ГЛАВНАЯ ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ ВОСПИТАНИЕ ДЕТЕЙ НОВОСТИ
ангина у ребенка
Ангина - это инфекционное заболевание, при котором воспалительным изменениям подвергаются небные миндалины. Есть еще одно название у ангины - тонзиллит острый. Ангина - очень тяжелое заболевание всего организма, и чревата она серьезными осложнениями со стороны почек, сердца и суставов.
Причины заболевания ангиной
Возбудителем ангины у детей является стрептококк, реже - стафилококк или другие патогенные микробы. Инфекция проникает в полость рта с недоброкачественными продуктами, с воздухом, когда ребенок дышит ртом. Источником инфекции могут быть воспаленные придаточные пазухи носа, аденоидит, кариозные зубы.<!--more--> Ангина может возникнуть из-за плохого питания ребенка, плохих условий жизни, ослабленного организма вследствие частых простуд, от переохлаждения, усталости.
Существует несколько видов ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная. Катаральная ангина самая не опасная. При ней воспаление охватывает только слизистую оболочку миндалины. При лакунарной ангине характерно более глубокое распространение воспалительного процесса - на лакуны, представляющие собой особые углубления в миндалинах. Фолликулярная ангина протекает тяжело, потому что воспалительные явления при ней отмечаются глубоко в паренхиме миндалин. При любой ангине – боль в горле и она усиливается при глотании. Быстро появляются симптомы общей интоксикации: головная боль, общая слабость, разбитость, иногда – тошнота, рвота. Поднимается высокая температура до 39-40?С. При осмотре горла можно обнаружить увеличенные, разрыхленные, покрасневшие небные миндалины. На слизистой оболочке миндалин, в лакунах - налеты. Эти налеты можно снять ватным тампоном или шпателем, слизистая оболочка под ними не кровоточит. Лимфатические узлы, расположенные поблизости( регионарные), подчелюстные, шейные и другие - увеличены, при ощупывании болезненны. У ребенка ангинозный голос. Изменяются анализы крови и мочи. Возможны осложнения при ангине: паратонзиллярный абсцесс, ревматизм, миокардит, нефрит.
Лечение ангины у детей
Нельзя самим даже пытаться вылечить ангину у ребенка. Если вы заподозрили, что у вашего ребенка ангина, надо немедленно вызвать врача. Врач назначит сульфаниламидные препараты, при тяжелом течении болезни - антибиотики. При ангине важен постельный режим, свежий воздух в помещении, богатое витаминами питание; блюда давать ребенку только жидкие или полужидкие, в теплом виде. Нельзя давать ребенку ничего сухого, твердого, острого, горячего, холодного. Очень полезно обильное теплое питье. При ангине проводится симптоматическое лечение - даются жаропонижающие средства, если нужно, обезболивающие. Необходимо принимать витамины, особенно, аскорбиновая кислота, витамин А, витамины группы В и другие. Надо делать ингаляции, полоскания растворами пищевой соды ( одна столовая ложка на стакан воды), фурациллина (1:5 000), морской соли ( 1-2 чайные ложки на стакан воды), раствором перекиси водорода ( 1 ст. ложка на стакан воды) и другие. Полоскать горло надо как можно чаще, по 15-20 полосканий в день, лучше чередовать различные средства для полосканий. Миндалины надо орошать интерфероном, 0,05%-ным раствором левамизола. Хорошо помогают таблетки для рассасывания: фарингосепт, фалиминт. При ангине у ребенка не рекомендуется делать согревающие компрессы на область проекций небных миндалин. При ангинах можно делать согревающие компрессы ( полуспиртовые, масляные, водочные) на увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы. Также рекомендуется частое полоскание горла разными растворами, теплое питье.
Ангина очень заразная болезнь. Поэтому ребенок, заболевший ангиной, должен быть изолирован от других детей. У него должна быть отдельная посуда, грязную посуду надо тщательно мыть со щеткой и моющим средством, а потом стерилизуется кипячением.
Ускорить выздоровление ребенка и избежать осложнений помогут следующие рекомендации:
Несколько раз в день пить чай с лимоном, с малиной, с плодами ежевики;
Использовать спиртовой раствор прополиса: небольшой кусочек твердого прополиса измельчить с помощью ножа, поместить в емкость и залить 40-50 граммами этилового спирта, настоять не менее суток при периодическом встряхивании, прополис экстрагируется в спирт, а воск осядет на дно. Через сутки спиртовой раствор прополиса с осадка слить. Хранить в прохладном месте можно бесконечно долго. Использование раствора: в полстакана теплой воды добавить 5-6 капель спиртового раствора прополиса, этим водно- спиртовым раствором прополиса надо полоскать горло при ангинах несколько раз в день. Чередовать с другими средствами;
При ангинах можно несколько раз в день жевать по небольшому ( не более горошины) кусочку прополиса, лучше жевать темный прополис.
Старшему ребенку при ангине давать держать во рту кружок лимона вместе с цедрой- два-три раза в день по нескольку минут, сок не глотать. Набежавшей слюной можно прополаскивать горло;
Полоскать горло водой с медом. Приготовление средства: на полстакана теплой воды одну чайную ложку меда, размешать. Полоскать несколько раз в день, не проглатывая;
Полоскать горло соком свежей свеклы. Приготовление сока: достаточное количество свежей свеклы надо измельчить на терке, потом отжать сок, использовать теплым. Старшему ребенку можно добавить на стакан свекольного сока одну ч.л. столового уксуса( не эссенцию); маленькому ребенку в сок для полосканий можно добавить чайную ложку меда, при полоскании сок не проглатывать;
Полоскать горло отваром луковой шелухи; приготовление отвара: 1 ч.л. измельченной шелухи лука залить стаканом воды и кипятить на слабом огне 5-6 минут, потом настаивать, укутав, несколько часов, процедить; полоскать горло несколько раз в день;
Полоскать горло соком каланхоэ. Приготовление средства: достаточное количество листьев пропустить через мясорубку, отжать сок, смешать его пополам с теплой водой Полоскать горло несколько раз в день;
Использовать следующий сбор: листья подорожника большого, цветки календулы лекарственной, трава полыни горькой - все в равных количествах Приготовление отвара: 1 ст. л. Сухой измельченной смеси залить стаканом воды и кипятить на слабом огне около 15 минут, остудить, процедить Полоскать горло 5-6 раз в день;
Принимать сироп из листьев алоэ древовидного. Приготовление сиропа: посуду до половины заполнить мелко порезанными листьями алоэ ( предварительно хорошо промытыми холодной водой) и насыпать доверху сахарного песка, горлышко посуды завязать марлей и настаивать в прохладном месте трое суток, процедить ( что останется отжать); принимать сироп ребенку по одной чайной ложке три раза в день до еды. Давать сироп до полного выздоровления ребенка;
Пить настой плодов шиповника; приготовление настоя: 1 ст.л. сухих измельченных плодов залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой около часа, процедить. Пить в теплом виде по половине-одному стакану 2-3 раза вдень;
Принимать свежий сок репчатого лука; приготовление сока: достаточное количество репчатого лука стереть в кашицу, отжать сок с помощью марли; старшему ребенку пить при ангине по половине- одной чайной ложке свежего сока 3-4 раза в день;
Пить настой травы зверобоя продырявленного. Приготовление настоя: 1ч.л. сухих цветков и листьев зверобоя залить стаканом крутого кипятка и настаивать, хорошо укутав, 15-20 минут, процедить. Пить по половине-одному стакану в теплом виде 2-3 раза в день;
Пить настой почек сосны обыкновенной; приготовление настоя: 1ст.л. почек сосны залить стаканом крутого кипятка и, хорошо укутав, настаивать до получаса, процедить. Принимать по полстакана 2-3 раза в день;
Несколько раз в день пить слегка подогретый сок клюквы болотной;
Несколько раз в день вдыхать носом и ртом испарения со свежеприготовленной кашицы лука или чеснока;
Принимать кашицу из тертых яблок, тертого лука репчатого и меда; приготовление средства: все ингредиенты взять в равном количестве, смешать; принимать в теплом виде по 1-2ч.л. ложки 2-3 раза в день.
бронхит у ребенка
Бронхит - воспалительное поражение трахеобронхиального дерева, обусловленное раздражением бронхов различными вредными факторами, в результате чего происходит нарушение слизеобразования и функции бронхов, которое проявляется кашлем, отделением мокроты. Бронхит у ребенка считается хроническим, если заболевание продолжается на протяжении не менее трех месяцев в течение более двух лет подряд. При первичном бронхите процесс начинается и заканчивается в бронхах, при вторичном - является осложнением других заболеваний.
Классификация бронхитов у детей (Рачинский С. В., 1978 г.)
Генез
Первичный
Вторичный
Форма
Острый
Затяжной
Рецидивирующий
Хронический
Причины<!--more--> заболевания
Вирусный
Бактериальный
Аллергический (астматический)
Вследствие воздействия физических или химических факторов
Локализация
Локальный
Односторонний
Диффузный
Характер воспалительного процесса
Катаральный
Гнойный
Катарально-гнойный
Фибринозно-некротический
Характер нарушений проходимости бронхов
Бронхоспазм
Отек слизистой
Гиперсекреция
Гипертрофия слизистой оболочки
Деформация бронхов
Заболевание возникает в результате поражения бронхов вирусной (грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синтециальные вирусы, вирусы кори, коклюша) или бактериальной инфекцией (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.), воздействия физических и химических факторов (сухой, горячий, холодный воздух, сернистый газ, окислы азота и др.). Кроме того, на детей может воздействовать пассивное и активное курение, алкоголь и др. Для бронхита у ребенка характерны нарушения бронхиальной проходимости отечно-воспалительного характера, кровенаполнение и набухание слизистой оболочки, в просвете бронхов отмечаются дегенеративные изменения реснитчатого эпителия. В тяжелых случаях процесс захватывает, кроме слизистой оболочки, глубокие слои стенок бронхов. При бронхите у детей нарушается самоочищение бронхов и происходит скопление мокроты в дыхательных путях. Скопление секрета вызывает кашель, который способствует очищению бронхов. Таким образом, основные симптомы - это кашель и появление мокроты.
Клиническая картина острого бронхита зависит от этиологии. Очень часто заболевание развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции. При остром бронхите имеет место острое начало. Заболевание начинается остро с повышения температуры. Часто кашель развивается ночью, чаще он сухой, на 3-4-й день становится влажным. Ребенок предъявляет жалобы на головную боль, общее недомогание, снижение аппетита, навязчивый сухой кашель. Через несколько дней кашель становится влажным, возможно откашливание. В легких прослушиваются жесткое дыхание, влажные хрипы среднепузырчатые. Их количество при откашливании уменьшается. К 6-8-му дню кашель уменьшается, хрипы в легких исчезают. Иногда бронхит возникает не сразу вместе с острыми респираторными заболеваниями, а в более поздние сроки. Этот процесс появляется при присоединении бактериальной микрофлоры, проявляется ухудшением состояния, может быть повторное повышение температуры тела, усиление кашля, появляются сухие хрипы в легких. Очень часто у грудных и новорожденных детей бронхит может осложняться пневмонией. Дыхательная недостаточность при бронхите не отмечается. При исследовании периферической крови наблюдается небольшой лейкоцитоз или лейкопения. Рентгенологически отмечается усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых и нижнемедиальных зонах.
Острый обструктивный бронхит
Острый обструктивный бронхит у ребенка (спастический бронхит) является разновидностью острого бронхита. Характерным для этого бронхита является появление спазмов гладкой мускулатуры бронхов, поражение бронхов более крупного калибра на фоне воспаления слизистой; отмечается учащение дыхания; в легких обнаруживаются сухие свистящие хрипы; на высоте обструкции бронхов ребенок беспокоен, раздражителен. Если он уже сидит, старается садиться с опорой на руки; в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, раздуваются крылья носа, втягивается область эпигастрия и межреберные промежутки; может появляться цианоз носо-губного треугольника. Чем младше ребенок, тем чаще выслушиваются среднепузырчатые хрипы при растяжении процесса, которые возникают за счет гиперсекреции в бронхах; иногда хрипы выслушиваются на расстоянии.
Диагностика
Для диагностики аллергического обструктивного бронхита имеют значение анамнез, клинические симптомы, данные рентгенологического обследования. Обычно выздоровление наступает через 7-10 дней, но могут возникнуть осложнения в виде бронхиолита.
Лечение бронхита у детей
В легких случаях проводится амбулаторное лечение. Помещение, где находится больной, должно хорошо аэрироваться. Из симптоматической терапии применяются препараты, разжижающие мокроту. Эффективны ингаляции натрия гидрокарбоната 2-3 раза в день. Назначается мукалтин по 1или более таблетке 3 раза в день, отвар или сироп алтейный по 1 чайной, десертной ложке в зависимости от возраста 2-3 раза в день, настой травы термопсиса по 1 ч. л. 3 раза в день, бромгексин. Назначаются отвлекающие средства - горчичники, банки, горячие ножные ванны. Для купирования бронхоспазма назначают эуфиллин 2- 4 мг/кг внутривенно, только в условиях стационара под контролем ЭКГ. Против аллергического компонента назначается постуральный дренаж. Для этого ребенок находится на животе с опущенным головным концом кровати и совершает активные каш-левые движения в течение 10-15 мин 2-3 раза в день.
Из физиотерапевтических применяются методы, обладающие противовоспалительным эффектом:
1) парафиновые или грязевые аппликации на область груди и межлопаточное пространство;
2) УФО грудной клетки;
3) индуктометрия на межлопаточную область;
4) «соллюкс» на грудную клетку;
5) аэронизация гидроионизатором дыхательных путей лекарственными растворами антибиотиков, новокаина, ромашки и др.;
6) электрофорез кальция на грудную клетку.
В первые 7-10 дней больным рекомендуются массаж грудной клетки, статические, а затем динамические дыхательные упражнения. Через месяц после выздоровления проводится закаливание организма для профилактики бронхита в будущем. Санаторно-курортное лечение проводится в местных загородных санаториях, санаториях в лесных и приморских зонах. Прогноз неосложненного бронхита благоприятный - выздоровление.
Бронхиолит
Заболевание часто возникает у детей первого года жизни. Чаще всего возбудителем являются вирусная, респираторно-сентициальная, аденовирусная инфекции, вирус гриппа, микоплазма пневмонии. У части детей, перенесших бронхиолит, в дальнейшем регистрируются явления бронхоспазма или развивается бронхиальная астма. При бронхиолите происходит поражение бронхиол, вследствие чего повышается секреция, возникает обструкция мелких бронхов и бронхиол на фоне бронхоспазма. Нарушение проходимости бронхиол приводит к нарушениям газообмена и гемодинамики.
Заболевание начинается остро. Повышается температура тела, ухудшается общее состояние, появляется приступообразный кашель. В клинике начинают превалировать явления дыхательной недостаточности, появляется цианоз носогубного треугольника, раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, выраженная экспираторная одышка до 60-80 дыхательных движений в мин. Во время кашля отмечается скудная мокрота. На фоне ослабленного дыхания, на вдохе и на выдохе прослушиваются мелко-, средне- и крупнопузырчатые хрипы. В некоторых случаях влажные хрипы исчезают и появляются сухие, свистящие. Обычно резко нарастает интоксикация. Возникают потеря воды из-за рвоты, эксикоз - при тяжелом течении. Со стороны крови определяется лимфопения.
Лечение бронхиолита
При подозрении на бактериальные осложнения назначаются антибиотики в возрастной дозировке, интерферон, инфузионная терапия в связи с развившимся токсикозом, внутривенно назначается эуфиллин 2,4%-ный в возрастной дозировке, ингаляции 2%-ного раствора гидрокарбоната, антигистаминные препараты, глюкокортикоиды, оксигенотерапия.
кашель у ребенка
кашель у ребенка
Кашель — один из самых частых патологических процессов, встречающихся у детей. Это симптом, сопутствующий очень многим детским заболеваниям — острым респираторным инфекциям, бронхитам, коклюшу. Он может быть следствием aаллергии или инородного тела в дыхательных путях, проявлением нервного расстройства и т. д.
Кашель — нормальное физиологическое явление, защитная реакция организма, рассчитанная на удаление инородных частиц (пыли, бактерий, пыльцы, копоти и др.), попадающих в дыхательные пути из воздуха. Механизм кашлевого толчка запускается при раздражении нервных окончаний в слизистой оболочке органов дыхания (носоглотки, трахеи, гортани, бронхов). Сигнал о раздражении идет в головной мозг, в центр кашля, откуда к мышцам гортани, бронхов, грудной клетки, брюшной стенки поступает приказ о сокращении и начинается кашель.
В слизистой оболочке дыхательных путей постоянно образуется мокрота — секрет, способствующий удалению отмерших клеток, бактерий и других включений. При патологии может выделяться достаточно большое количество мокроты или, наоборот, мало. В зависимости от наличия мокроты во время кашля различают сухой и влажный кашель.
Сухой или непродуктивный кашель не сопровождается отхождением мокроты, поскольку слизистая оболочка дыхательных путей ее не вырабатывает. Для влажного или продуктивного кашля свойственно отделение мокроты, причем ее количество может быть разным: от небольшого, скудного, до обильного отхождения «полным ртом». Сухой и влажный кашель можно различить по звуку. При влажном кашле слышно характерное «бульканье». Маленький ребенок после откашливания проглатывает мокроту, вместо того, чтобы ее выплюнуть. Поэтому нужно внимательно наблюдать за ребенком, чтобы понять, отходит ли у него во время кашля мокрота.
В зависимости от патологического процесса меняется характер кашля. Он может быть постоянным (периодическое покашливание), например при или аденоидах. Или протекать в форме приступов, сопровождаться залпами кашля (при коклюше и паракоклюше). Грубый, «лающий» кашель характерен для , а сопровождающийся затрудненным свистящим выдохом — для обструктивного бронхита.
Основные причины кашля у детей

Заболевания носоглотки (, , , фарингит).
ОРЗ — острое воспаление органов дыхания вирусной, бактериальной и грибковой природы:
гортани (ларингит);
трахеи (трахеит);
бронхов (бронхит);
легких ().
Аллергические заболевания (аллергический или обструктивный , аллергический трахеит, аллергический ларингит, бронхиальная астма)
Детские инфекции:
Коклюш у детей;
корь.
Туберкулез.
Инородное тело в дыхательных путях.
Муковисцидоз.
Пороки развития органов дыхания (недоразвитие легкого, врожденное расширение трахеи и бронхов).
Нервное расстройство.
Причиной кашля у ребенка может быть излишне сухой воздух в квартире. Часто такое встречается зимой, когда в квартире сильно топят. Средством борьбы с таким кашлем является увлажнение воздуха. Вы можете повесить на батареи центрального отопления в комнате, где спит малыш, мокрые полотенца, простыни, тряпки, а также сушить на них выстиранное белье. В настоящее время существуют увлажнители воздуха промышленного производства. Кроме того, не забывайте чаще поить ребенка.
Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа
Круп у детей. Лечение ложного крупа у детей
Круп у детей. Лечение ложного крупа у детей
Острое инфекционно-аллергическое заболевание гортани и трахеи, сопровождающееся сужением их просвета и развитием острой дыхательной недостаточности. На фоне воспаления происходит сужение просвета гортани (стеноз) и как следствие — резкое затруднение дыхания. Чаще круп развивается во время ОРВИ или другой инфекции, сопровождающейся воспалением гортани, ларингитом. Иногда круп является первым признаком начавшегося заболевания.
Причины и условия возникновения крупа
Причиной развития крупа обычно является инфекционно-воспалительный процесс в гортани, вызванный вирусами парагриппа, PC-вирусом, аденовирусом, а также вирусом гриппа, кори.
Головная боль у детей. Причины и лечение головной боли
Головная боль у детей. Причины и лечение головной боли
Жалоба на головную боль — одна из самых распространенных у детей.

Симптом возникает вследствие раздражения болевых рецепторов сосудов и оболочек мозга, мышц, слизистых оболочек, а также нервов лица или шеи. В ткани мозга болевых рецепторов нет, поэтому мозг «болеть» не может. Головная боль у ребенка возникает по самым разным поводам, а вызвавших ее причин одновременно может несколько.

Частые причины головной боли у ребенка


Сосудистая головная боль.
.
Воспаление сосудов мозга.
Врожденные пороки развития сосудов мозга.
Повышение или снижение внутричерепного давления.
Токсическое поражение головного мозга.
Интоксикация при острых (
, грипп, корь, и т. д.) и хронических (хронические заболевания почек, печени и др.) болезнях.
лекарствами, химическими веществами, алкоголем, угарным газом и др.
Черепно-мозговые травмы (сотрясение или ушиб, головного мозга,
костей черепа и др.).
, эпилепсия.
Воспаление мозговых оболочек (менингит, арахноидит).
Заболевания ЛОР-органов (
, , и др.) и глаз.
Боли, связанные с напряжением (головные боли напряжения, напряжение глазных мышц при близорукости) и воспалением мышц (миозит).
Невриты (воспаления нервов) лицевого и тройничного нервов.
Различные процессы в головном мозге, давящие на мозг объемом (опухоли, кисты, абсцессы) или увеличивающие объем мозга (энцефалит).
Некоторые пороки сердца и заболевания крови.
Деформации костей черепа и шейного отдела позвоночника (экзостозы — костные выросты, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.).
Неврозы и другие причины.

Клинические проявления головной боли


Головная боль может быть давящей, ноющей, пульсирующей, распирающей или сжимающей, возникать по утрам, во второй половине дня или после сна. Локализуется в различных отделах, бывает односторонней (болит левая или правая половина головы). Она может зависеть от положения тела или головы, сопровождаться тошнотой, рвотой, и другими неприятными симптомами. Головная боль нередко провоцируется различными внешними факторами: эмоциональным напряжением, физической нагрузкой, переменой погоды, вдыханием резких запахов или прослушиванием громкой музыки. Внимательные родители обычно замечают особенности возникновения и течения головной боли у ребенка, что очень помогает врачу в постановке правильного диагноза.

Сосудистая головная боль при синдроме вегетативной дисфункции


К головной боли приводят различные изменения сосудов мозга: спазмы, растяжение за счет усиленного притока крови к мозгу или плохого ее оттока. Сосудистые изменения у детей чаще всего связаны с нарушениями регуляции вегетативной нервной системы, отдела, отвечающего за работу внутренних органов (сердца, кишечника, желудка, легких, различных желез и т. д.) и в том числе за сосудистый тонус. Дети с вегетативной дисфункцией склонны к повышению или снижению: . Иногда тонус сосудов у ребенка нестабилен, может то повышаться, то снижаться. Важно понимать, что при вегетативной дисфункции структура и анатомия сосудов не изменена, страдают лишь механизмы, регулирующие их тонус.

Причинами вегетативной дисфункции могут быть травмы и повреждения головного мозга (перинатальная энцефалопатия, сотрясение головного мозга, опухоли, токсические поражения и др.), различные заболевания (болезни почек, сердца, печени, сахарный диабет, психические расстройства и др.). Большую роль играет наследственный фактор. Предрасполагают к развитию вегетативной дисфункции особенности телосложения и психологической организации личности (высокая тревожность, страхи, склонность к ипохондрии, депрессии), стрессы, нарушения
, переутомление, сниженная физическая активность, неблагоприятная эмоционально-психологическая обстановка в семье или школе.

Дети с гипотонией, снижением артериального давления, обычно страдают пульсирующими или тупыми, давящими головными болями, а дети с гипертензией, повышением артериального давления, — распирающими или давящими, сопровождающимися тошнотой и головокружением. Для детей с нарушением венозного оттока из полсти черепа характерны утренние головные боли и метеочувствительность (реакции на перемены погоды).

Помимо головных болей и изменения артериального давления вегетативную дисфункцию сопровождают нарушения в работе самых разных органов и систем (дыхательные, желудочно-кишечные расстройства, нарушение мочеиспускания и терморегуляции и др.). Типичные симптомы: чувство нехватки воздуха, зевота, внезапные глубокие вдохи, боли в области сердца, ощущение сердцебиения, тошнота, отсутствие аппетита, изжога, рвота,
, или , икота, частые мочеиспускания малыми порциями или, наоборот, редкие большими порциями, термоневроз. У детей нередко возникают слабость, вялость, расстройства сна, может снижаться школьная успеваемость, способность к обучению. Характерны различные эмоциональные расстройства: беспричинная тревога, страхи и внутренняя напряженность; истерические всплески и апатия, плаксивость, склонность к депрессии, ипохондрия. Нередко у таких детей все время что-то болит: то в левом боку заколет, то в правом, то сердце прихватит, то голова закружится. Однако при обследовании никакой серьезной органической патологии органов не обнаруживается.

Лечение вегетативной дистонии комплексное, оно включает в себя налаживание режима (, прогулки, умеренные физические нагрузки, полноценное питание и др.), создание благоприятной психологической обстановки в семье и школе, медикаментозное лечение,
, массаж, физиотерапию (электрофорез, электросон, солярий, ванны, душ Шарко, циркулярный душ, парафиновые или озокеритовые аппликации на шейную область и др.), психотерапию, аутотренинг, лечение гипнозом и др. Медикаментозное лечение подбирают в соответствии с вариантом течения вегетативной дистонии, характером симптомов и индивидуальных особенностей ребенка. Назначаются успокаивающие средства (пустырник, валериана, персен и др.), препараты, нормализующие артериальное давление, витамины (нейромультивит, бенфогамма, алвитил, алфаВИТ), ноотропные препараты, улучшающие обменные процессы в головном мозге (ноотропил, пантогам, пирацетам, фенибут, энцефабол, аминалон и др.), средства, улучшающие кровообращение мозга (оксибрал, кавинтон, циннаризин, танакан и др.).

Широко используется фитотерапия. Ребенок с вегетативной дистонией наблюдается и лечится у педиатра, невролога, кардиолога.


Повышение или снижение внутричерепного давления


В толще головного мозга человека расположены тонкие щелевидные полости — желудочки мозга. Желудочки и пространство между черепной коробкой и мозгом сообщаются между собой системой отверстий и заполнены спинномозговой жидкостью (ликвором). Ликвор вырабатывается клетками мозга, свободно циркулирует по полостям и создает определенное постоянное давление в полости черепа. Это и есть внутричерепное давление. Различные патологические состояния (воспалительные процессы в мозге и его оболочках, травмы, опухоли, кисты, врожденные пороки развития мозга, сосудистые заболевания) изменяют давление ликвора на мозг.

Внутричерепная гипертензия — повышение внутричерепного давления. Объем жидкости увеличивается и оказывает давление на болевые рецепторы оболочек и сосудов мозга. При этом характерна распирающая боль, ощущающаяся в глубине головы. Симптом может меняться от положения тела (усиливаться или проходить при перемене позы, сгибании шеи), часто сопровождается рвотой. При значительном повышении внутричерепного давления возникают судороги. У грудных малышей открыты большой родничок и швы черепа. Внутричерепная гипертензия у них может сопровождаться увеличением, выбуханием и пульсацией большого родничка, расхождением швов черепа, быстрым увеличением объема головы. Грудные дети с повышенным внутричерепным давлением обычно беспокойны, плохо спят, сильно срыгивают. Умеренная внутричерепная гипертензия, даже если и начинается в раннем возрасте, не отражается на интеллектуальных способностях ребенка, умственная отсталость у них редка и обычно связана с какими-нибудь сопутствующими заболеваниями.

При повышении внутричерепного давления головную боль купируют мочегонными препаратами (диакарбом, триампуром, глицерином и др.). В случае прогрессирования болезни, приводящего к значительному расширению желудочков мозга, представляющего серьезную угрозу для психического и двигательного развития ребенка, выполняют хирургическую операцию. Полость черепа соединяют с сердцем или брюшной полостью трубочкой (шунтом), по которой удаляется лишняя жидкость.

Внутричерепная гипотензия — снижение внутричерепного давления — встречается сравнительно реже. За счет уменьшения жидкости в полостях мозга сосуды и оболочки мозга натягиваются, и их растяжение приводит к головной боли. Обычно боль проходит при простом сгибании шеи и в положении лежа.

Ребенок с изменениями внутричерепного давления наблюдается и лечится у невропатолога.


Головная боль при инфекционных заболеваниях


Инфекционные заболевания, в том числе большинство ОРВИ, начинаются именно с головной боли. Ее причиной является интоксикация — отравление организма токсическими веществами, образующимися в результате жизнедеятельности микробов и вирусов. Вместе с головной болью при интоксикации возникают слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, снижение или отсутствие аппетита и другие симптомы. Головная боль при инфекции обычно сопряжена с повышением температуры, поэтому, если у ребенка внезапно заболела голова, измерьте ему температуру, возможно, он просто заболел.


Головная боль напряжения


Распространена у школьников. Причиной головной боли служит напряжение мышц головы и шеи во время сосредоточенной физической, интеллектуальной или эмоциональной работы. Обычно локализуется в лобной и затылочной областях, проходит после отдыха и расслабления мышц. При длительном неправильном положении головы по отношению к телу затрудняется кровообращение головного мозга, пережимаются нервные окончания. Поэтому возникновению головной боли часто способствует неверная посадка школьника за столом. При необходимости пристально вглядываться происходит напряжение глазных мышц у детей с плохим зрением, если они ходят без очков или очки им не подходят. Глаза могут уставать и у ребенка с нормальным зрением в результате  многочасового пребывания перед монитором компьютера или экраном телевизора.

Головную боль напряжения можно расценивать как нездоровую привычку, которую можно устранить, обучив ребенка приемам расслабления мышц. Прежде всего необходимо ликвидировать вредные воздействия (добиться хорошей осанки, правильно подобрать очки, смотреть телевизор не более часа в день, отдыхать и др.). Целенаправленное лечение состоит из гимнастики и расслабляющих процедур (массажа, аутотренинга, иглорефлексотерапии, физиотерапии и др.).


Мигрень


Головная боль при мигрени появляется в результате расширения и пульсирующих колебаний кровеносных сосудов мозга. Склонность сосудов к внезапному изменению тонуса передается по наследству. Клинически мигрень проявляется как приступы (пароксизмы) сильнейших головных болей, обычно односторонних (болит правая или левая половина головы). Между приступами ребенок чувствует себя хорошо, его состояние удовлетворительное.

Внимательные родители и взрослые дети умеют различать предстоящий приступ мигрени: у ребенка снижается настроение, внимание, работоспособность, появляются сонливость; жажда, снижается аппетит. Непосредственно перед приступом типично появление ауры. Это быстро проходящие зрительные, чувствительные или обонятельные ощущения (искры, мелькания, «шашечки», зигзаги перед глазами, выпадение поля зрения, чувство онемения в кончиках пальцев и лице, различные запахи и другие). За аурой следует приступ сильнейшей пульсирующей (как будто в голове стучит пульс) головной боли, которую не снимают никакие обезболивающие лекарства. Особенность детской мигрени в том, что приступы редко носят односторонний характер, как обычно встречается у взрослых. Как правило, у детей боль двусторонняя. На пике приступа может быть рвота, после нее наступает облегчение и ребенок засыпает. Продолжительность приступа от 15 минут до 2 часов, частота возникновения индивидуальна. Лечением мигрени занимается невропатолог.


Головная боль при менингите


Головная боль может быть вызвана воспалением мозговых оболочек инфекционными агентами: менингококком и другими бактериями, вирусами (паротита, клещевого энцефалита, полиомиелита и др.), грибами (кандида). При менингите возникает сильнейшая головная боль, усиливающаяся при перемене положения тела и при любом внешнем раздражении (ярком свете, громких звуках, прикосновении). Сопровождается рвотой, светобоязнью, повышенной чувствительностью кожи. Характерно определенное положение больного в постели, так называемая «поза легавой собаки»: ребенок лежит на боку с запрокинутой головой и вытянутым туловищем, живот втянут, руки прижаты к груди, ноги согнуты и прижаты к животу. Попытка согнуть голову больного и прижать ее к груди невозможна из-за резкого напряжения мышц. Менингит также сопровождается специфическими неврологическими симптомами, которые находит врач при осмотре. Лечение менингита проводится в стационаре в связи с тяжелым состоянием ребенка, серьезно угрожающем его жизни и здоровью.


Воспаление тройничного нерва


Тройничный нерв отвечает за чувствительность лица. Причиной его воспаления (неврита) могут быть переохлаждение, травма и инфекция (часто — вирус ). Клинически проявляется приступами жестоких болей в области щеки, челюстей, головы, может имитировать зубную боль. Иногда сопровождается слёзо- и слюнотечением. При возникновении подобных симптомов у ребенка необходимо обратиться к невропатологу.


Лечение головной боли у ребенка


Лечение головной боли зависит от вызвавшей ее причины. При сильных головных болях применяют обезболивающие препараты: Парацетамол, Эфералган, Нурофен, Ибуфен и др. Из дополнительных «домашних» средств можно порекомендовать следующие рецепты.


Успокаивающим действием обладают трава мяты, душицы и мелиссы. Их можно заваривать отдельно или добавлять в чай.
Рецепт. Одну ст. л. смеси перечной мяты, душицы и кипрея заварить 0,5 л кипятка, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Принимать по 1/2-1 стакану несколько раз в день во время головной боли.
Хорошо тонизирует и снимает головную боль при усталости черный и зеленый чай.
При головной боли во время простуды хорошо помогает ментоловое масло. Нужно смазать им лоб, виски, кожу за ушами и затылок.
Рецепты при мигренеподобной головной боли. Смешать 6 частей семян укропа, по 3 части травы донника и цветков пижмы, 4 части травы мелиссы. 2 ст. л. сбора залить в термосе 0,5 литра кипятка, настоять 1-1,5 часа, процедить и пить по 1 /4-1/2 стакана 3-4 раза в день. Можно добавить мед.
Смешать по 4 части корней валерианы, семян укропа, по 3 части цветков пижмы и липы, травы репешка и мелиссы. Рецепт приготовления и прием как в предыдущем случае.

Информация подготовлена специально для сайта
http://detckijvrach.ru C.Карпа
Гайморит у ребенка: профилактика, симптомы и лечение
Гайморит — это воспаление гайморовых пазух носа. Гайморовы (или верхнечелюстные) пазухи представляют собой полость, где есть только один выход во внешнюю среду. Это отверстие, соединяющее их с полостью носа. В нормальных условиях гайморовы пазухи проветриваются, воздух в них свободно циркулирует и не дает размножаться там микробам.

Причины развития гайморита

ОРВИ. Гайморит чаще всего является осложнением , сопровождающейся . В пазухи попадает инфекция из носоглотки. Неправильное или несвоевременное лечение насморка может привести к гаймориту.
Хронические инфекции носоглотки. Поставщиками инфекции в гайморовы пазухи также могут явиться хронические воспалительные процессы в носоглотке (хронический
, аденоидит, аденотонзиллит, хронический насморк), Они — постоянный источник микробов, близко расположенный к гайморовым пазухам.
Затрудненное носовое дыхание. В закрытых полостях прекрасно размножаются микробы. Поэтому любой процесс в носу, способствующий закупорке прохода в полость носа из гайморовой пазухи чреват ее воспалением. Это любая ситуация затруднения носового дыхания: острый, хронический или аллергический насморк,
, искривление носовой перегородки, полипы в носу и т. д.
Больные зубы. Гайморова пазуха расположена близко к верхним коренным зубам, их отделяет тонкая костная прослойка. Воспаление в зубе может распространиться в гайморову пазуху и вызвать гайморит.
Травмы. Травматические поражения пазух, например, при переломе костей лица или носа.
Аллергия и нарушение вегетативной нервной системы.
могут быть аллергические или вызываться расстройствами вегетативной нервной системы. (По аналогии с вазомоторным ).
Переохлаждение и снижение иммунитета. Любые хронические заболевания ослабляют
, а хроническое воспаление в каком-либо органе способствует распространению инфекции по всему организму через кровь. В том числе она может попасть и в гайморовы пазухи, вызвать гайморит.

Клинические проявления гайморита

Течение гайморита может быть острое и хроническое. Острый гайморит появляется как осложнение ОРВИ или другого респираторного заболевания, сопровождающегося насморком. Хронический — протекает с периодами обострений и относительного благополучия.
Острый гайморит или обострение хронического гайморита имеют следующие признаки:

Затруднение носового дыхания (заложен нос). Голос приобретает гнусавый оттенок. Отмечается снижение обоняния. Насморк. Не постоянный признак, но в большинстве случаев у ребенка имеется слизистое (прозрачное) или гнойное (желтое, зеленое) отделяемое из носа. Слизисто-гнойное отделяемое плохо отсмаркивается, насыхает корками, часто имеет неприятный запах. Неприятные ощущения или боль в области носа, около носа, под глазом. Иногда в этой области может быть припухлость. Менее выражены боли утром, нарастают — к вечеру. Порой ребенок не может указать конкретное место локализации боли, у него просто болит голова (чаще бывает в далеко зашедших случаях, при хроническом течении). Процесс может наблюдаться с одной стороны (тогда боли будут только с одной стороны) или быть двусторонним. Повышение
тела до 38 °С и выше. Как правило, этот симптом наблюдается при остром гайморите. Плохое самочувствие, утомляемость, слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

Если у вашего ребенка появились эти симптомы, необходимо посетить отоларинголога. Для подтверждения диагноза врач назначит рентгеновский снимок придаточных пазух носа.

Хронический гайморит

В некоторых случаях острый гайморит заканчивается не выздоровлением, а переходом в хроническую форму.
Причины развития хронического гайморита: .

Острый гайморит неправильно лечился. Имеются препятствия оттока из пазухи (аденоиды, искривления носовой перегородки и др.). Обострения хронического гайморита протекают так же, как и острый гайморит, но симптомы менее выражены. Температура редко поднимается до высоких цифр, боль тупая, изнуряющая, чаще проявляется головной болью. Выделения из носа при хроническом гайморите могут быть различного вида, цвета и качества. Во время обострения они обильные, а при затихании процесса — скудные.

Осложнения хронического гайморита:

Образование кист, гранулем, полипов. Образование в гайморовой пазухе холестеатомы (доброкачественная эпителиальная опухоль). Разрастаясь, холестеатома может разрушать костные стенки гайморовой пазухи.

Аллергический гайморит

Это заболевание может сопутствовать аллергическому насморку. Аллергический гайморит имеет свои особенности:
—  наличие у ребенка других аллергических заболеваний;
—  отсутствие температуры;
—  насморк с обильным, жидким, прозрачным отделяемым из носа;
появляется во время обострения процесса или при затруднении оттока содержимого из пазухи.

Лечение гайморита у детей

Лечение гайморита у детей проводит врач-отоларинголог в поликлинике или в больнице, в зависимости от тяжести течения и наличия осложнений. Обычно ЛОР-врач назначает промывание пазух, а в случае упорного течения болезни — дополнительно проколы пазух через нос. Медикаментозное лечение, физиопроцедуры и другие методы лечения гайморита не отличаются от лечения синусита. Полный курс лечения острого гайморита занимает от двух недель до двух месяцев.

Профилактика гайморита

Профилактика гайморита, как и всех остальных синуситов, состоит в лечении основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, кариес) и устранении предрасполагающих факторов (искривление носовой перегородки, переохлаждение). Необходимо поддерживать ребенка в хорошей физической форме. Отличным профилактическим средством является . Полноценное питание, , умеренные занятия спортом, позитивный психологический настрой помогут справиться с любой инфекцией.

Информация подготовлена специально для сайта http://detckijvrach.ru C.Карпа

Логин: Пароль: Регистрация |

Loading...
Детский врач » Дом.Семья
ОЛИГОФРЕНИЯ (прирожденное полоумие).

Прирожденное либо обретенное в 1-ые годы жизни отставание в психологическом развитии.

Этиология и патогенез.Предпосылки олигофрении у малышей многообразны. Почаще она обоснована болезнью мамы (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, грипп и др.) во время беременности, отягощениями во время родов (черепно-мозговая травма, асфиксия), томными инфекциями и интоксикациями (менингиты, менингоэнцефалиты) в ранешном детском возрасте. Причинами олигофрении могут быть также недостатки формирования половых клеток родителей (к примеру, страдающих алкоголизмом и др.), наследственно обусловленные нарушения обмена веществ. В большинстве случаев имеет место композиция неблагоприятных воздействий.

Клиническая картина. Ведущими признаками заболевания являются нарушение познавательной деятельности и непрогрессирующее полоумие. Выделяют три степени: идиотия, имбецильность, дебильность.

Диагноз. Олигофрению следует отличать от эпилепсии и шизофрении, возникающих в ранешном возрасте и влекущих за собой выраженное полоумие. Дифференциальный диагноз упрощают данные анамнеза и обычная симптоматика, характерная этим заболеваниям. Существенно труднее дифференцировать оли-гофрению в степени дебильности от педагогической запущенности, когда у здорового малыша, лишенного по тем либо другим причинам критерий для обычного психологического развития, может наблюдаться некое его замедление.

Прогноз. В целом неблагоприятный.

Исцеление.
Проводится психоневрологом. Показаны фармацевтические средства, повышающие многофункциональную активность коры полушарий мозга (глутаминовая кислота, витамины В, аминалон). В случаях чувственного и двигательного возбуждения показаны аминазин, галоперидол, элениум, седуксен, триоксазин; при сочетании олигофрении с эпилептиформным синдромом — противосудорожные средства. В случаях, когда это может быть, целенаправлено как можно ранее начать приучение малышей к самообслуживанию и обычным видам труда. Вопрос об обучении в школе решается психоневрологом и преподавателем. Терапия фенилпировиноградной олигофрении (фенилкетонурии) основывается на специальной диете с резким ограничением натурального белка и подменой его гидролизатом белка, бедного фенилаланином. С этой целью используются препараты берлофен, гипофенат и т. д. Воспитание и исцеление малышей, страдающих фенилкетонурией, проводятся в особых учреждениях.

Профилактика. Огромное значение имеют борьба с заразными болезнями, родовым травматизмом, охрана здоровья беременной дамы.

ОПУХОЛИ Мозга.

У малышей встречаются как доброкачественные, так и злокачественные опухоли мозга (глиомы, медуллобластомы, краниофарингеомы, опухоли сосудистых сплетений). Преимущественная локализация опухоли — задняя черепная ямка.

Клиническая картина. Определяется общемозговыми (боль в голове, гипертензионно-гидроцефальный синдром, застой на глазном деньке, судороги) и местными симптомами, зависящими от локализации опухоли.

Диагноз. Довольно сложен. Дифференциальный диагноз проводят с гидроцефалией, воспалительными болезнями мозга и его оболочек.

Прогноз. Находится в зависимости от локализации опухоли и ее нрава.

Исцеление. Хирургическое, проводится в нейрохирургическом стационаре.

ПАРАЛИЧ ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ.

Непрогрессирующее нарушение статики и моторики, психики, речи, обусловленное поражением мозга на ранешних шагах жизни.

Этиология и патогенез.Причинами заболевания являются нарушения внутриутробного развития, гипоксия и родовая травма, ядерная желтуха, травмы и заразные заболевания в 1-ые месяцы жизни. Морфологически обнаруживаются различные пороки развития мозга (микро- и макрогирия, гетеротопии, порэнцефалии), атрофия толикой либо целого полушария, конфигурации подкорковых узлов, атрофия мозжечка.

Клиническая картина.Отмечается уменьшение силы и амплитуды случайных движений. Увеличиваются сухожильные и надкостничные рефлексы, расширяются зоны их вызывания, возникают патологические рефлексы, время от времени клонус стоп и коленных чашечек. Появляется спастическое увеличение тонуса мускулатуры. При поражении рук тонус увеличивается в двуглавой мышце, вследствие чего рука оказывается согнутой в локтевом суставе, кисть сжатой в кулак, а большой палец прижатым к ладошки. При поражении ног сначала увеличивается тонус приводящих мускул ноги, икроножных мускул и разгибателей голени, в итоге чего ноги получают вытянутое положение с оттянутыми вниз стопами. Со временем спастическое напряжение мускул приводит к тугоподвижности в суставах и мышечным контрактурам. Время от времени наблюдаются ригидность мускулатуры, при пассивных движениях чувствуется напряжение (как при сгибании, так и при разгибании). Может быть изменение тонуса (дистония). Появление дистонии, ригидности и насильных движений (атетоз и хореоатетоз) обоснованы поражением подкорковых образований мозга.

Клиническая картина изменяется с годами малыша. Гипотония мускул первых дней жизни позднее перебегает в гипертонию. Нередко появляются дистония, атетоз, т. е. гиперкинез, выражающийся неспешными насильными движениями пальцев рук и мимической мускулатуры. Время от времени в медицинской картине доминируют атаксия, тремор. При атаксии мышечный тонус может быть сниженным. Различают последующие клинические формы церебрального паралича: 1)спастическая диплегия — тетрапарез с преимущественным поражением ног; 2) двойная гемиплегия — тетрапарез с преимущественным поражением рук; 3)гемиплегия — в большей степени однобокое поражение конечностей; 4) гиперкинетическая форма, в большинстве случаев в виде синдрома двойного атетоза; 5)атонически-астатическая — гипотония (с гиперрефлексией) и нарушение координации движений.

Диагноз.На основании клинических симптомов нетруден.

Прогноз.Полной нормализации двигательных функций достигнуть не удается, кроме легких случаев. Степень улучшения движений в значимой мере определяется состоянием ума малыша. Малыши с томными недостатками психики нуждаются в устройстве в спец учреждения органов здравоохранения и общественного обеспечения.

Исцеление.Всеохватывающее. Включает целебную гимнастику, массаж, ванны, физиотерапевтические процедуры и фармацевтическую терапию (курсы инъекций витаминов Bg, B, церебролизина, экстракта алоэ, галантамина, вовнутрь — аминалон, пантогам, глутаминовая кислота, пирацетам, прозерин и пр.). По свидетельствам используются корригирующая обувь, гипсовые повязки, операции по удлинению сухожилий.

ПСИХОПАТИИ.

Группа патологических состояний различной этиологии и патогенеза, объединяемых по доминирующему признаку — нарушениям в эмоциональноволевой сфере. Ум при психопатиях фактически не изменен, потому с известной толикой упрощения психопатии можно рассматривать как патологическое изменение нрава.

Этиология и патогенез. В происхождении психопатий играют роль многие причины: отягощенная наследственность, различные вредные воздействия (инфекции, интоксикации, в том числе спиртная, и т. д.), действующие на организм на разных стадиях внутриутробного развития и в 1-ые годы жизни малыша, неблагоприятные условия воспитания и соц обстановка. Зависимо от нрава и степени тяжести предпосылки заболевания, также времени ее воздействия на организм выделяют последующие типы аномалий развития нервной системы: задержанное (по типу психологического инфантилизма); искаженное (непропорциональное) развитие нервной системы (и всего организма в целом) и поврежденное («надломленное»). В происхождении первого типа нельзя стопроцентно исключить фактор отягощенной наследственности, но основной предпосылкой являются экзогенные воздействия. В происхождении второго типа преимущественную роль играет патологическая наследственность — так именуемые конституциональные психопатии. Основной предпосылкой третьего типа аномалии являются мозговые заболевания, перенесенные на ранешних шагах онтогенеза нервной системы. Механизмы формирования и развития патологической личности под воздействием неблагоприятных соц критерий различны.

Закрепление патологических черт нрава может быть обосновано подражанием психопатическому поведению окружающих (закрепление реакций протеста, возмущения, негативистических форм реагирования) при поощрении ими неадекватного поведения малыша либо ребенка. Немаловажное значение имеет недостающее внимание к выработке таких нервных процессов, как, к примеру, торможение, на фоне несдерживаемого развития возбудимости малыша. Установлено существование прямой зависимости меж неверным воспитанием и многими патологическими чертами нрава. Так, патологическая возбудимость легче всего появляется при недочете либо полном отсутствии внимания к ребенку. Формированию тормозных психопатов больше всего способствует черствость либо даже беспощадность окружающих, когда ребенок не лицезреет ласки, подвергается унижениям и оскорблениям (ребенок — «золушка»), также в критериях лишнего контроля за ребенком. Истерическая психопатия более нередко формируется в обстановке неизменного обожания и восхищения, когда исполняются хоть какое желание малыша, все его прихоти (ребенок — кумир семьи). Психопатическое развитие не всегда завершается полным формированием психопатии. При подходящих критериях формирование патологического нрава может ограничиться «психопатической стадией», когда патологические особенности еще не стойки и обратимы. При изменении среды могут стопроцентно пропасть все психопатические особенности.

Клиническая картина. У малышей изредка встречаются клинически выраженные формы психопатий. Обычно идет речь о психопатическом (патохарактерологическом, патологическом) развитии личности. При отсутствии выраженных форм психопатии у малышей могут быть определенные черты патологического реагирования.

Психическая возбудимость у малышей в большинстве случаев выражается в легком появлении аффективных вспышек, такие малыши не терпят никаких возражений, не могут сдерживать собственных чувств, требуют незамедлительного выполнения собственных желаний. Встречается при всем этом и склонность к разрушительным действиям, завышенной драчливости, немотивированным колебаниям настроения.

Тормозные психопатии характеризуются робостью, застенчивостью, ранимостью, нередко двигательной неловкостью; малыши очень обидчивы.

Черты истероидной психопатии выражаются в значимом эгоцентризме, желании повсевременно быть в центре внимания окружающих, в стремлении хоть каким методом достигнуть хотимого. Малыши просто ссорятся, склонны ко ереси (обычно с целью вызвать к для себя сострадание и особенное внимание).

Диагноз.Окончательный диагноз психопатии, обычно, может быть поставлен только по миновании пубертатного периода.

Психопатии нужно дифференцировать от так именуемых психопатоподобных состояний, возникающих при шизофрении (сначала от психопатоподобных ее вариантов), и органических поражений мозга различного происхождения (травмы, энцефалиты, сифилис мозга и т. д.). Дифференциальный диагноз должен быть основан на кропотливом выявлении клинических особенностей этих болезней, не ограничивающихся только патологическими чертами нрава. Психопатию нужно отличать и от так именуемых акцентуаций нрава у подростков (А. Е. Личко) — последних вариантов нормы, когда отдельные особенности нрава могут обнаруживаться не всюду и не всегда, как у настоящих психопатов, а в большинстве случаев исключительно в определенных психотравмирующих критериях в пубертатном периоде.

Исцеление. На первом месте должны стоять медико-педагогические мероприятия (изменение неблагоприятной обстановки, верная организация занятий и т. д.). При завышенной возбудимости и колебаниях настроения показаны седуксен, триоксазин, элениум и т. д., время от времени препараты брома. Исцеление проводится врачом-психиатром.

Профилактика. Имеют огромное значение охрана здоровья беременной, охрана здоровья малыша и правильное его воспитание.

СУДОРОГИ.

Конвульсивные состояния у малышей имеют двойственную природу. Судороги, являясь более броским симптомом эпилепсии (см.), неоднократно повторяются, наблюдаются сразу с неврологической симптоматикой и переменами на ЭЭГ. С другой стороны, судороги, в особенности у малышей ранешнего возраста с их склонностью к отеку и набуханию мозга, завышенной возбудимостью и дефицитностью тормозных процессов, могут появляться при разных инфекциях, интоксикациях, эндокринных заболеваниях и иных патологических состояниях. Такие судороги исчезают после устранения вызвавшей их предпосылки. Можно выделить некоторое количество видов конвульсивных состояний, не связанных с эпилепсией:

Судороги при асфиксии новорожденных см. Новорожденные.

Судороги при острых инфекциях и интоксикациях, почаще при гриппе, пневмонии, коклюше, воспалении среднего уха и др.

Судороги при нейроинфекциях (при энцефалитах и менингитах) наблюдаются у малышей ранешнего возраста.

Судороги при очаговых органических поражениях мозга. Встречаются при прирожденных недостатках мозга, дегенеративных заболеваниях нервной системы, опухолях, паразитических болезнях мозга и т. д.

Обычно находится и неврологическая симптоматика. Если судороги занимают в медицинской картине заболевания основное место, можно гласить об органической (вторичной) эпилепсии.

Ятрогенные судороги — конвульсивные состояния при применении у малышей атропина, кофеина, кортизона, инсулина, пенициллина, физостигмина, стрихнина и других фармацевтических средств.

Судороги другого происхождения: тонические болезненные судороги появляются при нарушении выделительной функции почек (на стадии уремической комы), гиперинсулинизме, дефицитности коры надпочечников, сладком диабете (в случае передозировки инсулина), гипокальциемии (спазмофилия), долговременной стеаторее и других состояниях.

Исцеление. Во время конвульсивного приступа малыша следует уложить, расстегнуть ворот рубахи, снять пояс, осторожно поддерживать голову, руки и ноги, предохраняя их от ушибов. Голову необходимо повернуть набок. Вместе с исцелением основного заболевания нужно проводить противосудорожную терапию: хлоралгидрат в клизме — 20—50 мл 2 % раствора, седуксен — внутримышечно 0,2—2 мл, раствор оксибутирата натрия — внутримышечно либо внутривенда 70—100 мг/кг. Используют также дегидратирующие и жаропонижающие препараты.

ТЕЯ—САКСА БОЛЕЗНЬ.

Более всераспространенная форма амавротической идиотии, относящейся к внутриклеточным липоидозам, с аутосомно-рецессивным типом наследования.

Этиология. Недостаток фермента гексозаминидазы-А.

Патогенез. Вследствие отсутствия либо резкого понижения содержания фермента гексозаминидазы-А в ганглиозных клеточках нервной системы откладываются в большем количестве ОМ2-ганглиозиды.

Клиническая картина. Болезнь начинается во 2-ой половине первого года жизни. Ребенок, ранее активный, равномерно утрачивает энтузиазм к окружающему, перестает играть, смеяться, узнавать мама, не может фиксировать взор, не смотрит за игрушками. Практически всегда при всем этом выявляются нистагм и гиперакузия (завышенная, прямо до конвульсивного приступа, чувствительность к звуковым раздражителям). Отмечаются тонико-клонические судороги, время от времени экстрапирамидная симптоматика: атетоз, хорея, торсионный спазм. Развивается деменция. После периода первичной мышечной гипотонии формируются спастические состояния (парезы, центральные параличи). Достаточно рано на глазном деньке выявляется соответствующий симптом — вишнево-красное пятно в области центральной ямки, окруженное венчиком бело-сероватого цвета, в предстоящем развивается прогрессирующая атрофия зрительного нерва.

Диагноз.Основывается на медицинской картине и специфичных конфигурациях глазного дна.

Прогноз.Болезнь длится 2—3 года, погибель наступает от интеркуррентных болезней.

Исцеление.Специфичного исцеления нет. Назначают противосудорожные препараты.

Профилактика. Вероятен пренатальный диагноз заболевания Тея—Сакса методом исследования фермента гексозаминидазы-А в амниотической воды уже на 18—20-й неделе беременности. В случае недостатка фермента показано искусственное прерывание беременности.

ТРАВМЫ Мозга.

Закрытые травмы головы — нередкое явление в детском возрасте. Утрата сознания на пару минут либо часов, рвота и следующие жалобы на мигрень позволяют диагностировать травму мозга. Неважно какая черепно-мозговая травма сопровождается повреждением вещества мозга, также сосудистыми расстройствами в виде стазов и диапедезных кровоизлияний, приводящими к гипоксии, отеку мозга и поболее либо наименее суровому нарушению функций нервной системы. В томных случаях появляются деструктивные конфигурации вещества мозга с разрывом внутримозговых и оболочечных сосудов.

Сотрясение мозга. Ведущий симптом — стремительно возникающая утрата сознания, обычно недолговременная. Придя в себя, ребенок остается оглушенным, нередко бывает рвота. Реакция зрачков на свет снижена, пульс замедлен. Наблюдаются понижение тонуса мускулатуры, ослабление сухожильных и надкостничных рефлексов. Могут показаться менингеальные симптомы: легкая ригидность, симптом Кернига. Утрата сознания на несколько часов, утрата реакции зрачка на свет, возникновение после выхода из безотчетного состояния нистагма, парезов взгляда, нарушения дыхания типа Чейна—Стокса, затруднения глотания, тахикардия свидетельствуют о томном повреждении с вовлечением в процесс стволовых отделов мозга.

Ушиб мозга. Наблюдается долгая утрата сознания с возникновением стволовых симптомов (тахикардия, нарушение дыхания). Обнаруживаются очаговые симптомы в виде моно- и гемипарезов, афазии, гемианопсии, расстройства чувствительности вследствие разрушения вещества мозга в месте удара и на обратной стороне по механизму противоудара. В этих местах нередко выявляются кровоизлияния. В предстоящем происходит рассасывание вещества мозга с образованием кист и Рубцовых сращений на месте травмы, что выражается остаточными явлениями в виде очаговых симптомов выпадения, эпилептических припадков (травматическая эпилепсия). Разрыв более больших оболочечных и внутримозговых сосудов сопровождается резвым нарастанием общемозговой и очаговой симптоматики. Нрав ее находится в зависимости от локализации очага, выраженности сопутствующих явлений отека и набухания мозга. При значимых размерах кровоизлияния, расстройствах крово- и ликворообращения может наступить глубочайшая кома. Различают три типа внутричерепных кровоизлияний при травмах мозга.

Эпидуральные кровоизлияния появляются при разрыве сосудов жесткой мозговой оболочки и венозных синусов. Нарастающее давление на мозг со стороны гематомы сопровождается оглушенностью, постепенным затемнением сознания, брадикардией. На стороне, обратной гематоме, возникают и нарастают явления гемипареза. Появляются расходящееся косоглазие, плавающие движения глазных яблок, птоз и расширение зрачка на стороне гематомы. Повышение гематомы может вести к сдавлению ствола и возникновению угрожающих жизни бульбарных расстройств.

Субдуралъные гематомы появляются не фазу после травмы. После выхода хворого из безотчетного состояния может наблюдаться «светлый» просвет продолжительностью от нескольких часов до суток, прямо за которым возникают симптомы нарастающего сдавления мозга. Дифференциальный диагноз облегчается поясничной пункцией: ксантохромная расцветка цереброспинальной воды свидетельствует о субдуральном кровоизлиянии. Нередки симптомы эпи- и субдурального кровотечения.

Субарахноидальные кровоизлияния появляются сходу после травмы, обычно сопровождаются потерей сознания. В следующем наблюдаются резкая боль в голове, рвота. Через 1—2 сут становится ясным менингеальный синдром, увеличивается температура тела.

В цереброспинальной воды находится свежайшая кровь, позднее ксантохромия. При переломах свода черепа отмечается крепитация пузырьков воздуха в подкожной клетчатке лба, возникающая вследствие нарушения целостности лобных пазух. При переломах основания черепа наблюдаются кровотечения из уха, носа либо полости рта. Вследствие разрывов жесткой оболочки мозга вероятна ликворея — выделение из носа либо ушей серозной, смешанной с кровью воды. Типично образование кровоподтеков в области сосцевидных отростков при переломах пирамиды и подкожной гематомы в виде ободка вокруг глаз при переломах в области фронтальной черепной ямки. Отмечаются также поражения черепных нервишек, проходящих через отверстия и каналы костей основания черепа: при переломах в области фронтальной черепной ямки могут быть повреждены обонятельные, зрительные и глазодвигательные нервишки, при переломах пирамиды височной кости появляется периферический паралич лицевого нерва, выпадение слуха.

Открытые травмы черепа.Характеризуются повреждением внешних покровов головы. Как после открытых, так и после закрытых травм могут показаться симптомы сотрясения и ушиба мозга, более выраженные при вдавленных и раздробленных переломах. В случае одновременного разрыва жесткой оболочки мозга (проникающие ранения) создаются условия для инфицирования мозга. В медицинской картине на 1-ое место выступают локальные симптомы, связанные с очагом повреждения; часты менингеальные явления, обусловленные субарахноидальным кровотечением либо проникновением инфекции.

Диагноз. Ставится на основании изложенной медицинской картины. В диагностике переломов черепа огромное значение принадлежит краниографии, КТ и МР.

Прогноз. Находится в зависимости от нрава травмы, своевременности и корректности исцеления.

Исцеление.
При всех травмах черепа назначают постельный режим и полный покой в течение 5— 6 дней в легких случаях и на срок до нескольких недель в более томных. На голову можно положить прохладный компресс. При кровотечении из носа либо ушей нельзя прибегать к промыванию и тугой тампонаде, следует наложить стерильные повязки. Наличие ликвореи делает опасность инфицирования мозга. В этих случаях назначают насыщенную антибиотико-терапию. Для остановки кровотечения назначают вовнутрь хлорид кальция (10 % раствор по 1 чайной либо столовой ложке 3 раза в денек). При падении сердечной деятельности назначают камфору, кофеин, кордиамин (возрастные дозы), при расстройствах дыхания — лобелин (1 мл 1 % раствора), цититон (0,5—1 мл внутримышечно), вдыхание кислорода с углекислотой. Проводят борьбу с отеком и набуханием мозга при помощи дегидратирующих средств: внутримышечно 1—3 мл 25 % раствора сернокислой магнезии (раз в день), внутривенно 40 % раствор глюкозы, при этом на каждые 10 мл добавляют 1 каплю 3 % раствора эфедрина, преднизолон. В следующем можно назначить фонуриг — 0,04 г/кг (дневная доза).

К люмбальной пункции прибегают только при выраженных явлениях внутричерепной гипертензии и при грубых стволовых симптомах. Не следует выпускать при пункции более 5 мл цереброспинальной воды ввиду угрозы вклинения мозжечка в огромное затылочное отверстие. При наличии крови (субарахно-идальное кровоизлияние) показаны каждодневные пункции с выпусканием 3—5 мл цереброспинальной воды. Уменьшению отека мозга содействует также предназначение 0,015—0,03 г димедрола в порошке 2—3 раза в денек и 0,1—0,15 мл 0,1 % раствора атропина подкожно. При томных закрытых травмах положительное воздействие оказывает 15 % раствор пентамина по 0,2-0,5 мл внутримышечно (смотреть за уровнем кровяного давления). При переломах костей черепа вводят лекарства, назначают сульфаниламидные препараты.

Необъятные эпи- и субдуральные гематомы при наличии симптомов сдавления мозга служат показанием к срочному хирургическому вмешательству с целью удаления гематомы и ликвидации кровотечения. Абсолютным показанием к незамедлительной операции являются открытые травмы черепа (обработка раны, удаление вдавленных осколков костей, посторонних тел и разрушенных тканей). Во всех случаях, связанных с угрозой инфицирования мозга (переломы костей черепа, открытые травмы), назначают насыщенную антибиотикотерапию прямо до интралюмбального введения лекарств.


ТРАВМЫ СПИННОГО МОЗГА.

Для сотрясения свойственны преходящие парезы и парестезии, обусловленные расстройством крово- и ликворообращения, отеком мозга. При сильных воздействиях появляются ограниченные кровоизлияния. Наблюдаются параличи и расстройства чувствительности в областях, соответственных пораженным секторам.

Клиническая картина.Отмечаются сегментарно-корешковые симптомы и проводниковые расстройства чувствительности ниже области кровоизлияния. При сдавлении спинного мозга возникают расстройства функции тазовых органов, а именно задержка мочевыделения.

Диагноз.Ставится на основании анамнеза, медицинской картины и неотклонимого рентгенологического исследования, проводящегося с целью узнать, нет ли смещения позвонков, вызывающего сдавление спинного мозга.

Исцеление.Вовнутрь — хлорид кальция, аскорбиновая кислота (возрастные дозы). При подозрении на субдуральное кровоизлияние создают поясничную пункцию с выпусканием маленьких количеств цереброспинальной воды. Эпидуральные гематомы подлежат хирургическому удалению. При смещении позвонков проводится вытяжение.

ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ. См. Заболевания обмена веществ. ХРОМОСОМНЫЕ Заболевания (аберрации, аномалии).

Группы пороков развития, при которых в клеточках находится изменение числа либо структуры хромосом. Различают аномалии аутосом: болезнь Дауна (см.), синдром Эдвардса (трисомия 18-й пары хромосом), синдром кошачьего клика (делеция недлинного плеча 5-й пары хромосом); аномалии половых хромосом: синдром Клайнфелтера (см.), синдром XXX, мозаицизм половых хромосом и др. Аномалии половых хромосом выявляются при проведении теста на половой хроматин.

Дауна болезнь.Одна из форм прирожденного полоумия, связанная с трисомией либо транслокацией 21-й пары хромосом.

Клиническая картина. Характерен типичный внешний облик хворого: монголоидный разрез глаз, широкая переносица, кожная складка у углов глаз (эпикантус), открытый рот, складчатый язык, брахицефалический череп, деформированные ушные раковины, искривленные мизинцы. Уже на первом году жизни становится приметным отставание в развитии психики и двигательных способностей. Такие малыши начинают посиживать и ходить позднее положенного срока. Мускулы гипотоничны, объем движений в суставах увеличен. В особенности очень мучается ум. У неких нездоровых имеется прирожденный порок сердца.

Диагноз. Не представляет проблем. В непонятных случаях окончательный диагноз ставится на основании исследования кариотипа.

Прогноз. Обучение может быть во вспомогательной школе.

Исцеление. Маленькое улучшение оказывает стимулирующая терапия (экстракт алоэ, префизон, церебролизин, витамин В^, аминалон, пирацетам, панто-гам). При резком нарушении функции щитовидной железы назначают тиреоидин.

Клайнфелтера синдром. Нарушение полового развития у мальчишек, связанное с аномалией половых хромосом (кариотип нездоровых 47, XXY). Болезнь встречается изредка. Половые железы уменьшены в размерах, атрофичны, отмечается гиалинизация эпителия семенных канальцев и герминативного эпителия.

Клиническая картина. Различают два типа заболевания: эндоморфный (характеризуется отставанием в росте, повышением молочных желез, обычным развитием вторичных половых признаков и полового члена) и экзоморфный (евнухоидное телосложение, недоразвитие полового члена, малозначительное оволосение). В моче повышено количество гонадртропина. Около V) нездоровых отстают в психологическом развитии.

Диагноз.В большинстве случаев диагноз устанавливается в конце пубертатного периода.

Прогноз. Нездоровые не имеют потомства.

Исцеление. Проводится эндокринологом.

Тернера синдром (Шерешевского—Тернера синдром). Нарушение полового развития, связанное с аномалией половых хромосом (моносомия X, кариотип 45, ХО). Частота синдрома составляет 1 на 3000 новорожденных девченок. Половые железы практически стопроцентно замещены фиброзной тканью, эпителиальные и герминативные клеточки отсутствуют.

Клиническая картина. В период новорожденное™ в обычных случаях можно узреть кожные складки на шейке либо «лишнюю» кожу на затылке, также резкую отечность тыльной поверхности стоп; время от времени имеется прирожденный порок сердца, почаще коарктация аорты. В предстоящем выявляется существенное отставание в росте и у V5 нездоровых — в психологическом развитии. Соответствующими признаками являются низкая граница роста волос на лбу и затылке, огромное расстояние меж сосками, деформация грудины и другие костные аномалии, время от времени прирожденный птоз. В моче повышено содержание гонадотропинов.

Диагноз. Основывается на исследовании полового хроматина, кариотипа, обычных клинических признаках.

Исцеление.Проводится эндокринологом с применением гормонов — стильбэстрола, эстрадиол-бензоата. Не считая того, показана симптоматическая терапия.

ШИЗОФРЕНИЯ.

У малышей шизофрения может начаться в любом возрасте, даже с 2—3 лет. Почаще бывает у подростков 14—15 лет.

Этиология. Неведома.

Клиническая картина. Клиническая симптоматика детской шизофрении определяется возрастом (возрастной реактивностью) хворого и предпосылкой, приведшей к заболеванию. Точной систематизации детской шизофрении не существует. Для малышей дошкольного возраста очень свойственны немотивированные, несвязанные с какими-либо наружными причинами ужасы. Время от времени при всем этом бывают зрительные галлюцинации, обычно устрашающего нрава, часто напоминающие сказочных персонажей (ужасный темный медведь, баба-яга и т. д.). Свойственны для шизофрении младшего возраста и нарушения речи. Ребенок с уже отлично развитой ранее речью перестает говорить, время от времени начинает употреблять измышленные слова (неологизмы) либо отвечает совсем не на вопрос. Наблюдается разорванность речи, могут быть эхолалии — повторения чужих слов либо фраз. Речь у таких малышей теряет свою основную функцию — быть средством общения. Малыши становятся отчужденными, никак не реагируют на окружающее, предпочитают играть одни, часто не проявляя в игре никакой продуктивности: к примеру, часами стереотипно крутят в руках одну и ту же игрушку. Могут наблюдаться элементы кататонического статуса: ребенок застывает в одной позе, накручивает волосы на пальцы, монотонно кивает головой, подпрыгивает и т. д.

У малышей младшего школьного возраста отмечается уже более продуктивная психологическая симптоматика. Соответствующим является патологическое фантазирование («бредоподобные фантазии»). Такие малыши могут жить в измышленном мире, наделять предметы чертами одушевленных созданий, изображать животных и вести себя подходящим образом: к примеру, ребенок считая себя лошадкой, прогуливается на четвереньках, просит подкармливать его овсом и т. д. Могут наблюдаться разные ипохондрические состояния и двигательные нарушения в виде импульсивных поступков, двигательной расторможенности и пр. Свойственны также назойливые состояния и связанные с ними ритуальные деяния.

Шизофрения подросткового периода характеризуется в главном теми же чертами, что и шизофрения взрослых, хотя некие виды расстройств почаще встречаются конкретно в этом возрасте (к примеру, синдром дисморфофобии — дисморфомании). Главные клинические формы заболевания: обычная форма: типично неспешное постепенное начало. Ребенок становится замкнутым, отчужденным, понижается его успеваемость, он теряет прежние интересы и привязанности, перестает смотреть за собой, становится неопрятным. Часто возникает резко выраженное психопатоподобное поведение со склонностью ко ереси, воровству, беспощадности; гебефреническая форма: типично подчеркнуто легкомысленное, вычурное, манерное поведение; ребенок склонен к беспричинному веселью, непонятному для окружающих; кататоническая форма проявляется двигательными нарушениями в виде кататонического ступора либо кататонического возбуждения. Кататонический ступор характеризуется полной обездвиженностыо (нездоровой в большинстве случаев бездвижно лежит в эмбриональной позе), мутизмом (молчание), полным отсутствием реакции на окружающее. Кататоническое возбуждение характеризуется одинаковым глупым двигательным беспокойством. Нездоровой подпрыгивает, размахивает руками, время от времени что-то стереотипно выкрикивает, гримасничает и т. д.; параноидная форма характеризуется наличием различных бредовых мыслях и часто галлюцинаций. При параноидной шизофрении у подростков достаточно типичны абсурд физического недочета, также шизофренический вариант невротической анорексии (см.), отрицательное отношение к родным и в особенности к мамы, доходящее до абсурда «чужих родителей».

Диагноз. Детскую шизофрению, в особенности рано начавшуюся, нужно дифференцировать от олигофрении (см.); при подозрениях нужна консультация психиатра.

Прогноз. Финалом шизофрении может быть полное либо неполное излечение. При неблагоприятном течении шизофрения приводит к типичному, так именуемому апатичному, полоумию.

Исцеление. Проводится исцеление нейролептическими средствами: аминазин, тизерцин (левомепромазин), терален, трифтазин (стелазин), галоперидол, френолон, неулептил и др., по мере надобности — в композиции с другими продуктами, к примеру с антидепрессантами. Обширно употребляются транквилизаторы, в особенности у малышей младшего возраста. Используются также инсулинотерапия, трудотерапия, психотерапия.

При подростковой шизофрении, протекающей с синдромом невротической анорексии, типично выраженное (прямо до кахексии) физическое истощение. Это просит проведения вместе с главным исцелением активной общеукрепляющей терапии. Исцеление шизофрении должно осуществляться только психиатром.

ЭНУРЕЗ.

Ночное недержание мочи. Встречается в дошкольном и школьном возрасте (почаще у мальчишек). Различают многофункциональную форму энуреза, обусловленную воздействием психогенных причин, изъянов воспитания, психологических травм, перенесенных заразных болезней, также возникающую рефлекторно при заболеваниях мочеполовой системы, и органическую (конфигурации спинного мозга при недостатках развития).

Клиническая картина. Ночное непроизвольное мочеиспускание во время сна расценивается как итог отсутствия либо дефицитности условнорефлекторных связей, осуществляющих во сне контроль за актом мочеиспускания. У неких малышей бывает непроизвольное выделение мочи и во время дневного сна, время от времени наблюдается учащение позывов на мочеиспускание, часты и властные позывы. Нередко выявляются вегетативные симптомы: брадикардня, цианоз конечностей, гипотермия.

Отмечаются невротические расстройства: запальчивость, скрытность, подавленность, застенчивость. Успеваемость в школе часто снижена. При органической форме выявляются конфигурации мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, легкие пирамидные знаки, нарушения чувствительности.

Диагноз. Нетруден.

ЭПИЛЕПСИЯ.

Хроническое, полиэтиологическое болезнь мозга, характеризующееся зависимо от локализации патологического очага повторными судорогами, несудорожными и (либо) психопатологическими пароксизмальными проявлениями в итоге лишних нейронных разрядов, также нарастающими переменами в эмоционально-психической сфере, регистрируемыми в межприступном периоде.

Этиология и патогенез. В появлении эпилептических пароксизмов бесспорное значение имеют два фактора — наследное либо обретенное предрасположение, также экзогенные предпосылки (травма, зараза и др.). Соотношение воздействия этих 2-ух причин может быть разным.

Эпилептическая конвульсивная активность обоснована аномальным обменом веществ в митохондриях и синапсах, в итоге чего происходит «эпилептизация» нейронов в более предрасположенных структурах мозга средством синаптической, а потом несинаптической активации и вовлечения новых образований ЦНС. Так формируется конвульсивное состояние, характерное эпилепсии.

В текущее время при диагностике эпилепсии пользуются интернациональной систематизацией, принятой в Киото (Япония) в 1981 г.

I. Парциальные (фокальные, локальные) припадки А. Обыкновенные парциальные В. Сложные парциальные С. Парциальные со вторичной генерализацией

II. Генерализованные припадки

А. Абсансы: 1. Обычные. 2. Атипичные

В. Миоклонические припадки

С. Клонические припадки

D. Тонические припадки

Е. Тонико-клонические припадки

F. Атонические припадки


III. Неклассифицируемые эпилептические припадки. Клиническая картина. Исходные проявления эпилепсии у малышей многообразны. В большинстве случаев начало проявляется пароксизмами. В других случаях имевшиеся в анамнезе единичные припадки через пару лет могут перейти в эпилепсию.

К генерализованным припадкам относятся такие, при которых исходные клинические проявления указывают на первичное вовлечение обоих полушарий мозга. Ребенок в один момент теряет сознание и падает. Издает звучный вопль либо стон. Наступает тоническая фаза припадка, при которой резко напрягается вся мускулатура: голова запрокидывается кзади, лицо искажается гримасой ужаса, кошмара, становится синюшным, а глаза — недвижными, поворачиваются наверх, зрачки расширяются, не реагируют на свет; челюсти сжимаются, при всем этом вероятен прикус языка. Руки сгибаются в локтевых суставах, кисти сжимаются в кулак, ноги растягиваются. Потом наступают клонические судороги рук, ног, головы; изо рта может выделяться пенистая слюна с примесью крови, вероятны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Равномерно судороги становятся более редчайшими и наименее выраженными, мускулатура расслабляется, рефлексы понижаются либо не вызываются, ребенок не реагирует на окружающее. Наступает сон либо нездоровой приходит в сознание при полной амнезии, У малышей отмечаются возрастные особенности конвульсивных припадков. Так, в грудном возрасте вследствие преимущественного функционирования стволовых структур обычно имеют место тонические припадки. Клонический компонент приступов проявляется в более поздние сроки.

Малые припадки в текущее время диагностируются как абсансы. Клинически появляются неожиданным краткосрочным (несколько секунд) угнетением либо потерей сознания с следующей амнезией. При всем этом судороги либо другие двигательные нарушения могут отсутствовать либо наблюдаются отдельные миоклонические судороги, простые автоматизмы, краткосрочные (более мощные) моторные феномены, ве-гетовисцеральные и вазомоторные нарушения.

Миоклонические судороги являются особенной формой генерализованных припадков, известны также как инфантильные спазмы, салаамовы судороги, синдром Веста. Инфантильные спазмы характеризуются триадой симптомов: наличие типичных спазмов, в большей степени сгибательного типа, прогрессирующее течение и гипсаритмия.

Парциальные припадки классифицируются сначала зависимо от сохранности либо нарушения сознания во время приступа. Когда сознание не нарушено, припадки числятся ординарными парциальными. При нарушении сознания припадки рассматривают как сложные парциальные (джексоновские припадки, адверсивные припадки и др.).

Диагноз. Нетруден при динамическом наблюдении.

Прогноз. Многозначен.

Исцеление. Терапия эпилепсии является сложным и долгим процессом, требующим как от доктора, так и от хворого напористости, целеустремленности, аккуратности и веры в фуррор.

Главным принципом стратегии антиконвульсивной терапии при эпилепсии являются комплексность и особенность.

Комплексность исцеления включает: 1) соблюдение определенного общего и пищевого режима; 2) психотерапию; 3)дополнительную персональную медикаментозную терапию на фоне противосудорожных средств.

Соблюдение определенного общего и пищевого режима показано нездоровым эпилепсией: не переутомляться, довольно времени уделять сну, соблюдать режим питания, в летнее время избегать перегревания на солнце. Еда не должна содержать острых и соленых блюд.

Психотерапия при эпилепсии приносит большую пользу: разъяснение нездоровому сути данного заболевания, внушение ему убежденности, что болезнь можно излечить, если ребенок и предки проявят дисциплинированность и целеустремленность, будут строго делать предписания доктора. Принципиально выделить, что личный подбор фармацевтического продукта просит времени и что болезнь не исключает нездоровых из социальной жизни.

Дополнительная персональная медикаментозная терапия, включающая препараты, корригирующие функциональное состояние мозга, может потребоваться как относительно краткосрочно, так и продолжительно. Антивосполительную, рассасывающую, гипогидратационную терапию назначают по свидетельствам.

Предназначение терапии при эпилептических припадках лучше начинать с какого-нибудь 1-го более действенного продукта. Увеличение дозы должно быть постепенным, до полного прекращения судорог (можно прибегнуть к проведению фармацевтического мониторинга). Если не удается достигнуть прекращения судорог, нужно добавить в схему исцеления другой противосудорожный продукт. По способности следует придерживаться монотерапии.

Отмена противоэпилептической терапии вероятна только спустя 2—3 года после прекращения пароксизмов, улучшения общего и психологического состояния малыша и при нормализации ЭЭГ.

Отмена делается равномерно в течение 1—2 лет методом понижения дозы продукта.

Фенобарбитал (люминал, глюферал, паглюферал, бензонал, смесь Серейского) предназначен для исцеления разных видов припадков, не считая миоклонических и абсансов.

Карбамазепин (финлепсин, тегретол, стазепин) эффективен при генерализованных конвульсивных, обычных и сложных парциальных припадках. Благоприятно действует на психическое состояние нездоровых.

Дифенин (дилантин, фенитоин) используют при парциальных и генерализованных припадках, парциальных со вторичной генерализацией, полиморфных припадках (в сочетании). Не рекомендуется детям до 4 лет.

Сукцинимиды (суксилеп, морфолеп, пикнолепсин, пуфемид, ронтон) употребляют при различных формах абсанса.

Клоназепам (антелепсин, радедорм, нитрозепам) используют при абсансах и миоклонических припадках, височных псевдоабсансах (в сочетании).

Вальпроевая кислота и ее соль (конвулекс, депакин, ацедипрол) применяются при всех формах (абсансы, малые приступы с переходом в генерализованные).

Вигабатрилсоветуют в купе с другими продуктами при парциальных и генерализованных припадках.


Одна из российских поговорок говорит, что если дети мелкие, то и неудачи у их мелкие, а если малыши огромные (как вариант, вообщем взрослые), то неудачи у их надлежащие.

Когда о детях молвят, что они цветочки жизни,  наверняка, это не преувеличение. Все же, достаточно тяжело позже разъяснить, куда эти цветочки жизни исчезают. Более того, они имеют обыкновение с течением времени преобразовываться в сорняки.

Разумеется, что это почти во всем находится в зависимости от родителей, потому что отлично понятно, что яблоко от яблони падает совершенно неподалеку. Но это все это рассуждения от коварного. По сути  не совершенно понятно, что нужно сделать, чтоб избежать этого малоприятно тренда. Здравый смысл дает подсказку,  воспитывать словами дело полностью пустое и бесперспективные:  настоящего человека можно воспитать только своим личным примером, поступками, а не нотациями и претензиями. Всюду и везде можно следить ситуацию, когда папы и матери, надеясь на то, что их малыш вырастет в добросовестного, великодушного, самодостаточного человека,  учат и призывают к одному, а сами поступают по другому, тем,  компрометируя все те ценности, к которым они призывают.

  Разумеется, если мы желаем, чтоб ребенок был самостоятельным человеком, то привитие ему ценностей труда и трудовых способностей, является ценностью.  Балованный человек, белоручка, не только лишь рискует оказаться в числе людей, которые навряд ли сумеют достигнуть в этой жизни фуррора. Они еще станут и обузой для других, которые будут обязаны «терпеть» их по жизни.

  Кстати, для привития трудовых способностей нужно уделять свое внимание на совсем простые вещи, к примеру, на игрушки, которые он, после того, как наигрался от всего сердца, должен убрать за собой.

  Нужно приветствовать любые способности проявления ребенком собственной самостоятельности.

- Хочешь одеться сам, молодец! Хочешь посодействовать мне убрать твою кровать,  молодец вдвойне!

Обычно предки, зная об этом, третируют инициативами собственного малыша, считая, что и он и все сделают резвее и лучше, а у малыша на эту «работу» уйдет неограниченное количество времени, да к тому же получится все плохо. Но инициатива малыша сама по для себя не имеет цены. Если она не будет поддержана, то в предстоящем ребенок ее и проявлять не будет. Для чего, если мать за него все сделает.

Вот еще очень «тонкий вариант»: мытье посуды ребенком чревато тем, что посуда остается «немножко грязной», да еще, не дай боже, будет разбита. Разумеется, что к дорогим сервизам малыша нельзя подпускать. Но что-то обычное и дешевое, вроде стакана либо дешево тарелки, можно (и необходимо) дать ребенку для опыта.

Еще принципиальная вещь: не следует превращать малыша в кумира, домашнего божка.  Самое опасное в воспитании малыша, когда мир начинает крутиться вокруг него, а он находится в его центре, получает без труда все нужные блага. В то же время, излишнюю строгость приветствовать нельзя. Ребенок должен ощущать, что его обожают, ценят, что в хоть какой момент он может получить от папы либо матери «добрую порцию» родительской ласки, несравненной ни с чем.

  Неважно какая инициатива малыша, связанная при помощи по дому, должна приветствоваться и, по мере способности, доводиться до разума.  Но не так изредка встречается и другой вариант поведения малыша, когда он никакой инициативы в помощи по дому совсем не проявляет. Можно, естественно, просто «купить» малыша, пообещав ему нечто, что он очень любит. Но это грубая работа. Еще тоньше и красивее с воспитательной точки зрения будет ситуация, когда ребенку произнесут, что с наслаждением сходили бы с ним в зоопарк, в аквапарк либо в кино, но пока кое-что принципиальное по дому не будет изготовлено, это нереально. Желая побыстрее получить наслаждение, ребенок поневоле включиться в процесс помощи взрослому человеку. Потом это перевоплотиться в неплохую привычку, обусловленную мотивом «надо».

  С самого ранешнего возраста имеет смысл приучивать малыша к порядку.  Если у него есть свое место в шкафу, то там все должно лежать если не в безупречном, то в уместно организованном порядке.  Вещи должны быть на собственном месте, что дает возможность избежать в дальнейшем ситуаций, когда повзрослевший отпрыск будет кричать на мама, спрашивая о том, где находятся его носки.  Тоже самое, кстати, можно сказать и о стирке. Разумеется, что суровые вещи ребенку стирать давать нельзя. Да он и не управится. А вот свои носочки, трусики, маечки, непременно.

  Невзирая на то, что трудолюбие, ответственность, это ключ к воспитанию самостоятельного и зрелого человека, переборщать тут ни при каких обстоятельствах нельзя. Есть такие вещи и такие виды деятельности, к которым малыша нужно подпускать, как можно далее. Сначала, они касаются сложных и небезопасных бытовых устройств, к примеру, стиральных машин, утюгов. Естественно, можно повытрепываться перед знакомыми, что ваш ребенок управляется с утюгом как бог, но кому это нужно – здоровье малыша намного дороже.

На нынешние размышления меня наткнула одна малая история, рассказанная мне подругой Верой. Она – юная бабушка, а по жизни превосходный человек и красивый музыкальный работник. Ее дочь живет не в самом неплохом районе городка: личный сектор, много неблагополучных семей. Малая деревня в большенном городке, можно высказаться так. Внук Верочки – златокудрый и зеленоглазый Васенька вырастает на удовлетворенность маме, отцу и бабушке. Хороший таковой и улыбчивый мальчуган, правда, так и не начавший гласить: всё «ууу» и «ыыы».  

В один красивый денек Вера забрала внука к для себя на выходные, чтоб дать дочери немножечко отдохнуть и привести хозяйство в порядок. Перед обедом подруга решила походить с внуком. В детской же песочнице, Васятка разыгрался с каким-то мальчуганом 2-ух лет: катали машинки, гласили о кое-чем – Вася на своём тарабарском, мальчишка – чисто и отлично.

И слышит Вера последующий диалог:
- Вася, дай мне свою пожарную машинку покатать.
-Ууууу! – ответил Вася и покачал головой.
- Ну, для тебя жаль, что ли? Ты жадина? – недоумевал мальчишка.
-Ыыуыа! – говорил своё Вася.
Мальчишка решил забрать прекрасную машинку, на что вдруг получил от Васи чёткое и ясное: «Иди на ***!».

Многие матери и бабушки с нетерпением ожидают первого слова, произнесенного осознано и верно. Но уж точно не грезят услышать плохие слова из уст очаровательного чада. Стоит гласить, что Вера чуток под лавку не упала с открытым от изумления ртом… Откуда Вася вызнал эти слова? Остается едва полагать. Может быть, услышал на улице, либо так выражался кто-либо из дворовой детворы. По последней мере, в семье матом точно не говорили, все-же Васины предки – учителя местной школы.

Матерные слова знают все малыши, разница только в том, что одни не употребляют их в собственной речи, а другие залихватски ввинчивают их в предложения по делу и без. Плохие слова и фразы ребенок впитывает в себя, как губка, еще в совершенно молодом возрасте. Не верите? Проведите опыт, повторите в течение недели раз 5 слова «синхрофазотрон», «параллелепипед»  и «априори». Будьте убеждены, что кроха или попробует повторить слово, играя буквами «р» и как будто пробуя каждый звук на вкус, или поинтересуется у вас, что обозначает несчастный «синхлафа тон», «пепипед» и «атриоля».

С 2 до 5 лет малыши живо интересуются различными вещами, которые взрослым кажутся такими обычными, обыденными. Не каждый папа сообразит сходу, что ответить, когда отпрыск тянет за штанину и спрашивает: «А почему ты дверь ключами открываешь?». Небольшим почемучкам любопытно всё, потому новые слова вызывают подлинный экстаз и счастье, также большущее желание поскорее повторить «урок». Оградить малыша стопроцентно от грубостей и пакостей не способен ни один родитель. Если в семье всё будет чинно и великодушно, то в садике наверное найдется хотя бы один ребенок, желающий «просветить» сверстников.

К тому же, матерные слова можно услышать не только лишь в доме, детском саду либо на детской площадке. Моя подруга Оля не так издавна ехала с дочкой в автобусе на кукольное представление в театре. На одной из остановок в салон вошел нетрезвый мужик, который при первом же движении автобуса кульком упал на пол и произнес целую тираду брани. Алина дочка одномоментно стало бубнить для себя под нос всё только-только услышанное.

Как биться с нехорошими словами? Давайте разглядим несколько правил:

1)      Не употребляйте при ребенке слова с ярко выраженной экспрессивной расцветкой. Даже если какое-нибудь слово, к примеру «дурак», кажется вам очень безопасным, не стоит его произносить. Подумайте, отлично ли будет, если ваш отпрыск либо дочка станет «раскидываться» в адресок близких и сторонних людей таким словом?;
2)      Если вдруг ребенок что именуется «ляпнул» при вас матом, не орите на него и не устраивайте показательную казнь, если все это вышло на детской площадке. Отведите малыша в сторону, скажите, что он произнес плохие слова. Подчеркните, что нехорошие  слова молвят только нехорошие малыши. Попросите больше никогда-никогда не повторять это слово;
3)      Так нередко бывает, что предки от неожиданности расплываются в ухмылке, услышав от чада всем известное слово из трёх букв либо ему подобные. Умейте сдерживаться, предки! Такая реакция будет воспринята крохой, как сигнал повторять и повторять это слово;
4)      Не навешивайте на малыша ярлычков «матершинник», «плохой мальчик», «нехорошая девочка»;
5)      Поинтересуйтесь у малыша, кто ему произнес нехорошее слово. В случае если это оказался мальчик Коля из примыкающего подъезда, не гласите ребенку, что дружить с Колей с этого момента нельзя, так как Коля – нехороший. Заострите внимание, что такие слова молвят только непослушливые и плохие малыши.

И самый последний совет: не паникуйте. В том, что ребенок произнес матерное слово, нет ничего ужасающего. Размеренная беседа и толковые разъяснения посодействуют одолеть грубости из уст вашего чада.
Накормить малыша – большая неувязка. И совсем не принципиально, когда это необходимо сделать – в самый обыденный денек либо во время празднования какого-либо торжества. То не ем, это не ем, а вот это красненькое и совсем не желаю. В конечном итоге, заместо того, чтоб разговаривать с родственниками либо друзьями семьи, дискуссировать что-то принципиальное и важное, вы, как под заколдованные гусли из детского кинофильма, скачете вокруг собственного чада с тарелкой в руке.  «Ну, солнышко, давай ложечку за маму, ложечку за папу».

А представьте на минутку, что вот таковой вредный мальчишка не один, а их несколько. Верно, детский праздничек, вы – хозяйка дома, и накормить непрестанно хулиганящую малышню – ваша основная задачка. Как быть? Что вы, откиньте все мечты о том, чтоб убежать подальше. И уж тем паче не надо пить валидол, карвалол и сокрушаться по поводу отсутствия в доме крепкой веревки при наличии мыла. Неувязка закончит быть неувязкой, если точно знать метод её решения. Так и быть, поделюсь ужасным и принципиальным  секретом кормления девченок и мальчишек. Это… звучит барабанная дробь… - форма пищи!

Умопомрачительно, но так. Если дамы обожают ушами, то малыши - едят очами. Как удивительно, бережно приготовленная яичница с луком и сыром будет с презрением отодвинута возлюбленным крохой. А если на эти жареные куриные яичка выложить кудри из лука, нос из маринованного огурчика, уши из морковки, веснушки из сыра и ухмылку из кетчупа, весёлое и улыбающееся блюдо будет уничтожено за считанные минутки.

При организации детского праздничка яичница либо омлет, конечно, не подойдет. Но в опытных руках дамы, не обделенной разумом и изобретательностью, самые обыденные овощи, фрукты и мясо могут перевоплотиться в прекрасные и смачные блюда, которые так понравятся детям. Предлагаю вашему вниманию несколько беспроигрышных рецептов для детского праздничка, будь это денек рождения либо новый год. Нет, вы не увидите тут занудного перечисления ингредиентов, а только идеи – как придать самым обыденным блюдам увлекательный вид.

Начнем с закусок, коими нередко служат бутерброды, холодец либо заливное. Могу вам поклясться, что при желании можно придумать как минимум 10 видов бутербродов из таких товаров как колбаса, молочные сосиски, сыр, листья салата, помидоры и огурцы. Если на хлеб намазать малость плавленого сыра, а сверху положить третья часть помидора, потом украсить вокруг малеханькими лапками из оливок, а на помидор нанести точечки из майонеза, то на тарелочке малыши найдут малеханьких божьих коровок – таких прекрасных и аппетитных.

Помидоры – красивый материал для съедобных поделок для детского праздничка. Если срезать вершину помидора, чайной ложкой вытащить мякоть и наполнить хоть каким салатом (оливье, крабовым, зимним), будет уже смачно. Вырезав из морковки либо сыра смешные ступни, соорудив из укропа курчавые волосики и нарисовав на помидоре улыбающуюся рожицу, ничем не приметный салат и помидор перевоплотится в человечка-хохотуна.  

Холодец – это так скучновато, согласитесь. Попытайтесь сделать для малыша что-то более симпатичное. Еще во время готовки разлейте бульон по небольшим формочкам, на дно которых за ранее выложите сладкую кукурузу из банок, маринованные корнишоны, мелко порезанную зелень, дольки вареной моркови, зеленоватый горошек. Если выложить готовый холодец из формы на тарелку, пред взором малышей раскроется чудо-полянка либо огород в миниатюре.

Какой детский праздничек без фруктов? Велика возможность, что вечерком после праздничка вы отправите любовно порезанные бананы, яблоки и апельсины назад в холодильник. Включаем фантазию и вырезаем из фруктов цветочки, животных и геометрические фигуры. Очень нравятся детям фруктовые канапе на шпажках в виде зонтов  - нанизать на их порезанные фрукты не составит труда.

Очередной вариант – сделать фруктовое желе. В высочайшие стаканы выложите слоями порезанные консервированные ананасы, бананы, дольки мандаринов, куски яблок, любые ягоды. Залейте все это сиропом, приготовленным из желатина и морса из черносмородинового варенья. Итог впечатлит каждого малыша – большой стакан с фиолетовым содержимым, таким увлекательным  с виду и сладким на вкус.

Многие предки отмечают, что малыши не прекрасно едят салаты. Обычно, малыши желают знать, что конкретно они едят, а смешанное что-то и политое кое-чем не внушает им доверия. Можно пойти на хитрость и выложить салат кучкой на плоскую тарелку. Ему можно придать всякую форму – ежика, горы Килиманджаро, домика, цветка и многого другого. Украсить салат поможет морковь, сыр, болгарский перец и другие овощи. Поглядите, какой превосходный ежик вышел из крабового салата, майонеза, 2-ух оливок, тертой моркови, огурца, помидора и зелени. Правда, аппетитно?

О форме, которую можно придать самым обыденным продуктам, можно гласить очень длительно. Если вам вправду охото изумить, порадовать и, что тоже очень принципиально, накормить свое чадо, попытайтесь «поиграть» с пищей. Такое угощение гарантированно не остается без внимания вашего малыша и его друзей.


непослушливыйВы на секунду оставили малыша без присмотра, и он здесь же, как ураган, пронесся по комнате, что-то схватил, уронил, сломал. Как обучить ребёнка  заботливо относится к вещам? Вы, естественно, не против, чтоб он распоряжался игрушками по собственному разумению, но что касается папиного фотоаппарата...

Осознать, принять, ограничить

Малыш с наслаждением пользуется своими новыми способностями: он уверенно прогуливается, носится как метеорит и бесстрашно карабкается куда только может быть. Его активность не может не веселить, но... вам начинает казаться, что вы как шарманка воспроизводите один и тот же текст: "Не трогай", "Осторожно, уронишь!", "Не лезь туда, упадёшь". Определённо, вы не в экстазе от этой роли, но не понимаете другого метода приостановить неугомонное чадо. Чтоб ребёнок начал внимать вашим запретам, вам нужно решить, что вы готовы ему позволить, а что очень рискованно. Если вы будете чётко придерживаться собственной полосы, малыш достаточно стремительно уяснить, что существует ряд серьезных и обоснованных запретов. В остальном же ему можно представить выбор: это очень принципиально для ребёнка, чтоб он ощущал себя самостоятельным и свободным в собственных проявлениях. Если вы чрезвычайно тревожитесь за безопасность ребёнка и пытаетесь очень ограничить его активность, он может стать очень усмотрительным и пугливым. А малыш довольно бойкий будет противостоять вам, выражая полное безразличие к запретам! Не ругайте за маленькие шалости, просто дайте осознать, что вы видите, что он делает. Если проступок серьёзный, будет совсем естественным рассердиться и показать, что вы недовольны. Будьте дальновидны, чтоб избежать противных последствий. Когда вы видите, что ваша дочурка желает взять стакан с водой, чтоб напоить медведя, дайте ей пластмассовый стаканчик.

Зание мира

Представления малыша о том, что такое отлично, а что такое плохо, пока ещё недостаточно чёткие. И когда ваше малюсенькое волшебство разрывает в клочья книгу, то делает это совершенно не для того, чтоб вам досадить. Просто он нашел, какой покладистый материал - бумага, он может им управлять! И только по вашей реакции ребёнок поймёт, что сделал что-то некорректно. Совершенно скоро он будет осознавать разницу меж тем, что вам нравится, и тем, что взывает недовольство, тем, что позволено делать, и тем, что нет. И чем более явными и конкретными будут ваши реакции, тем проще будет ребёнку. Потому часто, начиная что- нибудь делать, малыш вопросительно посматривает на вас, чтоб осознать, одобряете ли вы его предприимчивость либо ему пора тормознуть.

Испытание на крепкость

В этот период малыш желает осознать, что конкретно значит каждое из ваших "нет" - оно мягкое, твёрдое, обсуждаемое? Выражайте свои требования либо пожелания максимально ясно, слова и интонации не должны вызывать колебаний. Даже если ваш малыш часто дурачится и не слушается, не стоит "запирать" его в роли несносного ребёнка. Малыши всегда стараются поддерживать ожидания собственных родителей, втом числе и нехорошие. К тому же ребёнок в состоянии сделать нехитрый вывод: "Если мои шалости завлекают настолько не мало внимания, я буду продолжать их совершать". Хвалите малыша, когда он делает что-то не плохое, когда он спокоен и на чём-то сосредоточен, и поддерживайте его в этом.

Не дискуссируется!

К огорчению, жажда новых воспоминаний и неописуемая энергия малыша не всегда совместимы с требованиями действительности. Пока малыш этого ещё не осознает. Почему мать не разрешает выбегать на дорогу, но позволяет носиться по парку? Почему нельзя играть с реальными вилками и ножиками во время кукуольного обеда? В таких случаях речь может идти только об абсолютном запрете. И если ваш ребёнок пробует нарушить запрет, нельзя допускать никаких поблажек. Даже если он расстроится либо будет настаивать, нет повода идти на компромисс. Чтоб избежать неоправданного риска кропотливо осмотрите содержимое шифанеров, до которых малыш может достать: поглядите на собственный дом очами ребёнка. По мере взросления ребёнка система запретов и ограничений будет нуждаться в пересмотре, какие-то вещи малыш уже усвоил, а какие-то ему можно будет позволить, как большенному и разумному.

 

По материалам журнальчика "Счастливые предки"

Наталия Богданова, психолог

 

Вы много слышали о строительстве древесных домов, но не решались заказать свой? Сейчас есть настоящая возможность выполнить свою мечту. Экологические материалы, прекрасный дизайн, личный проект дома и ваша мечта станет реальностью!


Loading...