ГЛАВНАЯ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ НОВОСТИ
Острые аллергические реакции
Аллергическая реакция — это извращенная реакция иммунной системы в ответ на попадание в организм чужеродного аллергена, сопровождающаяся повреждением органов и тканей. Наиболее опасные из них — угрожающие жизни — острые аллергические реакции, к которым относят крапивницу, отек Квинке и анафилактический шок. Количество попавшего в организм аллергена не влияет на развитие острой аллергии: оно может быть ничтожно мало. При несвоевременном оказании медицинской помощи больной может погибнуть.

Крапивница у детей

Внезапно возникающие на коже сильно зудящие волдыри, внешне напоминающие крапивой. Выраженность симптомов крапивницы различна: от нескольких элементов на коже до огромных сливающихся волдырей, покрывающих все тело.

Острая крапивница может сохраняться от нескольких часов до нескольких недель. Иногда симптомы исчезают и появляются вновь в течение нескольких недель или месяцев. В этом случае говорят о хронической или рецидивирующей крапивнице. Далеко не во всех случаях единственной причиной крапивницы бывает аллергия. Порой пусковыми факторами ее появления становятся инфекционные заболевания (особенно острые вирусные), паразиты (, лямблии), солнечное излучение, физическая нагрузка и эмоциональные стрессы, а также прием аспирина. Повторяющаяся время от времени хроническая крапивница возникает в ответ на различную соматическую патологию (хронический , кариес, заболевания органов пищеварения, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, дисфункцию яичников у девочек и др.), а в большинстве случаев установить причину высыпаний не удается.

Отек Квинке у детей

Остро возникающий аллергический отек глубоких слоев кожи. Обычно он начинается с губ или век. Процесс может остановиться или распространяться дальше на лицо, руки и любую другую часть тела. При этом лицо настолько «раздувается», что становится неузнаваемым. Субъективно отек безболезненный, он ощущается больным, как чувство распирания, может сопровождаться зудом, жжением. Особую опасность представляет отек Квинке в области верхних дыхательных путей. При его локализации в гортани резко уменьшается ее просвет, что может привести к удушью. Распространение отека на органы пищеварения клинически сопровождается рвотой или .
Крапивница и отек Квинке по сути одно и то же заболевание. Не будет ошибкой следующее сравнение, что отек Квинке — это слияние всех волдырей крапивницы воедино или возникновение единого гигантского элемента, распространившегося вглубь и вширь мягких тканей. Нередко эти патологические состояния возникают одновременно или же крапивница предшествует отеку Квинке.

Анафилактический шок у детей

Это острое нарушение кровообращения, возникающее в ответ на введение аллергена. Обычно является следствием парентерального поступления аллергена (внутривенное, внутримышечное, внутри- и подкожное). Анафилактический шок возникает также в ответ на антибиотики, вакцины, сыворотки, лекарства, укусы насекомых.
Реакция на введение аллергена наступает практически сразу, иногда «на кончике иглы»: пока вводится лекарство (не более 2 часов от начала контакта с аллергеном). Причем чем короче этот период, тем тяжелее течение шока. Первые признаки анафилактического шока —
, возбуждение и страх, сердцебиение, чувство жара, нарастающая слабость, покраснение и кожи. После этого резко снижается , появляются нарушения зрения, шум в ушах, угнетение сознания, одышка. Ребенок бледный с синюшным оттенком, его кожа холодная, покрытая капельками пота. Тяжелая степень анафилактического шока развивается молниеносно в течение 5-10 минут, сопровождается коллапсом (бледность, посинение, нитевидный пульс, резкое снижение давления) или комой (потеря сознания, непроизвольные дефекация и мочеиспускание, расширение зрачков). При отсутствии медицинской помощи происходит остановка сердца и дыхания.
Анафилактический шок может сопровождаться крапивницей, отеком Квинке и аллергическим стенозом гортани (осиплостью и потерей голоса, одышкой с невозможностью вдоха),
(одышкой с затрудненным длинным шумным свистящим выдохом), желудочно-кишечными расстройства-ми’(тошнотой, рвотой, вздутием живота, поносом с примесью крови в кале, резкими ).

Первая помощь при появлении острой аллергической реакции

    Устранить действие аллергена: прекратить введение лекарства, прием пищи, вызвавшей аллергию, и т. д. Дать внутрь, а лучше ввести внутримышечно противоаллергический препарат (супрастин, тавегил, диазолин, клари-тин, фенкарол). При поступлении аллергена через рот сделать очистительную клизму, промывание желудка и дать ребенку энтеро-сорбенты (активированный уголь, полифепам, альгисорб, энтеросгель, смекта). При сильном зуде смазать высыпания на коже раствором столового уксуса (1 ст. л. на стакан воды). Можно приложить полотенце, смоченное этим раствором, к пораженному участку кожи. Желательно проследить, чтобы ребенок не расчесывал волдыри. В зависимости от состояния ребенка вызвать врача или «скорую помощь». При возникновении первых признаков анафилактического шока, отека Квинке или распространенной крапивницы нужно вызвать «скорую помощь» немедленно. Обычно неотложными медицинскими мерами в этих случаях являются внутримышечное или внутривенное введение антигистаминных препаратов (супрастина, тавегила) и гормонов (преднизолона, дексаметазона).

Показания к госпитализации детей с острой аллергией

Анафилактический шок, отек Квинке, стеноз гортани, повторные появления крапивницы (рецидивы).

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Синусит у детей. Лечение синусита
Синусит у детей. Лечение синуситаВоспаление придаточных пазух носа носит название «синусит». Придаточные пазухи носа: решетчатая, верхнечелюстная или гайморова, лобная и клиновидная расположены в полости черепа недалеко от носовой полости и соединены с ней небольшими отверстиями. В условиях нормальной физиологии пазухи проветриваются, поэтому инфекция в них не размножается. Острые синуситы чаще всего возникают как  осложнение . Инфекция попадает в пазухи из носоглотки, проходы в них закупориваются, перекрываясь отеком слизистой носа, а микробы хорошо размножаются в закрытом пространстве. Причиной синусита может стать , , хроническое воспаление в носоглотке (, аденоидит, гнилые зубы), травма костей лица с повреждением пазух. Встречается также синусит аллергической природы. Возникновению недуга способствует переохлаждение и ослабление организма. К хроническому синуситу располагают частые насморки при недостаточном или неправильном лечении, аденоиды, полипы в носу, искривление носовой перегородки, травмы носа, , снижение иммунитета.
В зависимости от пораженной пазухи различают воспаление: решетчатой пазухи (этмоидит), верхнечелюстной, гайморовой пазухи , лобной пазухи (фронтит), клиновидной пазухи (сфеноидит), нескольких пазух (полисинусит). Для болезни характерны ухудшение общего состояния (недомогание, снижение активности, аппетита, , повышение температуры тела), насморк, заложенность носа, иногда слезотечение. Синусит сопровождает давящая и распирающая боль в проекции пазухи: при фронтите — в лобной области, гайморите — под глазницей, этмоидите — в глубине носа. Однако, как правило, ребенок жалуется только на головную боль и не может показать конкретное место. В области воспаленной пазухи порой возникает отечность, припухлость, болезненная при надавливании. Диагноз синусита подтверждается рентгеновским снимком придаточных пазух носа. Хронический синусит протекает с периодами временного благополучия и обострений симптоматики. Характерны также, субфебрильная температура, постоянные головные боли, насморк.
Лечение синусита включает антибиотики, капли в нос (как при лечении насморка) и другие средства. В случае безуспешности консервативной терапии необходимо оперативное вмешательство (промывание пазух и др.). В нетяжелых случаях синусита ребенок лечится дома, при тяжелом течении заболевания или осложнениях показана госпитализация. И не стоит этому противится,
ребенка важнее всего!

Искривление носовой перегородки и травмы носа


Врожденное или приобретенное в результате травмы или воспалительного процесса искривление носовой перегородки и другие деформации внутренних структур полости носа приводят к тому, что естественные пути прохождения воздуха перекрываются. Возникают застойные явления в носу, они служат благоприятной почвой для размножения инфекции. Результатом этого могут стать частые острые или хронический насморки и синуситы.
Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа
Корь у детей. Симптомы
Фарингит,лечение фарингита у ребенка
Фарингит,лечение фарингита у ребенкаЧаще всего причиной боли в горле у ребенка бывает острое или хроническое воспаление глотки (фарингит), а также миндалин

Фарингит


Причиной острого фарингита у детей обычно является инфекционное заболевание:
, , , корь и др. Фарингит также возникает на фоне насморка, когда слизистый секрет, стекая по задней стенке глотки, раздражает ее слизистую. Причиной острого фарингита может быть термический или химический (горячей пищей, едким веществом) и аллергия. Переохлаждение глотки в результате действия воздуха низкой температуры или употребления холодной пищи служит пусковым моментом в развитии данного заболевания. Причинами развития хронического фарингита могут быть ротовое дыхание при затрудненном носовом (по причине , хронического , искривления носовой перегородки), гнилые зубы, хронический тонзиллит, частая отрыжка.

Лечение фарингита у детей


Полоскание горла
Процедура проводится от 3-4 до 6-8 раз в день теплыми растворами. Средства для полоскания желательно чередовать, не увлекаясь солевыми и спирт-содержащими растворами, так как они, несмотря на свои прекрасные антисептические свойства в борьбе с инфекцией «сушат» слизистую и могут усугубить раздражение горла. Для лечения хронического тонзиллита применяют полоскания отварами трав, а солевые и спиртсодержащие растворы не показаны. Маленькие дети до 5 лет обычно полощут не горло, а рот, поэтому им лучше делать ингаляции, смазывать горло или давать сосать леденцы.
Средства для полоскания<!-- adman_adcode (middle, 1) --
Растворы соды или поваренной соли (1 ч. л. на стакан воды), можно добавлять 3-5 капель йода в раствор соли. Фурацилин (1 таблетка на стакан воды). Слабо-розовый раствор марганцовки. Перекись водорода (1 ст. л. на стакан воды). Валидол (1 таблетка на стакан воды). Яблочный уксус (1 ст. л. на стакан воды). Спиртовой раствор календулы (1 ч. л. на стакан воды). Ротокан (1 ч. л. на стакан воды). Ромазулан (1/2 ч. л. на стакан воды), раствор БАД «Малавит», «Цитросепт».
Отвары и настои цветков ромашки, травы шалфея, лаванды, эвкалипта,  душицы, мяты, коры дуба. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.
Взять 1 ч. л. смеси травы шалфея и цветков ромашки по 3 части, травы репейника 4 части. Заварить в 1 стакане кипящей воды, плотно закрыть и настаивать 30 минут, можно в термосе, процедить.
3 ч. л. смеси трав (листья малины 4 части, просвирника 5 частей, мать-и-мачехи 5 частей, шалфея 6 частей) залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить.
1-2 ч. л. смеси трав (корней алтея, цветков ромашки и донника по 2 части, льняного семени 3 части, корня аира болотного 1 часть) заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Процедить.
Взять в равных пропорциях листья шалфея, траву зверобоя, цветки бузины черной и кору дуба. 1 ч. л. смеси заварить и применять, как в предыдущих рецептах.

Ингаляции (Процедуры нельзя выполнять при повышенной температуре тела. Дополнительное разогревание может привести к дальнейшему повышению температуры и ухудшению состояния ребенка)
Время проведения ингаляции от 3 до 10 минут, кратность 3-4 раза в день

Средства для ингаляций:
Ингаляции с минеральной водой типа «Боржоми» и раствором соды (1 ч. л. соды с горкой на стакан воды) показаны, когда фарингит сопровождается воспалением гортани (сухой лающий
, осиплость голоса)
Вдыхание паров горячего картофеля.
Ингаляции с травами: цветками ромашки, шалфеем, травой лаванды, корой дуба, эвкалиптом, травой душицы, травой мяты, препаратами Ротокан, Ромазулан.
Фитосбор для ингаляции. Заварить 2 ч. л. смеси травы лаванды (2 части) и цветков ромашки (1 часть) 200 мл кипятка, настоять час и делать ингаляции 4 раза в день по 10-15 минут
Спреи для орошения зева, леденцы и таблетки для рассасывания
Обладают обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
Применяются 3-5 раз в день.
Таблетки и леденцы. Септолете, Нео-Ангин, Стрепсилс, Фарингосепт,
Фарингопилс, Доктор Тайс, Имудон и др.
Спреи для орошения зева: Ингалипт, Каметон, Гексорал, Стоп-ангин, Пропосол и др.
Смазывания горла
Для закрепления терапии острого фарингита в периоде выздоровления, а также для лечения хронического фарингита применяют смазывания глотки растворами Люголя, протаргола, прополиса и др.
Согревающий компресс на шею
Сделать водочный компресс на шею ребенку на 2 часа (марлю или хлопчатобумажную ткань смочить в водке, приложить к шее ребенка, прикрыть целлофаном, а сверху толстым слоем ваты, укрепить, завязав платком или шарфом). Противопоказано детям до 2 лет.
Предрасполагающим фактором является табачный дым, когда в доме курят, и ребенок оказывается «пассивным курильщиком». Клинически фарингит проявляется сухостью, саднением, першением и болезненностью в горле, болью при глотании, порой отдающей в ухо. Может появляться сухой навязчивый кашель: постоянное покашливание, ночной кашель, отхаркивание небольшого количества мокроты по утрам. Если фарингит вызван острой инфекцией, он сопровождается повышением температуры, ухудшением самочувствия и другими симптомами, свойственными для этой болезни. Течение хронического фарингита сопровождается периодами обострения и затухания процесса, у ребенка иногда бывает неприятный запах изо рта.

Как лечить фарингит.


Лечение фарингита включает в себя соблюдение диеты с исключением раздражающих глотку продуктов (очень горячих или холодных, кислых, жгучих и т. д.), полоскания горла, ингаляции, препараты для снятия воспаления и боли в горле  (орошающие спреи, леденцы).

 


Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа
Аллергические реакции. Симптомы аллергических реакций
Аллергия (или аллергическая реакция) — извращенный ответ иммунной системы на попадание в организм чужеродных веществ — аллергенов, выражающаяся в бурном ответе на его внедрение с повреждением органов и тканей. Аллергенами чаще всего являются чужеродные белки. Аллергические заболевания — бич нашего времени. Они стоят на втором месте по частоте заболеваемости у детей вслед за острыми вирусными инфекциями.

В чем суть аллергической реакции?

Аллергическое воспаление принимает участие в развитии очень многих болезней и патологических состояний. Всего известно четыре типа аллергических реакций. Когда в бытовом понимании речь заходит об аллергии, обычно имеют в виду так называемый реагиновый или иммуноглобулин Е-зависимый, немедленный тип аллергической реакции.
В ответ на попадание аллергена в организме ребенка вырабатываются специфические антитела, иммуноглобулины класса Е (Ig E), которые в норме отсутствуют. Этот процесс носит название сенсибилизации. Причем каждому аллергену соответствуют свои антитела. Скажем, на пыльцу березы вырабатываются антитела к пыльце березы, а на библиотечную пыль — антитела к библиотечной пыли. Иммуноглобулины Е разносятся с током крови и оседают в тканях организма на тучных клетках и клетках базофилах, расположенных в коже, слизистых носоглотки, бронхов и органов пищеварительного тракта. Клетки, к которым прикрепились антитела, приобретают новые патологические свойства: при повторном проникновении аллергена в организм они вырабатывают биологически активные вещества, в частности гистамин. Результатом этой реакции будет местный отек и повреждение ткани.

Симптомы аллергической реакции

Несмотря на разнообразие клинических вариантов, аллергические реакции имеют общие черты. Прежде всего, аллергия развивается после попадания в организм какого-либо аллергена. Для аллергического воспаления характерно:

  увеличение проницаемости сосудистой стенки с развитием отека окружающих тканей; повышение секреции желез, что проявляется избыточным образованием слизи носа (аллергический ), выделениями из глаз, диареей, усиленной продукцией мокроты и др.; спазм гладких мышц, расположенных во внутренних органах (например, спазм бронхов при приступе бронхиальной астмы); изменения на коже, сопровождающиеся сильным зудом. Набор симптомов зависит от клинической формы аллергического заболевания, а также места, где проявилась реакция. Чаще всего от аллергии страдают кожа и респираторный тракт, а также органы пищеварения.

Из известных клинических форм аллергий у детей обычно встречаются:

; аллергическое поражение органов дыхания: аллергический ринит (насморк); аллергический фарингит (аллергическое воспаление глотки); аллергический (аллергическое воспаление гортани); аллергический трахеит (аллергическое воспаление трахеи); аллергический (аллергическое воспаление бронхов); бронхиальная астма; аллергический ;

:

крапивница; отек Квинке; анафилактический шок. .

Особенно опасны для жизни острые аллергические реакции. Самая тяжелая из них — анафилактический шок, острая сосудистая недостаточность со стремительным падением . Обычно анафилактический шок развивается на внутримышечное или внутривенное введение лекарств, часто вакцин и сывороток, и на укусы насекомых. Тяжелая степень анафилактического шока развивается молниеносно и сопровождается развитием коллапса (бледность, цианоз, нитевидный пульс, резкое снижение давления) или комы (потеря сознания, судороги, непроизвольные дефекация

а) обнаружением IgE в крови ребенка;
б) кожными пробами с аллергенами.
Кроме этого существуют лабораторные методы (достаточно дорогостоящие) обнаружения антител к определенным аллергенам в крови (анализ крови из вены на аллергены). Этот анализ проводится детям, которым по каким-то причинам невозможно выполнить кожные пробы (маленький возраст, постоянные обострения аллергии), а есть острая необходимость скорейшего исключения аллергенов из пищи и быта ребенка.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Пневмония у детей. Симптомы пневмонии у детей. Лечение пневмонии у детей
Пневмония у детей — острый инфекционно-воспалительный процесс различной этиологии. Механизмы развития заболевания связаны с преимущественным поражением респираторных отделов легких. Респираторными отделами легких являются анатомические структуры, расположенные за терминальными бронхами, — респираторные, альвеолярные ходы и альвеолы. Заболеваемость пневмонией у детей на первом году жизни составляет 15-20 на 1 000 детей, от 1 года до 3 лет — 5-6 на 1000 детей. Предрасполагающими факторами у детей могут быть следующие заболевания: перинатальная патология аспирации, гипотрофия, врожденный порок сердца с недостаточностью кровообращения, иммунодефицитные состояния.

У более старших детей предрасполагающими факторами являются очаги хронической инфекции, пассивное и активное курение, переохлаждение организма. По этиологии острые пневмонии подразделяют на:

    бактериальные; вирусные; микоплазменные; риккетсиозные; грибковые; аллергические; пневмонии, возникающие при инвазиях гельминтами; пневмонии, возникающие при воздействии физических и химических факторов.

Различают семь форм бактериальной пневмонии:

пневмококковая; фриднендеровская; синегнойная; гемофильная; стрептококковая; стафилококковая; группа пневмоний, вызванных протеем и кишечной палочкой.

Из вирусных пневмоний чаще всего встречаются:

гриппозная пневмония; аденовирусная пневмония; парагриппозная пневмония; респираторно-сонтициальная пневмония.

В соответствии с причинами и механизмами возникновения различают первичные и вторичные пневмонии. Последние возникают на фоне обострений хронических заболеваний бронхо-легочной системы и других соматических заболеваний ребенка. Для возникновения пневмонии у ребенка, кроме бактериальных или вирусных агентов, необходим определенный комплекс факторов:

попадание слизи в легкие из верхних дыхательных путей — аэрогенный путь; попадание микроорганизма в бронхи; разрушение защитных механизмов дыхательных путей; гематогенный, лимфогенный пути распространения инфекции.

При возникновении пневмонии у детей нарушаются вентиляция легких и газообмен, снижается питание миокарда желудочков. По протяженности поражения пневмонии могут быть сегментарными, долевыми, тотальными, одно- и двусторонними. В механизме развития пневмонии большую роль играет гипоксия с гиперкапнией, развивающиеся в результате нарушения как внешнего, легочного, так и тканевого дыхания.

Классификация острой пневмонии у детей (Рачинский С. В.)

Форма Течение Осложнение
Очаговые бронхопневмонии Сегментарная пневмонияКрупозная пневмония Интерстициальная пневмония Острое
Затяжное
Неосложненная
Осложнения: обструктивный синдром, токсические, гнойно-легочные, плевральные

Клинические симптомы пневмонии зависят от вида пневмонии, величины и распространенности процесса. При очаговой пневмонии (бронхопневмонии) процесс идет остро или подостро и развивается на 5-7-й день острого респираторного заболевания в виде его второй волны. Характерными являются следующие симптомы:

повышение температуры; слабость; ; боль в груди или под лопатками; кашель; усиление интоксикации.

Над зоной поражения отмечается укорочение перкуторного звука, при аускультации — бронхофония, ослабленное дыхание, иногда крепитация. Рентгенологически определяется усиление легочного рисунка между очагами воспаления и корнями легкого. В анализе крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ.

Сегментарная пневмония

В случае гематогенного пути распространения поражаются один или несколько сегментов легкого. Обычно чаще поражаются правые сегменты. Сегментарная пневмония начинается остро с повышения температуры, обычно выражены симптомы интоксикации, появляются боли в области грудной клетки, иногда — в животе, кашель — редкий. Появляются симптомы дыхательной недостаточности, объективные данные выражены слабо. Вторичная сегментарная пневмония развивается на фоне протекающей респираторной инфекции, при этом симптомы интоксикации выражены слабо. Сегментарная пневмония рентгенологически проявляется в отдельных очагах, которые сливаются, а затем захватывают целый сегмент.

Крупозная пневмония

Воспалительный процесс захватывает долю легкого или его часть и плевру. Встречается редко. Часто вызывается пневмококком. Начало острое. Заболевание начинается с головокружения, ухудшения самочувствия, резкой головной боли. Отмечается температура до 40-41 °С, часто больные жалуются на озноб. Кашель в первые три дня редкий, сухой, затем — с выделением ржавой мокроты. Быстро появляются цианоз, одышка. Часто у детей появляется абдоминальный синдром, проявляющийся болями в области пупка, метеоризмом, рвотой. Различают четыре стадии в течении крупозной пневмонии. При первой стадии — стадии прилива, — определяется укорочение перкуторного звука с тимпаническим оттенком, ослабленное дыхание, периодически прослушивается крепитация. Во второй стадии развивается гиперемия лица, часто — на стороне поражения, тяжелое состояние. На стороне поражения определяются укорочение перкуторного звука, бронхиальное дыхание, бронхофония. Хрипы не прослушиваются. Третья стадия развивается на 4-7-й день — усиливается , температура падает, часто критически. Перкуторный звук принимает тимпанический оттенок, появляется крепитация. В четвертой стадии — стадии разрешения, — снижается температура, появляется частый кашель, появляются обильные разнокалиберные хрипы. На рентгенограммах также определяется стадийность процесса: в первой стадии — усиление сосудистого рисунка, ограничение подвижности диафрагмы; во второй стадии появляются плотные тени, соответствующие долям с вовлечением корня и плевры; в третьей и четвертой стадиях инфильтрация исчезает постепенно. При крупозной пневмонии отмечается резкий нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ. Атипично протекает крупозная пневмония у детей раннего возраста. Обычно нечетко выражены основные симптомы заболевания. Под влиянием антибактериальной терапии укорачиваются стадии воспалительного процесса. В случае нерациональной терапии возникает затяжное течение заболевания.

Интерстициальная пневмония

Интерстициальная пневмония возникает при вирусной, микоплазменной, пневмоцистной, грибковой и стафилококковой инфекциях. Чаще эта пневмония регистрируется у недоношенных и новорожденных детей, а также на фоне дистрофии, иммунодефицитных состояний у детей. Заболевание может сопровождаться выраженной интоксикацией, возможно падение , кроме этого, часто отмечаются изменения со стороны центральной нервной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Отмечается изнурительный кашель со скудной пенистой мокротой. При интерстициальной пневмонии отмечается вздутие грудной клетки. Перкуторно — тимпанит. Прослушиваются единичные крепитирующие и сухие хрипы на фоне ослабленного дыхания. Рентгенологически выявляются эмфизема, перебронхиальная инфильтрация, ячеистость интерстициально-сосудистого рисунка. Со стороны крови выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Диагностика пневмонии

Диагностика проводится на основании клинико-рентгенлогических данных. Клиническими симптомами являются:

температурная реакция; признаки дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры; стойкие аускультативные и перкуторные отклонения со стороны легких; рентгенологически — очаговые, сегментарные, лобарные инфильтративные тени; со стороны крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ; эффект от проводимой этиологической терапии.

Течение пневмоний у детей зависит от этиологии, возраста и наличия различных сопутствующих заболеваний. Особенно тяжело протекают пневмонии, вызванные госпитальными штаммами золотистого стафилококка или грамотрицательными бактериями. Течение пневмоний в этих случаях характеризуется ранним абсцедированием, быстрым прорывом воспалительного очага в плевру и возникновением пиопневмоторакса с бурным течением заболевания. В периоде новорожденности пневмония имеет серьезный прогноз. Различают приобретенные и внутриутробные пневмонии новорожденных. Внутриутробные пневмонии возникают в результате инфицирования плода во время беременности или аспирации инфицированными околоплодными водами, при этом аспирация может быть как внутриутробной, так и интранатальной. У новорожденных пневмонии часто сопровождаются , а также деструкцией легочной ткани. Важную роль в развитии пневмонии могут играть предрасположенность к аллергическому воздействию внешних факторов и возникновение катарального воспаления слизистых оболочек. При данных пневмониях характерным является присоединение астматического синдрома. Течение пневмонии в этих случаях принимает рецидивирующий характер. У детей, страдающих , пневмония развивается чаще и имеет затяжное течение. У детей с гипотрофией возникает чаще в связи со значительным снижением иммунитета, отмечается слабая выраженность симптомов пневмонии.

Лечение пневмонии у детей

В случае среднетяжелых и тяжелых форм дети подлежат стационарному лечению. Дети первого года жизни — при любых формах. Лечение пневмоний проводится комплексно и состоит в:

применении этиотропных средств; оксигенотерапии при развитии дыхательной недостаточности; назначении средств, улучшающих бронхиальную проводимость; применении средств и методов, обеспечивающих транспорт кислорода крови; назначении препаратов, улучшающих процессы тканевого дыхания; использовании средств, улучшающих обменные процессы в организме.

Питание ребенка должно соответствовать возрасту и потребностям детского организма. Однако в период интоксикации пища должна быть механически и химически щадящей. В связи с кашлем из рациона исключаются продукты, содержащие частицы, которые могут аспирироваться. Назначается дополнительно жидкость в виде питья. Для этого используются отвары шиповника, черной смородины, соки. Сразу после поступления в стационар производятся забор мокроты, смывы для бактериологического обследования, затем назначается этиотропное лечение, которое проводят под контролем клинической эффективности, в последующем — с учетом полученных результатов чувствительности мокроты к антибиотикам. В случае внебольничной пневмонии назначаются макролиды нового поколения. В случае внутрибольничных пневмоний назначают цефалоспорины второго, третьего поколений и антибиотики группы резерва. При пневмониях у детей, возникших в результате внутриутробной инфекции, назначают новое поколение макролидов — спиромицин, рокситромицин, азитромицин. В случае пневмонии у детей с иммунодефицитами назначаются цефалоспорины третьего, четвертого поколений. При смешанной инфекции, взаимодействии возбудителя гриппа и стафилококка наряду с введением антибиотиков широкого спектра действия вводится противогриппозный у-глобулин по 3-6 мл. Антибиотики применяют комплексно по следующей схеме:

цефалоспорины; цефалоспорины плюс аминогликозиды.

Назначаются муколитическая терапия, бронхолитические средства, физиотерапия, иммунокорригирующее лечение. При скоплении секрета в дыхательных путях необходимо удалять содержимое носоглотки, гортани, крупных бронхов. При выраженных симптомах дыхательной недостаточности применяется оксигенотерапия. При признаках сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды — строфантин, а также сульфакамфокаин. Применяются и средства иммунотерапии. При лечении пневмонии проводят симптоматическую и посиндромную терапии. В периоде выздоровления большое значение имеют дыхательная гимнастика, физиотерапевтические методы лечения. Для улучшения дренажной функции бронхов применяются средства, способствующие повышению секреции мокроты или ее разжижению.

Свойства основных отхаркивающих средств (Парийская Г. В., Орехова Н. Г., 2000 г.)

Наименование Секретологические Секретомоторные
Натрия бензоат ++ -
Аммония хлорид + +++
Калия йодит +++ +
Бромгексин ++ -
Терпингидрат ++ ++
Термопсис + -
N-ацетилцистин +++ -
Мукалтин ++ -
Пертусин + +
Корень алтея - +
Лакричный корень - +
Эликсир грудной - +
Плод аниса - -
Листья мать-и-мачехи - +

Применяются средства, уменьшающие спазм бронхов. К ним относится эуфиллин.

Прогноз

Прогноз при своевременном применении антибактериальной терапии благоприятный. Выписанные из стационара в период клинического выздоровления берутся на диспансерный учет. После выписки из стационара 2-4 недели ребенок не должен посещать детские учреждения. Дети до шести месяцев первый месяц осматриваются раз в неделю, затем — два раза в месяц; с шести до двенадцати месяцев — раз в десять дней в течение первого месяца, затем — раз в месяц. После одного года до трех лет — раз в первый месяц, затем — раз в три месяца. Дети осматриваются отоларингологом и пульмонологом после трехлетнего возраста — через месяц после выписки из стационара, затем — раз в квартал. Оптимальной является реабилитация в отделениях больниц или в санаториях. Режим назначается с максимальным использованием свежего воздуха. Назначаются ежедневно дыхательная гимнастика, ЛФК с постепенным повышением физических нагрузок. Питание должно быть рациональным для соответствующего возраста. Медикаментозная реабилитация осуществляется по индивидуальным показаниям. Стимулирующая терапия проводится повторными 2-3-недельными курсами: нуклеанат натрия, метилурацил, дибазол, женьшень, алоэ, настой элеутерококка, витамины В этих целях используется и фитотерапия. Она применяется для санации бронхов и успокаивающего влияния на центральную нервную систему: корень алтея, лист мяты перечной, трава шалфея, корень девясила, мать-и-мачеха, липовый цвет, сосновые почки, чабрец и др. У детей, склонных к аллергическим реакциям, применяется с большой осторожностью. Широко используется физиотерапия. Применяются горчичники, щелочные и фитоингаляции, компрессы, озокеритовые аппликации на грудную клетку. Широко применяется массаж грудной клетки. После пневмонии рекомендуется санаторное лечение в местных санаториях, а также на курортах Гагра, Нальчик, Геленджик, Новый Афон, Южного берега Крыма. Противопоказаниями к санаторному лечению являются:
1) активность воспалительного процесса в бронхо-легочной системе;
2) признаки астматического состояния;
3) наличие «легочного сердца».

К первичной профилактике относятся здоровый образ жизни родителей, исключающий воздействие вредностей на плод во время беременности, рациональное вскармливание детей, закаливающие процедуры. Вторичная профилактика включает:

профилактику и лечение ОВИ; раннюю госпитализацию больных пневмонией детей с отягощенным преморбидным фоном; своевременное лечение гипотрофии, рахита, иммунодефицитных состояний; санацию хронических очагов инфекции. Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа

Логин: Пароль: Регистрация |

Детский врач » Безопасность детей » Укусы животных, змей, насекомых » Укус собаки
Укус собаки
  • Автор: admin |
  • Дата: 04-06-2012 05:27 |
  • Просмотров: 578
Всем известно, что через укус собаки можно заразиться бешенством. Это острое вирусное заболевание, поражающее, нервную систему. Оно неизлечимо, так как случаев выздоровления от бешенства не описано. Им болеют дикие звери (волки, шакалы, лисицы, летучие мыши, ежи, белки, еноты и др.) и домашние животные (собаки, свиньи, кошки). В России чаще других животных инфицированы лисы, собаки и кошки.

Поведение больных животных отличается агрессивностью, неадекватностью. Дикие звери, обычно старающиеся избегать встречи с людьми, выходят к дороге или к человеческому жилью, а при приближении к ним — нападают. Вирус бешенства содержится в слюне животного и может инфицировать человека не только при укусе, но и при попадании слюны на кожу. Наиболее опасны укусы в лицо, шею и руки (чем ближе к голове, тем страшнее).

Лечения бешенства, когда болезнь уже началась, не существует. Можно лишь предупредить развитие инфекции.

Тактика поведения при укусе подозрительного животного


1.  При укусе или ослюнении кожи ребенка больным или подозрительным животным необходимо как можно скорее, но не позднее недели с момента укуса, начать вакцинацию против бешенства. Для оказания помощи обратитесь в травмопункт. От срока начала вакцинации зависят прогнозы болезни: чем раньше была начата профилактика, тем больше у ребенка шансов на выздоровление.

2. Если за животным невозможно наблюдать (ребенка укусило дикое животное или собака, которая сразу убежала), вакцинацию следует начать немедленно (не позже недели с момента укуса) и провести полностью.

3.  За животным возможно наблюдение (ребенка укусила домашняя собака). Выясните у ее хозяев, привита ли она от бешенства. При отсутствии сведений о прививках ребенку начинают вакцинацию, а за собакой наблюдают в течение 10 дней и проводят ей лабораторную диагностику на бешенство в ветеринарной лечебнице. Если после 10 дней наблюдения за животным бешенство не подтвердилось, вакцинацию разрешается прервать. Профилактический курс лечения необходимо довести до конца, если подозрение на бешенство не снято с животного.


Прививка против бешенства


Для профилактики бешенства используют вакцины, содержащие ослабленный инактивированный вирус бешенства, и иммуноглобулин (белок крови, губительно действующий на микроб). После полной вакцинации иммунитет против бешенства формируется в 100% случаев.

В РФ зарегистрированы вакцины Рабивак, Кокав (Россия) и Рабипур (Германия). Иммуноглобулины для профилактики бешенства: иммуноглобулин антирабический из сыворотки лошади (Россия) и Имогам Раж (Франция).

В период вакцинации возможны отечность, болезненность, покраснение в месте укола; , , тошнота, боль в животе, мышцах и суставах, повышение температуры, .

Профилактика бешенства бывает плановая и экстренная. Плановая профилактика проводится людям, которые имеют постоянный непосредственный контакт с вирусом (работа в ветеринарии, дети, проживающие в районах постоянной угрозы бешенства, работники вирусологических лабораторий и др.). Экстренная профилактика показана в случае укуса или попадания на кожу слюны бешеного или подозрительного животного.


Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа
  • » Комментарии 0
Похожие статьи: