычку, которую можно устранить, обучив ребенка приемам расслабления мышц. Прежде всего необходимо ликвидировать вредные воздействия (добиться хорошей осанки, правильно подобрать очки, смотреть телевизор не более часа в день, отдыхать и др.). Целенаправленное лечение состоит из гимнастики и расслабляющих процедур (массажа, аутотренинга, иглорефлексотерапии, физиотерапии и др.).


Мигрень


Головная боль при мигрени появляется в результате расширения и пульсирующих колебаний кровеносных сосудов мозга. Склонность сосудов к внезапному изменению тонуса передается по наследству. Клинически мигрень проявляется как приступы (пароксизмы) сильнейших головных болей, обычно односторонних (болит правая или левая половина головы). Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, его состояние удовлетворительное.

Внимательные родители и взрослые дети умеют различать предстоящий приступ мигрени: у ребенка снижается настроение, внимание, работоспособность, появляются сонливость; жажда, снижается аппетит. Непосредственно перед приступом типично появление ауры. Это быстро проходящие зрительные, чувствительные или обонятельные ощущения (искры, мелькания, «шашечки», зигзаги перед глазами, выпадение поля зрения, чувство онемения в кончиках пальцев и лице, различные запахи и другие). За аурой следует приступ сильнейшей пульсирующей (как будто в голове стучит пульс) головной боли, которую не снимают никакие обезболивающие лекарства. Особенность детской мигрени в том, что приступы редко носят односторонний характер, как обычно встречается у взрослых. Как правило, у детей боль двусторонняя. На пике приступа может быть рвота, после нее наступает облегчение и ребенок засыпает. Продолжительность приступа от 15 минут до 2 часов, частота возникновения индивидуальна. Лечением мигрени занимается невропатолог.


Головная боль при менингите


Головная боль может быть вызвана воспалением мозговых оболочек инфекционными агентами: менингококком и другими бактериями, вирусами (паротита, клещевого энцефалита, полиомиелита и др.), грибами (кандида). При менингите возникает сильнейшая головная боль, усиливающаяся при перемене положения тела и при любом внешнем раздражении (ярком свете, громких звуках, прикосновении). Сопровождается рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи. Характерно определенное положение больного в постели, так называемая «поза легавой собаки»: ребенок лежит на боку с запрокинутой головой и вытянутым туловищем, живот втянут, руки прижаты к груди, ноги согнуты и прижаты к животу. Попытка согнуть голову больного и прижать ее к груди невозможна из-за резкого напряжения мышц. Менингит также сопровождается специфическими неврологическими симптомами, которые находит врач при осмотре. Лечение менингита проводится в стационаре в связи с тяжелым состоянием ребенка, серьезно угрожающем его жизни и здоровью.


Воспаление тройничного нерва


Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Причиной его воспаления (неврита) могут быть переохлаждение, травма и инфекция (часто — вирус ). Клинически проявляется приступами жестоких болей в области щеки, челюстей, головы, может имитировать зубную боль. Иногда сопровождается слёзо- и слюнотечением. При возникновении подобных симптомов у ребенка необходимо обратиться к невропатологу.


Лечение головной боли у ребенка


Лечение головной боли зависит от вызвавшей ее причины. При сильных головных болях применяют обезболивающие препараты: Парацетамол, Эфералган, Нурофен, Ибуфен и др. Из дополнительных «домашних» средств можно порекомендовать следующие рецепты.


Успокаивающим действием обладают трава мяты, душицы и мелиссы. Их можно заваривать отдельно или добавлять в чай.
Рецепт. Одну ст. л. смеси перечной мяты, душицы и кипрея заварить 0,5 л кипятка, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/2-1 стакану несколько раз в день во время головной боли.
Хорошо тонизирует и снимает головную боль при усталости черный и зеленый чай.
При головной боли во время простуды хорошо помогает ментоловое масло. Нужно смазать им лоб, виски, кожу за ушами и затылок.
Рецепты при мигренеподобной головной боли. Смешать 6 частей семян укропа, по 3 части травы донника и цветков пижмы, 4 части травы мелиссы. 2 ст. л. сбора залить в термосе 0,5 литра кипятка, настоять 1-1,5 часа, процедить и пить по 1 /4-1/2 стакана 3-4 раза в день. Можно добавить мед.
Смешать по 4 части корней валерианы, семян укропа, по 3 части цветков пижмы и липы, травы репешка и мелиссы. Рецепт приготовления и прием как в предыдущем случае.

Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа
Гайморит у ребенка: профилактика, симптомы и лечение
Гайморит — это воспаление гайморовых пазух носа. Гайморовы (или верхнечелюстные) пазухи представляют собой полость, где есть только один выход во внешнюю среду. Это отверстие, соединяющее их с полостью носа. В нормальных условиях гайморовы пазухи проветриваются, воздух в них свободно циркулирует и не дает размножаться там микробам.

Причины развития гайморита

ОРВИ. Гайморит чаще всего является осложнением , сопровождающейся . В пазухи попадает инфекция из носоглотки. Неправильное или несвоевременное лечение насморка может привести к гаймориту.
Хронические инфекции носоглотки. Поставщиками инфекции в гайморовы пазухи также могут явиться хронические воспалительные процессы в носоглотке (хронический
, аденоидит, аденотонзиллит, хронический насморк), Они — постоянный источник микробов, близко расположенный к гайморовым пазухам.
Затрудненное носовое дыхание. В закрытых полостях прекрасно размножаются микробы. Поэтому любой процесс в носу, способствующий закупорке прохода в полость носа из гайморовой пазухи чреват ее воспалением. Это любая ситуация затруднения носового дыхания: острый, хронический или аллергический насморк,
, искривление носовой перегородки, полипы в носу и т. д.
Больные зубы. Гайморова пазуха расположена близко к верхним коренным зубам, их отделяет тонкая костная прослойка. Воспаление в зубе может распространиться в гайморову пазуху и вызвать гайморит.
Травмы. Травматические поражения пазух, например, при переломе костей лица или носа.
Аллергия и нарушение вегетативной нервной системы.
могут быть аллергические или вызываться расстройствами вегетативной нервной системы. (По аналогии с вазомоторным ).
Переохлаждение и снижение иммунитета. Любые хронические заболевания ослабляют
, а хроническое воспаление в каком-либо органе способствует распространению инфекции по всему организму через кровь. В том числе она может попасть и в гайморовы пазухи, вызвать гайморит.

Клинические проявления гайморита

Течение гайморита может быть острое и хроническое. Острый гайморит появляется как осложнение ОРВИ или другого респираторного заболевания, сопровождающегося насморком. Хронический — протекает с периодами обострений и относительного благополучия.
Острый гайморит или обострение хронического гайморита имеют следующие признаки:

Затруднение носового дыхания (заложен нос). Голос приобретает гнусавый оттенок. Отмечается снижение обоняния. Насморк. Не постоянный признак, но в большинстве случаев у ребенка имеется слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Слизисто-гнойное отделяемое плохо отсмаркивается, насыхает корками, часто имеет неприятный запах. Неприятные ощущения или боль в области носа, около носа, под глазом. Иногда в этой области может быть припухлость. Менее выражены боли утром, нарастают — к вечеру. Порой ребенок не может указать конкретное место локализации боли, у него просто болит голова (чаще бывает в далеко зашедших случаях, при хроническом течении). Процесс может наблюдаться с одной стороны (тогда боли будут только с одной стороны) или быть двусторонним. Повышение
тела до 38 °С и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. Плохое самочувствие, утомляемость, слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

Если у вашего ребенка появились эти симптомы, необходимо посетить отоларинголога. Для подтверждения диагноза врач назначит рентгеновский снимок придаточных пазух носа.

Хронический гайморит

В некоторых случаях острый гайморит заканчивается не выздоровлением, а переходом в хроническую форму.
Причины развития хронического гайморита: .

Острый гайморит неправильно лечился. Имеются препятствия оттока из пазухи (аденоиды, искривления носовой перегородки и др.). Обострения хронического гайморита протекают так же, как и острый гайморит, но симптомы менее выражены. Температура редко поднимается до высоких цифр, боль тупая, изнуряющая, чаще проявляется головной болью. Выделения из носа при хроническом гайморите могут быть различного вида, цвета и качества. Во время обострения они обильные, а при затихании процесса — скудные.

Осложнения хронического гайморита:

Образование кист, гранулем, полипов. Образование в гайморовой пазухе холестеатомы (доброкачественная эпителиальная опухоль). Разрастаясь, холестеатома может разрушать костные стенки гайморовой пазухи.

Аллергический гайморит

Это заболевание может сопутствовать аллергическому насморку. Аллергический гайморит имеет свои особенности:
—  наличие у ребенка других аллергических заболеваний;
—  отсутствие температуры;
—  насморк с обильным, жидким, прозрачным отделяемым из носа;
появляется во время обострения процесса или при затруднении оттока содержимого из пазухи.

Лечение гайморита у детей

Лечение гайморита у детей проводит врач-отоларинголог в поликлинике или в больнице, в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Обычно ЛОР-врач назначает промывание пазух, а в случае упорного течения болезни — дополнительно проколы пазух через нос. Медикаментозное лечение, физиопроцедуры и другие методы лечения гайморита не отличаются от лечения синусита. Полный курс лечения острого гайморита занимает от двух недель до двух месяцев.

Профилактика гайморита

Профилактика гайморита, как и всех остальных синуситов, состоит в лечении основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, кариес) и устранении предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, переохлаждение). Необходимо поддерживать ребенка в хорошей физической форме. Отличным профилактическим средством является . Полноценное питание, , умеренные занятия спортом, позитивный психологический настрой помогут справиться с любой инфекцией.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа

Логин: Пароль: Регистрация |

Loading...
Детский врач » Расти дальше

Необходимо расширить границы самостоятельности ребёнка, предоставить ему возможность при помощи практических действий подтвердить свои догадки, утвердиться в осознании протяжённости, численности, тяжести, равенства, изучить характеристики предметов, поэкспериментировать.

Родительское внимание должно быть ориентировано на то, чтоб ребёнок научился преодолевать трудности, не страшился ошибок, стремился рассуждать и отыскивать самостоятельный путь решения познавательных задач. Часто в семье взрослые не позволяют ребёнку учить характеристики предметов, потому что страшатся, что он замочит рукава рубахи, испачкает стенки либо стол, насорит, разобьёт что-то, порежется и т.д. Все опаски обусловлены, но они не должны стать препятствием для детского экспериментирования.

Время от времени вопросы, которые появляются у дошкольника, требуют наблюдения в специально сделанных ситуациях. Такое наблюдение помогает исследованию параметров предметов, позволяет узреть конфигурации, происходящее с ними под нашим воздействием.

К примеру, с прогулки принесли ослепительно белоснежный снег, самый незапятнанный, какой отыскали во дворе. Он лежит на блюдечке и равномерно сереет, темнеет. Через некое время преобразуется в воду, а в ней плавают чёрные крупинки и частицы. Вода не такая прозрачная, как предполагалось.

Либо другой опыт со снегом. На одно блюдечко положили рыхловатый снег, на другое крепкий снежок, на третье — кусочек льда. Кладём на стол секундомер и смотрим за происходящим, потом объясняем увиденное. Отвечаем на вопрос: почему лёд сохранялся подольше и растаял позже, чем снег?

В схожих ситуациях взрослый направляет поиск, подводит при помощи вопросов, рассуждений к выделению параметров, вычленению более важных из их в данной ситуации. К примеру, плотность снежной массы, отсутствие свободного места меж её частичками, куда может просачиваться тёплый воздух комнаты.

Ещё один пример постановки опытов. «Не тяни время», — нередко повторяет мать ребёнку. В конце концов у малеханького философа возникает вопрос: как это — тянуть время? Его можно взять руками и растянуть, как резиновый шарик? Такое явление как субъективность восприятия времени может быть испытано опытным оковём.

Опыт 1. Ребёнку предлагается сесть комфортно на стульчик и закрыть глаза. Мать включает секундомер. Когда, по воззрению ребёнка, пройдёт минутка, он должен поднять руку. При помощи секундомера отмечается, сколько времени прошло по сути. Мать и ребёнок могут обменяться ролями. По окончании опыта они обмениваются впечатлениями.

Опыт 2. Ребёнку предлагают разглядеть парные рисунки и отыскать в их отличия. По истечении минутки мать просит ребёнка окончить работу, но не докладывает, сколько времени прошло. Ребёнок высказывает предположение о том, сколько времени прошло, пока он рассматривал рисунки.

Нужно подвести дошкольника к осознанию того, что при занятии увлекательным делом человек вроде бы не замечает времени, а при выполнении неинтересной, скучноватой работы либо её отсутствии ему кажется, что время тянется медлительно. Делать что-то медлительно, растрачивать попусту время — это и значит «тянуть время».

Можно провести подобные опыты, используя другие задания, выбрав иную длительность времени, привлечь к роли в опытах других членов семьи.

Места проведения опытов могут быть самыми классическими. К примеру, очень подходит для этого кухня: тут ребёнка ждет много увлекательного (если у матери есть время и у неё не плохое настроение). Малышу рядом с самым близким человеком очень нравится постигать новое. Разрезали сыр. Какой формы вышли куски? Треугольные, квадратные, прямоугольные? Можно сопоставить квадратные и прямоугольные куски сыра и найти, чем они различаются, а чем похожи. Если ребёнок затрудняется ответить на вопрос, можно подвести его к гипотезе. (Скажи, сколько сторон у четырёхугольного и у прямоугольного куска; схожей ли длины стороны? Сколько углов у каждого из этих кусочков?)

Большой энтузиазм вызывает у ребёнка процесс изготовления печенья. С помощью особых приспособлений тесту можно придать самую разную форму (для этого понадобится и ножик, правда, будет нужно больше времени, старания и осторожности). При помощи стаканов (огромного и малеханького) из теста можно сделать кружочки. Когда печенье будет готово, предложите ребёнку поначалу сосчитать, сколько штук печенья вышло всего, а потом найти, сколько выпечено штук печенья каждой формы, чем различается печенье круглой формы (размером). Усложните задание. Попросите ребёнка условно поделить печенье меж членами семьи, найти, сколько всего пригодится печенья, если каждый получит по две либо по три штуки, если каждый получит по половинке печенья.

Дошкольники обожают делать покупки совместно с родителями. В магазине либо на рынке можно показать ребёнку много увлекательного. Электрические весы, на которых взвешиваются продукты в магазине, сопоставить с весами, которыми пользуются на рынке, и бытовыми весами. Направить внимание на то, что время от времени на рынке количество ягод определяют при помощи стакана. Яичка в магазине упаковывают в коробки по одному 10-ку, т.е. по 10 штук. На ценнике указывается их цена конкретно за один десяток. Сок в пакетах и бутылках может быть различного объёма: по двести либо по 500 мл, по одному, по полтора либо по два литра. Любимое детками мороженое тоже может быть упаковано по-разному. В каждой упаковке — различное количество граммов. Коробки с шоколадными конфетами тоже различаются по весу — он указан на коробке. Её величина при всем этом может не зависеть от веса: время от времени в большой коробке лежит совершенно не достаточно конфет, потому что любая конфета лежит в своём гнёздышке, далековато одна от другой.

В домашнем образовании рекомендуется использовать различные по содержанию задания на сообразительность, требующие внедрения разных способов при их выполнении. К примеру, задания на нахождение персонажа либо объекта решаются способом исключения. На картинке изображено три котёнка: один котёнок полосатый с бантом, 2-ой котёнок полосатый с белоснежным хвостом, а 3-ий котёнок чёрный. Задание: три котёнка игрались с клубком. Скажи, кто запутал нити. Это был не чёрный котёнок, а полосатый; у него не было бантика, зато у него белоснежный хвостик. При выполнении задания рассуждения строятся так: из условия понятно, что это бы не чёрный котёнок. Означает, остаются два полосатых. Чем они отличаются друг от друга? Один котёнок с бантом, другой с белоснежным хвостом. Нам нужно избрать 1-го из их. В условии сказано, что котёнок полосатый, но без банта. Как следует, остаётся только один вероятный вариант ответа: нити запутал полосатый котёнок с белоснежным хвостом.

А вот задание на определение числа, где употребляется различное основание счёта. В магазин пришли три лыжника и приобрели себе лыжные палки. Сколько палок было продано? Нужно наглядно показать ребёнку эту задачку, нарисовав поначалу две палки, обвести их кружком и под ними условно изобразить лыжника. Сделать таковой же набросок для второго лыжника, а потом для третьего. Подсчитать полное количество палок и прийти к выводу: всего было продано 6 палок.

Познавательное общение дошкольника со взрослым и сверстником имеет большущее значение для всего следующего детского развития. Ребёнок уточняет представления об окружающем, сталкивается с новыми качествами и признаками предметов, познаёт связь явлений. Он проявляет завидное упорство, ему всё любопытно, но не всё доступно. Почти все находится за пределами его конкретного восприятия. Благодаря содержанию, насыщенному увлекательной и полезной для ребёнка информацией, познавательное общение расширяет кругозор ребёнка, помогает выстроить в сознании целостную картину мира.

Примеры задач на сообразительность и задач-шуток:

  1. Папа-гусь и мама-кошка приобрели для собственных детей по восемь тапок. Сколько детей у каждого?
  2. Бабушка купила внучкам 5 конфет и три порции мороженого. Съели все порции мороженого и столько же конфет. Сколько осталось конфет?
  3. Какие камешки в море? (Влажные)
  4. Назови число больше 5, но меньше 2-ух? (Такового числа не существует.)

Т. И. Ерофеева,
Из книжки «Как дошкольнику сдружиться с арифметикой»,
серия «Из юношества — в отрочество».

Статья предоставлена издательством "Просвещение" 20.04.2009


Общетематическая публикация статей и пресрелизов для раскрутки веб-сайтов в Rambler
токсикоманияВ последние годы в ряде регионов страны отмечается рост распространенности наркомании и токсико-маний посреди населения в целом и посреди подростков а именно. При всем этом отмечается тенденция к применению в большей степени наркотиков растительного происхождения, также разных самодельно приготовленных препаратов и консистенций, средств бытовой химии. Выраженные медико-социальные последствия этих болезней, включающие высшую смертность нездоровых, соматоневрологические и психологические отягощения, томные социальные последствия, определяют то огромное значение, которое придается преждевременному выявлению лиц, употребляющих наркотические и вызывающие токсикоманию средства в немедицинских целях.

В наркологической практике термин «наркотическое средство» соединяет воединыжды внутри себя три нюанса: мед, соц и юридический. В правовом отношении средство признается наркотическим только при наличии всех 3-х признаков: 1) мед, если соответственное вещество оказывает такое специфичное действие на ЦНС (стимулирующее, седативное, галлюциногенное и т. д.), которое является предпосылкой его немедицинского потребления; 2) общественного, если это немедицинское применение воспринимает такие масштабы, что приобретает социальную значимость; 3) юридического, если, исходя из 2-ух обозначенных предпосылок, соответственная инстанция (в Рф и государствах СНГ — министр здравоохранения) это средство признала наркотическим и включила его в перечень наркотических средств. Не считая того, речь о наркоманиях либо токсикоманиях может идти исключительно в тех случаях, если имеются клинические признаки заболевания: постоянное употребление, ясный рост толерантности, сформированная психологическая зависимость и т. д. При немедицинском употреблении наркотических препаратов и отсутствии обозначенных признаков, т. е. в тех случаях, когда болезнь еще не сформировалась, идет речь о злоупотреблении наркотическими продуктами. Это предназначает и соответственный учет в органах здравоохранения: в одних случаях профилактическое наблюдение, в других — диспансерный учет.

В процессе потребления наркотических веществ меняется реактивность организма, что проявляется последующими основными признаками: психологической зависимостью, физической зависимостью и толерантностью.

Психологическая зависимость характеризуется болезненным рвением безпрерывно либо временами принимать продукт, чтоб испытать определенные чувства либо снять явления психологического дискомфорта.

Физическая зависимость —состояние перестройки всей многофункциональной деятельности человеческого организма в ответ на хроническое употребление наркотических препаратов, проявляющееся насыщенными физическими либо психологическими нарушениями в случаях прекращения приема обычного продукта либо нейтрализации его деяния специфичными антагонистами. Эти нарушения, которые появляются в виде абстинентного синдрома, облегчаются либо стопроцентно купируются новым введением данного продукта или вещества со похожим фармакологическим действием.

Толерантность — состояние адаптации к наркотическим либо вызывающим токсикоманию продуктам, характеризующееся уменьшенной реакцией на введение такого же самого количества обычного вещества. В итоге для заслуги прежнего фармакодинамического эффекта требуется уже более высочайшая доза наркотика либо другого средства.

В наркологической практике предметом злоупотребления более нередко являются последующие препараты: препараты опийной группы, как мед, так и самодельно приготовленные из дикорастущего, в том числе масличного, мака; препараты конопли; катализаторы, из которых более нередко применяется особенным образом обработанный эфедрин и другие эфедринсодержащие препараты; фармацевтические средства с седативным действием — барбитураты, бензодиазепины; некие сердечные средства (корвалол, валокордин). Не считая того, сначала детьми для заслуги модифицированного состояния употребляются некие антипаркинсонические, противоастматические средства: димедрол, пипольфен, циклодол (паркопан), теобромин, астматол и т. д., также летучие органические растворители (методом ингаляции).

Чтоб распознать случаи немедицинского потребления наркотических либо вызывающих токсикоманию средств у нездоровых, обращающихся к врачам-педиатрам по поводу тех либо других болезней, следует знать проявления острой и приобретенной интоксикации, клиническую картину абстинентного синдрома.

Более стремительно формируются все признаки наркомании при потреблении препаратов опийной группы. Отличительной чертой зависимости, возникающей при употреблении препаратов опия и морфиноподобных веществ, является возможность формирования ее даже при использовании малых доз препаратов, которые используются для терапевтических целей.

Для острой опийной интоксикации свойственны узенькие (симптом булавочной головки) зрачки, снижение кровяного давления, урежение сердечного ритма, подавление дыхания, понижение моторной активности кишечного тракта, сопровождающееся запорами, увеличение сухожильных рефлексов. Настроение добродушное, ускорены речь и ассоциации, наблюдается некая неадекватность поведения, проявляющаяся в оживленности, расторможенности, понижении критичной оценки собственного поведения и выражений.

При осмотре направляет на себя внимание несоответствие возраста хворого и его вида. Дети смотрятся несколько старше собственных лет; кожные покровы бледноватые, с легким желтушным цветом, сухие, тургор кожи снижен, имеется недостаток массы тела. По ходу вен кубитальной ямки, плеча, предплечья, кисти кожа пигментирована, могут быть рубцы после постинъекционных абсцессов, следы инъекций различной давности, часто вены тромбированы, спавшиеся.

При постоянном приеме препаратов опийной группы появляется выраженная физическая зависимость с томными явлениями при отмене наркотиков (абстинентный синдром). Сроки возникновения признаков формирования физической зависимости варьируют от 2— 3 нед периодического потребления опиатов до 1,5— 2 мес, что находится в зависимости от метода введения и наркогенной активности разных препаратов опийной группы. Обычно, 1-ые признаки абстиненции появляются уже через 10—12 ч после последнего потребления продукта, достигая апогея на 3—5-е день, потом равномерно идут на убыль. Абстинентные явления длятся в среднем 8—12 дней. При маленьком периоде периодического потребления, низких дозах опиатов либо желательном приеме опия вовнутрь абстинентные расстройства ограничиваются сначала нерезкими болями в спине и больших суставах, насморком и слезотечением, чувством вялости, разбитости. На фоне этих проявлений дети испытывают желание к наркотику и могут, к примеру, обратиться к доктору с жалобами на сильный кашель с просьбой назначить кодеинсодержащие средства.

При продолжительном периодическом приеме опиатов в больших дозах в случае их отмены развивается более тяжкий абстинентный синдром, который содержит в себе соматические и психологические составляющие. К первым относятся боли в коленных и локтевых суставах, ломящие боли в костях ног и рук, тянущие боли в области поясницы, мышцах спины и ног, приступообразные боли в животике, также другие симптомы: тошнота, рвота, диарея, увеличение температуры тела, повторяющиеся ознобы, колебания кровяного давления. Зрачки расширены (в отличие от острой интоксикации, когда зрачки сужены), аппетит отсутствует. Психологические составляющие включают тревогу, беспокойство, неусидчивость, подавленное настроение, выраженную раздражительность, долгосрочную бессонницу. В период абстиненции резко обостряется желание к наркотикам. В это время для получения наркотика нездоровые могут аггравировать боли, симулировать приступы почечной либо печеночной колики, синдром острого животика, воспаление седалищного либо тройничного нерва, предъявлять различные жалобы терапевту, невропатологу, онкологу, вызывать скорую помощь, обращаться в приемный покой общесоматического стационара. Внимательный наружный осмотр, внимательность в отношении богатства жалоб и напористого требования хворого назначить наркотик позволяют заподозрить настоящую причину обозначенных расстройств и навести его на консультацию к психиатру-наркологу.

Препараты опийной группы вводят в большинстве случаев внутривенно. Обычно инъекционные иглы и шприцы нездоровыми не стерилизуются, нередки случаи группового использования шприца, потому у подростков, нездоровых опийной наркоманией, могут наблюдаться абсцессы в местах инъекций. Не считая того, они нередко хворают вирусным гепатитом, токсическими гепатитами, с которыми поступают в заразные поликлиники. Посреди этой группы нездоровых также высок риск заболевания СПВДом.

После осмотра ребенка, выявления у него следов инъекций, признаков интоксикации либо абстиненции, что может вызвать подозрение на наличие у него наркомании либо токсикомании, нужно навести сведения о нем участковому наркологу по месту проживания.

Врачам-педиатрам следует учесть, что в случае рождения малыша от мамы, употреблявшей наркотики в период беременности, новорожденный отличается наименьшей массой тела. У таких малышей часты пороки развития, в особенности мочеполовой системы: гидронефроз, билатеральный крипторхизм. Описан и абстинентный синдром новорожденных, который проявляется гиперемией кожных покровов, двигательным беспокойством и непрекращающимся кликом в 1-ые часы и деньки жизни. В предстоящем у таких малышей могут развиться томная желтуха, аспирационная пневмония, лихорадка, тремор, дискоординация сосательного и глотательного рефлексов. В протяжении первых месяцев жизни у таких новорожденных сохраняются завышенная раздражительность, нарушения функций органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, увеличение мышечного тонуса. Может быть ухудшение реакций на наружные стимулы, более низкие характеристики двигательного развития, продолжительно сохраняющиеся расстройства сна. Микропедиатрам и педиатрам нужно учесть, что последствия наркотизации мамы в виде абстинентных явлений у новорожденных могут длиться до 3 мес и отразиться на предстоящем развитии малыша.

Наркотиками, которые также получили обширное распространение в ближайшее время, являются препараты конопли.

Конопля вырастает в почти всех регионах нашей страны. В республиках Средней Азии ранее употребление конопли носило обычный нрав. С целью интоксикации употребляются разные части растения, которые содержат на психическом уровне активные вещества — каннабиноиды. К продуктам конопли относятся гашиш, анаша, марихуана и т. д.

Для острой интоксикации продуктами конопли свойственны изменение внешнего облика нездоровых: покраснение лица, инъецирование склер, усиленный сияние глаз, время от времени отек век, отечность сосочков языка, также расстройства вегетативной нервной системы: сухость во рту, учащение пульса до 100 и поболее за минуту. Очень свойственны завышенное чувство голода, жажды, время от времени тошнота, рвота, боль в голове. При неврологическом исследовании наблюдаются нарушение координации, походки, тремор рук и всего тела. Зрачки расширены, реакция на свет вялая, вероятна анизо-кория, меняется поведение нездоровых. Они становятся неадекватно радостными, смешливыми, болтливыми, часто возникает тенденция к брутальным действиям. Настроение очень изменчиво, с полярной сменой чувств. В ряде всевозможных случаев возникает безразличие к окружающему (апатия). Настолько различная картина острой интоксикации продуктами конопли обоснована разным составом употребляемого наркотика, продолжительностью наркотизации, персональной реакцией организма на продукт. В отдельных случаях при передозировках состояние острой интоксикации характеризуется более глубокими психологическими расстройствами с галлюцинациями, бредом, беспокойством, возбуждением, спутанностью сознания, деперсонализацией.

При приобретенном употреблении препаратов конопли нередко развиваются нарушения психомоторных и познавательных функций: понижаются умственные возможности; психологическая и физическая истощаемость, вялость, апатия становятся неизменными признаками. Утрачиваются морально-этические установки, часты грубые антисоциальные поступки, в особенности в состоянии интоксикации.

Симптомы абстиненции при отмене препаратов конопли наименее выражены, чем при других видах наркомании, и характеризуются состоянием психологического дискомфорта, вялостью, трудностью концентрации внимания, понижением настроения, раздражительностью, расстройствами сна, вегетативными нарушениями. Так как в медицине препараты конопли в текущее время не используются, нездоровые гашишной наркоманией не обращаются к докторам с целью получения наркотика, но при повторяющихся медосмотрах, проводимых посреди подростков, может быть выявление лиц, употребляющих препараты конопли.

В последние годы, в особенности посреди молодежи, получило обширное распространение употребление зфелрона, либо первитина (обработанный особым методом в домашних критериях эфедрин или эфедрин-содержащие препараты). Получаемый наркотик оказывает ясное психостимулирующее действие -амфетаминоподобный эффект.

В состоянии острой интоксикации у нездоровых зрачки расширены, наблюдаются некая гипертензия и умеренная тахикардия, кожные покровы бледноватые, слизистые оболочки сухие, нездоровые повсевременно облизывают губки. Движения становятся порывистыми, долгое время сохраняются понижение аппетита, отсутствие потребности в сне. Меняется поведение нездоровых. Они становятся беспокойными, болтливыми, лишне откровенными, речь стремительная, по типу монолога. Часто, чтоб купировать расстройства сна, нездоровые обращаются к невропатологу либо подростковому доктору с просьбой о предназначении препаратов седативного деяния.

Наркотическая зависимость от эфедрона может сформироваться довольно стремительно, в течение 2—4 нед периодического приема. При всем этом отмечается переход от непрерывного типа потребления к повторяющемуся. Периоды потребления наркотика длительностью от 2—3 до 5—7 дней характеризуются фактически полным отсутствием сна, аппетита, задержкой мочеиспускания, увеличением активности с следующим общим физическим истощением. Недостаток массы тела может достигать 10 кг и поболее. Инъекции делаются нередко, каждые 2—3 ч круглые сутки. Часто к концу цикла у нездоровых развиваются психотические эпизоды, которые характеризуются нестойкими бредовыми мыслями дела, преследования, сопровождающимися ужасом; могут появляться галлюцинации. К концу цикла нездоровые перестают чувствовать стимулирующее действие продукта, возникает омерзение к нему, нездоровые засыпают. В период наступившего перерыва (его продолжительность от 2—3 до 7 дней) наблюдаются завышенная сонливость, прожорливость, апатия, понижение настроения прямо до выраженных депрессивных реакций, чувство вялости, разбитости, сопровождающееся раздражительностью, немотивированной грубостью по отношению к родным.

Внешний облик нездоровых эфедроновой наркоманией довольно характерен: одежка неухоженная, но соответствует моде, принятой посреди молодежи. Глаза запавшие, с больным блеском, кожные покровы очень бледноватые, с серым цветом и множественными пигментными пятнами в местах маленьких порезов и ссадин, на коже лица, спины — вульгарная гнойничковая сыпь, камедоны. Масса тела существенно снижена. На коже предплечий, кистей — множественные следы инъекций различной давности. Тургор кожи, мышечный тонус снижены. Глас осипший, слабенький. Язык покрыт трещинами, на фронтальной трети языка сосочки оголены. Могут быть фибриллярные подергивания мускул языка. Отмечается тремор рук, век. Часто при осмотре выявляется умеренная гипотензия, что может послужить предпосылкой предназначения таким нездоровым средств, повышающих кровяное давление.

Нездоровые эфедроновой наркоманией нередко обращаются к докторам общелечебной сети с жалобами на боли в области поясницы, что может быть связано с токсическим поражением почек. Особенного внимания требуют дети, нездоровые эфедроновой наркоманией, при заболевании какой-нибудь респираторной заразой, потому что известны случаи отягощения респира-торых болезней у нездоровых данным видом наркомании отеком легких с резвым, в течение суток, смертельным финалом. Это, по-видимому, является следствием нарушения дыхания центрального генеза.

В большей степени внутривенный тип потребления продукта, отсутствие специальной обработки как шприцев и игл, так и мест инъекций содействуют появлению постинъекционных инфильтратов, с чем нездоровые часто обращаются к доктору. Свойственны конфигурации вен у нездоровых эфедроновой наркоманией — в местах инъекций наблюдается колоритная пигментация.

При непрерывном употреблении седативных препаратов: барбитуратов, консистенций, их содержащих, бензоди-азепинов, неких снотворных в дозах, превосходящих терапевтические, также появляется состояние зависимости. Часто наблюдается сочетание приема седативных средств с алкоголизацией, также развитие перекрестной толерантности по отношению к седативным средствам и алкоголю.

Для состояния острой интоксикации седативными продуктами свойственны прогрессирующее ухудшение моторной координации, время от времени в купе с расторможенностью, понижением возможности к осмыслению, формированию адекватных суждений, затуманенность сознания. Снаружи нездоровые напоминают людей, находящихся в выраженном спиртном опьянении. Походка становится неуверенной, с пошатыванием в различные стороны. Движения неточные, порывистые, размашистые. Речь смазанная, однообразная, из-за неустойчивости внимания с частыми перескакиваниями с одной темы на другую. Мимика бедная, глаза полузакрыты, губки обвисшие. Кожные покровы бледноватые, с легким сальным налетом. Острая интоксикация седативными продуктами сопровождается неврологическими симптомами: гипомимией, смазанной (время от времени скандированной) речью, атаксией, нистагмом, диплопией. Свойственны расстройства аккомодации и конвергенции, ослабление реакции зрачка на свет, снижение поверхностных рефлексов и мышечного тонуса. При углублении интоксикации появляется глубочайшее помрачение сознания прямо до сопора и комы. Время от времени наблюдаются преходящий рефлекс Бабинского и клонус стоп. В томных случаях происходит понижение глубочайших рефлексов, при коме арефлексия может распространиться и на зрачковые реакции. Не считая того, нередко отмечаются тахикардия, артериальная гипотензия, поверхностное дыхание, понижение температуры тела, цианоз. Могут развиться отек легких, паралич дыхательного и сосудодвигательного центров.

Формирование зависимости при употреблении барбитуратов и транквилизаторов идет 2-мя способами: при непрерывном продолжительном употреблении терапевтических доз и при немедицинском потреблении в ядовитых дозах с целью заслуги эйфории.

Токсикомания при употреблении седативных препаратов может развиться при неверном предназначении их медиками общелечебной сети. Так, детям, страдающим разными соматическими либо неврологическими болезнями, не всегда довольно обоснованно назначаются разные транквилизаторы и снотворные средства, включая барбитураты, в особенности в случаях долгого пребывания нездоровых в стационаре.

При продолжительном непрерывном приеме седативных препаратов равномерно понижается их целебное действие, появляется потребность увеличивать дозы, разовые и дневные. Повышение дозы часто дает обратный психодинамический эффект, когда седация сменяется активацией, что может явиться основой формирования зависимости.

Приобретенная интоксикация седативными и снотворными продуктами отмечается на фоне модифицированной чувствительности к ним, также модифицированной в процессе злоупотребления этими средствами личности нездоровых. Дети то эйфоричны, добродушны, то напряжены, несдержанны, злостны. К заболевания относятся без критики. Равномерно становятся рассеянными, просто отвлекаемыми, не могут собраться с идеями, у их понижаются память и уровень суждений. Приобретенная интоксикация снотворными может сопровождаться диспепсическими явлениями, кожными высыпаниями, трофическими нарушениями.

Абстинентный синдром при злоупотреблении седативными продуктами, обычно, тяжкий и имеет свою специфику. Он появляется в течение первых 24 ч после отмены продукта, добивается пика собственной напряженности через 2—3 денька и медлительно регрессирует. Комплекс симптомов, составляющих абстинентный синдром, в порядке их возникновения последующий: тревога, дисфория, непроизвольные мышечные подергивания, тремор рук и пальцев, прогрессирующая слабость, головокружение, искажение зрительного восприятия, тошнота, рвота, утрата массы тела, колебания кровяного давления прямо до ортостатического коллапса, боли в больших суставах. Всегда выражены агрипнические расстройства прямо до полной бессонницы. Время от времени появляются развернутые генерализованные конвульсивные припадки, психотические состояния по типу делирия либо галлюцинаторно-бредовых психозов. При тяжеленной физической зависимости абстинентный синдром может стать угрожающим для жизни состоянием.

Внешний вид нездоровых, систематически злоупотребляющих продуктами седативного деяния, очень специфичен. Лицо серо-зеленого цвета, с сальным налетом, пастозно, с глубокими, резко очерченными складками. Походка нечеткая, может быть пошатывание, тонкие движения неточные, размашистые. Зрачки широкие, слабо реагирующие даже на броский свет. Терапевт может выявить гипертензию, если нездоровой в состоянии абстиненции, либо гипотензию с брадикардией, если нездоровой в состоянии интоксикации. При осмотре видимых слизистых оболочек на языке можно узреть плотный грязно-коричневый налет. Вследствие приобретенной интоксикации возникает соответствующий неврологический симптомокомплекс: мелкоразмашистый «седативный» тремор пальцев вытянутых рук, пошатывание в позе Ромберга, падение в какую-либо сторону в усложненной позе Ромберга, горизонтальный нистагм в последних отведениях, фактически полное отсутствие конвергенции, в особенности на высоте интоксикации, понижение брюшных рефлексов прямо до полного их отсутствия.

Вследствие приобретенной интоксикации барбитуратами и другими снотворными средствами появляются существенное понижение интеллектуальной работоспособности, чувственная неустойчивость. Всегда есть риск передозировки в связи с отсроченным началом деяния препаратов, искаженным чувством времени под их воздействием и относительно ограниченной толерантностью по сопоставлению с смертельной дозой. Часто в состоянии тяжеленной интоксикации нездоровые попадают с неверным диагнозом «нарушение мозгового кровообращения» в реанимационные отделения стационаров. В этих случаях терапевтическая стратегия доктора, основанная на неверном суждении, чревата суровыми для хворого отягощениями. Диссонанс меж юным возрастом хворого и его состоянием на фоне отсутствия травматических повреждений, вероятное наличие в личных вещах хворого седативных препаратов либо пустых пачек из-под их позволяют мыслить об интоксикационном генезе угрожающего состояния.

Дети с зависимостью от седативных препаратов нередко обращаются к врачам-специалистам — терапевтам, невропатологам и т. д. с жалобами на раздражительность, бессонницу, с просьбой назначить им те либо другие препараты. При всем этом дети бывают очень напористы в собственных просьбах, навязчивы, требовательны. В схожих случаях бывает полезно провести анализ предназначений данному ребенку по его амбулаторной карте. Достаточно нередко таковой анализ позволяет выявить факт злоупотребления седативными средствами.

В последние десятилетия в наркологической практике стали встречаться дети, злоупотребляющие фармацевтическими продуктами с холинолитическим действием: циклодол (паркопан), димедрол, пипольфен и др. Почаще немедицинское употребление этих препаратов носит эпизодический нрав, но может быть формирование психологической и физической зависимости.

После приема этих препаратов развивается состояние острой интоксикации, напоминающее опьянение. Отмечаются немотивированная веселость, изменение восприятия окружающего мира. С углублением состояния опьянения появляется оглушение, нарушается ориентировка в пространстве, времени, возникают  иллюзорно-галлюцинаторные обманы восприятия. Иллюзии и галлюцинации, обычно, зрительные и| носят сценоподобный нрав. При циклодоловой токсикомании практически всегда встречается парадокс «пропавшей сигареты», которую ребенок напористо отыскивает, время от времени «возникают» либо «исчезают» другие предметы. Иллюзорно-галлюцинаторные расстройства при первых приемах холинолитиков обычно сопровождаются эффектом ужаса, недоумения, растерянности.

Соматоневрологические нарушения в состоянии интоксикации характеризуются сухостью слизистых оболочек, кожи, гиперемией кожных покровов, тахикардией, колебаниями кровяного давления, мидриазом (при злоупотреблении димедролом зрачки могут быть обыденных размеров), угнетением сухожильных рефлексов, ослаблением конвергенции, нистагмом в последних отведениях глазных яблок.

При периодическом приеме циклодола в ядовитых дозах обнаруживаются стойкие вегетоневрологические нарушения: гиперемия щек на фоне бледноты лица, красные губки, мышечная скованность, непроизвольные движения и конвульсивные подергивания отдельных групп мускул; изменяется походка нездоровых — наблюдается выпрямленная спина, ходьба на прямых ногах.

При продолжительном приеме холинолитических препаратов в ядовитых дозах может быть формирование абстинентного синдрома. В структуре абстинентных состояний преобладают психопатологические расстройства в виде чувственной лабильности, раздражительности, тягостного чувства неудовлетворенности, выраженной депримированности, понижения работоспособности. Соматовегетативные нарушения появляются гипергидрозом, зевотой, тахикардией, диспепсическими явлениями. Типично изменение тонуса скелетной мускулатуры: увеличение его с подергиванием отдельных мышечных групп сначала абстиненции сменяется в предстоящем мышечной слабостью.

В последние годы с целью конфигурации собственного состояния некие малыши и дети вдыхают пары летучих органических растворителей, таких, как толуол, бензол, перхлорэтилен, бензин, и разных средств бытовой химии, клеев, сделанных на их базе.

При вдыхании паров растворителей на исходном шаге отмечаются вялость, нарушения координации, шаткость походки, мигрени, в отдельных случаях рвота. При более глубочайшей интоксикации меняется настроение, развиваются спутанность сознания, дезориентировка, могут быть зрительные галлюцинации, другие нарушения восприятия. В этом состоянии нездоровой может совершать деяния, небезопасные как для него самого, так и для окружающих: перерезать провод, находящийся под напряжением, приняв его за змею, выпрыгнуть в окно под воздействием устрашающих видений и т. д. В состоянии острой интоксикации у нездоровых зрачки расширены, лицо гиперемировано, склеры инъецированы, отмечается учащение пульса и дыхания. От одежки, волос, кожи подростков исходит резкий «хим» запах, который сохраняется в протяжении нескольких часов. При более глубочайшей интоксикации может быть развитие острой токсической энце-фалопатии, коматозного состояния.

Предки малышей, употребляющих растворители, обращаются к педиатрам и подростковым докторам с соответствующими жалобами на резвую утомляемость малышей, понижение успеваемости, болезненную бледнота, раздражительность, вялость, сонливость, утрату побуждений. Не считая того, предки отмечают у малышей эпизоды неадекватного поведения, «необычного вида», напоминающего опьянение. Время от времени находят у малышей флаконы с пятновыводителями, бензином либо предметы одежки (шерстяные шапки, варежки, шарфы), пахнущие растворителями.

При осмотре подростков обращают на себя внимание бледнота лица с соответствующей «синевой» под очами, некая «разлаженность» моторики, нарушения поведения. При неврологическом осмотре выявляются нистагм (горизонтальный, вертикальный либо ротационный), тремор пальцев рук, век. У нездоровых нарастают заторможенность, понижение памяти, ума. У их обычно выявляются низкие, примитивные интересы, эмоциональное огрубение. Последствия приобретенной интоксикации органическими растворителями очень тяжелы. Они появляются как в выраженном интел-лектуально-мнестическом понижении прямо до органической деменции, так и в нарушениях функций печени, почек, патологии кроветворной системы (анемия, резкое повышение СОЭ). В отдельных случаях может быть развитие острого лейкоза, миокардиодистрофии.

Исцеление нездоровых наркоманиями и токсикоманиями должно проводиться только психиатрами-наркологами. Терапевтический процесс можно условно поделить на 5 огромных шагов.

1-ый шаг содержит в себе 2 момента — проведение дезинтоксикационных мероприятий и купирование абстинентного синдрома. 2-ой шаг предполагает полное восстановление нарушений метаболизма, поведенческих расстройств и нормализацию психологического состояния. 3-ий шаг заключается в выявлении главных признаков психологической зависимости и предназначении целенаправленной терапии. Имеются в виду психопатологическое оформление синдрома, особенности его динамики (периодическое либо неизменное наличие его признаков у нездоровых). Следует особо выделить значимость этого шага, потому что конкретно от него почти во всем зависят продолжительность и качество ремиссий. 4-ый шаг состоит в определении обстоятельств и критерий предыдущих «срывов» и рецидивов и предназначении адекватной поддерживающей терапии. Повышенное внимание следует уделять определенным ситуациям, вызывающим обострение влечения к наркотикам, выявлению эндогенных причин, ведущих к спонтанному влечению к наркотику. Завершающий шаг представляет собой разные формы реабилитации данного контингента нездоровых.

1-ый и 2-ой этапы целенаправлено проводить в критериях стационара, другие — амбулаторно. Фактически на всех стадиях исцеления употребляют фармацевтическую терапию, рефлексотерапию (акупунктура), нейроэлектростимуляцию, разные методики психотерапии и групповой психокоррекции.

При опийной, гашишной и эфедроновой наркомании наркотики, обычно, отымают сходу, но при барбитуровой наркомании в ряде всевозможных случаев целенаправлено равномерно, литически снижать дозы для избежания развития генерализованного эпилептического статуса (в этом случае употребляется фенобарбитал).

Если нездоровой находится в состоянии интоксикации, исцеление начинают с проведения дезинтоксикационных мероприятий. В данном случае обычно употребляют комплекс разных групп витаминов, магнезию, ноотропил, пирроксан и т.д. Для предотвращения вероятных осложнений целенаправлено предназначение противосудорожных средств, холинолитиков. Из-за генерализованного болевого синдрома, развивающегося практически у всех наркоманов в абстиненции, показано применение сильных анальгетиков (спазган, баралгин, трамал и т. д.).

Необходимо подчеркнуть некие способы специфичной терапии, применяющиеся для ослабления проявлений абстинентного синдрома. К примеру, для нездоровых, долгое время употребляющих опиаты, более действенными оказались препараты, действующие на адренорецепторы (клофелин, пирроксан), также их композиции с антагонистами опиатов (налтрексон, налоксон) и тиапридом. Клофелин в дозе 0,6—0,9 мг в день удачно купирует соматовегетативные нарушения и оказывает выраженный седативный эффект. Тиаприд (дневная доза 600 мг) благодаря собственной аналь-гетической активности и способности купировать пси-хопатоподобную симптоматику отлично дополняет действие клофелина. Антагонисты опиатов уменьшают продолжительность абстиненции.

Определенной эффективностью в купировании абстинентных расстройств обладает хлорметиозол (геминеврин), потому что он опосредованно, через ГАМК-ергическую передачу оказывает влияние на дофаминовую систему, нормализуя баланс катехоламинов, нарушающийся при приобретенной интоксикации наркотическими субстанциями.

Следует в особенности отметить способы нейроэлектро-стимуляции (аппарат ЛЭНАР и др.) и акупунктуры, потому что применение этих методик провоцирует выброс эндогенных опиатов (эндорфинов и энкефалинов), что приводит к уменьшению симптомов абстиненции.

В ближайшее время появился ряд новых препаратов, многообещающих в плане внедрения их для исцеления нездоровых наркоманиями. К ним относятся бупренорфин (частичный агонист/антагонист опийных рецепторов), бромокриптин (парлодел), который применяется для исцеления нездоровых эфедроновой наркоманией в качестве агониста дофамина, препараты из групп нейропептидов: холецистокинин, такус и др.

Основная задачка целебного процесса заключается в купировании психологической зависимости от наркотиков, так как она является главным патогенетическим стержнем наркомании и лежит в базе появления рецидивов. В процессе исцеления данного синдрома следует придерживаться основного принципа психофармакологии: выбор фармацевтического средства находится в зависимости от клинико-психопатологической картины купируемого синдрома. Так, в случаях продолжительно наблюдающихся поведенческих нарушений, представляющих психологическую зависимость (раздражительность, запальчивость, злость и т. д.), более действенным оказалось применение маленьких доз нейролептиков пролонгированного деяния, таких, как пипотиазин-пальмитат (пипортил L-4) и галоперидол-деканоат.

Если в структуре синдрома психологической зависимости преобладают преходящие аффективные нарушения (понижение настроения, тревожность и т. д.), то, кроме внедрения для купирования этих расстройств антидепрессантов (герфонал, амитриптилин, лудиомил и т. д.), показано долгое предназначение солей лития (оксибутират лития, микалит, карбонат лития и т. д.). Литий не только лишь купирует уже имеющиеся проявления психологической зависимости, да и оказывает профилактический эффект, предупреждая развитие острых периодов влечения к наркотикам.

Если в медицинской картине преобладает астеническая симптоматика, что более типично для нездоровых, долгое время употребляющих психостимуляторы, то рекомендуется применение огромных доз веществ ноотропного ряда (ноотропил, энцефабол и т. д.). По мере надобности употребляют весь диапазон психотропных препаратов.

В качестве специфичных программ противорецидивного исцеления используют антагонисты опиатов, а именно налтрексон в дозе 350 мг в неделю. Программки с внедрением метадона (синтетический опиат для заместительной терапии) в странах СНГ отсутствуют.

У нездоровых наркоманией, вызванной приемом психостимуляторов, для противорецидивной терапии эффективны низкие дозы агониста дофамина бромо-криптина (парлодел). Этот продукт восстанавливает баланс катехоламиновой нейромедиации, нарушения которого лежат в базе патологического влечения к наркотикам.

Не считая фармацевтической терапии, интенсивно употребляют разные методики психотерапевтического воздействия и групповую психокоррекцию.

 

Вам нужна критическая перевозка в клинику ? В этой нелёгкой ситуации вам поможет Клиник Сервис. Все виды услуг скорой и неотложной помощи!


Каждый ребенок грезит о собственной детской комнате. Она, как будто крепость, защищает от невзгод, служит местом для радостных игр, творческих занятий и радужных снов. Когда ребенку исполняется 3 года, рядовая детская кровать становится мала, игрушки не помещаются в комоде, а размеру гардероба позавидовала бы какая-нибудь парижская модница. Здесь и домашняя одежка, и наряженные вещички для ношения в детском саду, и верхняя одежка на все сезоны, и даже карнавальные костюмчики (ну какая может быть жизнь без праздничков и утренников, правильно?). Что ни гласи, а с 3 лет ребенку точно требуется своя территория.

На что направить внимание при благоустройстве детской комнаты для девченки – малеханькой озорницы, редчайшей капризульки и обаяшки-улыбашки? Многие согласятся, что у мам девченок розовый цвет в некий момент начинает вызывать стойкое раздражение. Кто-то сверху решил, что девченкам положено одеваться во все розовое, а мальчишкам  - в голубое. Розовые шапки, куртки, штанишки, юбочки и платья на полках магазинов начинают вызывать зубовный скрежет. Матери бы и рады приобрести красноватую, голубую, зеленоватую, желтоватую либо оранжевую одежку, да вот неудача – не так её и много.

К счастью, материалы отделки, выставленные в широком ассортименте в строй магазинах, не изобилуют розовым, потому подобрать веселенькие и не розовые обои родителям не составит огромного труда. Лучше дать предпочтение пастельным тонам: бежевые обои с незатейливым узором, шторы цвета топленого молока с бахромой и выбеленная паркетная доска – это то, «что доктор прописал». К тому же, светлые краски зрительно делают комнату больше и светлей, что, согласитесь, очень принципиально.

В текущее время выбор мебели для малыша – большая неувязка. Дело в том, что её в магазинах настолько не мало, что тяжело избрать что-то одно и самое-самое. В детской должен быть шкаф для вещей, комод, столик со стульчиком и кровать. Какими будут эти 5 предметов, решать, конечно, родителям. Главное, чтоб мебель была крепкой, высококачественной и неопасной. Так, к примеру, если мебель сделана из ЛДСП, следует убедиться, что эмиссия метаналя соответствует классу Е1.

Чтоб сделать самую обычную мебель магической, можно использовать особые наклейки на мебель в виде сказочных персонажей, героев мультиков. Малая девченка придет в экстаз, если с изголовья кровати ей будет улыбаться диснеевская Золушка, а на дверях шкафа поселятся её мелкие друзья – соловьи.

ДО РОДОВ

1. Беременных нельзя направлять в командировки, также завлекать к сверхурочной работе и работе в выходные и празднички.

2. Если тяжело находиться на работе весь денек, согласно ст.254 Трудового кодекса РФ сможете написать заявление о его сокращении. Но это непременно скажется на заработной плате.

3. В согласовании со ст.261 ТК РФ расторжение трудового контракта по инициативе работодателя с беременными не допускается, кроме случаев ликвидации организации. Но закон не воспрещает уволить по собственному желанию. Если вас уволили по такому заявлению, пусть даже добытому при помощи угроз и шантажа, оспорить его законность в суде фактически нереально.

ДЕКРЕТНЫЙ ОТПУСК

Отпуск, который принято именовать декретным, соединяет воединыжды два периода: отпуск по беременности и родам и отпуск по уходу за ребенком. Оба засчитываются в общий и непрерывный трудовой стаж.

1. Отпуск по беременности и родам в согласовании со ст.255 ТК РФ продолжается 70 календарных дней до и 70 дней после родов (если беременность многоплодная, то 84 денька до и 110 дней после родов, а в случае осложненных родов - после не 70, а 86 дней). Направьте внимание, некие работодатели стремятся выслать в отпуск с даты, обозначенной в листе временной нетрудоспособности. Но вы не должны немедля уходить в отпуск.

2. Отпуск по уходу за ребенком предоставляется на три года. Пока малышу не исполнится 1,5 года, выплачивается пособие. После чего выплаты прекращаются, но дама может не выходить на работу и посиживать с малышом, пока ему не исполнится три года, но уже за собственный счет. Рабочее место в этот период сохраняется. Во время отпуска по уходу за ребенком можно работать на критериях неполного рабочего времени с сохранением права на получение пособия.

ВЫХОД НА РАБОТУ

В случае, когда дама планирует выйти на работу во время отпуска по уходу за ребенком, работодатель должен взять ее на прежнюю должность. Но как быть, если этой должности уже нет в штате? Выхода два - добиваться собственной правоты через трибунал либо пробовать условиться с начальством по-хорошему. Нередко управление идет навстречу и переводит даму на похожую должность. Очередной непростой момент - если дама выходить на работу после заслуги ребенком возраста 3-х лет, она лишается защиты от увольнения в связи с сокращением штата.

ЧТО ПОЛУЧИМ?

Больничный по беременности и родам (обычно 140 дней)оплачивается из фактического заработка, но не больше 34 583 руб.
Пособие по уходу за ребенком (до 1,5 лет)составляет 40% от той суммы, которую вы получали до родов. Другими словами если вы получали 34 583 руб., пособие по уходу за ребенком составит 13 833 руб.




Наталья  Карпова
style@telesen-tula.ru

Коляска - 1-ое тс в жизни малыша. Посреди детских колясок, как и посреди автомобилей, есть свои «мерседесы» и «запорожцы». Потому избрать коляску возможно окажется также тяжело, как и избрать подходящее автотранспортное средство. На что все-таки нужно направить внимание при покупке детской коляски.

Коляски-люльки — самый обычный транспорт для детей. Корзина, находящаяся довольно высоко от земли, накрепко защищает малыша от пыли и ветра, дождика и снега. Они комфортны для родителей, вам не придется повсевременно наклоняться к ребенку. Люльку у таковой коляски можно снять, колеса сложить и в таком виде перевозить коляску в машине. Но есть и свои недочеты. За счет огромных габаритов, коляска-люлька может не поместиться в небольшую кабину лифта. Если же у вас в доме лифта нет вообщем, то перед покупкой таковой коляски задумайтесь о том, кто вам будет дважды в денек помогать вывозить малыша на прогулку.

Коляски-трансформеры — удачный вариант, в особенности для тех родителей, которые не желают растрачивать дважды средства, покупая раздельно коляску-люльку и прогулочную коляску. Трансформеры весят меньше, чем традиционные коляски. Они на много компактнее. В сложенном состоянии дома они не займут много места, ну и в хоть какой лифт поместятся. Сейчас минусы — эти коляски прохладные (т.к низкие и их корзина состоит из отдельных частей, а не цельная, как у коляски-люльки), летом ребенок будет дышать более запятанным и пыльным воздухом ( опять-таки за счет маленький высоты коляски), для прогулочного варианта они относительно томные.

Универсальные коляски, либо как их еще именуют «два (три) в одном». Тут на одни колеса (станину) можно поставить и люльку, и прогулочную коляску, и авто кресло. Такая коляска свободна от многих недочетов трансформера: новорожденный будет воспользоваться в ней всеми «причитающимися» ему удобствами (не трясет, тепло, близко к маме, ни дождик, ни снег не страшен), а ребенок постарше сумеет сидя обозревать округи, при этом у многих колясок шасси устроено так, что сиденье прогулочной коляски можно ориентировать двойственно: лицом либо спиной к «водителю». Современные универсальные коляски обустроены, обычно, большенными колесами, увеличивающими их проходимость. Да и тут есть свои недочеты. Так же, как люльки, универсальные коляски имеют огромные габариты и весят не меньше 10–11 кг. Прогулочный вариант универсальной коляски очень высочайший и тяжкий.

Прогулочные коляски созданы для подросших детей. Ребятишек после 7–8 месяцев проблемно вывозить на прогулку в коляске-люльке. В этом возрасте ребенок начинает интенсивно узнавать мир и посиживать в таковой коляске ему будет не только лишь неловко, да и опасно. Прогулочные коляски обычно легкие, малогабаритные, отлично складываются. Есть даже так именуемые коляски-трости, в сложенном виде по форме напоминающие трость, и коляски-рюкзаки, которые можно, сложив, носить за плечами. Но прогулочные коляски годятся только для умеющих посиживать детей. Спать в их неловко (разве что в критических случаях); мелкие пластмассовые колесики плохо движутся по нашим дорогам, в особенности по снегу; зимой в прогулочной коляске холодно.

Материал, из которого выполнена корзина либо люлька коляски должен быть непромокаемым либо со специальной водоотталкивающей пропиткой. Если водоотталкивающими качествами материал не обладает, то непременно покупайте защитный фартук от дождика и снега. Обычно коляски утепляют синтепоном и для зимних вариантов делают дополнительные вкладыши. При летней эксплуатации вкладыш можно отстегнуть.

Станины современных колясок стараются выпускать из легкосплавных материалов, чтоб понизить общий вес коляски, хотя все равно придется подготовится к тому, что коляска (не считая прогулочной) будет весить 9–11 кг. В ближайшее время при изготовлении станин учитываются советы педиатров — активно малыша не трясти. Потому у многих колясок люлька агрессивно крепиться к станине, а роль амортизаторов берут на себя колеса. Колеса — принципиальная деталь хоть какого транспорта. И им нужно уделить повышенное внимание. Большая проходимость у колес среднего поперечника. Для колясок это 20–25 см. Имея таковой размер, они не будут буксовать в песке, снеге и в другом бездорожье. Продвинутые автовладельцы непременно направят внимание на надувные колеса с неплохим протектором. В принципе, это верно. Зимой вам не придется коляску на таких колесах толкать всем телом, она будет играючи преодолевать все возникающие препятствия. Бояться, что такие колеса будут непрактичны в использовании, не стоит. Надуть их можно велосипедным либо авто насосом. Если с колесом произошла неудача — оно прокололось, то заштопать дырку посодействуют в любом шиномонтаже. Можно также приобрести новейшую камеру. Большая часть колес для колясок имеют схожий поперечник с колесами детских велосипедов. Очередное техническое решение в колясках самого последнего поколения — это крутящиеся и самоподруливающие колеса. Маневренность таковой коляски очень высочайшая.

Года 3–4 вспять на нашем рынке появились трехколесные коляски. Возникновение на улице таковой модели еще пару лет вспять постоянно сопровождалось завышенным энтузиазмом. За последние 2 года популярность трехколесных колясок только возросла. Трехколесные варианты стали выпускать даже русские производители. В особенности много посреди трехколесных — прогулочных колясок. Такая коляска будет комфортна людям, ведущий с ребенком активный стиль жизни. При езде по горной местности, лестнице можно приподнять задние колеса и везти коляску, упираясь лишь на фронтальное колесо. Потому проходимость таковой коляски очень высочайшая. Еще одна деталь, соответствующая для трехколесных колясок — это наличие ручного тормоза. Спускаясь по наклонной поверхности, можно сразу притормаживать ручным тормозом, чтоб коляска не катилась очень стремительно. Значимым минусом трехколесных колясок является более широкая колесная база по сопоставлению с классическими колясками и потому в обыденные пассажирские лифты они могут не помещаться. При покупке коляски нужно направить внимание и на ручку. Она может быть перекидывающейся, складывающейся либо с механизмом, который позволяет изменять ее высоту. Перекидывающиеся ручки обычно бывают в колясках-трансформерах. Складывающиеся и изменяющие высоту ручки комфортны для размещения коляски в небольшом пространстве лифта. Много вопросов у родителей с расположением люльки на станине — лицом к для себя либо по ходу движения. Тут педиатры дают конкретный ответ. Новорожденный и ребенок первых месяцев жизни размещаются в люльке лицом к везущему. Ручка же в прогулочной коляске должна позволять вести малыша лицом по ходу движения. Родителем это нередко кажется неловким — они не лицезреют лицо малыша, но для малыша глядеть во время движения против ходу — нефизиологично.

При покупке направьте внимание на то, как коляска складывается. Тут все определяют ваши требования. Если вы планируется нередко перевозить коляску с места на место, то резвое и малогабаритное складывание будет очень комфортно. В большинстве моделей колясок может быть также очень стремительно снять колеса.

Как и машин, у колясок есть дополнительные функции: матрасик, у которого может подниматься головной конец, непромокаемый чехол от дождика либо зонт, противомоскитная сетка, навес от солнца, фартук для ног, дополнительные сетки для детских вещей либо покупок, ножной либо ручной тормоз и самая неотклонимая — ремни, которыми на данный момент уже оснащаются большая часть детских прогулочных колясок.

Сейчас о цвете. Обычно считается, что коляски для девченок — красноватые, а для мальчишек — голубые. Если вы сторонник обычных взглядов, то Вам придется нелегко. Современная мода диктует совершенно другие цвета. Коляски на данный момент создают больше черных, немарких цветов. Потому не делайте поспешных выводов о поле малыша в голубой коляске.

Несколько слов опроизводителях и ценах. Обширно представлены в магазинах и на детских ярмарках коляски русских и польских производителей. Конкретно они являются самыми дешевыми. Будущего покупателя всегда интересует срок службы дешевых изделий. А это уже как повезет. Ведь до сего времени дворники и распространители печатной продукции интенсивно употребляют коляски, выпущенные аж в 70-е годы. Чтоб обезопасить себя от неожиданных поломок, очень полезно добиваться у торговца при покупке гарантию. Обычно на коляски она предоставляется на 6 месяцев либо 1 год. Средний и высочайший уровень цен держится на европейские коляски — итальянские, португальские, германские. Более известные на нашем рынке итальяские коляски последующих марок — «Inglesina», «Cam», и подороже — «Peg Perego», «Chicco». Европейские производители также представлены голландцами «Maxi Cosi», французами «Bebe comfort», португальцами «Bebecar», германцами «Zekiva». Одни из самых дорогих на нашем рынке — германские коляски «Teutonia».

Итак, к выбору коляски нужно отнестись особо серьезно. Лучше обусловиться, с моделью коляски еще до родов (после рождения малыша у вас не хватит на это времени). Проанализируйте все: наличие лифта, время года, вещественный фактор. Непременно посетите магазин продуктов для малышей, где можете сами поглядеть, пощупать, покачать все имеющиеся в продаже коляски. Не смущяйтесь задавать торговцам вопросы. Лучше не риторические («Скажите, а какая коляска лучше?»), а определенные «Сколько весит, складывается ли ручка, подымается ли головной конец, продается с матрацем либо раздельно, заходит ли в набор антимаскитная сетка и защитный фартук от дождика и т.д.?». И еще, положитесь на собственный вкус, если коляска вам нравится, она неопасна и комфортабельна для малыша, означает на ней и остановите собственный выбор.


Loading...