Переломы у детей различают такие же, как и у взрослых. Следует заметить, что костная ткань у ребенка отличается от таковой у взрослого. Кости человека состоят из органических (гибких и пластичных) и неорганических (твердых и хрупких) элементов. В разных возрастах эти элементы смешаны в разных пропорциях: у ребенка преобладает органический компонент, поэтому косточки его гибкие, ему не так страшны падения, как взрослому; у людей преклонного возраста, наоборот, преобладает неорганика, поэтому кости у них твердые и хрупкие (там, где человек, будучи ребенком, упал без последствий с десяток раз, в возрасте почтенном ему лучше не падать ни разу). Различен у людей разного возраста и характер переломов: если у взрослого случается полный перелом, то у ребенка 3-5 лет, чаще всего, переломы бывают по типу «зеленой веточки».
Признаки закрытого перелома кости (при котором целостность кожных покровов не нарушена) следующие: очень сильная боль в травмированном месте, быстро развивающийся отек тканей, нарушение движения; иногда может определяться явная деформация части тела. Открытые переломы — это такие, при которых нарушена целостность кожных покровов; при открытых переломах могут быть видны в ране осколки кости.
Тактика и первая помощь при переломах
В зависимости от того какая сломана кость, должна быть выстроена тактика.
При подозрении на перелом в результате травмы головы или позвоночника не следует куда-то транспортировать ребенка самостоятельно; не следует лежащего ребенка даже поворачивать, перекладывать на носилки. Первое, что необходимо сделать, — это зафиксировать голову и шею ребенка какими-нибудь тяжелыми предметами; лучше всего для этой цели сгодятся пакеты или мешочки с песком, землей, также, пакеты с крупами; можно использовать и твердые предметы типа камней, предварительно обернув их чем-нибудь мягким, — полотенцем, рубашкой… Пока один человек фиксирует пострадавшему ребенку голову и шею, кто-то другой должен вызвать «скорую помощь».
При переломах ребер у ребенка непременно будет затрудненное дыхание. Опасность этих переломов в том, что острый осколок ребра может стать причиной разрыва легкого с последующим спадением легочной ткани. Если есть подозрение на перелом ребра или ребер, пострадавшего ребенка необходимо срочно доставить в ближайшую клинику; причем транспортировать очень осторожно, следить за тем, чтобы ребенок не совершал резких движений; лучше всего поскорее вызвать машину «скорой помощи»; ни в коем случае не перебинтовывать грудную клетку, поскольку повязки могут еще более затруднить дыхание.
При переломах костей верхних или нижних конечностей следует наложить шину, используя любые подручные средства: дощечки, полоски картона или фанеры, ветки, толстый журнал, свернутые в плотную трубку газеты и т.д. Шина накладывается для того, чтобы иммобилизовать место перелома и тем самым уберечь пострадавшего от новой боли, от возможного шока; также шина предохраняет от травмирования мягких тканей (и очень важно — крупных кровеносных сосудов!) костным отломком; шина должна быть достаточно широкой и охватывать кость на всю ее длину. Крепится шина с помощью любых подходящих подручных средств: веревки, шнурков, ремней, галстуков, разорванной на полоски ткани и т.п.
При переломе плечевой кости или костей предплечья можно обойтись и без шины, но нужно согнуть руку в локтевом суставе и подвязать ее косынкой. Если у ребенка сломан палец, тоже необходима иммобилизация; в этом случае можно не туго прибинтовать травмированный палец к соседнему.
После наложения шины нужно незамедлительно доставить ребенка в ближайшее медицинское учреждение. Во время транспортировки — прикладывать к месту травмы пузырь со льдом (если нет специального резинового пузыря, используется целлофановый пакет). При открытом переломе не следует промывать рану. Если есть стерильный бинт, можно его использовать.
В средней полосе России чаще всего можно встретиться с гадюкой, в степных и горных районах — с коброй. Обычно змеи просто так не нападают и вообще стараются не пересекаться с людьми. В укусе, как правило, повинен сам человек, если он случайно разбудил спящую змею. Поэтому, проходя по лесу или густой траве, где предполагаете встретить гадюку, не стесняясь, топайте ногами и шумите, тогда змеи расползутся от вас подальше.
Место укуса змеи выглядит как две красные точки, глубокие колотые кровоточащие ранки — место внедрения ядовитых зубов. На укус гадюки возникает характерная реакция — боль, бледность, холодный пот, кровоизлияния в кожу, повышение . После укуса кобры возникают , падение артериального давления, , затем паралич, угнетение дыхания и остановка сердечной деятельности.
Тактика поведения при укусе змеи
1. Постарайтесь оказать ребенку помощь в течение 10 минут с момента укуса.
2. Положите пострадавшего ребенка горизонтально.
3. Возьмите кожу с поврежденного участка в складку так, чтобы на ее гребне находились красные точки. Место укуса разрежьте крестообразно или иссеките.
4. Выдавливайте кровь с ядом из разреза в течение 15-20 минут. Для лучшего отсасывания крови используйте банку: подержите ее над открытым огнем, перевернув дном вверх, и поставьте на место укуса, чтобы создать вакуум. Зараженная ядом кровь поступит в емкость. Отсасывать яд ртом не рекомендуется, так как в полости рта всегда имеются микротрещины или кариозные зубы, через которые яд может впитаться.
5. Зафиксируйте конечность в суставе, ближайшем к месту укуса, поднимите ее повыше.
6. Обработайте ранку крепким раствором марганцовки или наложите спиртовую примочку. На пораженную область положите холод.
7. Жгут на конечность накладывать нельзя.
8. Доставьте ребенка в ближайший медицинский пункт, чтобы ввести противоядие. Во время транспортировки постоянно поите больного горячим некрепким сладким чаем:
Главной причиной ожога у детей, особенно маленьких, является кипяток. Причем очень часто виновниками травм бывают родители, и события происходят буквально у них на глазах. Например, малыш может потянуть за скатерть и опрокинуть на себя оставленные на столе горячий чайник или чашку с кипятком, если мама, отвлеклась на другие дела. Или во время процесса приготовления пищи на кухне малыш вертится под ногами, когда в руках у взрослого кастрюля с горячим супом. У детей очень тонкая и нежная кожа, поэтому достаточно незначительного по продолжительности воздействия горячей воды, чтобы получить очень серьезное повреждение.В быту, помимо кипятка, причиной ожога у ребенка может стать прикосновение его к горячей плите, печке или утюгу, воздействие открытого огня (спички, свечи, камин), электрического тока, химических веществ. Есть среди детей и категория горе-испытателей, особенно среди мальчиков школьного возраста, любителей взрывать бомбочки, проводить химические опыты и кидать в костер бутылки с керосином. Такие дети достаточно часто становятся пациентами ожоговых отделений больниц.
Тяжесть ожога определяется глубиной и площадью поражения. По глубине выделяют четыре степени травмы. Тяжесть поражения оценивается в процентах: площадь, занимаемая ладонью ребенка, составляет приблизительно 1 % поверхности тела.
Утяжеляющим течение выздоровления фактором является ожог дыхательных путей. Значительному повреждению органов дыхания и отравлению угарным газом способствует получение ожога в закрытом задымленном помещении. Признаками поражения дыхательных путей считаются выраженная одышка и синюшность кожи (при отравлении угарным газом появляется вишневый оттенок кожи).
Тактика оказания первой помощи при ожоге у детей
От срочности и эффективности помощи, оказываемой обожженному ребенку, зависит дальнейший прогноз, а порой и жизнь пострадавшего. Прежде всего нужно предотвратить воздействие повреждающего фактора.
При действии огня: вынести ребенка из задымленного помещения, сбить пламя, потушить и снять тлеющую одежду. Промывать место ожога проточной водой 5-10 минут.
При воздействии электрического тока: с помощью сухого дерева, резины или пластика устранить соприкосновение электроисточника с кожей ребенка.
При химических ожогах: промывать поврежденное место проточной водой 20-30 минут (процедуру проводят в резиновых перчатках). Указанные действия служат залогом дальнейшего благоприятного исхода и должны быть начаты как можно раньше. При многих химических ожогах позднее начало промывания раны (через час после получения и более) делает данную процедуру неэффективной. При химических ожогах глаз решающими являются первые 5—10 минут. Глаза нужно непрерывно промывать водой вплоть до встречи с офтальмологом.
Поврежденные участки кожи прикрывают повязкой из ткани, смоченной смесью раствора фурациллина и 0,25 % новокаина (1:1), а при их отсутствии — сухой марлевой салфеткой, пеленкой, полотенцем или бинтом. Место ожога не рекомендуется смазывать маслом, салом, применять народные методы. После всех проведенных мероприятий необходимо оказание профессиональной медицинской помощи. В тяжелых случаях ребенка нужно срочно доставить в ближайшую больницу.
Какие дети с ожогами госпитализируются?
С термическим ожоговым поражением 1 степени более 10 % поверхности тела.
Все с термическим ожогом 3-4 степени.
До 3 лет с термическим ожогом 2-3 степени более 3 % поверхности тела.
Старше 3 лет с термическим ожогом 2-3 степени более 5 % поверхности тела.
С электротравмой, химическими, радиационными ожогами.
С ожогом дыхательных путей, пищевода и желудка.
С повреждениями на лице, гениталиях и промежности.